立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伽玛刀和甘油阻滞术治疗微血管减压术后复发三叉神经痛的比较
目的 探讨伽玛刀和甘油阻滞治疗微血管减压术后无效和复发三叉神经痛的疗效.方法 选取2008年6月～2013年12月神经外科收治的采用伽玛刀和甘油阻滞术治疗微血管减压术后无效和复发三叉神经痛58例.采用巴罗神经学研究所(BNI)分级评定标准评定患者临床疗效.结果 平均随访57.3个月(36～78个月),30例行半月节后根甘油阻滞、21例行伽玛刀治疗,伽玛刀治疗1年和3年有效率分别为85.7％、71.4％,甘油阻滞组1年和3年有效率分别为83.3％、56.7％.伽玛刀组面部麻木发生率16例(76％)、甘油阻滞组26例(86.7％),两组有效率和并发症发生率均无统计学差异.结论 伽玛刀和半月节后根甘油阻滞对微血管减压术后复发三叉神经痛均有肯定疗效.伽玛刀创伤小、并发症较轻;半月节后根甘油阻滞操作简便,即时缓解率高.
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立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血(附23例报告)
目的 探讨CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效.方法 选取2013年1月～2016年6月解放军第251医院收治的46例高血压小脑出血患者,出血量10～20 ml,按照随机数字表法将其分为立体定向组和开颅手术组各23例.立体定向组在CT引导下行立体定向微创引流术,术后血肿腔内注入尿激酶溶解清除血肿;开颅手术组在全麻下行后颅窝开颅,显微镜下清除血肿,术后给予止血、脱水等治疗.结果 立体定向组的住院时间明显短于开颅手术组的住院时间(P=0.01);立体定向组的术后并发症低于开颅手术组的术后并发症(P=0.03);立体定向组的血肿排空时间较开颅手术组的血肿排空时间长(P=0.04);治疗6个月后的ADL分级立体定向组与开颅手术组无差异(P=o.33).结论 应用立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血可获得与后颅窝开颅术相当的清除效果,且定位准确、创伤小、并发症少、治疗时间短,值得临床推广应用.
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PET-CT与MRI结合定位引导伽玛刀治疗颅内肿瘤20例临床报告
目的 利用头颅MRI与PET-CT图像融合,精确定位颅内恶性肿瘤靶区范围,行伽玛刀治疗.方法 应用PET-CT与MRI结合定位引导伽玛刀治疗颅内肿瘤20例,其中转移瘤16例;胶质瘤4例.定位MRI显示肿瘤体积为5.46～30.79 cm3,平均18.05 cm3.PET-CT显示肿瘤体积为2.50～25.66cm3,平均12.90cm3.结果 随访6～27个月,平均18个月.4例患者死亡.完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)4例,疾病稳定SD 6例;疾病进展PD 5例.肿瘤控制率68.8％(11/16).仅根据MRI扫描勾画,靶区体积平均为15.75 cm3 (5.46～30.79cm3),融合后为12.25 cm3 (2.50～25.66 cm3),体积差值平均为3.48 cm3(-0.02～11.93 cm3).融合前后靶区差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过图像融合可使靶区勾画更加精确、合理;减少了不必要的照射体积,减轻了放射性反应及并发症的发生.
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支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤(附27例临床分析)
目的 总结支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤临床经验.方法 采用Solitaire AB支架辅助微弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤27例.结果 27例患者均顺利完成手术.术后栓塞效果依据改良Raymong分级量表:完全栓塞24例,瘤颈残留2例,瘤体残留1例;术后22例获随访6～24个月,均无动脉瘤破裂再出血.22例均行DSA复查.19例致密栓塞的动脉瘤复查,未见复发.瘤颈残留2例复查,1例动脉瘤瘤颈未再显影,1例稳定无变化.瘤体残留1例复查,考虑复发后再次栓塞治疗.结论 选择合适的大脑中动脉分叉处宽颈动脉瘤用Solitaire AB支架辅助血管内介入治疗方法,疗效安全可靠.
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微血管减压术合并梳理术治疗复发三叉神经痛
目的 探讨微血管减压术合并梳理术治疗复发三叉神经痛的疗效,分析复发原因.方法 自2010年6月至2014年12月13例微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术后复发患者行MVD术合并梳理术(internal neurolysis,IN).对其临床资料、影像资料、手术资料回顾性分析.结果 三叉神经MVD术后复发原因主要为血管压迫和蛛网膜粘连,其次为Teflon肉芽肿.随访期结束时,疼痛强度分级(the Barrow neurologicalinstitute pain intensity scale,BNI)为BNI Ⅰ级9例,BNI Ⅱ级2例,BNI Ⅲ级1例,BNI Ⅳ级1例.术后细菌性脑膜炎1例,头皮延迟愈合1例和面部麻木13例.结论 三叉神经MVD术后复发原因主要为血管压迫和蛛网膜粘连,其次为Teflon肉芽肿.对于复发三叉神经痛患者来说,MVD术合并梳理术是可行的治疗选择.
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盐酸羟考酮在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中的应用
目的 探讨盐酸羟考酮应用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉中的效果及其临床应用价值.方法 2014年9月至2016年9月在我院择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的患者60例,性别不限,采用随机数字表法,分为2组(n=30):羟考酮组(O组):静脉给予依托咪酯0.3 mg/kg、羟考酮0.3mg/kg和顺式阿曲库铵0.2mg/kg,芬太尼组(F组):静脉给予依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼0.003mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg.两组患者均在麻醉后3 min置人I-gel喉罩,术中吸入2％～4％浓度七氟醚来维持血压(BP)和心率(HR)波动幅度不超过基础值的20％,BIS在40～60之间.记录两组患者在麻醉诱导前(T1)、插喉罩前(T2)、插喉罩后1 min (T3)、插喉罩后3min (T4)、放置弹簧圈时(T5)、放置弹簧圈后(T6)、术毕(T7)的HR,平均动脉压(MAP);记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间和拔除喉罩时间;记录术后6h、24h和48h患者的VAS评分以及术后并发症的发生情况.结果 两组患者在T3、T4、T5和T6时点的HR和MAP均有一定幅度下降,但F组患者下降幅度更明显(P＜0.05).O组患者的苏醒时间以及拔除喉罩时间均明显短于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).O组患者术后6h的VAS评分明显低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中,盐酸羟考酮可安全有效地用于麻醉诱导,有利于缩短患者的苏醒时间,且可帮助神经外科医生早期进行神经功能的评估,同时可降低患者术后头痛的VAS评分,值得临床推广.
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椎管内神经节细胞瘤的临床病理分析并文献复习
目的 探讨椎管内神经节细胞瘤的临床与病理特性,并复习文献,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析安徽省立医院2010年6月至2016年8月经手术和病理证实的6例原发于椎管内神经节细胞瘤的临床、影像和病理资料,分析其临床和病理特征.结果 6例原发于椎管内神经节细胞瘤患者,男性2例,女性4例,发病年龄33～70岁,平均51.8岁.术前均行MRI检查,均诊断为神经源性肿瘤.肿瘤通过椎间孔内外生长,1例由椎间孔外向硬脊膜下生长,4例由椎间孔外向硬脊膜外生长,另1例位于椎间孔处.其中颈段3例,胸腰段1例,腰段1例,骶段1例.6例患者中,2例主诉肢体乏力伴麻木,2例主诉颈肩腰背部和肢体疼痛、1例主诉腰痛伴肢体麻木,另1例为体检发现.手术采用后正中入路肿瘤全切除术.术后病理诊断为神经节细胞瘤,HE染色可见基质内散在特征性的成熟神经节细胞,无核分裂像.术后随访6～80个月,无肿瘤复发.结论椎管内神经节细胞瘤属于生长缓慢的良性肿瘤,病理具有特征性,易于诊断.手术切除后,预后良好.
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3D-CT引导下经皮穿刺精确射频热凝治疗三叉神经痛
目的 探讨3D-CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节精确射频热凝三叉神经分支治疗三叉神经痛的可行性和有效性.方法 2013年6月至2016年6月手术治疗三叉神经痛患者300例,采取hartel前入路法穿刺,当穿刺针触及颅底或患者出现剧痛时,行颅底CT薄层扫描,根据卵圆孔与穿刺针的相对方位调整进针进入卵圆孔,再次CT扫描并行三维重建,根据射频仪电生理刺激结果确定针尖确切位置,行三叉神经分支的选择性精确热凝.结果 一般经过0～2次调整所有病例均穿刺成功,结合射频仪电生理定位可做到分支精确毁损,手术近期有效率在95％以上,无严重并发症发生.结论 3D-CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛可以做到安全、确切和有效,三维CT重建可准确地反应穿刺针的方位及进入深度,结合电生理定位,可达到三叉神经分支精确毁损.
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双侧颞叶癫痫诊疗策略的探讨
目的 探讨难治性颞叶癫痫特别是双侧颞叶癫痫(bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)外科治疗的诊断治疗策略.方法 回顾性分析2013～2016年间我科收治的49例难治性颞叶癫痫患者.经过无创性术前评估,32例患者诊断为单侧颞叶癫痫(分组为单侧颞叶癫痫组),17例患者疑为双侧颞叶癫痫,后者进一步则接受了的颅内电极脑电图检查(intracranial electroencephalography,IEEG).所有的患者均接受了手术治疗,用Engel分级随访手术结果,Engel Ⅰ级+Ⅱ级分类为预后好.统计方法:卡方检验或Fisher精确检验.结果 ①疑为BTLE的患者经IEEG检查发现,9例为双侧颞叶起源(分组为真双侧颞叶癫痫组),另外8例患者为单侧颞叶起源(分组为假双侧颞叶癫痫组);②假双侧颞叶癫痫组预后(7/8,87.5％)和单侧颞叶癫痫组的预后(26/32,81.3％)没有统计学差异(P=1.00).结论 ①IEEG的应用有助于鉴别无创性术前评估中疑为双侧颞叶癫痫的患者;②假双侧颞叶癫痫与单侧颞叶癫痫治疗效果相当,说明IEEG的使用有助于筛选出预后良好的手术候选者.
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神经电生理监测在椎管内肿瘤显微切除手术中的应用研究
目的 探讨术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)在椎管内肿瘤显微切除手术中的应用特点和临床意义.方法 我科2012年1月～2016年10月行显微手术切除椎管内髓外硬脊膜下肿瘤共61例,其中有34例联合应用SEP+ MEP+ EMG的电生理监测辅助手术,为监测组;27例未行电生理监测的手术为对照组.对两组患者的一般资料、临床表现和术前、术后14天(早期)、术后6个月(远期)神经功能状况进行观察对比,比较两组患者术手术治疗的效果.分析IONM监测中报警的原因和其对患者术后神经功能恢复的影响,评价IONM报警的临床意义.结果 监测组和对照组患者的性别、年龄、病灶部位、病理诊断和术前神经功能状况差异均无统计学意义.监测组全切除33例、次全切除1例,对照组全切除23例、次全切除4例,监测组肿瘤全切率高于对照组.术后早期监测组神经功能改善率为50.0％,对照组为37.0％,监测组优于对照组;监测组神经功能损伤发生率为8.8％,对照组为18.5％,监测组低于对照组;术后远期监测组神经功能改善率为85.3％,对照组为77.8％.监测组总体疗效仍优于对照组,差异有统计学意义.监测组有22例患者共出现35次术中异常报警,其中SEP报警10次,MEP报警8次、EMG报警17次.22例报警有20例为“真阳性”报警,2例为“假阳性”报警,12例未报警患者均为“真阴性”,未见“假阴性”病例.本组SEP+ MEP+ EMG联合监测的敏感性为100％,特异性为85.7％.结论 椎管内肿瘤显微切除手术中应用SEP+ MEP+ EMG联合的神经电生理监测,有利于肿瘤的全切除和术中神经功能的保护,能提高手术疗效和改善患者预后.同时IONM也是估计患者预后的前瞻性指标.
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脑脓肿临床诊断和治疗(附32例临床分析)
目的 探讨脑脓肿的临床特点,诊断方法和治疗策略,并分析预后.方法 对我科收治的32例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.10例行单纯药物治疗,14例行CT或MRI定位下立体定向穿刺治疗,8例行开颅手术治疗.结果 22例行脓腔液培养,6例培养阳性.复发1例,植物生存2例.随访3个月至2年,GOS评分为,5分17例,4分8例,3分5例,2分2例.结论 脑脓肿作为一种可能导致患者预后差的中枢系统感染性疾病,根据临床特点和辅助检查做到早期诊断,并实施个体化的治疗策略,是改善预后的关键.
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颅内压监测在治疗脑室内出血伴脑室铸型的疗效
目的 探讨颅内压监测在治疗脑室内出血伴脑室铸型的疗效.方法 回顾性分析2014年7月～2016年1月我科收治脑室内出血伴铸型的患者24例,均行脑室额角穿刺放置颅内压监测并引流.结果 所有患者均无死亡,5天内血肿引流完全4例,7天内引流完全17例,11天内引流完全2例,2周内引流完全1例.随访3～12个月,GOS评分评估预后,5分15例,4分4例,3分2例,2分3例.结论 颅内压监测置管引流治疗脑室出血伴铸型安全有效,手术时间短,预后良好.
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神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的现状与进展
神经内镜辅助下经鼻蝶窦人路切除垂体腺瘤手术是目前常用治疗垂体肿瘤的术式之一.该术式具有十多年的历史,随着内镜手术器械设备的快速发展和该术式具有住院时间短、术后恢复快等优点,目前其在临床工作中应用越来越广泛.本文就神经内镜辅助下经鼻蝶窦切除垂体腺瘤手术入路的现状与进展作一综述,以期提高对该术式的认识.
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磁共振成像在帕金森病诊断中的研究进展
早期帕金森病的诊断主要依靠临床表现,缺乏客观证据,但随着帕金森病磁共振成像研究进展,以结构性磁共振成像(structural MRI)、扩散张量成像(DTI)、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、磁共振波谱成像(MRS)以及PET-MRI等为代表的磁共振成像技术在PD早期诊断方面有了新的发现,现就PD的磁共振成象研究进展进行综述.
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脑海绵状血管畸形伴癫痫的治疗原则
脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation,CCM)颅内常见的血管畸形之一,癫痫是其常见的发作形式.CCM伴癫痫治疗包括药物治疗、手术以及立体定向放射治疗.随着神经导航、神经电生理以及显微设备进步,经手术治疗后CCM伴难治性癫痫患者获益机会越来越大,常成为治疗首选.单一CCM,在保证安全情况下,尽量将CCM及周边含铁血黄素沉积带切除.对于多发的CCM,确定癫痫起源灶至关重要,正规的术前评估,如视频脑电、深部电极、影像学检查,神经心理学十分必要.术前硬膜下以及术中皮层脑电监测来确定致癫灶,保证安全情况下扩大的皮层切除也是必要的.深部以及可能出现严重手术并发患者则可以考虑立体定向放射治疗或药物保守治疗.
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颅脑损伤合并颅内动脉瘤手术治疗一例报告并文献复习
目的 结合病例并文献复习,探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略.方法 1例60岁男性患者因饮酒后摔伤头部入院,头颅CT示右侧额颞部大量硬膜下血肿、右侧额颞叶脑挫裂伤、左侧颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,急诊在全麻下行右额颞部大骨瓣开颅术,术中因脑压偏高,有脑膨出倾向,未能打开外侧裂探查,术后头颅CTA发现前交通动脉瘤,待患者病情稳定后同期行前交通动脉瘤夹闭术及颅骨修补术.结果 术后DSA检查提示动脉瘤夹闭满意无显影,载瘤动脉通畅.随访1年余,患者无任何迟发性神经功能缺损.结论 颅脑损伤后出现动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,应考虑合并颅内动脉瘤破裂出血可能,头颅CTA或DSA检查有助于明确诊断,对于确诊伴有颅内动脉瘤破裂的颅脑损伤患者,主张尽早及时处理,以防止动脉瘤再次破裂出血.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
