立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胶质瘤功能连接网络的静息态脑磁图研究
目的 通过静息态脑磁图评估胶质瘤对人类大脑功能连接网络的影响.方法 本研究共采集20例胶质瘤患者及20例健康受试者的静息态脑磁图数据,在Delta频段,Theta频段,Alpha频段,Beta频段,低Gamma 频段和高Gamma频段6个频段上分别构建网络,对比分析两组功能连接网络之间的差异.结果 胶质瘤患者脑功能连接网络在Alpha频段呈现显著的小世界网络特性；与健康对照组相比较,胶质瘤患者功能连接在低Gamma 和高Gamma频段出现显著下降(P＜0.05),左侧半球胶质瘤在beta频段脑功能连接显著高于右侧(P＜0.05),而性别、年龄对脑功能连接的影响并无统计学意义.结论 胶质瘤患者大脑小世界网络特性出现改变；同时胶质瘤患者在低Gamma和高Gamma频段出现功能连接显著下降,左右大脑半球胶质瘤对患者Beta频段功能连接网络的影响有显著差异.
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血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗(附28例临床分析)
目的 探讨血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的术前评估及治疗方法.方法 回顾性分析经显微手术治疗的28例血供丰富内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,CTA或DSA明确瘤周血管走形及肿瘤血供情况,发现肿瘤血运丰富,首先行颈外动脉血管内栓塞治疗,然后经显微手术行脑膜瘤切除术,分析病人术后疗效及并发症等,总结治疗经验.结果 28例肿瘤全切除(Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级)21例,次全切除(Simpson分级Ⅲ级)6例,部分切除(Simpson分级Ⅳ级)1例.格拉斯哥预后分级(glascow out scale,GOS)Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,Ⅴ级1例.结论 完善术前评估及影像学检查,综合应用血管成像技术及栓塞术配合显微手术治疗血供丰富的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,对提高肿瘤切除程度,改善预后有积极意义.
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恶性脑胶质瘤立体定向加常规放疗的疗效观察(附32例临床分析)
目的 探讨病理高级别胶质瘤术后,常规外照射加立体定向照射放疗推量治疗模式的疗效.方法 对病理诊断均为WHOⅢ～Ⅳ级胶质瘤治疗后患者,放射治疗前程常规照射和后程立体定向照射推量相结合的方式,外照射46～50Gy23～25f/4.6～5W后,紧接着用分次立体定向照射推量14～20Gy.结果 治疗后近期效果满意,无严重神经功能障碍并发症.本组病例1、2、3年总体生存率分别为77.3％、52.5％、25.0％；1、2、3年无进展生存率分别为59.8％、36.7％、16.3％.急性放射反应多为1～2级,没有发现4级以上急性放射反应.结论 采用分次立体定向加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,是控制高分级胶质瘤生长及延迟复发的重要辅助治疗手段.
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颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析
目的 分析颞叶癫痫患者认知功能的状况,并进一步探讨性别、病程、临床发作、神经电生理及药物等因素对患者认知功能的影响.方法 从我院2002～2010年住院部中抽出符合入选标准的55例颞叶癫痫患者及随机抽取的同期48例健康对照者的韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表、H.R成人神经心理成套测验记录测验值进行回顾性分析.结果 颞叶癫痫患者全量表智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P＜0.001),脑病损程度(disease quotient,DQ)明显高于健康对照者(P＜0.001).不同文化程度的颞叶癫痫患者IQ、MQ、DQ有显著性差异,文化程度越高,其IQ及MQ越高(P＜0.01),DQ越小(P＜0.01)；不同发作频率的颞叶癫痫患者IQ、MQ及DQ有显著性差异,发作越频繁,其IQ及MQ越低(P＜0.01),DQ越高(P＜0.01)；不同脑电图异常改变的颞叶癫痫患者IQ、MQ和DQ有显著性差异,癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P＜0.01),DQ越高(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、MQ及DQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电.结论 颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍.关注颞叶癫痫患者认知功能状况,尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍,提高生活质量的重要前提.
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微血管减压术后复发性三叉神经痛的原因分析及再手术对策
目的 对微血管减压术后复发性三叉神经痛进行再次手术,术中探查复发的致病原因.方法 对6例复发性三叉神经痛的患者进行再手术探查,1例进行了微血管再减压术,5例进行了感觉根部分切断术.结果 1例患者为垫棉位置不理想,重新减压手术,5例血管减压充分,但明显有蛛网膜增厚、垫棉与神经根粘连、包裹,锐性分离困难,只能行感觉根部分切断.术后均疼痛消失,切断患者遗留有面部麻木.结论垫棉粘连可能是导致复痛的主要原因,感觉根部分切断术是该种情况下的首选.
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癫痫大鼠内嗅皮层神经元GABAA受体功能的研究
目的 介绍建立氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠模型的方法,并且通过全细胞膜片钳记录,初步研究其内嗅皮层神经元GABAA受体功能.方法 将所有SD大鼠随机分为对照组和实验组.实验组大鼠腹腔注射氯化锂以及匹鲁卡品,对照组注射生理盐水,观察其行为学特征,并用全细胞膜片钳记录GABAA受体电流的衰减趋势.结果 与对照组相比,实验组癫痫大鼠内嗅皮层神经元的GABAA受体电流的衰减加剧.方差检验进行组间分析,分组的作用是有差异的(P＜0.001),；固定时间,对每个时间点上的处理组和对照组进行t检验,分组都有统计学意义(P＜0.001).结论 锂-匹罗卡品致病大鼠内嗅皮层神经元的GABAA受体电流衰减的加剧,说明了锂、匹罗卡品造成大鼠癫痫的可能原因,也提示了GABAA受体参与了癫痫发作以及癫痫发作后的脑损伤.
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患侧大脑半球多脑叶离断术治疗难治性癫痫
目的 应用患侧大脑半球多脑叶离断术治疗该侧半球性病变导致的难治性癫痫,目的是对保留病变半球基本功能的癫痫患者提出一个有效而实用的术式.方法 ①大脑半球多脑叶离断术的创新:对患侧大脑半球我们分步骤离断额叶,颞叶、和顶枕叶与丘脑、基底节的联系；通过侧脑室额角和枕角离断胼胝体前后部,只保留中央前后回皮层及其与丘脑、基底节和内囊的联系；通过外侧裂切除岛叶皮层；通过颞角切除海马杏仁核.②利用这一术式我们治疗了5例大脑半球病变引发的难治性癫痫患者.结果 该术式在5例患者成功实施.结果证实,该手术创伤小,并发症少,术后病人没有任何加重对侧肢体功能障碍的并发症,癫痫得到有效控制.随访13～20个月,Engel Ⅰ级3例；Ⅱ级2例.结论 大脑半球多脑叶离断术,是对那些保留运动、感觉和语言功能的半球性病变所致的难治性癫痫患者有效、可靠的治疗选择.
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功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术治疗
目的 评价综合应用多种定位技术治疗功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术方法及效果.方法 58例功能区皮层下小病灶引起的癫痫患者,在立体定向仪导向下,开放直视手术切除病灶,术中皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫灶,术中神经电生理监测(IOM)判断致痫区的功能以及二者的重叠程度,辅助以麻醉唤醒定位语言区、实时超声检查病变切除程度,根据监测结果分别采取致病灶切除术、多处软膜下横切术(MST)或皮层低功率电凝热灼术妥善处理致痫灶.结果 病灶全部切除52例,少量残留6例.病灶区域ECoG监测除波幅略有降低外无明显异常13例,行占位病灶切除术;ECoG明显异常,在非主要功能区8例,行占位病灶十周边致痫皮层切除术；ECoG明显异常而又在主要功能区37例,行占位病灶十功能区致病皮层多处软膜下横切术(MST)或低功率电凝热灼术.ECoG监测发现痫样放电消失、基本节律大致恢复正常29例,仍残留少量棘波13例,残存较多棘波且基本节律轻到中度异常16例.随访1～5年,EngelⅠ级46例,EngelⅡ级8例,EngelⅢ级4例,总有效率100％.出现暂时性轻偏瘫17例,暂时性失语8例,无严重永久性并发症.结论 综合应用立体定向引导、术中IOM、ECoG、麻醉唤醒及实时超声定位治疗功能区小病灶相关性癫痫,能够精准定位并切除病灶及处理致痫灶,避免损伤功能区,是一种微创、安全、有效的手术方法.
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低、高频闭环电刺激对氯化铁癫痫模型大鼠治疗作用的比较
目的 探讨低、高频闭环电刺激对氯化铁癫痫模型大鼠的治疗效果.方法 给予SD大鼠头颅额、顶、枕部铺设硬膜外电极6枚,用立体定向方法在大鼠感觉运动皮质区注入氯化铁溶液,建立癫痫模型,分别给予低频刺激(1Hz)和高频刺激(100Hz),同时给予8小时脑电监测.分析大鼠8小时内发作总次数和发作总时间.结果 低频和高频电刺激均能抑制大鼠的癫痫发作,而高频与低频刺激在治疗效果上无明显统计学差异.结论 低频刺激为较佳的刺激方式.
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超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析
目的 探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果.方法 采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较.结果 治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P＜0.05).结论 超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切.
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高血压脑出血微创手术不同时机疗效及并发症的分析
目的 探讨微创定向穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机对疗效、并发症的影响.方法 应用微创定向穿刺碎吸术治疗36例高血压脑出血病例,比较早期治疗组(6～12h)和晚期治疗组(12～72h)14天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、90天神经缺损功能(NIHSS评分)和日常生活能力(ADL),以判定疗效.并全程监测所有患者住院期间的并发症,对肺部感染、消化道出血、再出血等致死因素作统计学分析.结果 早期治疗组的各项评分改善均优于晚期治疗组,GCS、NIHSS评分、ADL差异均有统计学意义.而常见的并发症如感染、术后血糖波动性升高、死亡率均低于晚期治疗组的发生率.结论 微创穿刺碎吸术治疗脑出血简便易行,疗效可靠,早期治疗并发症相对较轻且易控制,预后良好.
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64排CT导引经颞下入路立体定向治疗重症脑干出血(8例临床分析)
目的 探讨64排CT导引经颞下入路立体定向手术治疗重症脑干出血的可行性.方法 回顾性分析在64排CT导引下采取经颞下入路立体定向手术治疗的8例重症脑干出血病人的临床资料.结果 本组病例均首次采取经颞下入路方法治疗,8例患者手术均取得成功,术中无死亡病例,术后无再次出血病例,术后血肿清除率85％～95％,8例患者中恢复良好2例,轻度残疾2例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例.结论 经64排CT导引颞下入路立体定向治疗重症脑干出血方法可行.
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垂体瘤术后CT与MRI图像融合适形放疗的临床研究
目的 探讨采用CT与MRI图像融合治疗计划,适形放疗治疗垂体瘤术后残存病例的方法及疗效.方法 人23例,男性10例,女性13例；中位45.5岁；23例患者均采用经蝶窦入路外科切除垂体腺瘤术后残存病例,采用CT与MRI融合图像勾画靶区及制作治疗计划.根据MRI及CT重建,残存肿瘤体积GTV2.9～23.8cm3,平均体积12.5 cm3.所有病例均采用三维适形放疗DT48～50.6 GY.放疗后定期复查视力、肿瘤体积、内分泌激素水平的测定.结果 随访25～64个月,肿瘤均得到控制,以肿瘤体积为标准,其中肿瘤体积缩小13例,无变化10例,未出现体积增大病例,治疗后平均体积为10.2 cm3.所有病例均未出现失明、脑损伤等放射性反应.术后内分泌激素水平高者均降到正常水平以下.结论 采用CT/MRI图像融合适形放疗经鼻蝶窦切除垂体瘤术后残存病例疗效较好,放射性损伤小,值得临床推广.
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鞍结节脑膜瘤诊断与治疗进展
鞍结节脑膜瘤的诊断主要依靠影像学检查,手术是治疗的主要手段.常用的手术入路主要包括额下入路、前纵裂入路、翼点入路、眶上入路及经鼻蝶窦入路等.手术入路选择应根据:①肿瘤的生长方式、肿瘤的大小；②术前视力视野受累程度；③术者习惯；④手术路径短,对脑组织损伤小.手术疗效取决于:术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等.
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γ-氨基丁酸能系统在阿片类药物及可卡因成瘾中的作用机制研究进展
在阿片类药物和可卡因成瘾形成过程中,除以往研究较多的多巴胺能系统外,γ-氨基丁酸(γ-amino- butylie acid,GABA)能系统亦起到了重要的作用.本文综述了近几年关于GABA能系统在药物成瘾过程中的作用研究进展,分别对GABA及其不同的受体类型,包括GABAA、GABAB受体在药物成瘾过程中的作用进行总结.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
