立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产机器人Remebot定位植入颅内深部电极并实施海马杏仁复合体射频热凝毁损术治疗顽固性癫痫1例
目的 验证国产机器人导航定位系统Remebot的有效性与安全性.方法 临床选择1例顽固性癫痫患者,头皮脑电显示为多灶异常痫性放电.首先分别以双颞叶内侧为靶点,左侧分别经额、经颞叶外侧放置2枚深部电极,右侧经额放置1枚深部电极.经长程SEEG监测提示左侧海马杏仁复合体为致痫主灶.l周后以左颞叶内侧为靶点,分别经额与经顶枕交叉射频热凝海马杏仁复合体.结果 颅内电极埋置后行CT复查,显示电极安放位置与手术计划相符,误差小于2 mm,长程SEEG监测捕捉到临床发作一次,提示为左颞内侧起源.实施左侧海马杏仁复合体热凝术后患者癫痫发作明显减少,复查MRI提示毁损位置准确无误.结论 国产机器人导航定位系统Remebot不仅可以实施立体定向颅内深部电极植入手术,还可对脑内深部致痫灶实施精准毁损手术,在癫痫的外科诊治领域有着广阔的应用前景.
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低剂量贝伐单抗治疗放射性脑坏死的临床疗效
目的 评估低剂量贝伐单抗治疗放射性脑坏死的临床疗效.方法 回顾性分析经类固醇激素及甘露醇治疗失败的放射性脑坏死患者29例.所有患者均给予贝伐单抗5mg/Kg,每14天重复一次,治疗1~6周期.每周期治疗前均行MRI检查,比较治疗前后MRI TlWI相增强病灶的变化情况及T2WI相病灶水肿情况;记录患者的临床症状、KPS评分改变情况及药物的副作用.结果 分别有2例、6例、10例、5例、3例和3例患者分别完成了1周期、2周期、3周期、4周期、5周期、6周期治疗.贝伐单抗应用后第2天起,患者临床症状开始逐渐改善.2疗程结束后,患者KPS评分平均提高32.2分;MRI TlWI增强相可见强化区域病灶较治疗前平均缩小42.9%(P<0.001),MRI T2WI相可见水肿区域较治疗前平均缩小80.9%(P<0.001).未见严重治疗相关副作用;平均随访时间8.7个月(3~26个月),16例患者病情改善维持,8例患者复发,5例患者因肿瘤进展死亡.结论 低剂量贝伐单抗能明显改善放射性脑坏死患者的临床症状并提高生活质量.
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血清AEP水平检测在脑胶质瘤诊断中的临床意义
目的 探讨血清天冬酰胺内肽酶水平检测对于脑胶质瘤诊断的临床意义.方法 选取初次诊断的脑胶质瘤患者74例及正常对照患者30例,于治疗前提取血清,用ELISA法测定血清AEP浓度.结果 通过统计学分析来推测血清天冬酰胺内肽酶水平在脑胶质瘤诊断中的作用.结果对照组与胶质瘤组、低级别与高级别胶质瘤组、对照组与低级别胶质瘤组、对照组与高级别胶质瘤组血清AEP水平均有显著性差异(P<o.05),ROC曲线分析AEP诊断脑胶质瘤组和正常对照组时,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.946,临界值161.08ng/ml,敏感度85.1%,特异度93.3%.血清AEP水平的高低是脑胶质瘤发生的危险因素,OR值为80.18(95%可信区间为16.66~385.80).结论 血清AEP水平可作为诊断脑胶质瘤的肿瘤标志物,对于胶质瘤的诊断有高度敏感性和特异性,可以作为胶质瘤临床诊断的方法之一.
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显微血管减压治疗舌咽神经痛术后声音嘶哑原因分析及预防
目的 评价显微血管减压治疗舌咽神经痛手术后声音嘶哑的发生因素,分析此类并发症的原因并以预防.方法 回顾性分析我科自2001年1月到201 5年1月收治的32例接受显微血管减压手术的舌咽神经痛患者相关资料.所有患者地卡因实验明确诊断,且行影像学检查提示局部血管对神经存在不同程度的压迫.术后对发生声音嘶哑患者随访并分析术中可能因素.结果 随访时间1.5年~12.5年,平均5.6年,本组患者28例疼痛消失,4例缓解,随访中1例复发.本组4例患者术后出现声音嘶哑及吞咽困难,随访提示l例痊愈,3例仅轻度缓解,责任血管均为粗大椎动脉.结论 显微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的有效方法,本术式可发生神经损伤致声音嘶哑,减压方式的正确选择可避免此类并发症发生.
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单孔双管与单孔单管治疗慢性硬膜下血肿的对比研究
目的 探讨单孔单管与单孔双管治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 选取我院2012年1月~2016年1月慢性硬膜下血肿患者104例,随机分观察组对照组,每组各52例;观察组采用单骨孔双管治疗,对照组采用单骨孔单管治疗,观察两组患者手术时间,住院时间,及血肿清除情况,术后复查头颅CT了解术后残余量及血肿腔残气,3月后血肿复发情况.结果 两组患者在颅内积气方面比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血肿完全清除率和术后残余量比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间和手术时间方面比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).3个月复查,观察组患者复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间和手术时间方面比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 单骨孔双管技术治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,血肿清除率高,复发低率,可作为外科治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式.
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内镜造瘘术治疗手术后局限性脑积水4例
目的 涉及脑室系统的颅内肿瘤术后有部分病例发展成为局限性颞角脑积水,我们探索一种不同于分流手术更安全可靠的内镜手术治疗方法.方法 侧脑室肿瘤术后局限性脑积水4例,行内镜下探查脑室,于三角区粘连处造瘘,重建侧脑室脑脊液通路,将脉络丛电凝烧灼.结果 随访1年以上3例恢复良好,颞角未见脑积水,1例复发,行分流手术缓解.结论 内镜治疗颞角脑积水效果明显,远期疗效尚待观察.
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颞叶癫痫大鼠不同时期海马细胞外葡萄糖及其代谢产物的变化
目的 探讨海人酸(Kainic acid,KA)诱发颞叶癫痫大鼠不同时期海马细胞外葡萄糖代谢的变化.方法 21只SD大鼠随机分为实验组(12只)和对照组(9只).实验组大鼠海马CA3区注射0.8μl(1μg/μl) KA,对照组注射同体积生理盐水,于急性期(1天)、静止期(7天)、慢性期(30天)对大鼠海马CA3区行微透析,测定透析液中葡萄糖、乳酸、丙酮酸含量的变化.结果 与对照组相比,急性期,实验组海马细胞外葡萄糖(P=0.003)明显降低,乳酸(P—0.013)、乳酸/丙酮酸(LPR) (P=0.034)比值显著升高,丙酮酸(P=0.820)无明显变化;静止期,实验组海马细胞外乳酸(P=0.021)、丙酮酸(P—0.015)均显著升高,葡萄糖(P=0.742) 、LPR(P=0.750)无明显变化;慢性期,实验组海马细胞外葡萄糖明显降低(P—0.035),乳酸(P—0.024)、LPR(P=0.028)均显著升高,丙酮酸未见明显变化(P=0.155).结论 颞叶癫痫大鼠癫痫发展过程中海马部位能量代谢失衡,急性期、慢性期出现无氧代谢为主的代谢变化,而在静止期出现短暂的无氧代谢缓解,这可能是颞叶癫痫发生的重要机制之一.
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重型颅脑损伤行开颅术治疗后继发大面积脑梗死的相关因素及干预价值分析
目的 分析并了解重型颅脑损伤行开颅术治疗后继发大面积脑梗死的相关因素以及干预价值.方法 本研究中选取我院2012年2月至2014年2月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,均接受开颅血肿清除术治疗,根据术后并发/未合并脑梗死进行分组,分别设置为并发脑梗死组与未并发脑梗死组,了解年龄、受伤时间、脑组织损伤程度、脑疝与重型颅脑损伤行开颅术治疗后继发大面积脑梗死之间的相关性关系.结果 年龄、受伤时间、脑组织损伤程度、脑疝均为重型颅脑损伤行开颅术治疗后继发大面积脑梗死的独立危险因素,在大面积脑梗死的形成、发展中起重要作用.结论 掌握脑梗死高危因素,严密观察病情变化,及时复查头颅CT/MRI,可及早诊断脑梗死并采取针对性的措施,以降低死亡率.
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岩斜部脑膜瘤锁孔术后炎症因子变化及治疗效果研究
目的 探究岩斜部脑膜瘤锁孔术后炎症因子及治疗效果.方法 分析2010年1月~2013年1月27例在我院接受岩斜部脑膜瘤切除术患者的临床资料,观察组(16例)采用乙状窦后锁孔入路手术,对照组(11例)采用常规枕下乙状窦后入路手术.结果 分析2010年1月~2013年1月27例在我院接受岩斜部脑膜瘤切除术患者的临床资料,观察组(16例)采用乙状窦后锁孔入路手术,对照组(11例)采用常规枕下乙状窦后入路手术.结论 乙状窦后锁孔入路手术治疗效果优于常规枕下乙状窦后入路手术,具有术后炎症反应较小、患者术后恢复情况佳、复发率低等优点.
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癫痫患儿认知学习能力与ERP P300关系探讨(附63例临床分析)
目的 探析癫痫患儿的认知、学习状况以及事件相关电位(ERP) P300值的变化情况.方法 分析2013年12月至2015年11月在我院就诊并经脑电图及临床确诊为癫痫的63例患儿(观察组)的临床资料.另外同期选取63例健康儿童作为本次研究的对照组.比较两组儿童的基线资料、ERP P300的潜伏期及波幅以及学习障碍筛查量表(PRS)的得分情况,并相关性分析ERP P300与PRS量表间的关系.结果 两组儿童的基线资料无显著差异(P>0.05).观察组患儿的ERP P300的潜伏期明显长于对照组(P<0.05),而两组间的P300波幅无显著差异(P>0.05).观察组患儿的PRS量表非言语得分、言语得分以及总分均明显比对照组低(P<0.01).观察组患儿的ERP P300潜伏期与PRS量表的非言语得分、言语得分、总分间均呈负相关性(P<0.05),而波幅与PRS量表各得分间无显著相关性(P>0.05).结论 癫痫患儿认知学习能力受损,ERP P300能以脑电形式较客观地对此类患儿认知学习情况进行及早反映.
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颞叶癫痫术后脑电图转归的影响因素与疗效分析
目的 分析颞叶癫痫手术后脑电图不同转归的影响因素及与疗效的关系.方法 回顾性分析124例行手术治疗的颞叶癫痫患者术后脑电图,根据脑电图的转归将病例分为两组,A组为术后脑电图正常;B组为术后脑电图仍存在癫痫样放电,并分析不同脑电图转归与癫痫病程、首发年龄、术前脑电图痫样放电分布范围及术后疗效的关系.结果 A组占70.97%(88/124),B组占29.03%(36/124),两组患者术前癫痫病程及首发年龄间无统计学差异(P均>0.05),B组患者术前脑电图异常分布较A组广泛(55.56% vs.25.00%,P<0.01).A组术后无发作率为92.05%(81/88),B组无发作率为61.11%(22/36),两组间有统计学差异(P<0.01).结论 颞叶癫痫术前异常脑电图分布范围影响术后脑电图转归,术后复查脑电图仍有异常者其术后总体疗效要差,提示更需要加强患者的药物巩固治疗.
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术中监测血清GH在预判垂体GH腺瘤全切中的意义
目的 探讨术中监测血清GH在预判垂体GH腺瘤全切中的意义.方法 对2013年3月-2015年7月通过经蝶手术术中监测血清GH水平治疗28例GH腺瘤的结果进行回顾性分析,术中分别在肿瘤开始切除时0min、切除完毕20min、40min和60min四个时间点监测血浆GH水平,根据3个月后随访结果判定肿瘤是否全切除;将GH<4.5μg/L作为预判肿瘤全切除的指标,并计算各时间点预判肿瘤全切除的敏感性和特应性.结果 术中20min时GH<4.5μg/L提示肿瘤全切除的敏感性为5.0%、特异性为29.6%(P<0.05);术中40min时GH<4.5μg/L提示肿瘤全切除的敏感性为15.0%、特异性为32.0%(P<0.05);术中60min时GH<4.5μg/L提示肿瘤全切除的敏感性为90.0%、特异性为75.0% (P>0.05).结论 术毕60minGH<4.5μg/L作为术中GH腺瘤全切除的预判指标是可行的,对预判生长激素腺瘤预后具有重要价值.
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频域光学在伽玛刀治疗前后视功能评价中的初步观察
目的 通过相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SDOCT)测量retinal nerve fiber layer RNFL,厚度来观察伽玛刀治疗前后视功能的改变.方法 适合伽玛刀治疗的患者,经过眼科筛查,在伽玛刀治疗前后行SDOCT检查,记录RNFL厚度改变,并行分组:第一组为肿瘤远离鞍区组;第二组为鞍区肿瘤,视器未接触组;第三组为鞍区肿瘤且视器有接触组.共入选36例患者,共72只眼.女性23例,男性13例,平均年龄47.59岁.结果 所有患者治疗前后RNFL厚度及各个象限厚度无统计学差异(P>0.05);3组前后数据统计分析无统计学差异(P>0.05).第一组患者治疗前象限在正常背景,治疗后无变化;第二组患者治疗前有2例象限异常,为手术后患者,治疗后象限背景无改变;第三组患者治疗前有10例患者有象限异常,治疗后有3例患者出现象限背景改变.结论 SDOCT可以作为伽玛刀治疗鞍区肿瘤患者视功能评价的指标之一.对于视器附近的肿瘤进行伽玛刀治疗是安全的.但是,肿瘤对视器有压迫的患者,包括曾经有较长时间压迫的患者,伽玛刀治疗时剂量给予需谨慎.本组资料样本较少,仍需要更大样本检验.
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机化性慢性硬膜下血肿影像学特点及治疗体会(附4例临床分析)
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿的影像学特点及治疗方式.方法 回顾性分析4例机化型慢性硬膜下血肿的影像学特点及手术处理方法.结果 3例行大骨瓣开颅血肿清除加包膜切除术,其中直接开颅手术1例,其余2例为钻孔探查发现为机化型慢性硬膜下血肿后改为骨瓣开颅血肿及包膜清除术,均痊愈出院,随访12~24个月,均无复发.结论 机化型慢性硬膜下血肿应行开颅手术治疗,术中采取的处理策略是影响预后的关键因素.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏护理体会
目的 总结经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏护理经验.方法 回顾性分析31例经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏病人临床资料.结果 31例病人中合并颅内感染10例,治愈30例,死亡1例.结论 加强心理护理、体位管理、腰大池引流管管理、采取措施治疗和预防颅内感染是垂体瘤术后脑脊液鼻漏非常重要的护理措施.
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微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较
目的 观察分析立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院收治的76例中等量高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(38例),行立体定向微创钻孔血肿引流术,开颅组(40例),行小骨窗开颅术,对两组患者治疗效果及术中情况进行综合比较.结果 微创穿刺术组患者术后6个月时,l级恢复良好的患者人数明显高于小骨窗开颅术组,V级死亡人数明显低于小骨窗开颅术组,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 微创穿刺术可以明显降低住院期间并发症的发生概率,提高患者的日常生活活动能力,降低病死率,适合中等量高血压脑出血的治疗.
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脑深部电刺激对持续性植物状态促醒作用的研究进展
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者目前缺乏有效的治疗手段,随着功能神经外科的不断发展,以脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)为代表的神经调控治疗在植物人促醒治疗中显示出良好前景.DBS是通过对脑干网状结构的兴奋刺激,激活上行网状系统,再达到大脑皮层,以唤醒皮层功能,即”唤醒反应”.DBS的出现让人们看到了PVS治疗的希望.本文就DBS对PVS作用机制及临床应用进展作-综述.
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重型颅脑损伤的早期治疗
重型颅脑损伤是临床上常见的一种危重症,也是死亡率和致残率高的疾病之一.尽管近年来在颅脑损伤的病理生理基础和临床防治应用方面取得较大的研究进展,但在临床救治中仍存在很大的难点和很多制约因素.对颅脑损伤患者进行积极有效的院前急救,入院后进行多方面的监测,进行药物和手术等多方面的早期综合治疗,对患者的预后起着关键的作用.本文就目前重型颅脑损伤院前急救,监护措施,药物、手术和其他早期治疗及其进展等方面进行介绍.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |