立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑磁图和颅内电极监测在癫痫外科的比较研究
目的 通过对难治性癫痫患者脑磁图(magnettoencephalograhpy,MEG)和颅内埋藏电极监测(i-EEG)的对比研究,评价MEG在癫痫灶定位诊断的价值.方法 23例癫痫患者均行MEG检查,剥夺睡眠自发磁场采集不少于50分钟,对患者采用颅内埋置硬膜下和(或)深部电极,利用长程视频脑电图(Video-EEG)监测技术及相应分析软件,监测时间几天到十几天,以捕捉到3次以上发作为标准.比较患者发作间期及发作期颅内电极监测异常放电出现的部位与MEG异常放电部位的相关性及其定位诊断意义.结果 23例患者中,21例患者的MEG检查结果为阳性,阳性率为91.3%.在这些结果阳性患者中,定位在单侧的为17例,占全部检查患者的73.9%;定位于双层的为4例,占全部检查患者的17.3%;2例患者的MEG检查结果为未见明显异常,占8%.MEG与颅内埋藏电极监测(i-EEG)定位符合率为65%.结论 脑磁图监测是一项高灵敏度的无创性癫痫灶定位方法,是癫痫外科术前定位评估中的一项技术突破,为癫痫外科手术提供了有力的依据.
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Rasmussen脑炎临床特点及半球切除治疗
目的 探讨Rasmussen脑炎临床特点以及外科治疗.方法 回顾性分析2006年10月～2008年11月期间我科收治的5例行半球切除治疗的Rasmussen脑炎病例.结果 5例均行半球切除术,3例左侧,2例右侧.无手术死亡率及严重并发症,术后病理诊断符合Rasmussen脑炎改变,随访6个月到24个月,所有病人发作均消失.结论 Rasmussen脑炎是一种进展性脑炎伴偏瘫及顽固性癫痫疾病,尽早行半球切除是治疗这种疾病的惟一可行的办法.
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立体定向放射外科治疗难治性精神障碍47例疗效观察
目的 探讨立体定向放射外科治疗难治性精神障碍的临床治疗效果.方法 对47例难治性精神障碍应用1.5T MRI定位,Leksell C型伽玛刀对颅内的多个靶点进行选择组合毁损治疗.术后随访6～36个月,应用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病症状分级评定量表(BPRS)以及社会功能量表(SDSS)对治疗效果进行评价.结果 本组病人经CGI评定,总有效率为91.5%(优9例,显著进步23例,进步11例,无变化4例).伽玛刀治疗前后BPRS分别为71.65±10.75%和29.81±8.32%;SDSS分别为18.14±2.28%和9.53±1.66%,均有显著性差异(P<0.05).结论 以伽玛刀为代表的立体定向放射外科是目前治疗难治性精神障碍的一种安全有效的方法.针对不同的症状选择不同的靶点组合,对提高疗效、降低并发症有重大意义.
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难治性癫痫的外科治疗(附236例报道)
目的 探讨难治性癫痫的外科治疗方法并评价手术效果.方法 对236例难治性癫痫患者进行术前综合评估,确定致痫灶的起源,采用个体化原则灵活运用各种微创神经外科技术(显微神经外科技术、立体定向技术、神经导航技术、功能性神经导航技术等)并配合术中神经电生理监测来切除致痫灶.结果 236例难治性癫痫患者中,手术后癫痫完全消失161例(68.2%),显著改善39例(16.5%),良好13例(5.5%),效差15例(6.4%),无效8例(3.4%),没有死亡等严重并发症;28例位于重要功能区的难治性癫痫患者.手术后78.6%的患者癫痫完全消失,没有明显的运动、感觉、语言和视觉功能障碍加重.结论 对于难治性癫痫,术前应综合评估,准确定位致痫灶,然后根据个体化原则选用不同的手术方式进行治疗;而采用功能性磁共振导航结合皮层电极描记来切除位于重要功能区的致痫灶,在控制或减少癫痫发作的同时,能大限度的保护病人的运动、感觉、语言、视觉等神经功能.
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外伤性癫痫大鼠海马CA3区nestin及NF-kB的表达及意义
目的 观察外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)大鼠模型海马CA3区巢蛋白(nestin)、核因子-kB(NF-kB)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的动态表达,探讨PTE可能的发病机制.方法 健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照组(A,n=6)和癫痫模型组(B,n=20).A组不做任何处理,B组注射1μmol FeCl2于右额叶运动皮层.观察行为学、脑电图,在不同时间点取脑,分别行抗NF-kB、Nestin及GFAP酶标免疫组织化学染色,对海马CA3区行病理学观察.结果 B组大鼠在注射FeCl2后制模成功并存活15只.与A组比较,B组在1d海马CA3区Nestin表达逐渐增加,7d时表达强,差异均有统计学意义(P<0.05),14d时降低;NF-kB在1d时大量表达,7d后减少,14d明显减少;GFAP在7d表达增强,14d时多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在PTE后Nestin表达逐渐增多,神经元及胶质细胞NF-kB表达高峰出现早.通过氧化应激反应,诱导海马神经前体细胞的增殖分化,或者诱导神经胶质细胞自身增殖/增生,可能在晚期PTE的发病机制中起重要作用.
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显微手术治疗老年性三叉神经痛的术式探讨及疗效分析
目的 探讨老年人三叉神经痛显微神经外科手术的术式选择.方法 回顾本科2000～2007年112例60岁以上老年三叉神经痛病例,分析手术方式、疗效及并发症.结果 微血管减压手术(MVD)47例,有效45例,复发3例,面部麻木8例;三叉神经感觉根部分切断术(PR)34例,有效34例,无复发,面部麻木34例;微血管减压术+感觉根部分电凝处理31例,有效31例,无复发,面部麻木26例.结论 治疗存在血管压迫的老年人三叉神经痛,可采取MVD后对三叉神经感觉根部分电凝,较单纯MVD可降低远期复发率,术后造成的面部麻木无三叉神经感觉根部分切断术典型.
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颞叶内侧癫痫语言区定侧的功能磁共振研究
目的 应用fMRI技术,观察左侧颞叶内侧癫痫(MTLE)患者语言区的优势侧别.方法 对8名右利手左侧MTLE患者和15名右利手健康志愿者,进行听觉词汇语义判断任务,采集脑功能图像.数据分析采用功能神经成像分析软件(analysis of functional neuroimage,AFNI)进行处理.根据脑功能活动激活结果,计算两侧脑区在语言认知任务上的定侧指数(1aterality index,LI).结果 组分析结果显示:MTLE组Broca区和Wemicke区LI平均值分别为-0.29和-0.25,都为右侧半球优势.个体分析显示:MTLE组Broca区6例(75.0%)为不典型语言优势(右侧及双侧);Wernicke区5例(62.5%)为右侧优势.与正常对照组比较.MTLE组Broca区、Wernicke区不典型语言优势例数有显著性差异.结论 对左侧MTLE患者而言,语言区的优势半球评价,fMRI是有价值的技术.
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12例书写痉挛症MRI容积扫描立体定向丘脑核团射频毁损及疗效观察
目的 分析MRI图像对书写痉挛症患者基底神经核团显示的特点.评价MRI扫描技术的优劣和扫描序列优化组合.寻找及评价前后连合.观察丘脑V0和Vim核团毁损术对书写痉挛症的疗效.方法 搜集2008年9月至2009年8月之间我院收治的12例书写痉挛症患者,其中11例MRI脑内未见异常病灶;1例为右侧苍白球生殖细胞瘤.12例患者除单纯的书写困难外,无任何其他神经、运动系统症状和体征.采用瑞典Leksell定向仪和Surgiplan立体定向计划系统(简称SPS).将固定的头环一并行MRI扫描,经SPS系统处理后找到靶点并行丘脑V0和Vim核团后进行毁损术.结果 12例患者MRI扫描均在同一层面显示AC、PC;MRl定位误差平均0.6 mm、大1.1 mm以内.SE双回波(TE 14/85)序列应为首选;所有患者在毁损术中症状立即消失,术后无偏瘫、无永久性的构音障碍和感觉异常.11例患者观察2～12个月无复发,1例因属首例毁损范围不足并于术后2个月复发.结论 MRI立体定向丘脑核团位置精准.丘脑核团立体定向射频毁损术治疗书写痉挛症安全、有效、基本无复发.
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锂-匹罗卡品颞叶癫痫模型的建立及致痫大鼠早期死亡原因分析
目的 研究锂-匹罗卡品颞叶癫痫模型大鼠致痫后痫性发作的行为学特点及分析致痫大鼠早期死亡原因.方法 将所有Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,实验组大鼠腹腔依次注射氯化锂、匹罗卡品诱发癫痫持续状态(SE),SE 1小时后腹腔注射地西泮终止SE,连续观察其自发性癫痫发作(SRS),并分别于造模时、点燃SE后的第1、3、7天监测脑电图(EEG).SE后1周内每天2次给予5%葡萄糖氯化钠3～5 ml腹腔注射.结果 注射匹罗卡品后92%的大鼠可诱发出SE,经过4～7天的缄默期后,可观察到Ⅰ～Ⅲ级的反复SRS.SE期死亡致痫大鼠尸解及组织切片见轻-中度全脑水肿及重度肺水肿.结论 锂-匹罗卡品颞叶癫痫模型与人类颞叶癫痫有类似发作特点,致痫成功率高、死亡率低、制作简单、可控性好,是一种理想的颞叶癫痫动物模型.
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高血压脑出血早期微创手术方法的选择及疗效分析
目的 探讨高血压脑出血早期微创手术方法的选择原则及疗效.方法 分析三年中收治的160例患者,其中男94例,女66例,年龄28～84岁,所有患者入院前均有高血压病史,手术均在发病后6～12小时内进行.根据患者的CT结果,并结合患者意识状况,采取不同的微创手术方法.结果 160例患者中95例行血肿钻孔引流术,49例行双侧脑室外引流术,10例患者行小骨窗开颅血肿清除术,6例行一侧脑室外引流术.术后生存126例,死亡34例.生存患者随访3个月～3年,ADL Ⅰ级33例,Ⅱ级31例,Ⅲ级45例,Ⅳ级34例,Ⅴ级18例.手术优良率为68.13%(109/160),死亡率为21.25%(34/160).结论 高血压脑出血微创手术方法的选择主要取决于出血部位和出血量,同时患者术前的意识和瞳孔演变也是重要的参考因素.微创手术能够降低患者的死亡率,提高患者的生活质量.
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立体定向边界标记脑肿瘤切除39例报告
目的 应用CT扫描立体定向技术对腩肿瘤的边界进行标定,达到沿标记物大限度切除肿瘤,保护周边组织结构的目的 .方法 使用ASA一602S立体定向仪,增强CT扫描后,使用定位穿刺针(用普通脑室外引流管制作).根据所选肿瘤边界标记点的三维坐标参数将标记物准确导向选定靶点,沿所标定的肿瘤边界靶点切除肿瘤.结果 39例脑肿瘤均位于大脑半球,肉眼下均基本全切.该技术可以准确的避开脑表面大血管及重要功能区,无手术致死亡病例,无严重并发症.术后随访资料不全,但有5例术后接受过辅助放疗的病例,至今生存时间已超过5年,2例超过9年.该方法是一种精确定位、微创、安全的手术.
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立体定向穿刺术治疗症状性透明隔囊肿39例临床分析
目的 探讨利用立体定向穿刺的方法治疗症状性透明隔囊肿,评价其手术效果.方法 39例患者均行立体定向手术治疗,采用螺旋CT扫描定位,穿刺后在囊肿近侧壁和远侧壁各形成一漏口,囊液可直接汇入脑脊液循环,同时尽量抽取囊腔内液.结果 92.3%(36例)患者术后透明隔囊腔缩小,所有病例临床症状均获得缓解或消失.结论 立体定向穿刺治疗症状性透明隔囊肿,手术效果满意、创伤小,术后反应轻,且几无并发症的发生.
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肌萎缩侧索硬化症细胞移植治疗研究进展
肌萎缩侧索硬化症是一种神经系统变性疾病,目前仍缺少十分有效的治疗方法.细胞替代治疗有希望成为肌萎缩侧索硬化症新的治疗方法.
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岛叶癫痫的解剖、术前评估及治疗进展
岛叶癫痫是一个很早就提出的概念,近年来随着各种新技术在临床研究中的应用,使得人们对这一类型的癫痫有了更新的认识.本文概括叙述了岛叶的解剖,回顾了岛叶癫痫的研究历史,尤其综述了临床上对岛叶癫痫的症状学、影像学,电生理学的研究进展,阐述了目前临床上对岛叶癫痫的治疗现状,并且在此基础上对岛叶癫痫的诊断及治疗前景进行了展望.
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成人孔洞脑1例报道并文献复习
"孔洞脑"这一概念在1859年由Heschl首先报道,1925年Lecount[1]将之定义为:"与脑室相通的囊,或表面覆盖蛛网膜并由一薄层脑组织与脑室相隔的囊",此后,亦有文献[2]定义为"脑中的任何孔洞或充满腩脊液的囊",或是干脆很泛化的将该词用以表述任何"脑中存在充满液体的腔隙"这种情况.
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非典型Sturge-Weber综合征:病例报告并文献复习
Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber Syn-drome,SWS)又称脑面血管瘤病,是一种少见的先天性神经皮肤综合征,其临床特征是皮肤颜面部毛细血管异常(葡萄酒色痣),脑内血管畸形(软脑膜血管瘤)及眼部血管畸形(脉络膜血管瘤),可伴有癫痫、卒中样症状、精神障碍、智力减退、偏头痛、同向偏盲及青光眼等多种表现.该病大多数患者都兼有皮肤血管痣表现;缺乏皮肤血管痣仅出现神经系统障碍的SWS极为少见,可作为非典型的SWS.
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Sturge-Weber综合征致难治性癫痫手术治疗1例
女性,15岁,"反复发作性意识丧失"13年.右侧额顶部及右眶周有大片紫红色血管痣,神经系统检查未见异常.颅脑CT扫描示:右颞叶钙化,头部MRI扫描提示:右侧颞叶萎缩、钙化,双侧顶骨板障增厚.视频脑电监测见痫样放电与局限性慢波,临床诊断:Sturge-Weber综合征致难治性癫痫.于2009年7月17日行开颅癫痫病灶切除手术.
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