立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发颅咽管瘤的综合治疗(附73例临床报道)
目的探讨开颅术后复发,再次手术困难的颅咽管瘤的处理方法.方法对73例复发颅咽管瘤联合应用CT引导立体定向囊腔穿刺,置入Ommaya囊,抽吸囊液,32P内放疗,γ-刀及脑室-腹腔分流术治疗,长期随访观察疗效.结果除1例巨大单囊性肿瘤术中穿刺时出血,围术期死亡外(1.4%),其余72例患者在手术中抽出囊液后,临床症状迅速改善,多数患者术中即诉说临床症状有好转.术后可随访到67例,随访期6个月～5年,平均3.4年.囊性肿瘤37例中,临床症状及体征消失21例,改善13例,加重3例,影像学检查结果显示病变完全消失11例,缩小22例,增大3例,有效控制率为91.9%;囊实混合性肿瘤30例中,临床症状及体征消失18例,改善9例,加重3例,影像学检查结果显示病变完全消失4例,缩小23例,增大3例,有效控制率为90.0%.复发6例(8.2%).结论对于复发而不宜继续开颅手术切除的囊性或囊实混合型颅咽管瘤,联合应用立体定向囊腔穿刺、放置Ommaya囊、抽吸囊液,32P内放疗,γ-刀及脑室-腹腔分流术等治疗手段,对病人损伤小,并发症少,存活质量高,复发率及病死率均较低,是一种微创、安全、有效、可行的治疗方法,尤以单囊肿瘤和小实体大囊型肿瘤效果较好.
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伽玛刀治疗脑胶质瘤的临床分析(附142例临床报道)
目的评价伽玛刀对脑胶质瘤的治疗效果.方法自1993年12月至2003年12月经伽玛刀治疗且有完整随访资料的脑胶质瘤病例142例,其中男性88例,女性54例,年龄12～78岁(平均37.5±9.4岁),周边剂量10～22Gy(平均15.3Gy).结果142例随访3～106个月(平均17.7个月),65例低恶度胶质瘤影像复查结果:消失11例(17%),缩小25%以上27例(42%),无变化15例(23%),恶化12例(18%),有效率为82%.77例高恶度胶质瘤影像复查,近期及远期有效率分别为80%和57%,6、12、24和36个月生存率分别为94.8%,84.4%,50.6%和32.5%.43例(30.3%)患者于治疗后出现放射性水肿.结论伽玛刀治疗脑胶质瘤,可提高患者生存质量,延长生命.对体积较小的低恶度胶质瘤,其疗效明确;对高恶度脑胶质瘤,可控制肿瘤的生长,但易复发.
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伽玛刀丘脑腹中间核、腹嘴核毁损术治疗帕金森病及其他运动异常(附58例临床报道)
目的总结采用伽玛刀毁损丘脑腹中间核(ventrointermediate nucleus,Vim)、腹嘴核(ventrooral nucleus,VO)治疗58例帕金森病(parkinson disense,PD)及其他运动异常性疾患,分析治疗后的临床变化过程及丘脑毁损灶的变化.方法采用4mm准直器单枪对靶点照射130Gy.参照微电极验证立体定向丘脑毁损术时确定靶点的方法确定靶点.结果随访2年以上的患者有40例,长的患者随访了9年.在MRI上,丘脑毁损灶的变化可分为大而不规则形和小圆形,其容积在数10mm3到约600mm3.80%的患者效果良好而无明显并发症,震颤在治疗1年后减弱.如果震颤持续存在,则追加微电极验证的常规立体定向丘脑毁损术.结论伽玛刀丘脑毁损术治疗运动异常疗效明显.
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海绵窦脑膜瘤伽玛刀治疗(附52例病例分析)
目的探讨海绵窦脑膜瘤伽玛刀放射外科的作用.方法回顾性的分析了我中心1997年到2004年使用旋转式伽玛刀(OUR-XGD)治疗52例海绵窦脑膜瘤的临床资料,其中男性14例,女性38例,年龄15～69岁,平均47.1岁.有手术史患者37例,占71.15%;全组肿瘤容积24.18cm3(1.28～168.48cm3)周边剂量10.01Gy(7～18Gy);中心剂量21.04Gy(14～36Gy);等剂量曲线48%(40%～60%);靶点9.4个(4～24个).结果32例得到症状随访,随诊30个月(5～91个月),其中21例(62.5%)症状好转,5例(15.63%)症状无变化,7例症状加重(21.87%);影像学随访30例,随访时间30个月(5～82个月),19例(63.33%)缩小,5例(16.67%)不变,6例(20%)复发,肿瘤控制率80%.结论伽玛刀可以作为海绵窦区小型脑膜瘤主要治疗手段,对于较大的脑膜瘤累及海绵窦的,分次伽玛刀治疗是可供选择的方法.
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颅内多发性转移瘤保守剂量的立体定向放射外科治疗
目的评估多发性脑转移瘤患者经保守剂量的立体定向放射外科治疗后的生存期、肿瘤局部控制率及生活质量.方法回顾性研究了168例经伽玛刀治疗的颅内多发性脑转移瘤患者,其中45例(26.8%)为2个病灶,58例(34.5%)为3～5个病灶,65例(36.7%)病灶数在6～12个.病灶平均体积20cm3,界于0.02～65.12cm3之间,治疗以50%等剂量曲线包绕病灶,肿瘤平均中心剂量为26Gy(20～40Gy),周边剂量为13Gy(10～20Gy),总的剂量控制在200Gy以内.36例患者追加全脑放射治疗.结果所有患者无因伽玛刀治疗诱发严重并发症或致死,平均生存期是11个月,6个月时复查的MRI显示,总有效率为91.07%.平均随访10个月,157例生活能够基本自理,6例偏瘫,需要人照顾,5例死亡,死亡原因为系统性疾病.结论立体定向放射外科是治疗颅内多发、深部及重要结构的中等大小(≤20cm3)转移肿瘤的首选,尤其实用于位于重要结构或者手术不能到达区域的转移性肿瘤.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析(附33例报道)
目的分析伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期疗效和并发症的发生情况.方法应用Leksell伽玛刀治疗了33例原发性三叉神经痛患者,进行长期的随访(全部都在5年以上,长超过8年,平均75.7个月),详细记录其疼痛的缓解情况,以及发生的并发症、服用药物、复发等.结果首次治疗后有效率90.9%,5年以上的远期随访有效率78.8%;复发率13.3%,复发的患者再次行伽玛刀治疗仍能取得良好的效果;远期随访并发症发生率15.1%,但均较轻微并能被患者接受.结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期随访疗效肯定,并发症较轻且发生率低,可以作为多数患者的首选治疗方法.
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伽玛刀治疗颅底良性脑膜瘤长期疗效分析
目的总结评价伽玛刀(γ刀)治疗颅底良性脑膜瘤的长期疗效.方法217例患者平均年龄52.2±13.8岁(9～83岁),男性65例,女性152例;病史0.5～216个月,平均35.5个月,中位时间26个月;105例曾行手术治疗;肿瘤容积0.41～42.8cm3,平均6.8±6.1cm3;均行增强MRI定位扫描;边缘剂量10～20Gy,平均13.9±1.8Gy,中心剂量22.2～40Gy,平均27.7±4.6Gy;等剂量曲线40%～60%,平均49.53%;等中心数2～20个,平均10个.结果随访36～120(平均69.8±21.8)个月,肿瘤控制率为97.7%(212/217);临床表现:130例(59.9%)好转,78例(35.9%)稳定,9例(4.1%)恶化;9例曾出现一过性症状加重;2例(0.9%)出现放射性水肿;6例(2.8%)于γ刀后行显微外科手术切除.结论伽玛刀治疗颅底脑膜瘤可长期控制肿瘤生长,并发症较少,能保证患者良好的生存质量,即为术后残留或复发的患者提供了进一步治疗的方法,也为较小颅底脑膜瘤患者治疗的主要疗法.
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伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析(附26例临床分析)
目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法与疗效.方法2000年9月至2005年1月应用伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫患者共26例,病程平均8年(4～42年).治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50%等剂量曲线边缘剂量平均19Gy(15～20Gy).结果随访0.7～5.03年,平均1.13年.26例患者中有10例发作完全消失,发作频率减少在50%以上的患者16例(62%),在随访时间大于1.5年的9例患者中有6例发作完全消失,发作频率减少在50%以上的患者7例(77.8%).所有患者中21例复查了核磁共振(MRI),有14例在术后12个月前后出现局部水肿及血脑屏障破坏.全部病人未见头痛、记忆力下降、视束损伤等并发症.结论初步结果显示伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫安全、有效,终疗效评估仍需大量病例长期随访确定.
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伽玛刀治疗脑膜瘤的临床分析(附156例报道)
目的旨在评价和进一步提高伽玛刀治疗脑膜瘤的效果.方法1998年至2005年,应用OUR旋转式伽玛刀治疗并有完整随访资料的颅内脑膜瘤156例,男57例、女99例,平均年龄57±15岁,首选伽玛刀治疗者38例,术后残留98例,术后复发20例.肿瘤直径大小为12～41mm,平均34±5.2mm.术前Karnofsky行为评分平均85%±8.2%,肿瘤中心照射剂量24～30Gy(平均28±2.1Gy),边缘剂量8～18Gy(平均14±2.3Gy).一般以40%以上等剂量曲线覆盖边缘,采用多个放射中心的联合照射.随访根据治疗前后的影像学表现和Karnofsky行为评分进行评估.结果156例得到随访1～6年,平均3年2个月,显效6例(3.8%)、有效145例(93%)、无效5例(3.2%),15例(9.6%)病人出现瘤周水肿,总有效率达到96.8%,Karnofsky行为评分平均90±6.7%.未发现因放射引起的长期损害.结论伽玛刀对脑膜瘤患者是一种安全有效的治疗手段,是对不能切除、手术后残余或复发脑膜瘤的重要补充治疗方法,可以控制肿瘤生长及改善患者的生存质量.
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伽玛刀对猫不同形态视神经病理学影响研究
目的探讨不同形态的视神经对伽玛射线的敏感性是否存在不同及引起不同形态视神经病理学变化的小射线剂量.方法40只家猫随机分成压迫组和非压迫组,每组20只,压迫组应用显微开颅球囊压迫视神经,建立视神经压迫动物模型,模型建立后2个月,压迫组与非压迫组再分别随机分为5组,1组作为对照,其余4组分别接受10、11、12、13Gy的伽玛刀照射,照射后5个月,取病理,分别进行光镜及透射电镜观察.结果与对照组比较,压迫组和非压迫组10Gy组结构无明显的变化,非压迫组11Gy组光镜下结构出现轻微的变化,电镜下超微病理结构出现部分线粒体肿胀,压迫组光镜和电镜下的结构出现明显的变化.非压迫组12Gy组光镜及电镜下神经组织结构紊乱,广泛变性,压迫组的变化更为明显.非压迫组13Gy组神经组织结构严重紊乱,大部分髓鞘脱失、溶解,神经微丝疏松、溶解,线粒体普遍空泡化、溶解改变,压迫组髓鞘、神经微丝、线粒体普遍空泡化溶解改变.结论受压迫的视神经对伽玛射线的敏感性比正常的视神经增强,11Gy可引起受压迫视神经病理损伤的加重;引起正常视神经病理学质变的小剂量为12Gy,随着剂量的增加对视神经的损伤加重.
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伽玛刀分次治疗胶质瘤的临床疗效分析
目的探讨伽玛刀分次治疗胶质瘤的临床疗效和并发症.方法采用MASEP旋转式伽玛刀剂量分次治疗胶质瘤43例,每次周边剂量7～10Gy,中心剂量14～20Gy,间隔7天照射,总剂量30～45Gy.结果经过3～28个月的随访,有38例获得随访,2例脑卒中死亡,4例3个月内肿瘤增大,再次手术切除,余32例中肿瘤消失9例,23例肿瘤缩小临床症状好转.治疗效果与肿瘤分化程度有关.结论分次治疗胶质瘤疗效明显,不良反应小.
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丘脑胶质瘤X-刀治疗近期疗效分析
目的研究丘脑原发或复发性胶质瘤X-刀治疗的疗效.方法丘脑胶质瘤23例,肿瘤平均体积12.47cm3,17例单次治疗肿瘤周边放射剂量14～21Gy,6例分次治疗放射剂量23～35Gy/6次.结果生存率6个月94.75%,1年68.54%,2年36.43%,肿瘤6个月控制率90.7%,中位复发时间9个月,中位生存期13个月.结论丘脑胶质瘤X-刀治疗可延长患者生存期,提高肿瘤局部控制率.
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脑干海绵状血管瘤的伽玛刀治疗(附12例临床报道)
目的探讨C型伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤的效果.方法2001～2005年行C型伽玛刀治疗并获得完整随访资料的脑干海绵状血管瘤患者共12例,其中男5例,女7例,平均年龄35岁.治疗剂量:周边剂量14～16Gy,中心剂量28～30Gy,等剂量曲线50%～55%.结果C型伽玛刀治疗后脑干海绵状血管瘤病灶不同程度缩小5例(41.7%),无变化6例(50%),2年复查时病灶渗血1例(8.3%),临床症状不同程度改善83%.结论伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤是一种安全有效的方法.
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应用超级伽玛刀在全麻下治疗儿童脑肿瘤11例
目的探讨超级伽玛刀结合全麻在儿童脑肿瘤治疗上的安全性及疗效.方法应用深圳海博公司生产的超级伽玛刀在全麻下给与立体定向适形照射儿童脑部肿瘤11例(11个病灶).在全麻监护下分次脑部肿瘤给量:300～800cGy/次,1次/隔日,3次/周,计划靶区边缘(50%～80%的等剂量线处)按常规剂量换算累加计算总剂量4500～6000cGy.结果全部病例治疗过程顺利,出院后随访病人11例11个病灶,完全缓解(CR)3例(27.27%),部分缓解(PR)4例(36.36%),无变化(NC)2例,进展(PD)2例(18.18%).治疗副作用轻微,Ⅰ-Ⅱ级反应7例(63.63%),Ⅲ级反应2例(18.18%).结论在全麻下,应用超级伽玛刀治疗儿童脑部肿瘤安全、并有较好的效果.
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伽玛刀治疗后发生放射性脑病的原因分析及治疗
目的分析伽玛刀治疗后发生放射性脑病的原因和治疗.方法自1997年8月至2004年8月对2265例不同类型颅内病变进行了伽玛刀治疗,随访中有4例患者根据临床表现和影像学检查诊断为放射性脑病,其中单次伽玛刀治疗1例,因肿瘤复发二次伽玛刀治疗2例,三次伽玛刀治疗1例.结果经过12～76个月的随访,根据影像学检查或术后病理诊断为放射性脑病,3例给予甘露醇脱水,激素治疗,1例行开颅手术切除病灶加去骨瓣减压,症状得到缓解.结论结合放射治疗的病史,通过必要的辅助检查,放射性脑坏死和肿瘤复发可得到有效的鉴别,采用药物、高压氧及必要的手术治疗,可使其得到有效的控制和缓解.
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275例微血管减压治疗颅神经疾病的护理体会
目的探讨各种颅神经疾病经锁孔手术微血管减压治疗前后的护理要点及护理意义.方法对275例颅神经疾病患者,进行术前及术后的各项护理,其中三叉神经痛154例、舌咽神经痛7例、面肌痉挛113例.结果全部患者经微血管减压后均取得满意疗效,病人在精心护理下能积极配合各项治疗,由于切口改良,无一例出现脑脊液漏.结论术前做好心理护理和稳定情绪是手术成功的前提;术后监测生命体征,尤其是加强对颅内压、体温的观察和处理是手术成功的关键;注意对各种并发症如面瘫、耳鸣及伤口愈合不良等的观察和护理是手术成功的保证.
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神经导航下引导切除颅内海绵状血管瘤
目的探讨神经导航技术在颅内海绵状血管瘤手术中的应用价值.方法术前对9例脑深部(胼胝体2例,海马4例,额叶2例,顶叶1例)海绵状血管瘤的病人进行磁共振扫描,数据输入神经导航系统,手术时进行导航注册配准,术中在导航棒引导下找寻病灶并完整切除.结果术中导航注册误差在2mm左右,9例病人均达到全切除,术后未出现并发症.结论神经导航手术有助于脑深部海绵状血管瘤的准确找寻与切除,是一种安全、有效,并发症少的微侵袭手术方法.
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深部脑刺激在功能性神经外科中的应用
自Heath 1953年将深部脑刺激方法引入神经外科以来,其在神经外科已被广泛应用于帕金森病、慢性顽固性疼痛、顽H固性癫痫、扭转痉挛等,取得一定疗效.深部脑刺激较毁损术具有以下优点:损伤范围小,可双侧手术,永久性并发症不超过1%,且可通过改变刺激参数的方式获得长期疗效.
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伽玛刀治疗脑胶质瘤进展
脑胶质瘤是颅内常见原发肿瘤,伽玛刀对于较小或术后残余肿瘤的治疗正发挥重要作用.随着病例数的增多,对于病例选择,治疗方法,疗效判定及不良反应的观测积累了较多经验.本文就此作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
