立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软通道微创术治疗临界量高血压基底节区出血的疗效观察
目的 探讨应用软通道微创术治疗临界量(25～35ml)高血压基底节区出血的临床效果.方法 2011年1月至2014年1月我院收治的58例符合研究标准的临界量高血压基底节区出血患者,随机分为软通道微创治疗组(n=28)和内科保守治疗组(n=30).对比分析两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间和近期(治疗后2周)及远期(治疗后3个月)疗效(包括G CS、GOS、日常生活能力Barthel指数、死亡率等指标).结果 远期疗效在内科保守治疗组与软通道微创治疗组无明显差异(P＞o.05);但在降低住院期间并发症发生率、缩短血肿清除时间、缩短住院时间及近期疗效方面,软通道微创治疗组明显优于内科保守治疗组(P＜0.05).结论 软通道微创术清除血肿是临界量高血压基底节区出血的一种良好治疗策略.
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颞叶癫痫术后脑脊液变化的动态研究
目的 探讨颞叶癫痫术后颅内压力、脑脊液细胞及生化成分的动态改变情况,观察脑脊液成分变化和术后发热之间的关系.方法 对北京协和医院神经外科2012年3月至8月期间颞叶癫痫手术后发热患者28例行腰椎穿刺,测量颅内压、脑脊液细胞学检查和生化分析.结果获得了颞叶癫痫术后颅内压的波动曲线、脑脊液细胞数及生化成分的改变曲线.结果 颞叶癫痫手术后发热多与血性脑脊液刺激有关,与感染无关;颞叶癫痫手术后颅内压一般不高,通常不需使用降颅压药物.结论 腰椎穿刺释放血性脑脊液对于颞叶癫痫术后发热疗效满意.
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俯卧位立体定向植入海马深部电极的手术特点
目的 探讨俯卧位立体定向下经枕部入路,沿海马长轴植入双侧海马深部电极的手术特点和技术要点,分析其优缺点.方法 全麻俯卧位下,采用双枕钻孔沿长轴CRW立体定向仪引导下,植入海马深部电极,通过对手术并发症和记录海马深部EEG后二期癫痫病灶切除手术效果的判断,分析该术式的可靠性及安全性.结果 14例病例安全植入双海马电极,无严重并发症出现,13例行二期癫痫灶切除手术,10例病例术后Engel分级Ⅰ～Ⅱ级.结论 俯卧位枕部入路放置双侧海马深部电极,可靠性好,安全性高,值得推荐.
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神经肌电图在合并周围神经病变的Ⅱ型糖尿病患者中的意义
目的 主要探讨的是神经肌电图在Ⅱ型糖尿病患者周围神经病变的早期诊断中的价值.方法 分析2011年7月至2014年1月在我院治疗的Ⅱ型糖尿病患者的临床资料.入组的Ⅱ型糖尿病患者根据患者的病程进行分组,包括A组(病程＞10年)、B组(病程1～10年)和C组(病程＜1年).比较三组患者的临床资料,正中、尺神经、腓总神经的MCV(运动传导速度),SCV(感觉传导速度)以及胫神经H反射和尺神经f波的情况.结果 本研究共纳入研究对象180例,其中A组57例,B组65例,C组58例.三组患者的正中神经(x2=9.104,P=0.011)、尺神经(x2=9.335,P=0.009)、腓总神经(x2=9.898,P=0.007)的MCV异常比例均存在着显著的差异,且病程越长,异常率越高;三组患者的正中神经(x2 =13.44,P=0.001)、尺神经(x2=13.56,P=0.001)、腓总神经(x2=24.09,P=0.000)的SCV异常比例均存在着显著的差异,病程越长,异常率越高;三组患者胫神经H反射异常比例存在显著的差异(x2 =19.12,P=0.000),且病程越长,异常率越高.而尺神经F波异常比例并无统计学差异(x2=3.152,P=0.207).结论 Ⅱ型糖尿病患者的病程越长,相应的尺神经、正中神经、腓总神经的MCV、SCV中的异常比例,以及胫神经的H反射异常检出率越高.结合尺神经F波可早期客观检测到糖尿病周围神经病神经近端损害,提高早期诊断.
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脑肿瘤相关性癫痫的病理诊断与手术疗效分析
目的 探讨脑肿瘤相关性癫痫患者病理指标的诊断意义和外科手术治疗的临床疗效分析.方法 回顾性分析自2010年1月～2012年12月之间在我院神经外科接受手术治疗的52例经各项检查确诊为脑肿瘤的患者的临床资料,根据术前是否伴发癫痫症状分为实验组和对照组,实验组行肿瘤+致痫灶切除术,对照组行肿瘤切除术,术后均对病灶行病理学检查并对手术效果跟踪随访.结果 病理学结果示:CD34在实验组中阳性表达率明显高于在对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组癫痫控制满意(Eagle Ⅰ-Ⅱ级)率为81.25％,病灶全切满意率明显高于次全切及部分切除,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肿瘤相关性癫痫,CD34可以作为一项敏感诊断标记物;手术是目前有效的治疗方法,肿瘤全切,同时将周围的致痫灶一同切除术后疗效更好.
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伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察
目的 探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应.方法 选择脑转移瘤患者48例(108个病灶)采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14～21Gy,平均18Gy;中心大剂量32～40Gy,平均35.4 Gy.结果 对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1～27个月,平均10个月,完全缓解8例(16.7％),部分缓解26例(54.2％),无变化10例(20.8％),进展4例(8.3％),肿瘤局部控制率为91.7％(44/48).有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例(33.3％),部分缓解21例(63.6％),所有患者KPS评分均有上升.平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期.
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CD、Flt-1基因对原代培养的恶性胶质瘤细胞VEGF表达及生长的影响
目的 研究CD、Flt-1基因对恶性胶质瘤细胞VEGF表达及生长的抑制作用.方法 CD、FLT-1基因共表达质粒pEGFP-C1-CD-Flt-1转染恶性胶质瘤细胞,ELISA法检测培养液上清中VFGF含量,实时定量PCR及免疫组化检测细胞VEGFmRNA及蛋白的表达,通过MTT法和流式细胞术观察其对细胞活性的影响.结果 转染72h后实验组细胞VEGFmRNA及蛋白水平显著降低,培养液中VEGF含量降低,细胞活性受到抑制,流式细胞术发现实验组细胞的G1期细胞比例明显高于对照组,细胞出现凋亡.结论 重组质粒pEGFP-C1-CD-Flt-1,其体外可抑制恶性胶质瘤细胞VEGFmRNA及蛋白的表达,抑制细胞活性、诱导细胞凋亡.
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中青年与老年脑梗死患者脑动脉狭窄分布的DSA分析
目的 应用数字减影血管造影对中青年与老年脑梗死患者脑动脉狭窄的分布特征进行分析.方法 选择脑梗死患者86例,根据患者年龄分为中青年组(年龄＜60岁)48例,老年组(年龄≥60岁)患者38例,应用数字减影血管造影技术(DSA)对患者脑动脉病变血管狭窄程度及分布进行分析.结果 ①老年组患者在颅外动脉病变以及前循环狭窄发生率明显高于中青年组(P＜0.05),而颅内动脉病变以及后循环狭窄发生率却明显低于中青年组(P＜0.05或P＜0.01),在脑血管病变及颅内外动脉同时受累发生率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);②中青年组常见为重度狭窄,发生率高于轻度及中度狭窄(P＜0.05),好发部位为椎动脉开口处,发生率高于颈内动脉起始段及大脑中动脉MI段(P＜0.05);老年组常见为重度狭窄(P＜0.05),好发部位为椎动脉开口处及颈内动脉起始段,发生率高于大脑中动脉MI段(P＜0.05).结论 中青年患者常受累血管为颅内血管,病变发生部位多以椎动脉起始处居多;老年患者常受累血管为颅外血管,常受累血管为椎动脉起始处及颈内动脉.
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手术治疗颞叶癫痫的远期疗效及影响因素分析
目的 探讨手术治疗颞叶癫痫的远期疗效及影响因素.方法 皮层电极及深部电极引导下手术治疗59例颞叶癫痫,其中前颞叶+海马杏仁核切除术57例,选择性海马杏仁核切除术2例.术后进行长期追踪术后随访6～16年,回顾性研究影响患者预后的因素.结果 癫痫控制满意44例,显著改善6例,良好3例,无效6例,有效率89.8％.其中癫痫完全消失36例,占61％.复发4例,无死亡病例,记忆力减退3例,精神症状2例.结论 手术治疗颞叶癫痫安全有效,但存在远期复发的可能;少数患者远期可能出现记忆力减退及精神症状等;疗效与病例的选择及致癫灶的准确定位等因素有关.
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的体液免疫功能改变
目的 探讨HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)患儿相对于正常新生儿的体液免疫功能改变.方法 分析2012年6月至2013年7月在我院新生儿中心接受治疗的58例HIE患儿的临床资料.并选取一般资料相似的正常新生儿40例作为对照组.比较两组新生儿的一般资料、免疫功能指标以及观察组中不同病情程度的患儿免疫功能指标差异.结果 本研究共纳入新生儿研究对象98例,其中观察组患儿58例,对照组正常新生儿40例.观察组患儿的IgA(t=2.943,P＜0.01)、C3(t=2.433,P=0.017)、C4(t=5.366,P＜0.01)、CD19+ (t=2.791,P＜0.01)、CD19+CD25+(t=3.121,P＜0.01)水平均低于对照组,差异均有统计学意义.轻度、中度、重度HIE患儿的IgA(F=14.02,P＜0.01)、IgM(F=8.732,P＜0.01)、C3(F=4.277,P=0.018)、C4(F=15.72,P＜0.01)、CD19+(F=5.779,P＜0.01)、CD19+ CD25+ (F=4.394,P=0.018)、组间均有统计学差异,且病情越重,相应的免疫功能指标越低.结论 HIE患儿相对于正常新生儿,体液免疫功能受到抑制,且病情越重,受抑状态越显著.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 体液免疫 -
92例脑转移瘤伽玛刀治疗后临床分析
目的 研究伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效和并发症.方法 对2010年1月至2013年12月间92例患者进行伽玛刀治疗.采用Leksell C型伽玛刀.肿瘤平均体积7.9cm3 (0.5～19.7cm3).伽玛刀治疗处方剂量为30～44 Gy,50％的等剂量线包绕.对92例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为3～39个月(平均10个月).结果 随访92例中,完全缓解12例(13％),部分缓解39例(42.4％),无变化34例(37％),恶化7例(7.6％);肿瘤局部控制率为92.4％(85/92).结论 伽玛刀是治疗脑转移瘤安全有效的方法.
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复发性三叉神经痛的伽玛刀放射外科治疗分析
目的 研究伽玛刀放射外科治疗复发性三叉神经痛的有效性和安全性.方法 回顾性分析对曾经接受过微血管减压术(MVD),伽玛刀放射外科(GKRS),射频(RF)或封闭治疗后疼痛复发的患者59例,并与同期未行上述治疗的28例患者进行对比分析,评价患者经GKRS治疗后的疼痛控制率及并发症发生率.结果 伽玛刀治疗后平均随访时间33个月(8～62个月).疼痛控制有效率在MVD组为69.2％;GKRS复发组为83.3％;RF组为87.5％;封闭组为75.0％;GKRS组为89.3％;各组之间无统计学差异(P=0.516).面部感觉异常发生率在MVD组为15.4％;GKRS复发组为33.3％;RF组为25.0％;封闭组为25.0％;GKRS组为14.3％;各组之间无统计学差异(P=0.579).结论 伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是TN复发患者的较好的治疗方式.
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头部伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析
目的 通过对头部伽玛刀治疗三叉神经痛疗效分析,探讨责任血管对疗效及副作用的影响.方法 回顾性分析我院2010年10月～2013年6月收治的三叉神经痛患者148例,经核磁诊断将患者分为有血管压迫68例(45.95％)和无责任血管80例(54.05％).给予伽玛刀治疗:选取φ4准直器,设置靶点两个,等剂量曲线50％,周边剂量42～45Gy,中心剂量84～90Gy.结果 伽玛刀治疗后随访时间6～38个月,平均14个月,疼痛缓解出现在术后1天～8个月,面部麻木感出现在术后3～16个月.有责任血管68例疼痛部分或者完全缓解64例(94.12％),出现面部麻木感20例(29.41％);无责任血管80例,疼痛部分或完全缓解的74例(92.5％),出现面部麻木感31例(38.75％),无患者出现咬合无力等功能障碍.结论 有无责任血管与三叉神经痛行伽玛刀治疗疗效和副作用发生的无关.
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微创单钻孔持续冲洗闭试引流穿刺术治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿微创单钻孔持续冲洗闭试引流术治疗的经过及疗效.方法 选取在我科诊治的50例慢性硬膜下血肿患者,分析其临床特点和影像学特征,采用微创单钻孔持续冲洗闭试引流术治疗,并观察其预后情况.结果 50例患者均采用微创单钻孔冲洗引流术,术后患者恢复好,无并发症,少数病例术后CT发现有少量硬膜下积液,因颅内压不高无需处理,达到临床治愈标准.结论 慢性硬膜下血肿微创单钻孔持续冲洗闭试引流术是安全有效的治疗方法,且简单,值得普及.
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应用专用引流管治疗慢性硬膜下血肿的围手术期处理
目的 探讨应用专用引流管治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的围手术期处理.方法 回顾性分析、总结我科127例CSDH患者应用专用引流管治疗的术前准备、术中处理及术后并发症的防治.结果 本组127例患者全部治愈,平均住院天数5.4天,3例继发硬膜下血肿再行开颅手术后治愈,随访3～6个月均无血肿复发.结论 应用专用引流管治疗CSDH安全、有效,而充分的术前准备、积极处理治疗并存疾病、术后并发症的预防及处理是手术的关键.
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右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术后不良反应和患者认知功能的影响
目的 观察和分析右美托咪定(DEX)对颅内动脉瘤夹闭术后不良反应和患者认知功能的影响.方法 选取80例接受颅内动脉瘤夹闭手术的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者于手术结束前10 min给予生理盐水,观察组患者于同时给予DEX.对两组患者在给药前、给药后、吸痰拔管时、拔管后5min和拔管后30 min各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)进行观察和记录;对患者咳嗽的次数和程度、出现肢体不自主运动情况进行记录和评价;对两组患者术后3个月、1年末的认知功能进行评价和比较.结果 两组患者的SPO2的组间和组内的差异均无显著性(P＞0.05),在吸痰拔管时和拔管后5 min,对照组患者的HR和MAP显著高于其它时点(P＜0.05),而观察组患者的HR和MAP与其它时点的差异无显著性(P＞0.05),且显著低于对照组的水平(P＜0.05);观察组患者在气管拔管前发生咳嗽的比例、咳嗽的次数和程度、发生不自主运动的比例均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后3个月、术1年末的WCST评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对颅内动脉夹闭瘤手术患者应用DEX,可发挥稳定患者的心率和血压的作用,降低术后不良反应的发生率和程度,降低患者术后的认知功能损害症状.
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慢性硬膜下血肿手术治疗36例临床分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗.方法 总结2009年1月～2014年2月收治36例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验.36例中行单孔钻孔引流手术者34例(单侧29例,双侧5例),开颅血肿清除术2例.结果 钻单孔引流手术34例,临床症状明显改善33例,无明显变化者1例.2例开颅行血肿及包膜清除术者恢复良好.结论 慢性硬膜下血肿应及时行颅脑CT明确诊断,及时手术治疗,预后较好,钻孔引流手术首选;对于身体条件较好,CT提示血肿呈混杂密度影、血肿内有分隔及壁厚者适合开颅行血肿清除及包膜清除术.
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α-突触核蛋白在帕金森病发病机制中的作用
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚,目前认为可能是遗传因素与环境因素共同作用的结果.目前有关α-synuclein的结构与功能、其与PD关系的研究层出不穷.我们对目前有关α-synuclein在PD的发病机制中的作用研究作一综述.
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神经电刺激关键技术及其在神经外科中的应用
神经电刺激术是指通过外科手段在体内埋藏电极,通过外接脉冲发生器调节电极刺激频率等参数达到治疗疾病的一种技术手段.因其具有疗效肯定、后期可调控、副作用少、微创等优点,在神经外科疾病治疗中推广开来.其关键技术主要包括脑深部电刺激术、迷走神经电刺激术、骶神经根电刺激术以及脊髓和运动皮层电刺激术.本文综述了上述关键技术在神经外科中的临床应用及进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
