立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泌乳素型垂体腺瘤伽玛刀治疗260例临床分析
目的 探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析260例伽玛刀治疗的泌乳素型垂体腺瘤患者,以50％等剂量曲线包绕靶区,中心剂量30～60 Gy,并确保视神经视交叉接受剂量＜9 Gy.随访观察治疗效果.结果 随访时间6～48个月,肿瘤缩小216例(83.08％),无变化25例(9.62％),增大19例(7.31％),肿瘤控制率92.70％.结论 伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤有效率高,安全性好.
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立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(118例临床及影像学特征)
目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平.方法 回顾性分析经立体定向活榆病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料.结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男∶女=1.62∶1,患者年龄11～83岁(平均53.4±15.9岁).首发症状到确诊的时间为7 d～3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75％,其中57.5％的患者病程在1个月以内.本组病例常见的症状包括高颅压症状(51.1％)和肢体功能障碍(47.7％).单发病灶63例(53.4％),多发病灶55例(46.6％),基底节区和丘脑是常见的受累部位.CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化.结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断.
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骨髓基质细胞源内皮样细胞对微血管新生的影响
目的 研究骨髓基质细胞(BMSCs)源内皮样细胞移植对大鼠局灶性脑损伤血管生成的影响,探讨BMSCs源内皮样细胞移植修复大鼠脑损伤的机制.方法 制备大鼠局灶性脑损伤动物模型,进行BMSCs源内皮样细胞移植,通过ELISA、免疫组织化学、电镜等观察局部血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮细胞及微循环的变化.结果 BMSCs源内皮样细胞移植后,局部VEGF水平升高、凝血因子FⅧ染色阳性细胞数增加,染色加深；局部微血管内膜较光滑,细胞核形态较规则,基底膜较完整,微血管管腔受压缓解.结论 BMSCs源内皮样细胞移植促进损伤区周围内皮细胞增殖和新生血管形成,损伤区局部微循环得以改善.
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微血管减压手术并发症的防治策略
目的 探讨微血管减压术对手术疗效及并发症发生的影响.方法 微血管减压手术治疗多种颅神经疾病965例,其中三叉神经痛482例,面肌痉挛461例,舌咽神经痛15例,蝶腭神经痛2例,耳鸣5例,通过此手术早期和后期并发症发生情况的比较,观察手术方法对并发症和疗效的影响.结果 本组三叉神经痛患者手术有效率为97.3％,面肌痉挛手术有效率为96.3％,舌咽神经痛、蝶腭神经痛、耳鸣手术有效率为100％,手术方法的改良显著地减少了手术并发症的发生.结论 微血管减压手术是对多种颅神经疾患有效.病人的选择(手术指征),手术技巧对手术疗效和并发症的有重要意义.
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PET/CT定位伽玛刀治疗顽固性癫痫的临床研究
目的 评价PET/CT定位伽玛刀治疗难治性癫痫的疗效.方法 对2007年1月至2010年12月来我院就诊的难治性癫痫患者进行PET/CT检查,30例患者接受了伽玛刀治疗,均以50％等剂量曲线包绕病灶,周边剂量为9～13 Gy.根据PET/CT显示的致痫灶的代谢分为低代谢组(A组)和高代谢组(B组,包括高低病灶并存)；低代谢组根据PET/CT显示的致痫灶的数量分为单病灶组(A1)和多病灶组(A2).结果 随访12～48个月,30例患者PET显像均表现异常,低代谢灶20例,高代谢灶8例,低代谢灶和高代谢灶共存2例.低代谢组中单病灶14例,多病灶6例.A和B组癫痫发作频率较治疗前明显降低,且B组疗效明显高于A组.A1组和A2组癫痫发作频率较治疗前明显降低,且A1组疗效明显高于A2组.所有治疗病例均未发生明显并发症.结论 PET/CT定位伽玛刀治疗难治性癫痫具有较高的有效率.高代谢组疗、单一病灶组疗效优于低代谢组、多病灶组.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的分子亚型与临床病理研究
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的分子亚型及与临床病理的关系.方法 采用EnVision免疫组化法标记59例PCNSI中MUMI、Bcl-6、CD10、Bcl-2、Ki-67的表达.结果 59例PCNSL 中,11例为生发中心细胞样型(GCB),48例为非生发中心细胞样型(no-GCB).No-GCB 型的增殖活性与GCB 型相似；BCL—2阳性率为72.9％(43/59),ki67增殖指数平均为82.4％；BCL—2阴性率27.1％(16/59),ki67增殖指数平均为63.0％,两组在统计学分析有意义(P＜0.05).结论 PCNSL的分子分型以no-GCB型多见,GCB 组与No—GCB组两组的恶性程度无明显差异.PCNSL多起自GC,且大多数起源于“活化GC”,即GC晚期的B细胞；BCL—2阳性表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,预示着患者的预后可能更差.
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难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析)
目的 总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶十海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年.结果 在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示Engel Ⅰ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例.其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物.结论 联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效.手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失.
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伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫的疗效分析
目的 探讨伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫疗效.方法 回顾性分析我院2002年至2010年接受伽玛刀治疗并且资料完整的155例癫痫病人发作情况,原发性癫痫伽玛刀治疗边缘剂量15～25 Gy,继发性癫痫8～20 Gy.结果 随访时间13～135个月,平均67个月,76例原发性癫痫,有效率68.4％,79例继发性癫痫,有效率79.7％,两者之间无统计学差异,但继发性癫痫满意及显著改善比率较高.结论 伽玛刀治疗癫痫安全、有效、且并发症少,继发性癫痫伽玛刀治疗效果可能更好.
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立体定向脑病变活检术28例临床分析
目的 分析研究MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术病理诊断结果,探讨手术方法与技巧.方法 使用Leksell立体定向定位头架,在MRI引导下行立体定向穿刺活检.结果 活检术后病理胶质瘤13例,淋巴瘤5例,脑转移癌3例,炎性病变4例,寄生虫2例,胶质增生1例.活检总阳性率96.43％.并发颅内出血1例(3.57％),癫痫发作1例(3.57％),无死亡病例.结论 脑立体定向活检术安全、高效为下一步治疗提供可靠的病理学证据.
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立体定向下神经内镜治疗多房性脑脓肿(附14例临床分析)
目的 探讨立体定向辅助下神经内镜手术治疗多房性脑脓肿临床可行性.方法 对我科2006年11月至2010年10月多房性脑脓肿14例,采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗回顾分析.结果 均一次穿刺成功,手术后脓腔消失,经随访8个月至3年,13例脓肿壁完全消失,术后1例复发.结论 认为立体定向辅助下神经内镜手术治疗多房性脑脓肿具有定位准确、安全、创伤小等优点,此方法操作可行,疗效理想.
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神经电生理监测技术在脊柱外科手术中应用价值
目的 神经电生理监测技术在脊柱外科手术中应用价值.方法 回顾2007年1月～2012年1月97例脊柱外科手术病例在显微外科技术及C型臂X线配合术中采用神经电生理监测技术的诊疗记录过程分析.临床神经症状和病人状况采用住院期间每天随访,出院后3～6个月电话随访或门诊随访.结果 在脊柱外科不同疾病手术中均有极少数假阳性和假阴性病例.结论 神经电生理监测技术已在脊柱外科手术中得到广泛应用,但不同的手术需要采取灵活的组合监测方式就能极大满足手术医生的要求,尽量避免假阳性和假阴性出现,为脊柱外科手术起到了保驾护航的重要作用.
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YL-1型微创穿刺术治疗高血压脑出血89例分析
目的 探讨YL-1型血肿微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 CT定位引导下使用YL-1型血肿穿刺针治疗高血压脑出血89例,术后使用尿激酶溶解血肿.结果 随访3～12个月,按ADL评分,1～3级75例,4～5级10例,死亡4例.恢复良好率84.27％,死亡率4.49％.结论 使用YL—1型微创穿刺术安全有效,适合在有CT的医院推广使用.
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立体定向微创射频毁损在难治性癫痫中的应用
目的 评价立体定向射频毁损术在难治性癫痫中的作用.方法 回顾性分析2008年5月～2010年9月在我科接受立体定向射频热凝术治疗的难治性癫痫病人36例,应用改良的Engel分级评定手术疗效.结果 术后随访36例,时间12～42个月.Ⅰ级21例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例.无术后死亡病例及严重并发症.结论 立体定向射频毁损术治疗难治性癫痫,安全性高,效果好,具有良好临床应用价值.
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面肌痉挛合并三叉神经痛1例报告并文献复习
目的 探讨面肌痉挛合并三叉神经痛的发病机制、治疗方法和预后.方法 手术治疗1例右侧面肌痉挛合并三叉神经痛的女性患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果.结果 此病例右侧三叉神经痛、面肌痉挛是由粗大移位椎动脉压迫所致,行显微血管减压术后病人三叉神经痛、面肌痉挛消失,无并发症.结论 同侧三叉神经痛合并面肌痉挛少见,粗大移位的椎动脉通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管,微血管减压术是有效的治疗方法.
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颅内外侧裂区蛛网膜囊肿显微手术及其改进(附5例报道)
目的 探讨外侧裂区蛛网膜囊肿的显微手术方式可行性改进.方法 2例儿童和3例成人的外侧裂区蛛网膜囊肿,行显微手术切除囊肿,术中可见囊肿与周围的蛛网膜下腔不通；术中不仅切除囊肿包膜,并将囊肿与基底池、颈内动脉池充分沟通；并且进一步打通囊肿与外侧裂末梢,囊肿与额叶周围蛛网膜下腔通路,使脑脊液进入囊肿后,可以进入囊肿周围的蛛网膜下腔,恢复脑脊液的正常循环,达到治疗颅内外侧裂区蛛网膜囊肿,减少囊肿复发.结果 5例病人随访15个月到7年,定期复查头颅CT和头颅MR；3例囊腔消失,2例缩小.1例伴有癫痫的病人发作次数明显减少,3例有头疼病人,头疼消失.结论 对于年轻和儿童的外侧裂蛛网膜囊肿,切除囊肿包膜和沟通囊肿与颈内动脉池和基底池,而且沟通囊肿与周围的蛛网膜下腔,减少囊肿复发,获得良好的手术效果.
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显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)
目的 回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效.方法 26例病人中,男,10例,女,16例.术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显.肿瘤位于中线5例；向右侧延伸9例；向左侧延伸12例；压迫大脑前动脉8例；压迫视交叉5例；骨质增生7例；肿瘤侵蚀筛窦6例；侵蚀蝶鞍3例；肿瘤周围脑水肿18例.26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤.结果 Simpson I级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例.术后新发嗅觉丧失5例；术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常；术后感染1例,经抗炎治疗恢复.本组无死亡病例.结论 较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血.
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扭转痉挛的功能神经外科治疗进展
扭转痉挛(torsion dystonia)是肌张力障碍的严重类型.传统的治疗方法主要以药物治疗为主,但由于扭转痉挛的病因复杂,药物疗效不佳.随着人们对此类疾病的认识逐渐加深,立体定位技术的发展,神经外科医师开始探索利用功能神经外科手术的方法治疗此类疾病,并取得了可喜的疗效.本文综述了近年来功能神经外科手术治疗扭转痉挛的进展.
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颅内胶质瘤125Ⅰ放射治疗进展
放、化疗等联合治疗是胶质瘤治疗的重要组成部分.随着影像技术及定向技术的发展,125Ⅰ间质内放疗已经在临床广泛应用,疗效和安全性也得到了肯定.本文就125Ⅰ籽粒治疗颅内胶质瘤做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
