立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效分析
目的 总结原发性三叉神经痛的手术治疗,探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果.方法 回顾性分析80例三叉神经痛患者的临床资料,均行微血管减压术治疗,电话或门诊随访.结果 术后2周内疼痛症状消失75例,2例手术及药物治疗无效,有效率为97.5％.根据电话随访,术后2年内2例复发,1例发生皮下积液,1例听力下降,2例头晕、耳鸣,2例轻度面神经功能障碍,无一例死亡.结论 微血管减压术在治疗三叉神经痛方面效果明显,在手术过程中应谨慎、规范操作,防止复发.
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经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术与显微镜手术的对比研究
目的 对比经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术与显微镜手术的有效性及安全性,探讨前者的应用价值.方法 分析2012年1月至2014年1月我院接受经鼻蝶神经内镜手术与显微镜手术的90名垂体瘤患者的临床资料,其中经鼻蝶神经内镜手术者52例作为观察组,显微镜手术者48例为对照组,比较两组患者肿瘤全切除率、视力视野恢复情况、内分泌功能治愈率、手术并发症(鼻出血、蝶窦炎、脑脊液鼻漏、神经血管损伤、尿崩、垂体前叶功能减退、颅内感染等)的发生率以及手术时间及住院时间.结果 两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组与对照组相比,肿瘤全切除率无统计学差异(49/52 vs 44/48,x2=0.252,P=0.615);术后视力视野改善有效率的比较,两组无统计学差异(25/27 vs 21/24,x2=0.373,P=0.542);观察组生长激素型治愈8例(72.7％,8/11)催乳素型治愈7例(77.8％,7/9),促肾上腺皮质激素型治愈4例(80％,4/5),促甲状腺激素型治愈3例(100％,3/3),总治愈率为78.6％(22/28);对照组生长激素型治愈11例(78.6％,11/14)催乳素型治愈6例(75.0％,6/8),促肾上腺皮质激素型治愈4例(66.7％,4/6),促甲状腺激素型治愈2例(66.7％,2/3),总治愈率为74.2％(23/31),两组内分泌功能治愈率的比较,差异无统计学意义(x2=0.156,P=0.693).两组患者手术并发症的比较,差异无统计学意义(8/52 vs 10/48,x2=0.502,P＞0.05).观察组与对照组手术时间及住院天数相比,差异均有统计学意义(79±21 vs 93±26,t=2.972,P=0.004;5.6±2.4 vs 6.9±3.2,t=2.309,P=0.023).结论 经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术与显微镜手术相比,在肿瘤切除、视力视野及内分泌功能改善、手术并发症方面类似,但可以缩短手术及住院时间,患者恢复更快.
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可调控分流管在小儿脑积水中的疗效分析
目的 对于小儿脑积水患者,比较脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力的分流管的疗效.方法 分析2007年8月至2012年2月我院神经外科治疗的脑积水患儿的临床资料.入组患儿根据分流管的不同随机分为研究组(可调控压力组)和对照组(固定压力组).比较两组患儿的基线资料、手术过程(包括手术时间、术中出血量、手术成功率)、远期(6个月)疗效以及术后并发症.结果 本研究共纳入研究对象80例,其中研究组和对照组患儿各40例,两组患儿的手术时间(t=0.178,P=0.78)、术中出血量(t=0.262,P=0.56)、手术成功率(x2=1.010,P=0.31)均无统计学差异;研究组患儿的治疗疗效显著优于对照组(x2=9.856,P=0.007);两组患儿治疗并发症发生率并无统计学差异(x2=1.099,P=0.29).结论 对于小儿脑积水患者,脑室腹腔分流效果显著,且可调控分流管疗效优于固定压力分流管.
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内窥镜下经蝶入路切除垂体瘤并发脑脊液漏术中颅底重建
目的 探讨内窥镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术中脑脊液漏的处理及颅底重建要点.方法 术中辨明脑脊液漏的原因,观察蛛网膜破口确切位置,或脑脊液流出方向,针对性进行脑脊液漏的修补.过程分为①修补鞍隔小漏口用明胶海绵塑型填塞;大的漏口用自身脂肪塑型填塞.骨性裂隙用骨蜡密封.长针头均匀注入纤维蛋白胶或EC胶封闭.②重建鞍底略大于鞍底术野窗的人工硬脑膜,置入鞍内,再予薄层速即纱,使之与鞍内硬膜接触均匀,长针头均匀注入纤维蛋白胶或EC胶.再用有一定支持强度可吸收人工硬脑膜,根据鞍底骨窗大小和形状修剪,略大于鞍底,置于鞍外.医用胶充填各层及间隙,使鞍底内外连为一个整体.③加固鞍底对于鞍隔破口很大,进一步于大腿外侧取适度大小肌肉条,捶打成肌浆,平铺于鞍底,用明胶海绵柔性挤压,使之适形地消除鞍底与肌浆之间隙,纤维蛋白胶或EC胶等医用胶固定.结果 本组术中发生脑脊液漏12例.其中2例破口位于前方鞍隔,10例位于上方鞍隔.术中均满意修补.术后随访2～12个月,平均7个月,未发生脑脊液鼻漏.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发脑脊液漏,术中及时行个性化的多重夹层式修补,有效可靠.
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神经内镜下经鼻蝶入路鞍上区域手术的应用解剖
目的 探讨经鼻蝶入路和翼点入路对鞍上区暴露的差异,为内镜下经鼻蝶入路进入鞍上区的手术方法建立解剖学基础.方法 在12例成人尸颅标本上,分别模拟经鼻蝶入路和翼点入路,暴露鞍上区,观察视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉及其分支.比较两个入路对于鞍上区重要结构的显露.结果 翼点入路下,鞍结节后缘至视交叉前缘距离为5.35±1.38 mm,两侧视神经内缘间距10.58±1.46 mm,小脑幕游离缘长度6.73±0.84mm,后交通动脉长度16.52±2.98 mm,前交通动脉长度2.11±0.35 mm.神经内镜下经鼻蝶入路可以暴露视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉等结构,对于颈内动脉分叉以上结构暴露欠佳.结论 经鼻蝶入路可以完全暴露第Ⅰ、Ⅱ间隙内的神经血管结构,对于第Ⅲ、Ⅳ间隙内结构显露较差,可以在微侵袭条件下部分代替翼点入路.
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SOD、MDA在猫运动区癫痫模型中的作用
目的 探讨氢氧化铝致猫运动区癫痫模型的制作方法及SOD、MDA在猫运动区癫痫模型中的作用.方法 在猫的左侧大脑乙状前回注入氢氧化铝乳剂或生理盐水50ul.术后观察猫的行为学变化,皮层脑电图变化,20周后取材检测致痫区脑组织SOD、MDA的含量.结果 氢氧化铝组于术后11～14周时发现临床癫痫发作;氢氧化铝组于8周时检测到皮层棘波放电,12周时放电次数明显,持续到20周仍有棘波放电,且趋于稳定;氢氧化铝组致痫区脑组织SOD含量明显低于生理盐水组,MDA含量明显高于生理盐水组.结论 成功制成氢氧化铝癫痫模型,其发病机制与SOD含量减少及MDA含量增多有关.
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835例癫痫及发作性疾病动态脑电图分析
目的 分析癫痫及发作性疾病患者的动态脑电图(ambulatory EEG monitoring,AEEG),探讨其在诊断和鉴别诊断的中的价值.方法 对2010年7月～2014年6月间,本院住院、门诊中临床诊断为癫痫475例及发作性疾病360例患者进行动态脑电图监测并分析.结果 癫痫组动态脑电图(AEEG)与常规脑电图(routing-EEG,REEG)比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P＜0.01).癫痫组与发作性疾病组比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P＜0.01).痫样放电多见于睡眠期,以非快速眼动睡眠Ⅰ-Ⅱ期(NREMI-Ⅱ期)为主.在脑电图记录过程中,癫痫组有临床发作36例:5例仅在发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;31例两期均可见痫样放电.发作性疾病组有临床发作44例:2例仅发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;4例两期均可见痫样放电;其余均未见痫样放电,占86.4％.结论 癫痫及发作性疾病患者AEEG检查痫样放电检出率优于REEG检查;在临床症状类似癫痫的发作性疾病中,AEEG及REEG痫样放电检出率只为8.6％及3.6％.因此,发作性疾病需要行AEEG检查,帮助鉴别诊断和确诊.
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儿童与成人脂肪瘤型脊髓拴系综合征的疗效对比性分析
目的 通过对611例脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床数据分析,比较儿童与成人脂肪瘤型脊髓拴系综合征的显微外科治疗疗效.方法 清华大学玉泉医院自2004年1月～2010年1月收治并有效随访的脂肪瘤型脊髓拴系611例,分为儿童组和成人组,患者术前均行神经系统、MRI、残余尿及神经电生理检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.疗效评估分为近期疗效和远期疗效,近期疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级和并发症评估;远期疗效根据临床表现、MRI、膀胱残余尿和神经电生理结果进行评估.根据这些指标比较儿童组与成人组间的疗效差异.统计学通过SPSS16.0分析处理数据.结果 近期随访:根据Hoffman功能性分级:术后改善的患者在儿童组和成人组间有明显差异(P＜0.05),术后稳定的患者在在儿童组和成人组间无明显差异(P＞0.05),术后加重的患者在儿童组和成人组间有明显差异(P＜0.05);按Kirollos术中松解分级评定方法:Ⅰ级的患者在儿童组和成人组间有明显差异(P＜0.05),Ⅱ级的患者在儿童组和成人组间有明显差异(P＜0.05),Ⅲ级的患者在儿童组和成人组间有明显差异(P＜0.05);儿童组发生并发症比成人组少.远期随访:膀胱残余尿减少的患者在儿童组和成人组间有显著性差异(P＜0.05);MRI检查在儿童组和成人组间均未发现脂肪瘤明显复发病例;神经电生理改善的患者在儿童组和成人组间有显著性差异(P＜0.05).结论 儿童脂肪瘤型脊髓拴系综合征的显微治疗比成人可获得更好的疗效.
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以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤显微外科治疗(附30例临床分析)
目的 对显微外科手术治疗30例以癫痫为首发症状的海绵状血管瘤的手术治疗效果进行回顾性分析,探讨以癫痫为首发症状的海绵状血管瘤的治疗策略.方法 手术治疗30例以癫痫为首发症状的海绵状血管瘤.全身强直阵挛性发作24例,失神发作1例,复杂部分性发作1例,简单部分性发作2例,癫痫持续状态2例.结果 采用Engle效果分级.Engle效果分级:21例行海绵状血管瘤切除术,Engle Ⅰ达到95.23％;EngleⅡ为4.67％.术中病灶+含铁血黄素清除术9例,Engle Ⅰ达到77.78％;EngleⅡ为22.22％.术前用药物控制借鉴En-gle效果分级Ⅲ和Ⅳ者18例,术后达到Engle Ⅰ 15例,占83.33％;EngleⅡ3例占16.67％;术中、术后无严重并发症及死亡病例.结论 对伴癫痫为首发症状的海绵状血管瘤,积极的显微外科手术治疗可获得满意的治疗效果.
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基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极置入技术及应用
目的 研究基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极植入方法安全性及可靠性.方法 在自主研发的影像处理系统上三维呈现病人脑部影像,重建脑表面血管,设计合适的电极靶点、入点及立体定向电极路径,得出电极植入靶点三维坐标,及路径相应的αβ角度,利用Leksell头架系统钻孔植入立体定向电极.结果 2013年12月至2014年4月应用上述系统及方法完成9例立体定向电极植入手术.共植入立体定向电极73根(触点6～14点).无血肿及感染发生,电极植入后病人术后状态良好,无贫血、脑水肿及脑功能障碍.利用立体定向电极确定癫痫起源并通过电刺激定位了脑功能区后进行局灶性癫痫灶切除,术后癫痫Engle评分均为Ⅰ级,但是3例随访时间未满半年,术后2例中央区切除的病例有偏瘫和构音障碍,术后两周时恢复,无其他并发症.结论 基于Leksell头架及自主研发的影像三维处理系统的立体定向脑电图技术安全可靠,可以很好的应用癫痫起源及脑功能的定位.
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不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血115例临床分析
目的 探讨不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血的效果.方法 选择115例幕上高血压脑出血患者,采用骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、微创血肿穿刺引流术三种术式,分别于超早期(出血7h内)、早期(出血7～24 h)及延期(出血24h后)手术,采用日常生活能力评分(ADL)进行远期疗效评价,平均随访时间1年半,比较其临床效果.结果 超早期手术组、早期手术组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ级患者P＜0.05;超早期手术组、延期手术组组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级及死亡患者P＜0.05;早期手术组、延期手术组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及死亡患者P＜0.05.结论 选用合适的手术方法早期或超早期手术,可改善幕上高血压脑出血患者的预后、降低死亡率.
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伽玛刀治疗小脑发育不良性神经节细胞瘤2例报告
目的 探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤(又称为Lhermitte-Duclos dise,LLD)的临床影像学表现、诊断、伽玛刀治疗.方法 分析伽玛刀治疗LLD的临床资料及随访复查资料.结果 LLD的MRI影像呈:沿小脑沟回走行的T1低信号、T2高信号和等信号交替的条纹状分层结构,病灶无强化,病理可确诊,首选手术治疗,伽玛刀治疗后病灶体积缩小,条纹状分层结构影变淡紊乱,能有效控制病情.结论 LLD临床极少见,缺乏临床特征,T2加权像可以诊断,伽玛刀治疗有效.
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海马有病损的颞叶内侧癫痫手术应用研究
目的 探讨海马有病损的颞叶内侧癫痫的手术价值.方法 回顾性分析经手术治疗的15例伴有海马病损的颞叶内侧癫痫患者.均经详细了解发作症状学、附加蝶骨电极的长程视频脑电图及颅脑磁共振等检查;经正规而详尽的术前评估,行标准前颞叶切除术,术后随访至少半年以上.结果 术后依据Engel分级,显效(Ⅰ级和Ⅱ级)80.0％、好转(Ⅲ级)20.0％、无效(Ⅳ级)0.0％.手术疗效与单侧或双侧异常放电(一侧优势)相比、与异常放电区域局限于蝶骨及前中颞或扩散至额叶相比、与异常放电起源于蝶骨或起源于蝶骨及前中颞相比差异均无统计学意义.结论 标准前颞叶切除是治疗颞叶内侧癫痫的有效方法.
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穿颅脑活检术27例临床体会
目的 探讨应用LY-1型针穿颅施行脑活检术的临床意义.方法 2010年1月至2013年12月,应用YL-Ⅰ型穿颅针对27例颅内病变施行脑活检术.结果 术后病理学诊断胶质瘤16例、转移瘤4例、淋巴瘤3例、炎性疾病1例、神经变性疾病1例、脑梗死1例,1例未能明确病理诊断,阳性诊断率为96.3％.无出血、感染等并发症及死亡发生.结论 经YL-Ⅰ型穿颅针行脑活检术是获得定性诊断快速、可行的方法,具有操作简便、取材完整、损伤轻微、安全可靠、并发症少、花费低廉、无X线辐射损伤和便于基层医院开展等优点,具有一定的临床应用价值.
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立体定向活检术中不同类型活检针出血率的临床比较
目的 比较立体定向活检术中不同类型活检针的出血率.方法 采用CT、MRI与立体定向技术相结合,对90例颅内多发病变进行了活检手术,其中33例用AeroTech有框立体定向手术计划系统定位,57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检手术.应用Backlund螺旋形活检针的24例,Sedan侧方开口活检针66例.结果 组织病理学诊断结果为脑肿瘤70例,炎性疾病9例,寄生虫或囊肿样病变3例,脑变性性疾病4例,多发钙化1例,3例未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为96.67％.Backlund螺旋形活检针出血的2例,出血率8.33％,Sedan侧方开口活检针出血1例,出血率1.25％.结论 立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法,其中.Sedan侧方开口活检针出血率低,更具有安全性.
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立体定向毁损术治疗难治性强迫症的研究进展
立体定向毁损手术是治疗难治性强迫症的手段之一,包括内囊前肢毁损术、扣带回毁损术、尾状核下束毁损术、边缘系统脑白质切开术.为了进一步探讨毁损手术治疗强迫症的生物学基础及手术疗效,本文对强迫症的病理环路、不同手术方式的疗效及相关并发症进行综述.
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轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍的研究进展
轻度创伤性颅脑损伤的发生率呈逐年上升趋势,由于缺乏特异性的诊断技术及有效的治疗手段,轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍往往迁延不愈,影响患者的工作与生活.对于轻度脑损伤后的病理生理改变及后期脑功能障碍的具体形成机制尚不明确.本文从轻度创伤性脑损伤后脑功能障碍的研究现状、相关神经机制、神经影像学诊断新技术的应用以及治疗手段等进行综述,为其早期诊断、干预治疗等提供新的的理论依据.
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STAT1基因与脑胶质瘤的研究进展
脑胶质瘤来源于神经上皮组织,是成人颅内常见的恶性肿瘤,可占全部脑肿瘤的一半以上.信号转导和转录激活因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STATs)家族由STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b、STAT6七个成员组成,STAT1是第一个被发现的STATs家族成员,研究表明STAT1是一种肿瘤抑制因子,可抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,其活性下降或缺失可导致恶性肿瘤的发生.本文就STAT1的结构和功能,以及在胶质瘤发生、发展和治疗中的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
