立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内肿瘤的导航手术
目的评价神经导航在颅内肿瘤手术的应用价值.方法回顾性分析我科2003年1月起进行的75例颅内肿瘤导航手术.结果本组颅内肿瘤及其周围解剖结构定位精确,平均注册误差2.4±0.4mm.术后近期(3个月~1年)复查颅脑MR证实肿瘤全切率89.3%,手术并发症6.7%,手术时间和住院日较常规开颅手术有所缩短.结论神经导航定位精确,有助于完善手术策略;实时导航颅内肿瘤手术,有助于提高肿瘤全切率和手术疗效.
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脑星形细胞瘤瘤周水肿区活检组织病理及超微结构研究
目的探讨星形细胞瘤瘤周脑水肿区的病理及发生水肿可能机制.方法对15例星形细胞瘤瘤周水肿的宽度进行分级,共分三级:一级0~20mm、二级21~40mm、三级>41mm.并对其立体定向多靶点活检组织进行光镜及电镜检查.结果在星形细胞瘤瘤周水肿区内,发现有浸润的肿瘤细胞,肿瘤细胞形态与瘤体区标本的肿瘤细胞形态一致.随着肿瘤恶性度及瘤周水肿程度的增加,肿瘤细胞浸润的范围就更广.瘤体和瘤周水肿区毛细血管的分布和结构变化影响着瘤周水肿区的形态,瘤体毛细血管的明显异常,出现于大范围瘤周水肿区的病例.结论脑星形细胞瘤瘤周水肿区是肿瘤浸润的范围,伴有脑水肿.瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变.
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动态脑电图对癫痫的诊断价值
目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫痫(epilepsy,EP)的诊断价值.方法应用奥地利EMS16道脑电记录仪对54例临床诊断为癫痫(常规脑电图均未发现痫样放电)的患者,进行动态脑电图监测.结果①经AEEG检查有痫样放电者44例,阳性率81.5%;②有临床发作者37例(68.5%),其中30例(55.6%)同时出现痫性放电;3例(5.6%)发作期无痫样放电,发作间期脑电图显示痫样放电;4例(7.4%)发作期和发作间期均没有痫样放电;③17例(31.5%)未监测到临床发作,其中11例(20.3%)有痫样放电;6例(1.1%)无痫样放电.结论AEEG监测对癫痫的诊断具有重要价值.
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立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附170例报告
目的通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析,总结手术经验.方法应用LeksellD/G型定向仪,本组170例患者中,24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,15例单纯穿刺冲洗后注入8~16mg平阳霉素行囊腔内化疗,131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术.结果169例患者术后症状缓解,术后随访135例中,42例复发,其中,28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素,14例为定向分流术后,35例失随访.结论立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小,术后并发症较少且较轻微,其中,定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗+平阳霉素内化疗.
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影像学引导的立体定向活检在脑疾病诊断中的价值 (附50例临床分析)
目的探讨影像学引导的立体定向活检手术在神经科临床表现及影像学检查不典型病例诊断中的应用价值.方法安装CRW立体定向框架,采用螺旋CT薄层扫描与多层图像三维重建技术,对50例临床表现及影像学检查不典型的患者施行立体定向脑组织活检手术,其中:额叶深部病灶7例,颞叶7例,顶枕叶8例,鞍区4例,丘脑和基底节区9例,第三脑室后部3例,小脑半球4例,颅内多发性病灶(病灶2~7个不等)8例.结果50例患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗,病理诊断结果:星形细胞瘤12例(其中Ⅰ级4例,Ⅰ~Ⅱ级2例,Ⅱ级2例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅲ级2例),胶质母细胞瘤3例,脑胶质瘤病1例,室管膜瘤1例,生殖细胞瘤1例,松果体母细胞瘤2例,恶性淋巴瘤2例,脑白质营养不良1例,线粒体脑病1例,脑囊虫病2例,脱髓鞘改变(白质多发性硬化)5例,炎性肉芽肿10例,脑变性疾病4例,转移瘤5例.诊断成功率达100%,未出现因活检手术而造成的出血、偏瘫等严重并发症.结论影像学引导的立体定向活检手术对于神经科临床表现及影像学检查不典型病例,快速获得明确的病理学诊断,制定相应的治疗方案,是一种安全、可靠的手段,对脑疾病的诊断治疗具有重要的应用价值.
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MRI定位下立体定向活检术在颅内多发疑难病例诊断中的应用
目的探讨MRI定位立体定向活检术的优点及其在颅内多发疑难病例诊断中的应用价值.方法安装Leksll-G型定位框架,采用MRI扫描,确定靶点的位置.对22例临床表现不典型或影像学上较难诊断的多发疑难占位患者施行立体定向活检手术.结果22例患者均未出现因活检手术造成的颅内出血、偏瘫等严重并发症.所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗.结论MRI定位立体定向活检手术具有准确性高的优点,能够有效的诊断颅内多发疑难病例.
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伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑多发转移瘤的临床研究
目的伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤,提高疗效.方法采用病例对照研究的方法,采用本中心2004年1月至2005年9月确诊的脑转移瘤病人178例,病灶数446个,随机分为实验组和对照组,实验组85例病人,220个病灶,在伽玛刀治疗(边缘剂量10~14Gy)后给与洛莫斯汀3.5mg/kg体重顿服化疗,每间隔8周给药一次,共计3次.对照组93例病人,226个病灶单纯采取伽玛刀治疗,每隔3个月复查MRI,统计肿瘤的局控率,病人的生存时间和Karnofsky评分以及并发症情况,样本的生存率,然后进行统计学分析.结果实验组的肿瘤局控率,治疗后KPS评分及生存时间、生存率均高于对照组,而并发症的发生率两组间无差异.结论伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤是一种有效的措施,效果较单纯伽玛刀佳.
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医学图像处理技术在神经导航手术中的初步应用 (附35例临床报道)
目的探讨神经导航相关的图像重建和融合技术在神经外科微创手术中的应用价值.方法利用史赛克导航仪,对不同颅内病变的影像学资料进行重建、融合,指导神经外科显微手术.结果图像重建、图像融合均成功.在导航指导下,33例病变全切率为78.79%,2例动脉瘤夹闭满意.结论利用先进图像处理技术进行神经导航辅助显微神经外科手术,具有术前计划周密详尽、术中定位准确可靠、手术创伤小、病变全切率高等突出优点,在微创神经外科领域具有广泛的临床应用前景.
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立体定向穿刺引流并X-刀治疗颅内囊性转移瘤 (附18例临床分析)
目的探讨立体定向穿刺引流加X刀对囊性脑转移瘤的治疗价值.方法对18例(21个脑囊性转移灶)采用立体定向穿刺引流囊液后再行X刀治疗,随访观察其影像学变化及临床疗效.结果所有病例术后均获得6个月以上随访,肿瘤完全消失10个病灶,明显缩小7个病灶,肿瘤实质增大1个病灶,另3个病灶术后3个月内囊腔再度增大,经抽吸1~3次后稳定,而肿瘤实质部分明显缩小.总体局部肿瘤控制率为95.2%,中位生存期12.3个月.结论立体定向穿刺引流加X刀是囊性脑转移瘤理想的微侵袭治疗组合.
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近交系大鼠胚胎中脑前体细胞体外培养初步研究
目的尝试体外培养近交系大鼠胚胎中脑前体细胞(ventral mesencephalic precursor,VMP)并进行诱导分化.方法取材E11近交系大鼠胚胎腹侧中脑细胞在bFGF培养液中原代培养7天,撤去bFGF,加AA2P诱导分化7~10天,免疫荧光染色法分析前体细胞分化情况.结果体外培养14天及17天,细胞数量分别扩增至培养前的49.76倍和58.43倍,免疫荧光染色显示细胞群体中除了VMP外,还可见大量的神经元(包括多巴胺能神经元)和星形胶质细胞等.结论近交系大鼠VMP能够在体外扩增并分化,可得到较多的多巴胺能神经元用于后续分子生物学研究.
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CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检
目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点.方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例.其中男32例,女15例.年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁.病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例.结果活检病理诊断:星形细胞瘤Ⅰ级22(46.8%),星形细胞瘤Ⅱ级5例(10.6%),星形细胞瘤Ⅲ级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(Ⅳ级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%).活检确诊率94.6%,无并发症发生.结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义.
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神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)
目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点.方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症.结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势.
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神经导航注册方式对导航精度的影响 (附73例临床分析)
目的探讨不同的导航注册方式对导航精度的影响,提高导航的准确性.方法应用Stealth-Station神经导航系统切除颅内病变73例,采用经头皮标记物、经体表解剖标记点、激光注册仪注册,计算不同注册方式产生的平均坐标误差(meanfiducial error,MFE)和预期准确性(prodlctra a.curacy,PA),计算不同体位所产生的平均坐标误差(MFE).结果经激光注册组MFE(0.983士0.081mm)和PA(0.472±0.058)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.01),仰卧位及仰卧位头侧下经激光注册组MFE(0.671±0.047mm)明显小于经头皮标记物和体表解剖标记点注册组(P<0.05、P<0.01),侧卧位及俯卧位下经头皮标记物组MFE(1.137±0.077mm)和(1.122士0.069mm)明显小于经体表解剖标记点注册组和经激光注册组(P<0.05).结论应用激光注册法导航精度高,仰卧位时应选择激光注册法,仰卧头侧位时激光注册法与头皮标记物注册法都可用,而侧卧位和俯卧位时,推荐使用头皮标记物注册法.
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立体定向手术在颅内囊性病变中的应用
目的探讨脑立体定向技术在颅内囊性病变中的应用.方法采用螺旋CT引导立体定向手术23例,包括脑脓肿、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、囊性胶质瘤及颅咽管瘤.结果23例手术均准确定位,良性病变获得治愈,囊性胶质瘤及颅咽管瘤明显改善症状,肿瘤缩小或消失.结论脑立体定向技术定位准确、微创、安全、并发症少,尤其适合于颅内囊性病变的治疗.
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立体定向染色明胶海绵标记技术在脑胶质瘤等体积切术中的应用 (附12例临床分析)
目的探讨染色明胶海绵标记技术在脑胶质瘤立体定向等体积切除术的临床应用价值.方法运用立体定向技术和染色明胶海绵标记技术标定出肿瘤边界,通过等体积切除的方法切除12例脑胶质瘤,对该术式疗效、优越性进行分析.结果全组病例均达到肿瘤影像学全切除,术后无医源性神经功能损害表现.结论染色明胶海绵标记技术成功解决了既往标记技术上的缺陷,显著提高了胶质瘤全切除率.方法简单实用,有效地保护正常脑功能、降低手术并发症,显著改善胶质瘤患者预后.
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神经导航辅助内镜在透明隔囊肿造瘘手术中体会 (附6例报告)
目的探讨经神经导航辅助,内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法.方法我科在2004年10月至2005年8月,应用在神经导航系统辅助,神经内镜经侧脑室行透明隔囊肿造瘘6例,三角区入路1例,额角入路5例;单侧造瘘2例,双侧造瘘4例.结果本组患者无术后并发症.6例术后2周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,随访3个月,全部病例术前症状均明显改善,5例完全消失,1例仅偶有头晕.结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘已经逐渐成为治疗透明隔囊肿的首选方法,将神经导航与神经内镜结合起来对病灶准确定位,不但弥补了神经导航术中移位的缺陷,而且扩大了内窥镜的应用范围.
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胶质瘤OUR-XGD伽玛刀疗效临床探讨 (附88例临床分析)
目的探讨脑胶质瘤OUR-XGD伽玛刀治疗临床效果.方法对88例脑胶质瘤病例采用伽玛刀治疗,结合文献进行回顾性探讨.结果玛刀治疗88例,其中正常工作21例(23.86%),生活自理20例(22.73%),生活不能自理7例(7.95%),肿瘤复发18例(20.45%),死亡22例(25.0%).结论应用OUR-XGD伽玛刀对脑胶质瘤,可采用分次、分隔治疗,达到提高生存率、减少复发率和死亡率的目的.
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干细胞移植治疗中枢神经系统损伤的研究进展
近年来应用细胞移植治疗中枢神经系统损伤的研究成为热点,作为移植供体细胞主要包括胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓间充质干细胞、人脐带血干细胞、嗅鞘细胞、雪旺细胞等,动物研究发现细胞移植对中枢神经系统损伤能改善神经功能,有利神经组织的修复.本文就移植细胞的种类、移植途径、影响移植疗效的相关因素以及移植存在问题等作一综述.
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原发性三叉神经痛发病机制及放射外科治疗
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种较常见的神经痛,放射外科是重要的治疗方法之一.本文参考国内外文献对三叉神经痛的病因学,病理学基础和发病机制;以及三叉神经痛放射外科治疗过程所涉及的相关问题:如放射外科靶点的选择,靶点导向方法,立体定向放射外科的机制,照射位点和照射长度,显效时间、有效率、复发率,以及影响放射外科治疗的相关因素进行了综述.
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读《功能性神经外科学》有感
关键词: 功能性
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2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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