立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症
目的 探讨电视胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性.方法 2009年4月至2011年12月,80例原发性手汗症患者在胸腔镜下单孔操作,分别行T2~T5不同节段交感神经链切断术,术中持续监测双手掌温以判断手术疗效,随访症状缓解情况、有无复发以及代偿性出汗情况.结果 全组病例手术均获成功,平均手术时间为(49.8±4.2)min,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P<0.05),无严重并发症发生.77例患者随访1~32月,平均16.8月.1例单手手汗复发,已再次手术治愈.发生代偿性多汗38例(47.5%),其中中度出汗2例,轻度出汗36例.行单纯T3、T4或联合T3+T4胸交感神经链切断者代偿性多汗发生率为42.6%(29/68);余节段切断者代偿性多汗发生率为75.0%(9/12).结论 胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小等特点,值得临床推广.
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丘脑底核高频电刺激对偏侧帕金森猴苍白球内侧部中氨基酸神经递质含量的影响
目的 通过微透析-高效液相神经递质分析技术观察丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对偏侧帕金森(parkinson's disease,PD)模型猴苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi)氨基酸类神经递质水平的影响.探讨PD的发病机制及DBS治疗PD的可能作用机制.方法 成功制备的偏侧PD模型猴4只,微透析方法收集未注药侧GPi的细胞外液以及注药侧STN高频电刺激(high frequncy stimulation,HFS)过程中以及刺激前后同侧GPi的细胞外液,应用高效液相—荧光法分析谷氨酸(glutamate,Glu)和(γ)-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)的水平变化.结果 MPTP注药侧Gpi细胞外液中Glu含量较未注药侧升高,而GABA含量却下降.高频电刺激偏侧PD猴模型的STN后,同侧的Gpi细胞外液中Glu的含量明显上升,而GABA的含量无明显变化.结论 无法用单一的神经元抑制机制解释STN-HFS的作用机制,STN-HFS的作用不只是局限于STN核团本身,对整个基底节环路都有影响.
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谷氨酸促进星形胶质细胞释放丙酮酸的体外实验
目的 探讨在谷氨酸毒性作用时星形胶质细胞是否释放作为三羧酸循环中重要介质的丙酮酸来保护神经元,以及可能的机理.方法 本实验第一步采用离体培养星形胶质细胞,加入浓度达到神经元毒性作用的谷氨酸,用分光光度计测量培养液中的丙酮酸含量.设立两组,一组为相同浓度谷氨酸作用下,不同时间段的丙酮酸浓度测定.另一组为在梯度浓度的谷氨酸作用下,同一时间段的丙酮酸浓度测定.以不加谷氨酸的培养液作为对照.第二步离体培养神经元细胞,加入具有神经元毒性的谷氨酸,并同时加入丙酮酸,观察神经元的生存情况.第三步在神经元培养液中加入谷胱苷肽合成抑制剂BSO,观察神经元存活情况.结果 ①加入谷氨酸后星形胶质细胞培养液中的丙酮酸浓度增加大于对照组,且丙酮酸浓度与谷氨酸的浓度有关.②丙酮酸加入已加有谷氨酸的神经元培液,神经元死亡数显著减少.③单独用低浓度BSO及单独用10mM丙酮酸作用5小时都没有使神经元死亡量增加,但当两者同时加入培养液中,神经元的死亡量显著上升.结论 ①体外实验中谷氨酸可促进星形胶质细胞释放丙酮酸,这可能与其保护神经元有关.②丙酮酸能抵制谷氨酸的神经毒性作用.③丙酮酸对谷氨酸神经毒性的保护作用需要谷胱甘肽(GSH)的参加,因而认为丙酮酸保护神经元的机理与增加细胞能量代谢有关.
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囊性颅咽管瘤立体定向内放疗的长期疗效分析
目的 探讨颅咽管瘤内放疗的长期治疗结果.方法 对743例立体定向32P内放疗的囊性颅咽管瘤患者进行长期疗效回顾性分析,术后门诊复查及电话随访10~20年(平均12.2年).结果 743例颅咽管瘤治疗情况.CT/MR影像复查肿瘤体积变化:肿瘤消失416例(56.0%),明显缩小(>50%)221例(29.7%),无变化65例(8.7%),肿瘤复发41例(5.5%);临床症状:神经功能改善620例(83.4%),无变化73例(9.8%),恶化42例(5.7%),死亡9例(1.2%).结论 临床所见颅咽管瘤多数呈囊实性或囊性,可经此疗法治愈.立体定向内放疗不仅创伤较小,对囊性颅咽管瘤长期疗效也令人满意.
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CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血(附120例报告)
目的 探讨CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我科2007年1月~2011年12月收治的120例病人的临床资料.其中出血位于基底节区82例,丘脑38例.出血同时破入脑室20例.出血量15~45ml.临床分级评定:Ⅰ~Ⅲ级.全部病例均采用CT引导立体定向置管引流术治疗,出血破入脑室者同时行侧脑室引流术.结果 死亡8例,占6.7%.术后血肿增大11例,均在24h内,6例行开颅血肿清除,5例继续引流治愈.85例得到1~2个月复查或随访,按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定:Ⅰ级49例,Ⅱ级20例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例.结论 CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血效果理想.
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丙泊酚wada试验与功能磁共振在癫痫语言优势侧评估中的应用
目的 探讨丙泊酚wada试验与fMRI在术前语言优势侧评估中的一致性与预测术后言语及整体智力变化的敏感性.方法 对8名左颞叶癫痫患者术前丙泊酚Wada试验和fMRI语言优势侧结果进行比较,独立样本t检验比较两种方法判定的左侧优势组与非左侧优势组手术前后平均VIQ、FIQ变化的差异.结果 两者语言优势侧判定一致率为71%,fMRI语言优势为左侧的患者术后平均FIQ、VIQ下降较非左侧组患者显著(P≤0.05),丙泊酚wada试验分组则无显著差异(P>0.05).结论 丙泊酚wada试验与fMRI在癫痫术前语言功能评估中有较高的一致性,从微创、经济和偏侧化预测的一致性及敏感性角度综合考虑,fMRI比Wada试验的优势更明显.
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伽玛刀治疗颞叶癫痫伴精神障碍的疗效分析
目的 探讨伽玛刀对颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果.方法 回顾分析伽玛刀治疗26例颞叶癫痫伴精神障碍的结果,根据临床特点、PET-CT、EEG进行致痫灶定位,应用MASEP-SRRS型旋转式伽玛刀治疗,单纯以杏仁核和海马为靶点时,边缘剂量25~30Gy,等剂量曲线50%,需加照射颞叶皮层致痫灶时,边缘剂量9~14Gy,等剂量曲线45%~50%.采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定.结果 治疗后随访1~6年,26例中,癫痫控制满意9例,显著改善8例,良好5例,有效率84.6%.治疗后精神症状疗效评定:恢复3例,显著进步12例,进步6例,无效5例,总有效率80.8%.结论 伽玛刀行杏仁核海马毁损术及联合皮层癫痫灶低剂量照射,对颞叶癫痫伴精神障碍具有明确的疗效,并发症少见.
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颅神经疾病微血管减压术患者的护理体会
目的 探讨微血管减压术治疗颅神经疾病的手术前后的护理,使患者能很好地配合治疗,减轻患者术前恐惧、紧张心理,减少术后并发症,提高患者生活质量和增加疗效.方法 对83例行微血管减压术的颅神经疾病患者,包括三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛,术前进行心理辅导,术后加强对病情现察及护理.结果 53例三叉神经痛患者中,治愈45例,有效7例,无效1例,后行三叉神经感觉根射频热凝术后治愈;27例面肌痉挛患者中,22例治愈、5例有效;3例舌咽神经痛患者全部治愈.术后17例因三叉神经感觉根切断术后遗留有面部麻木,11例出现轻度面瘫,脑脊液漏3例,口唇疱疹9例,1例出现术后出血,颅内感染1例.无1例死亡.结论 通过术前心理干预,可以患帮助患者克服焦虑与恐惧心理,保证手术的顺利进行;加强术后病情观察,采取有效的治疗及护理,减少术后并发症的发生率,提高患者生活质量和增加疗效.
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无灶性癫痫患者静息态fMRI与注意功能的相关性研究
目的 采用静息态功能磁共振成像的低频振幅技术,探讨无灶性癫痫患者低频振幅与注意功能之间可能存在的关系.方法 对16例无灶性癫痫患者和16名正常志愿者进行静息态fMRI数据采集及注意功能行为学测试,采用REST软件计算显示无灶性癫痫患者相对于正常人ALFF增高和减弱的区域,对上述的16例无灶性癫痫患者和16例正常对照进行气球叉掉测试,数字符号转换测试及stroop测试检测其注意功能,观察无灶性癫痫患者静息态fMRI与注意功能之间可能存在的联系.结果 ①无灶性癫痫组和正常对照组相比,ALFF增强的脑区分布在右侧颞叶(15,-90,21)、内侧额叶(0,24,-24)、腹侧前扣带回(-12,30,27)及右侧小脑半球(-51,-57,-4);②无灶性癫痫组和正常对照组相比ALFF减弱的脑区分布在左侧小脑半球及相邻后缘枕叶(-48,-15,39)、后扣带回(60,-21,33)及楔前叶(-6,-54,66);③无灶性癫痫患者的三项注意功能测试反应时间均较正常对照组延长(P<0.01).Stroop测试结果表明无灶性癫痫组与对照组相比冲突条件下较一致、中性条件下的错误率显著增加.结论 无灶性癫痫患者静息状态下表现出异常的脑功能活动方式.长期异常放电对患者的注意功能有明显损害,其中持续注意能力下降,可能与无灶性癫痫患者的颞叶及额叶的病变相关;选择注意能力下降,可能与腹侧前扣带回的损伤密切相关.
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Th1类细胞因子在评价高血压性脑出血手术疗效的作用
目的 探讨Th1类细胞因子在评价高血压性脑出血手术疗效的作用.方法 收集38例接受小骨窗开颅血肿清除术的患者作为观察组,采集其静脉血及术中吸附的血肿,采用ELISA检测其内Th1细胞因子白介素2(IL-2)及(γ)干扰素(IFN-(γ))和Th2细胞因子白介素4(IL-4)及白介素10(IL-10)的含量.通过CT扫描测量血肿体积;通过NIHSS评分评价急诊时患者的神经功能缺损情况;检测急诊时中性粒细胞计数及C-反应蛋白水平及皮质醇以判断患者的应激程度.同时选取38例接受保守治疗的患者作为对照.结果 ①急诊时手术组的IL-2及IFN-(γ)均显著高于保守组,但IL-4及IL-10无统计学差异(P<0.05).②治疗24h后,手术组患者的IL-2及IFN-(γ)显著低于急诊时(P<0.05),且IL-4及IL-10显著高于急诊时;治疗后24h保守组的IL-2及IFN-(γ)同样显著低于急诊时,但IL-4及IL-10与急诊时无统计学差异.③血清及血肿内IL-2及IFN-(γ)与血肿体积、皮质醇、中性粒细胞计数及C-反应蛋白均呈正相关性(r>0.05,P<0.05).结论 血清及血肿内Th1细胞因子IL-2及IFN-(γ)与出血量及应激存在显著正相关性,因此该类细胞因子可有效评价小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.
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Wba颞叶癫痫附加症1例报道并文献复习
目的 探讨颞叶癫痫附加症正确诊断的价值及临床-电生理学特点并复习相关文献.方法 回顾性分析1例经颅内电极监测(i-VEEG)证实为颞叶癫痫附加症患者的临床-电生理学特点,并根据术前评估结果行右前颞(包括部分海马、杏仁核)及右颞-顶-枕交界区致痫灶切除术.结果 术后患者一过性左侧肢体肌力下降及出现焦虑,治疗后逐渐恢复正常.出院后继续口服抗癫痫药,随访18个月未有癫痫发作.结论 结合文献复习,颞叶癫痫附加症的正确诊断可提高此类癫痫的外科治疗效果.
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立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的应用
目的 探讨立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的意义.方法 对36例脑室出血患者行立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术.结果 均一次穿刺成功,19例痊愈,10例生活自理,4例生活部分自理,1例植物生存,2例死亡.结论 应用立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术,提高了手术的精确度与成功率,提高了生存率,降低了死亡率和致残率.
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高血压性小脑出血手术治疗32例临床分析
目的 探讨高血压性小脑出血患者的手术时机、手术方法和术后效果.方法 对2005年1月至2010年12月间手术治疗的32例高血压性小脑出血的患者进行回顾分析.结果 患者均随访1年.按GOS评分标准,治愈20例,中度残疾4例,重度残疾2例,植物生存2例,死亡4例.结论 高血压性小脑出血的患者病情危重,病情变化快,对于有手术指征的患者要尽早手术,术中要尽量清除血肿,彻底止血,术中减压要充分,术后注意并发症的防治.
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Chiari畸形并脊髓空洞症2例并文献复习
目的 探讨Amold-Chiari畸形的临床特点和治疗方法.方法 分析2例Amold-Chiari畸形的临床资料和疗效,并结合相关文献对Amold-Chiari畸形的发病机制与临床分型、诊断和治疗方法进行总结.结果 2例患者的临床症状明显缓解,并有部分症状消失,术后经2年至2年6个月的随访,并行颅、颈MRI复查显示脊髓空洞基本消失.结论 在Amold-Chiari畸形的诸多手术方法中,后颅凹减压术+硬脑膜扩大重建术是较为理想的一种术式.
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血管中心性胶质瘤致儿童难治性癫痫1例报道附文献复习
目的 血管中心性胶质瘤(angiocentric glioma,AG)是2007年世界卫生组织新定义的一种具有独特临床病理特点的中枢神经系统实体肿瘤.本文报道1例AG致儿童难治性癫痫,并对相关文献进行了回顾.方法 对一例7岁AG患儿采用术中皮层脑电监测再次定位致痫灶范围,并在显微镜下全切.并对其临床表现、影像学、病理检查及手术方法结合文献进行分析.结果 本例患儿临床表现为药物难以控制的癫痫发作.头颅核磁共振扫描显示病变位于右顶叶皮质,大脑镰旁,T1低信号(长T1),T2高信号(长T2),FLAIR高信号,增强无明显强化,同时合并有左侧颞极蛛网膜囊肿.手术显微镜下全切除,组织病理学检查示:肿瘤细胞GFAP、S-100蛋白、Vimentin、EMA、CD99和D2-40阳性.Ki-67/MIBk-1标记指数约为1%.结论 目前国内外文献报道的52例AG患者大多以癫痫发作为临床表现.这一新定义的实体肿瘤在影像学上有特征性的表现,但确诊依赖于组织病理学检查.术中采取皮层脑电定位致痫病灶,扩大切除病灶后患者预后良好.本例患儿术后随访半年未见复发及癫痫发作.
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高血压脑出血手术治疗进展
高血压脑出血是一种常见病、多发病,一旦发生其死亡率和致残率相当高.随着我国老年化人口增加,发病率逐渐提高,脑血管卒中备受我国临床高度重视.高血压脑出血采取内科保守治疗还是外科手术,国内外学者有较大分歧.但是,无论从理论上,还是临床上,外科干预无疑是更积极的措施.本文主要介绍目前高血压脑出血外科手术方式,一类是直接开颅血肿清除术(大骨瓣开颅术或小骨瓣开颅术),另一类微创手术颅内血肿排空术(立体定向技术、内镜技术、徒手定向硬通道或软通道穿刺技术),并重点阐述他们各自优缺点.
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弥散张量成像技术在中枢神经系统疾病中应用进展
弥散张量成像是目前唯一能够对人的活体大脑进行无创性研究脑白质纤维束形态结构的方法,目前国内外越来越多的学者将其应用于中枢神经系统疾病的研究,取得了许多成果,本文将对DTI的基本原理及其在中枢神经系统疾病研究中的进展进行综述.
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颅底脊索瘤临床特征及放射外科治疗进展
脊索瘤是一种起源于胚胎脊索残余组织的低度恶性肿瘤,呈缓慢侵袭性生长,病程较长,一般很少发生转移.常发生在颅底斜坡、鞍区和脊椎骶尾部.颅底脊索瘤部位深在,而且侵犯周围骨质、颅神经和大血管等重要结构,全切十份困难,而且肿瘤对放、化疗不敏感,其治疗是神经外科的一大难题,预后相对较差.近年来随着神经影像技术、显微外科技术、以及立体定向放射治疗技术的发展,颅底脊索瘤的诊断及治疗取得明显进展,尤其是在放射外科治疗技术方面.木文将颅底脊索瘤的临床特点以及放射外科治疗方面的研究现状作一综述.
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2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |