立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向下手术治疗酒精依赖8例报告
目的 探讨立体定向下以双侧伏隔核为核心靶点,选择性靶点毁损治疗酒精依赖的临床效果.方法 在CT/MRI定位下,应用脑立体定向技术对8例酒精依赖病人以双侧伏隔核为核心靶点进行毁损治疗.手术前后应用社会功能缺陷筛选表(SDSS)、韦氏智力量表(WISC-RC)、临床记忆量表(CMS)进行评定.结果 术后随访结果无一例复饮,术后精神状况、躯体健康及检验指标均较术前好转.结论 立体定向下选择性靶点毁损术是治疗酒精依赖的有效方法；改善了患者社会认知、适应能力和人际关系；手术对智力、记忆力无损害.
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立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿失败原因探析
目的 分析立体定向穿刺治疗脑脓肿失败的原因,探讨失败的原因及对策.方法 回顾性分析立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿36例的临床资料.结果 5例患者临床效果差,后经改变方法而治愈.结论 立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿是一种可靠的微创手术治疗方法,但术中严谨、细致的操作技巧,术后合理使用抗生素,是避免部分脑脓肿患者治疗失败的关键.
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术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫手术中的临床应用
目的 探讨术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2012年5月颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者16例,术中采用B超指导手术切除病变,同时采用皮层脑电图监测确定致痫灶的部位和范围,并将其一并切除.结果 16例患者在术中B超监测下均能准确找到颅内海绵状血管瘤,并将病变全切除.所有患者在切病变前皮层脑电图监测均有大量的异常痫样放电,切除后复查皮层脑电图发现在病变周围仍然有痫样放电,但放电范围较切除前明显缩小.其中6例加行了周围皮层扩大切除术,8例加行了皮层热灼术,2例加行了MST.术后随访1～3年发现,15例患者无癫痫发作,效果较差1例.结论 术中B超能帮助准确找到海绵状血管瘤,有助于病变全切除.而术中皮层脑电图监测使得在切除病变的同时,将致痫灶一并切除,这样既避开了功能区,减少了手术损伤,又有效控制了癫痫发作.
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喉罩在功能神经外科癫痫手术中的应用研究
目的 将喉罩用于功能神经外科癫痫手术麻醉,特别是需要术中唤醒的功能区手术.方法 对功能神经外科癫痫手术患者给予喉罩全麻,以接受癫痫手术.结果 应用喉罩麻醉的患者均顺利完成手术,喉罩一次插入成功率达90％以上,且无明显严重并发症发生.结论 在控制通气方面,喉罩和气管插管同样安全、有效,避免了气管插管全麻期间的血流动力学变化,在癫痫手术麻醉管理方面存在巨大优势,尤其是需要术中唤醒的功能区手术患者.
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Rho激酶2在急性期癫痫大鼠脑内表达变化的研究
目的 观察Rbo激酶2(ROCK2)在癫痫大鼠脑内的表达情况及其抑制剂法舒地尔对癫痫大鼠脑电图的影响.方法 75只SD大鼠随机分入正常对照组、6h组、1d组、3d组、5d组、7d组、空白组、癫痫组和法舒地尔组.腹腔注射氯化锂—匹鲁卡品建立癫痫模型.通过免疫组织化学和Westem blot方法,比较各组大鼠颞叶、海马区ROCK2表达的差异；对空白组、癫痫组及法舒地尔组大鼠进行脑电监测,分析脑电图变化.结果 在海马组织中,3d组、5d组ROCK2的表达水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；在颞叶脑组织中,3d组、5d组、7d组ROCK2的表达水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光结果显示正常组大鼠与实验组大鼠的海马组织中ROCK2(绿色)与NeuN(红色)在神经元中共表达；颞叶脑组织中ROCK2(绿色)与GFAP(红色)在星形胶质细胞中共表达.脑电监测结果显示空白组大鼠脑电正常.癫痫组大鼠在给予匹鲁卡品约28min后出现痫样放电波形.与癫痫组大鼠相比,法舒地尔组大鼠出现痫样波形的潜伏时间明显延长,频率明显降慢、幅度明显降低(P＜0.05)).结论 癫痫发作将上调大鼠颞叶和海马区ROCK2的表达,ROCK2抑制剂法舒地尔具有一定的抗癫痫作用.
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伏隔核毁损术对阿片类药物依赖患者人格长期影响的研究(附术后5年随访报告)
目的 研究伏隔核毁损术对接受了该手术的阿片类药物依赖患者人格的长期影响.方法 从在我中心2000年7月至2004年11月接受了双侧伏隔核毁损术以戒除阿片类药物依赖的272例患者中随机抽取78例患者,组成手术组；与未接受手术的阿片类药物依赖患者配对成功72例,组成未手术组.对两组患者进行是否复吸,艾森克人格量表(EPQ)及健康状况问卷(SF-36)量表等的调查.结果 手术组复吸30例,复吸率61.5％(48/78).与中国EPQ常模比较,未手术组的情绪稳定性(N)、精神质(P)维度得分升高(P＜0.05),掩饰性(L)维度得分降低(P＜0.05)；手术组的L维度得分降低(P＜0.05).与未手术组比较,复吸组在N维度得分降低(P＜0.05).与未复吸组比较,复吸组在P维度得分升高(P＜0.05).患者是否接受手术与其P、N维度负相关(P＜0.05),手术组患者的P和N得分偏低.结论 手术后5年,伏隔核毁损术对接受了该手术的阿片类药物依赖患者人格的N维度仍可能产生影响,术后高P倾向的患者更容易复吸.
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三叉神经显微血管减压术中岩静脉的保护及策略
目的 探讨岩静脉保护在三叉神经显微血管减压术中的意义,提出岩静脉的外科手术分型,探讨显微血管减压治疗三叉神经痛术中岩静脉保护策略,提高手术安全性.方法 回顾性分析我院456例行显微血管减压术治疗的临床资料.根据岩静脉和三叉神经的位置关系及其数量,将岩静脉分为4型,评价其对显露和减压过程的影响,结合手术实践,分析其对手术难度及其安全性的影响.根据4型不同情况,总结岩静脉保护方法,尽力在手术中保护岩静脉,对于减少手术并发症有重要意义.结果 显微血管减压手术治疗三叉神经痛是安全有效的方法,55％的情况下,岩静脉会对三叉神经显露造成困难,通过改变开放CPA蛛网膜的范围和显微镜的投射角视角,多数情况下可满意显露三叉神经根的全长,提高手术有效率.本组早期病例中21例行岩静脉切断,2例发生小脑梗塞,1例死亡.结论 岩静脉保护在三叉神经显微血管减压术中的意义非常重要,提高岩静脉保护率,可明显减少术后并发症的发生.
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丘脑底核脑深部刺激治疗对帕金森病非运动症状的影响队列研究
目的 评估丘脑底核(STN)脑深部刺激术(DBS)治疗对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的效果.方法 2011年2月～2011年8月,连续的27例PD患者接受了STN-DBS手术治疗,术前1周及术后6个月进行随访评估.结果 术后6个月NMS数量由术前14.5±4.3(8～23)个降至11.9±4.3(3～25)个,有显著的统计学差异(P＜0.001);39项PD问卷中认知功能和身体不适症状的改善有显著的统计学差异(P=0.001和P＜0.001);匹兹堡睡眠指数总分由35.0±8.5降低为28.0±7.5,便秘评分由7.9±2.4降低至5.7±2.6,均有显著统计学差异(P＜0.001).结论 STN-DBS对部分NMS症状有良好效果.
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内窥镜立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用
目的 探讨内窥镜立体定向活检术的准确性及其在颅内病变诊断中的临床价值.方法 回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行内窥镜立体定向活检术的16例病例,患者年龄6～59岁(平均38.8岁),其中男性患者10例,女性患者6例；病变位于额叶5例,颞叶2例,顶叶2例,枕叶1例,基底节区1例,多发病变5例.结果 病理诊断阳性率87.5％(14例),其中炎性肉芽肿4例,星形细胞瘤WHOⅠ-Ⅱ级3例,星形细胞瘤WHOⅡ级2例,毛细胞星形细胞瘤WHOⅠ级1例,混合型少突-星形细胞瘤WHOⅡ级1例,多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,颅内肉芽肿性动脉炎1例,阴性2例.无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症.结论 内窥镜立体定向活检术是颅内病变诊断的重要方法之一,定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广.
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海马横切术治疗颞叶内侧型癫痫初探
目的 评估海马横切术治疗颞叶内侧型癫痫的疗效及其对患者智力、记忆力的影响.探索对颞叶内侧型癫痫新治疗方法,保护患者尤其是双颞叶癫痫患者的记忆功能.方法 对5例经深部电极埋藏确定为双侧颞叶起源灶者实施了海马横切术,其中左侧2例,右侧2例,分期双侧手术1例.手术前后进行神经心理学检查,评价手术对智商及记忆功能的影响,并经电话随访其癫痫控制效果.结果 术后随访9～16个月,癫痫发作完全消失(Engle Ⅰ级)3例(其中1例术后半年复查发作减少50％,行对侧海马横切术后发作消失),发作减少50％以上(Engle Ⅲ级)1例,无变化(EngleⅣ级)1例.4例患者进行了手术前后完整的神经心理学评估,未见明显智力及记忆力损害.结论 海马横切术可以保留海马的记忆功能,同时又能达到控制癫痫发作的目的,尤其是双颞叶癫痫,当对侧仍为起源灶时还可进行二期手术.但由于病例数较少,其疗效及对功能的影响尚需进一步观察.
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立体定向横窦下穿刺治疗高血压桥脑出血52例临床分析
目的 探讨立体定向横窦下置管引流术治疗重型高血压桥脑出血的治疗效果.方法 采用国产深圳安科ASA-602S型立体定向仪头架,行64排CT扫描,选择血肿大横截面的中心为靶点,计算出靶点X、Y、Z三维坐标值,在定位系统引导下经横窦下乙状窦内侧入路向靶点置管引流治疗重型高血压桥脑出血52例,观察其疗效.结果 全部病例立体定向手术获成功,无术中死亡,术后存活28例(53.85％),死亡24例(46.15％).结论 立体定向横窦下置管引流手术定位准确,安全可靠,是高血压重型脑干出血的有效治疗方法.
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迟发性外伤性脑内血肿的立体定向手术治疗(附36例临床分析)
目的 探讨立体定向手术对迟发性外伤性脑内血肿的治疗效果.方法 对2001年7月至2012年9月通过立体定向手术治疗的36例迟发性外伤性脑内血肿患者进行回顾性分析.结果 36例患者,术后6个月根据GOS评估预后,恢复良好16例,中残12例,重残4例,死亡4例.结论 对具备相对适应证的迟发性外伤性脑内血肿采用立体定向手术治疗,具有创伤小、血肿清除率高、术后恢复快等优点.
关键词： 迟发性外伤性脑内血肿 立体定向手术 -
颅脑损伤术后并发脑梗死19例分析
目的 探讨颅脑损伤术后并发脑梗死的发生机理及预防措施.方法 回顾性分析19例颅脑损伤术后并发脑梗死患者的临床资料,入院时GCS评分4～8分12例,9～12分7例,全部经手术治疗.脑梗死发生时 间:术后3d内2例,4～5d天8例,6～7天8例,7d后1例.梗死部位:颞叶8例,颞顶叶3例,额叶4例,枕叶4例.结果 死亡3例；生存16例,并得到3月以上随访或门诊复查,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定:良好6例,中度残疾7例,重度残疾2例,植物生存1例.结论 脑血管损伤、微循环障碍是颅脑损伤术后并发脑梗死的主要原因；术中实施控制性减压、合理应用甘露醇、止血药有预防作用.
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标准前颞叶切除术治疗4例双侧型颞叶内侧癫痫的长远疗效观察
目的 探索双侧颞叶内侧癫痫一侧标准前颞叶切除术后的长远治疗效果.方法 经过埋藏颅内电极,4例患者被证实为双侧均有独立起源的颞叶内侧癫痫,发作较多一侧行标准前颞叶切除术.术后半年,1年和2年来医院随访,复查长程视频脑电图并进行临床记忆量表测试.回顾性分析这4例患者术前后发作频率,临床记忆量表记忆商得分,脑电图演变.结果 术后不同时期发作频率均有较大幅度(80.8％～82.6％)下降,发作程度均有不同程度减轻.术后不同时期记忆商得分比术前均有轻度(11.7％～16.6％)下降.手术侧间期中后颞仍有少量癫痫样放电.手术对侧间期蝶骨电极、前中颞癫痫样放电与术前无明显变化,随时间无明显变化.结论 前颞叶切除术治疗双侧颞叶内侧型癫痫可以减少发作频率和发作程度,但不能彻底控制发作.术后有轻度记忆力下降.对于双侧颞叶内侧癫痫选择发作相对较多的一侧行前颞标准切除术需要十分谨慎,不提倡广泛应用.必要时可以选择双侧海马电刺激或者迷走神经刺激术.
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双针穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
目的 总结双针穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿的方法及其优点.方法 应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,对90例慢性硬膜下血肿病人分别在血肿腔前、后1/3处双点穿刺,并在两针之间冲洗抽吸血肿.结果 90例病人均治愈出院,无1例死亡和复发.结论 双针穿颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿具有简捷、微创、经济、有效、舒适、安全等优点,值得临床推广应用.
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胶质瘤干细胞耐药相关机制
胶质瘤干细胞(glioma stem cell,GSC)具有自我更新和无限增殖的潜能,是引起肿瘤侵袭、增殖、转移、耐药及复发的根源.GSC的高耐药性是恶性胶质瘤化疗效果不佳的重要原因.GSC的多药耐药与ATP结合核转运蛋白、六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶、凋亡抑制蛋白、干细胞巢与血管生成拟态等密切相关,本文对GSC的耐药机制和相关因素进行综述.
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脑胶质瘤综合治疗进展
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,治疗方法以手术为主,结合化疗、放疗等综合治疗.由于脑胶质瘤呈侵袭性无限制生长,缺乏凋亡,且血供丰富,因此临床治疗十分困难,具有高复发率及低治愈率的特点,本文就目前胶质瘤的相关治疗的进展作一综述.
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南京军区福州总医院神经外科发展史
南京军区福州总医院(原九三医院、福州军区总医院)又称东方医院,建于1949年8月,具有光荣的革命历史,是大型综合性"三级甲等医院".神经外科经历了半个多世纪的风雨,取得了长足的发展.一、基本情况1958年,张正乐赴上海华山医院学习,师从史玉泉教授;1959年回院,组建脑外科小组,床位15张,开展脑血管造影、气脑造影检查,进行颅脑外伤、简单的脑肿瘤及先天性颅脑畸形手术.1964年,林孝文、李志先调入,正式建科(时称脑外科),李志先任主任,他本人曾获国家独立勋章.1975、1976年,林光畴、王如密先后分配到科.经过几代人的努力,2005年床位增至87张.2007年3月组建第二病区,2012年11月组建第三病区(图1).目前,全科共有床位135张.科室还下辖脑电图室和心理咨询门诊,设4个护理单元,年收容量4000余人次,年手术量近2000例次,为医院的重点科室.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
