立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向引导显微手术切除颅内较小占位性病变
目的 探讨立体定向技术切除颅内较小占位病变的方法及引导显微手术切除的优越性.方法 采用瑞典Leksell-G型立体定向仪及手术计划系统对42例患者49个颅内较小占位病变行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜下切除病灶.结果 所有病例均为全切,病变性质:脑膜瘤9例(其中2个部位2例),转移瘤8例(其中2个部位2例,3个部位1例),胶质瘤7例,脑脓肿7例,脑囊虫5例,3例结核瘤,2例海绵状血管瘤,1例血管母细胞瘤,无手术并发症及死亡病例.结论 立体定向引导显微手术切除颅内较小占位病变是一种定位精确,创伤轻微,安全和有效的手术方法,特别在颅内多发及功能区占位病变切除方面有无可替代的优越性.
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伽玛刀照射正常大鼠海马组织的放射生物学研究
目的 研究伽玛刀照射对正常大鼠海马组织的放射生物学作用,探讨伽玛刀作用于正常脑组织的机制,为立体定向放射外科的开展提供理论依据.方法 利用自行设计的伽玛刀动物定向头架,应用不同剂量的伽玛射线对大鼠海马组织进行照射,原位杂交观察c-fos mRNA和HSP70 mRNA表达,免疫组化观察FOS、HSP70、GFAP和bcl-2蛋白表达.结果 c-fos mRNA在照射后3h、7d出现2个高峰,HSP70 mRNA在照射后1～3h即有表达.FOS、HSP70、GFAP和bcl-2蛋白表达随照射时间和部位的不同而各有自己的特点.结论 自行设计的伽玛刀动物定向头架定位准确、可靠.c-fos和HSP70表达说明伽玛刀照射虽局限于海马,但引起的反应却是强烈的.bcl-2具有抑制电离辐射所致细胞凋亡作用,GFAP阳性细胞反应可作为脑组织损伤的一种标志.
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伏隔核毁损术戒毒术前及术后精神心理学量表测评结果分析
目的 研究探讨伏隔核定向毁损术戒毒对智力、记忆、人格特征及焦虑情绪的影响,评价手术的安全性.方法 采用中国修订韦氏成人智力量表(Wechsler adult intelligence scale-revised in China,WAIS-RC)和韦氏记忆量表(Wechsler memory scale,WMS)、明尼苏达多项人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI),卡特尔16种个性因素测验(the Cattell 16 personality factor,16PF)及汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiely scale,HAMA)对2000年7月至2004年11月272名接受手术的药物依赖、成瘾患者进行术前、术后的测评比较.结果 术后1个月及3个月WAIS-RC及WMS测评结果与术前比较,未发现手术对智力、记忆有不良影响,且智商和记忆商均较术前有明显改善,VIQ,PIQ,MQ改善显著(P＜0.01),而FIQ改善不显著(P＞0.01);MMPI测评术后评分较术前显著减少(P＜0.01)的有:疑病、抑郁、癔病、心理病态,评分显著增加并有显著差异(P＜0.01)的有:偏执、精神分裂、轻躁狂;术后16PF测评显示,志愿者手术后的人格的多种因素无显著改变,只有H、L、O、Q2和适应焦虑分增高; HAMA测评结果显示,术后躯体性焦虑分数、精神性焦虑分数及焦虑总分均比术前显著降低(P＜0.001).结论 定向伏隔核毁损术对志愿者的智力和记忆水平无明显不良影响,部分功能较术前有所改善;对志愿者的人格特征总体影响不显著,但可能对其中的部分个性特征如独立性、敢为性、忧虑性、怀疑性等构成一定影响.手术可使志愿者的焦虑水平明显降低,伏隔核定向毁损术戒毒是安全可行的.
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难治性癫痫手术效果评判时限
目的 总结分析难治性癫痫手术效果,以及手术后效果趋于稳定的时限.方法 对120例难治性癫痫手术患者进行长期追踪随访,并依照Engel分级对患者术后效果进行分类;比较患者术后半年,1年和远期(1年半以上)随访疗效,观察术后达到EngelⅠ-Ⅱ疗效比例的变化.结果 120例难治性癫痫手术患者中,术后半年随访发现: 61%术后无癫痫再发,18%术后仅有先兆发作,7%偶有痫性发作(半年中小于2次),痫性发作明显减少(痫性发作减少大于80%)为5%,手术效果不明显(痫性发作减少小于20%)占9%;术后1年随访发现:无癫痫再发为45%,术后仅有先兆为12%,术后偶有痫性发作为12%(1年中小于3次),痫性发作明显减少为13%,手术效果不明显为18%.近的随访结果如下(随访1.5～3年,平均1.8年):无癫痫再发占43%,仅有先兆占13%,术后偶有痫性发作占14%, 痫性发作明显减少占13%,手术效果不明显占17%.半年期随访预后和1年期随访预后中达到EngelⅠ-Ⅱ的比例有明显差异(组间差异有统计学意义,P＜0.05),1年期随访预后与长期随访预后中达到EngelⅠ-Ⅱ的比例无明显差异(组间差异无统计学意义,P＞0.05).结论 药物难治性癫痫术后半年期随访评判疗效不可靠,而1年期疗效预示术后长期效果.
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立体定向术治疗多发性脑脓肿(附11例临床分析)
目的 通过对立体定向术治疗多发性脑脓肿的回顾性分析,总结手术经验.方法 应用Leksell-G型定向仪,行MRI引导下立体定向穿刺+术中抗生素冲洗术,设计佳手术入路,行多发脓肿穿刺,术后常规应用抗生素治疗2周.结果 11例多发脑脓肿患者,共30个脓肿,均一次穿刺成功,经抽吸冲洗后复查脓腔消失.抗生素治疗2周后,经随访全部病例治愈.结论 立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,适用于多发性脑脓肿及脓肿部位较深或位于语言、运动中枢等主要功能部位,或由于年老体弱或其他严重疾病不能耐受开颅手术者.
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颞叶癫痫的病理特点分析与手术方式探讨
目的 探讨颞叶癫痫的发病基础以及如何选择手术方式.方法 将53例行前颞叶切除术的颞叶新鲜标本按照统一的步骤和方法进行处理,详细描述皮层分层结构,细胞形态、数量、分布,海马结构及其他病变组织的病理特点,研究其在颞叶癫痫中所起的作用.结果 病理改变可以分为8个主要类型,其中常见的是海马硬化和皮质发育不良,共35例(66.0%),这两种改变伴随出现于24例中,其次常见的是肿瘤(8例).结论 颞叶癫痫病理改变常见的是海马硬化和皮质发育不良,而且这两种改变常常伴随出现.目前仍以同时切除海马杏仁核的标准前颞叶切除术为主要术式.
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非病灶性癫痫致痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究
目的 探讨非病灶性癫痫(non-lesional epilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略.方法 在术前综合评估的基础上, 联合应用EEG、fMRI、PET等确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例NLE,随访复查,评价临床效果.结果 37例NLE致痫灶定位情况:EEG及PET阳性发现均为27例(72.97%),fMRI阳性30例(81.08%);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位.术后近期内1例出现一过性肢体肌力下降,余病例均无并发症.随访12～31个月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9%),Ⅱ级7例(18.9%),Ⅲ级4例(10.8%),Ⅳ级2例(5.4%),手术总有效率为94.6%.手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P＞0.05);31例(83.78%)病人生活质量改善.结论 术前联合应用EEG、fMRI、PET等对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径.
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辅加单侧脊神经S2后根选择性切断治疗脑瘫踝痉挛的疗效观察
目的 评价脊神经S2后根选择性切断术治疗脑瘫踝痉挛疗效.方法 25例痉挛性脑瘫患者均为双下肢受累,对踝痉挛较重的一侧下肢采用L2～S2SPR术,对另一侧踝痉挛相对较轻者采用L2～S1SPR术.术中将各后根分为3～5个小束,采用同心圆电极进行刺激,通过肉眼观察及肌电图记录显示肌肉收缩情况,将肌肉收缩范围明显异常的小束切断.踝痉挛情况按照Ashworth法进行评估,随访16.3±4.9个月,观察疗效并比较两侧肢体踝痉挛改善情况.结果 S2后根的切断率为32%.病人术后踝痉挛均明显缓解,行走功能改善,无括约肌功能障碍.手术范围包括S2后根时,该侧踝痉挛改善更佳.结论 对踝痉挛严重的脑瘫患者,采用选择性脊神经后根切断术治疗时,手术范围应包括S2后根.
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脑动静脉畸形伽玛刀治疗后的组织病理研究(附5例报道)
目的 研究脑动静脉畸形(CAVM)经伽玛刀治疗后的组织病理变化.方法 对5例CAVM伽玛刀治疗后的病理标本进行HE染色,并用α-SMA、PCNA、OPN及VEGF等抗体进行免疫组化研究.结果 伽玛刀治疗后CAVM血管病理变化包括内膜增厚,管壁增厚、玻璃样变,管腔狭窄至消失等.玻璃样变的管壁或闭塞的管腔可见管腔的再通.OPN、PCNA在表现为早期放射反应的动脉管壁中有强表达;1例标本见内皮细胞PCNA及VEGF阳性染色的网状毛细血管样血管.结论 放射治疗后CAVM血管中层的VSMC增生,部分转变为合成表型.VSMC的迁移、增殖和变性是伽玛刀治疗后CAVM进行性血管病理变化的关键因素.
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脑皮层电刺激对功能区和癫痫发作起始区的确定作用
目的 评估皮层电刺激功能区的确定的可靠性和对癫痫发作起始区的辅助定位作用.方法 19名患者,在怀疑的区域进行颅内电极置入,条状电极和格子电极均采用.颅内电极置入后,手术后关闭手术切口,患者返回脑电监测室进行1～2周的长程视频颅内脑电监测,期间对患者的发作间期和发作期脑电图进行分析和进行脑皮层电刺激功能区测定.皮层电刺激方式:本临床实验采用的脑皮层电刺激参数是50Hz,0.2ms电脉冲刺激.结果 脑皮层功能区测定:19例患者中,发作起源区与重要的皮质功能区(运动、感觉、语言、视觉)范围紧邻或有重叠的有7例.脑皮层电刺激癫痫发作诱发:19名患者中,18名患者人为通过颅内电极电刺激诱发出患者的发作先兆或发作,诱发脑皮质位置均包含皮层脑电记录所确定的癫痫发作起始区,电刺激诱发先兆或发作的可重复率为94.7%.手术并发症:1例患者发生永久性局限视野缺损(术后7个月复查仍未改善),缺损为左上视野区;1 例患者电极埋藏术后出现一过性失语,2天后该症状缓解,切除术后未发生失语;1例患者术后3天内反应时有"星星闪光"样视幻觉,后未经特殊处理,自愈.所有其他患者经过检查,术后无神经功能和神经心理损害发生.结论 皮层电刺激确定的神经功能区可靠性好,是避免手术并发症的保证,同时电刺激对癫痫发作起始区的确定有良好的辅助作用.
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中青年非血管压迫三叉神经痛的显微手术治疗
目的 探讨非血管压迫三叉神经痛病因及手术方法.方法 术中未见明显责任血管压迫,三叉神经根周围蛛网膜增厚粘连,采用锐性分离蛛网膜粘连松解三叉神经.结果 无手术死亡,34例全部有效,随访3～7年,平均4.1年,5例复发.结论 三叉神经根周围蛛网膜增厚粘连是三叉神经痛致病原因之一,锐性分离蛛网膜粘连松解三叉神经对治疗非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好.
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伽玛刀合并溴隐亭治疗巨大垂体腺瘤12例临床分析
目的 观察伽玛刀和溴隐亭联合对巨大垂体腺瘤的治疗作用.方法 选择临床直径超过3cm的巨大高泌乳素型垂体腺瘤12例给予溴隐亭和伽玛刀治疗.结果 所有患者临床症状均获得不同程度的改善.泌乳素大多降至正常水平,肿瘤体积均获得不同程度的缩小,2例半年后复查CT肿瘤完全消失.所有病例均未出现失明、视力下降等恶性并发症的发生.结论 溴隐亭联合伽玛刀治疗巨大泌乳素型垂体腺瘤疗效确切,无明显并发症,优于单纯手术治疗.
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立体定向手术治疗高血压脑出血(附239例报道)
目的 探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对239例高血压脑出血分成超早期组(106例)和早期组(133例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效.结果 超早期组术后死亡12例,GOS恢复良好19例,中残61例,重残14例,植物生存0例.早期组术后死亡16例,按GOS恢复良好12例,中残58例,占约49.57%,重残43例,植物生存4例.结论 超早期手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的病死率及致残率.
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难治性癫痫的术前定位及联合手术24例临床分析
目的 探讨难治性癫痫患者的术前定位及手术治疗.方法 对24例难治性癫痫患者在进行术前综合定位的基础上实施联合手术治疗.结果 术后随访半年到3年,手术后达到良好以上的21例,占87.5%.术后有9例出现急性发作,其中3例长期效果差.结论 影像学结果检查阳性者手术效果好.脑磁图对难治性癫痫的定位很有帮助.根据病情将前颞叶或(及)海马切除、软化灶切除、萎缩灶切除,胼胝体切开术,皮层热灼术等联合进行,有助于改善预后.术后出现急性发作者长期效果差.
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应用微侵袭立体定向手术治疗脑内病灶(附40例报道)
目的 探讨应用微侵袭立体定向技术治疗脑内病灶的手术方法和并发症的防治.方法 在CT/MRI引导下,立体定向仪及手术计划系统指导下,对脑内病灶进行了活检、囊肿穿刺、安置Ommaya贮液囊、血肿清除、异物取出等手术,并根据活检结果,给予了伽玛刀、抗炎等治疗.结果 15例活检病人阳性率100%,1例发生少量出血;5例脑脓肿病人,4例痊愈,1例行开颅手术;9例囊变患者和7例颅咽管瘤患者穿刺后,其中6例放置Ommaya贮液囊,并进行了伽玛刀治疗经随访病灶缩小;2例血肿病人,术后ADL分级恢复到Ⅱ级至Ⅲ级.结论 微侵袭立体定向手术治疗脑内病灶,创伤性小,安全性高,是一种好方法.
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DSA立体定向脑血管造影与立体定向放射图像融合技术在治疗脑血管性疾病中的应用
随着医学影像技术的发展,特别是CT、MRI及DSA定位图像与放射剂量分布三维重建图像相互融合技术,在治疗脑血管性疾病中的应用,将极大提高治疗的准确度和精度,减少并发症的发生率.
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Lennox-Gastaut综合征及其外科治疗
Lennox-Gastant综合征是儿童常见的重症癫痫之一.其临床表现复杂多样.虽然对该病的非手术治疗方法众多,但效果不佳.因此,许多学者正在探索采用外科手段来治疗本病.本文将对该病的临床特点和非手术治疗方法作一简述,并就目前所采用的各种外科治疗方法的原理和疗效进行综述.
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高血压脑出血的外科治疗进展
高血压脑出血是一种常见而严重危害人类健康的疾病,病死率和致残率高.手术治疗高血压脑出血方式较多,手术适应证、时机、术式的选择和术后并发症的防治,是救治高血压脑出血的成功关键.本文对高血压脑出血的外科治疗进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
