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暖脐膏贴脐治疗婴幼儿腹泻200例
婴幼儿腹泻是儿科常见病,多发病,尤其是中医辨证属于虚寒型婴幼儿腹泻,治疗颇为棘手。笔者自1989年以来,采用中药暖剂膏敷脐,治疗婴幼儿腹泻200例,效果满意,现总结报道如下。1 临床资料本组200例,男82例,女118例;发病年龄≤7个月42例,8个月~1.5岁124例,>1.5岁34例;起病时间2天~2月。其中人工喂养儿88例,混合喂养儿48例,母乳喂养儿64例。腹泻大便颜色呈青绿色41例,黄绿色58例,绿多黄少32例,黄多绿少69例;性状呈稀水样便者118例,蛋花样便58例,粘液及脂肪样便者24例;大便镜检有少许白细胞及食物残渣者62例;大便次数每日5次34例,6~10次86例,11~15次44例,超过15次36例;其中伴有轻中度脱水者98例;有轻度发热者42例,中度发热者4例;舌质淡红143例,舌质偏红32例,舌质淡20例,舌质红绛5例,舌苔略黄10例,舌苔白润190例。中医辨证均属虚寒型腹泻。
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AIDS相关性乌型细胞内分枝杆菌性肠病一例
患者男,24岁.因腹泻50 d于2009年1月入院检查.50 d前无明显诱因出现腹泻,大便为黄色水样便含有食物残渣,量200 g/次,多每天达7~8次,无大便带血及黏液脓血便.同时伴有纳差、乏力,食欲不振,体重下降10 kg.
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带蒂胸膜瓣EC胶粘贴治疗自发性食管破裂一例
患者男性,40岁.酒后呕吐,并出现剧烈胸痛、胸闷,气短及呼吸困难等30h后入院.诊断为自发性食管破裂.虽然发病已超过24h,胸腔已有感染,但考虑患者一般情况尚可,而采取手术治疗.术中见右侧胸腔内积聚大量食物残渣,肺表面粘附大量脓苔,清理胸腔内污物,可见纵隔胸膜破裂,食管右壁奇静脉以下约11cm长裂口,反复用双氧水、生理盐水、灭滴灵液冲洗,剪除裂口边缘不规则坏死部分,用细丝线间断分层缝合,裁剪裂口缝合部附近带蒂胸膜瓣,呈马蹄形,两端超过裂口2cm备用.用干纱布吸净裂口缝合部渗液,局部涂抹耳脑EC胶,粘贴带蒂胸膜瓣于裂口缝合处,压迫1min,观察粘贴牢固,再次冲洗胸腔,稀释碘伏溶液浸泡胸腔,置闭式引流管关胸.并开腹行胃造瘘术.术后3周行稀钡造影,示:食管内壁光滑,未见瘘口,遂进食.病愈出院.
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小儿延迟性肠破裂误诊一例
患儿女,2.5岁,因腹痛、呕吐、发热抽风10余小时就珍于某院儿科,大便化验示脓细胞++,红细胞++,诊断为"发热原因待查,中毒性菌痢".给予抗炎、抗病毒、降温及对症支持治疗,症状进行性加重,并出现精神症状.2 d后就诊于我院外科,查体:体温38.5 ℃,脉搏130次/min,神志恍惚.腹部高度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张拒按,叩之鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规示白细胞18×109/L,血红蛋白114 g/L,中性粒细胞87.8%.B超示肠胀气明显,肠管广泛扩张,肠腔内有大量潴留液,腹腔内探及液性暗区.腹部透视见多个气液平面,无肠蠕动.了解病史发现1月前有从自行车上摔下的病史,当时腹痛、呕吐,未诊治后即正常进食,期间有食欲改变,未引起家属注意.入院诊断:急性弥漫性腹膜求,中毒性休克,肠破裂.急诊行剖腹探查,术中见腹腔有大量脓液,含有食物残渣及胆汁,肠壁上有脓苔附着,距回盲部80 cm处回肠壁挫伤,浆膜层破裂,予以修补.距屈氏韧带10 cm处空肠破裂,几乎离断,仅1/4肠壁相连,受累肠管长约3 cm,瘀血坏死,大量肠内容物流出.行坏死肠管切除,肠管减压,端端吻合.
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薄荷糖在临床中的巧用
口臭为临床常见疾病之一,可分为非病理性口臭和病理性口臭.非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或大蒜等刺激性食物;抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等导致的口臭.病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起.笔者所在的科室是心脏监护病房,收住的大多是严重的老年心脏病患者.老年患者的唾液腺功能降低、进食减少、长期服用降压、利尿药,均能使唾液分泌减少,导致口干,有利于厌氧菌的生长,因此发生非病理性口臭的几率大大增加.口臭不仅令人厌恶,而且也使患者产生自卑心理,影响了正常的沟通和交流,令人十分苦恼.为此,我科自2009年5月起采用将薄荷糖放入温水中给患者服用,起到了良好的临床效果,现介绍如下.
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洗胃管拨管的新方法
口服中毒患者首要抢救措施是迅速清除胃内毒物,洗胃术是清除毒物的有效措施.在实践中发现拨出的洗胃管前端、侧孔粘附食物残渣的现象时有发生,特别是餐后中毒的患者发生的概率更高,这样容易造成拨管过程中患者出现呕吐、呛咳,令患者感到不适,甚至会出现一些并发症,影响洗胃效果[1].为避免出现以上的情况,我们对洗胃管的拨出进行改良,减少不良反应.现介绍如下.
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经口气管插管病人口腔护理方法研究进展
口腔是病原微生物侵入人体的途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,尤其是口腔内的牙间隙、齿龈槽等这些解剖部位,更有利于细菌生长.因此口腔护理在住院病人的护理过程中非常重要.
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甘露醇在CT检查肠道准备中的效果
近年来,CT已经广泛应用于消化系疾病的检查.腹部空腔脏器含气体或液体及食物残渣,而且位置、形态、大小变化较大,CT扫描前的准备工作尤为重要.腹部准备是保证扫描质量的重要因素.一般口服1.5%~2%的泛影葡胺溶液作为肠道阳性对比剂,此方法对上腹部CT检查能达到满意效果,但对于中下腹部及盆腔的检查常难满足要求,往往还需要阳性对比剂保留灌肠加以配合,但仍难以保证充盈整个肠道.近1年来,我科通过应用甘露醇配合口服阳性对比剂的方法提高了肠道准备的效果,现报告如下:
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空肠结石致肠梗阻1例
患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4~5cm,黏膜呈弹簧状.
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肠道健康测试
说起健康,人们大都认为心、脑、肝、肾等脏器与之关系密切,而对肠却不屑一顾.殊不知,肠道健康与否也关乎到生命的安危.传统中医理论早就告诫人们:“欲无病,肠无渣.欲长寿,肠常清.”肠道是人体内大的微生态环境,它的正常或失调,对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响.中医理论中所说的“渣”,即为附着在肠壁上的食物残渣.人的肠道有8~10米长,并且千褶百皱,平均每隔3.5厘米就有一个弯折,人们即使每天都排泄,也总会有一些食物残渣滞留在肠道的褶皱内.这些残渣堆积在肠道内发酵、腐败,并不断产生各种毒素、毒气,造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱,继而引发内分泌失调、新陈代谢紊乱等病症.可以毫不夸张地说,肠道问题是万病之源.
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糖友,您的口腔还好吗?
口臭,也叫口气,是从口中散发出来的让人讨厌的难闻气味.有些人认为口臭一般是由于个人不注意日常卫生所造成,只要勤刷牙,多嚼口香糖就可以解决问题.事实上,口臭问题远没有这么简单,它很有可能暗藏着某些疾病.口臭是如何发生的导致口臭的原因有很多.口腔积存的食物残渣未能及时清除;牙齿龋洞内有腐败物;牙龈发炎、出血,或牙龈瘘管出脓;患血液病以及糖尿病等.
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十二指肠隔膜畸形一例
患者女,16岁,因"反复呕吐十余年"收住入院.入院体检:生命体征平稳,无发热,神志清,精神欠佳.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分,双下肢无水肿.入院后钡餐造影提示"十二指肠降部明显扩张,扭曲,直径约55 mm,内有较多食物残渣潴留,造影剂到达降部后管腔变窄,中间可见1个透亮弧线相隔,该线始终存在.注入气体后,气体停留在扩张的十二指肠降部和胃腔".考虑为十二指肠先天发育不良导致不全肠梗阻.行胃镜检查见十二指肠降段壶腹部上方环状隔膜,中间一裂隙样腔道,内镜无法通过,试行切开及气囊扩张,均未成功.故行外科手术,术中见十二指肠降部扩张明显,降部内可见1个横隔膜,近乳头处可见1个小孔,可容8号导尿管通过,予以隔膜切除.术后患者呕吐消失.
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原发性家族型内脏肌病三例
例1 先证者,长女,18岁。因腹胀、腹泻4年,加重2年,于1998年8月27日入院。患者4年前无诱因开始间断出现腹胀、腹泻,伴恶心、呕吐、稀水样便,有时混有黏液及食物残渣,3~5次/d。2年前开始加重,出现乏力、消瘦。当地行小肠气钡双重造影诊断为克罗恩病,口服中药无明显好转,为进一步治疗入我院。体检:身高144 cm,体重24 kg,一般情况差,重度营养不良,第二性征发育不良,智力正常,结膜苍白。浅表淋巴结未及。心肺正常,腹软、无压痛,肝脾未及。四肢肌力正常,神经反射存在,无病理反射。实验室检查:Hb87g/L,血沉11 mm/1h。尿、便常规正常,便潜血阴性,苏丹Ⅲ染色有或无脂肪球。糖耐量试验和胰腺系列检查均正常。游离T3、游离T4、促甲状腺激素、总T3 、总T4和γT3均正常。促肾上腺激素释放激素 24.6 ng/L,皮脂醇正常。生长激素2.4 μg/L。血脂降低。HBsAg阳性。肝功能正常。血清胃泌素、电解质和雌二醇孕酮均正常。
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中医方法治疗小儿腹泻的临床分析
小于3岁的婴幼儿是小儿腹泻的主要群体。小儿腹泻多以便稀弱水、腹泻次数频繁、排泄物多为未消化的食物残渣,临床中比较常见,其致病因素多种多样,感染风寒、湿热、饮食问题、小儿脾胃不适等都会导致小儿腹泻,脾胃失常,水谷不化,而导致泻下。小儿腹泻的治疗需要对患儿的临床症状来进行制定,观其舌苔以及粪便状态来辨别寒热虚实,以进行对症治疗。中医理论将小儿腹泻分为实症和虚症。风寒、湿热、食伤属于实症,脾虚、肾虚属于虚症。风寒多为因为气候而引起的,天气转凉而导致的腹泻,伤食是因为饮食问题而引发的患儿腹泻。肾虚泻多为夜间腹泻,中医对小儿腹泻的治疗主要是根据患儿的病症表现以及排泄物的性质来进行虚实辩证治疗。笔者对于小儿腹泻的中医辩证治疗在近几年有些应用,而且也获得了一定的效果,现对中医辩证治疗小儿腹泻进行阐述,以供大家参考。
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脊髓型颈椎病前路手术后并发咽瘘1例报告
咽瘘是颈椎前路内固定手术的严重并发症,其特点是手术后伤口逐渐破溃渗出,颈部出现皮下气肿,吞咽困难,声嘶,颈痛,吞咽时伤口有唾液或食物残渣流出.一旦发生,处理比较棘手,会直接影响到对原发疾病的治疗.我们遇到1例,报告如下.
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孕妇分娩致胆总管破裂一例
病人,女,23岁,主因"分娩中突发全腹疼痛20 h"急诊入院.查体:急性痛苦病容,神志清楚,T:37.5℃,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,全腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹穿抽出黄色腹水未见食物残渣.
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阑尾膀胱瘘一例报告
患者,女,59岁.主诉尿液混浊伴尿频、尿痛30余年于2008年5月17日人院.患者15岁时因腹痛诊断为肠蛔虫症,予驱虫药口服,排出数条蛔虫,自尿道口亦有蛔虫钻出,腹痛缓解.此后患者反复尿液黄色混浊,伴有尿频、尿痛等症状.10年前患者尿液内出现食物残渣,尿频、尿痛、下腹疼痛等症状加重.
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脾切除术致胃胸腔瘘二例
例1 男,60岁.因肝硬化上消化道大出血于1999年4月5日入院.入院时Hgb 70 g/L,大量腹水.行脾切除加门体静脉断流术,出血停止,腹水消失.术后发生膈下感染,行腹腔引流.1周后出现液气胸,继而胸壁皮肤肿胀,暗红,面积约20 cm×30 cm.作胸腔闭式引流,引流300~400 ml脓血,发现腹腔引流管进入胸腔,胸腔有食物残渣.此时患者处于衰竭状态,心率140次/min,血压140/70 mm Hg, SaO2 88%.经加大输液量,包括输代血浆、新鲜血、碳酸氢钠后情况好转.经胸腹腔通畅引流,加强营养,抗感染治疗2个月,病情稳定.经胸窦道造影,证实造影剂进入胃腔.
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乙状结肠癌伴急性肠梗阻的分期手术治疗一例
患者,女,71岁,主因"排便习惯改变5月,停止排气、排便1月"入院.患者5个月前无明显诱因出现大便次数减少,由1天1次变为2~3天1次,伴排便困难及黑便.1月前患者曾出现排气、排便停止,伴腹部间断性胀痛,恶心、呕吐,呕吐物量大呈水样,内含少量食物残渣.
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腹腔镜切口疝修补术术后肠瘘二例
患者1:患者女,75岁,因腹部切口红、肿、热、痛10 d 于2011年10月27日入院。既往于2008年和2009年分别因升结肠癌和右侧卵巢癌行手术治疗。二次手术后3个月出现腹壁切口疝。于2010年8月行腹腔镜切口疝修补术(laparoscopic incisional hernia repair,LIHR)手术。术后2 d腹腔引流管引出小肠液,引流初期50~100 ml/d,逐渐减少,术后20 d 引流液消失,拔除引流管出院。201 1 年 10 月 1 7日出现腹部切口皮肤红肿伴明显疼痛及发热。查体:切口红肿部位有明显波动感。腹部 CT 检查见脐水平双侧腹直肌略分离,白线区被肠管占据,可见多个结节状致密影(图1)。立即行脓肿切开引流术。脓腔底部可见感染的补片,剪除部分感染补片后,含有食物残渣的浑浊恶臭液体流出,并从中拾出3枚螺旋钉。诊断小肠瘘。经积极换药、持续负压吸引及抗炎治疗后,局部炎症消退。入院40 d 后予以剖腹探查。术中确诊肠瘘位于空肠,感染的补片周围与肠管紧密粘连,外周补片与肠管形成膜性粘连,补片有部分皱缩。遂行肠瘘小肠部分切除并消化道重建。补片感染的范围较大,全部取出补片。可吸收线缝合切口。术后切口愈合良好,未见感染等并发症。