立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型疗效分析
目的 探讨立体定向靶向注射尿激酶治疗脑室出血铸型的疗效.方法 采用立体定向靶向穿刺单侧或双侧脑室,后予以脑室内注射尿激酶行纤溶治疗,拔管后联合腰大池持续引流,预后采用ADL评定.结果 全部未见颅内感染及再出血等并发症,ADLⅠ级2例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级8例,ADLⅣ级4例,ADLⅤ级2例,自动出院2例.结论 立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型是挽救生命的一种重要方法,其方法安全、有效.
-
3D重建脑表面中央前回辨识及初级皮层运动功能分布研究
目的 研究利用三维重建脑表面成像辨识中央前回的方法及其可靠性.方法 难治性癫痫经术前评估需要进行颅内电极植入的病例12例,术前行3T磁共振结构像扫描及运动功能磁共振测试,颅内电极植入后行头颅CT扫描.利用磁共振数据,用Brainvoige软件进行脑表面三维重建,并与硬膜下电极CT融合.根据中央前回的形状走行特点,在重建的脑表面上标记中央前回,进而辨识标记术区中央前回.用皮层电刺激和功能磁共振验证所标记中央前回的可靠性.结果 12例均进行了脑表面三维重建,并标记出了中央前回,硬膜下电极CT电极点与三维脑表面融合.统计中央前回上电极点101个,电刺激运动响应73个,响应率72%;对照组中央前回前1cm(统计中央前沟前2个电极范围),130个电极,17个电极有运动响应,响应率13%,p值小于0.05;功能磁共振手的运动100%中央前回有激活,中央前回前无明显激活.电刺激及功能核磁均验证了本研究方法确定中央前回准确可靠.结论 脑表面成像辨识中央前回准确可行,可以利用各初级运动皮层分布的距离进行详细的初级运动皮层的绘制定位.
-
弹簧圈栓塞治疗颅内小型动脉瘤28例临床分析
目的 探讨介入栓塞治疗颅内小型动脉瘤的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月~2013年12月六安市人民医院用弹簧圈栓塞治疗的28例病人共30个颅内小型动脉瘤,单纯弹簧圈栓塞23个,需用支架辅助栓塞5个.并发脑积水者术后及时予侧脑室穿刺外引流2例,蛛网膜下腔积血较厚者术后予腰穿释放血性脑脊液5例.结果 30个小型动脉瘤栓塞术中破裂1例,支架诱发血管痉挛及梗塞1例.终,死亡1例,放弃继续住院治疗2例,其余病例均达到1年至4年的随访,动脉瘤复发1例,其余均未复发.结论 弹簧圈栓塞治疗颅内小型动脉瘤效果良好,术后积极处理严重的蛛网膜下腔积血及脑积水,可改善预后.
-
立体定向手术干预伏隔核治疗神经性厌食症
目的 通过立体定向毁损术及脑深部电刺激能有效治疗神经性厌食症.方法 共8例罹患神经性厌食症的患者通过立体定向手术干预伏隔核治疗神经性厌食症(其中6例患者接受双侧伏隔核毁损术,2例患者接受双侧伏隔核脑深部电刺激).患者术前均接受正规的抗精神类药物及心理、营养治疗无效.患者术前及术后接受BMI指数、YBOCS,HAMA,HAMD量表的测定,评价疗效.结果 8例患者术后BMI指数均得到明显改善(P<0.01),除1名患者外,其余患者BMI指数均大于18.5 kg/m2.接受双侧伏隔核毁损术的患者术后YBOCS,HA-MA,HAMD指数均得到立即改善,接受双侧伏隔核脑深部电刺激的患者术后经过程控,各项评定也均得到有效控制.结论 伏隔核是治疗神经性厌食症的有效靶点,立体定向手术干预伏隔核可有效改善神经性厌食症患者的各项症状.
-
384例立体定向脑活检术诊断率的影响因素分析
目的 探讨影响立体定向脑活检术诊断率的主要因素.方法 回顾性分析384例立体定向脑活检手术的临床资料,归纳其临床特征和病理诊断,分析影响活检诊断率的主要因素,以及二次活检的诊断情况.结果 本组病例中男性231例,女性153例,中位年龄47岁.197例病灶位于脑叶,134例位于幕上深部,53例位于幕下.184例病灶位于左侧,200例病灶位于右侧.深层病灶321例,浅层病灶63例.单个病灶251例,多个病灶133例.病灶体积中位数11.27cm3.286例病灶明显强化,98例为非强化病灶.首次立体定向活检诊断率为90.9%.多因素分析结果显示“病灶强化”为诊断率的主要影响因素(P=0.005),OR值为2.740.未确诊病例中8例进行二次活检,其中7例获得明确病理诊断.结论 病灶强化与否是影响立体定向活检诊断率的主要因素,非强化病灶的诊断率较低.对未确诊病例进行二次活检手术有助于提高诊断水平.
-
立体定向置入125I粒子治疗肺癌脑转移瘤疗效观察
目的 探讨125I粒子置入治疗肺癌脑转移瘤的临床意义和可行性.方法 对63例肺癌脑转移瘤患者分为两组,其中125I粒子置入组45例,传统手术组18例.观察两组患者术后肿瘤局部控制情况及生存时间.结果 立体定向置入125I粒子组和传统手术组比较,前者并发症少,新发颅内转移灶时间延长,生存时间增加,生存率明显提高,后者易出现肿瘤复发.结论 立体定向置入125I粒子治疗肺癌脑转移瘤可延长患者生存时间,提高患者生存质量.
-
脑磁图对颞叶以外癫痫颅内电极置入的指导价值
目的 研究在颞叶以外癫痫的诊疗中,脑磁图对颅内电极置入方案的指导价值.方法 自2011年3月至2013年9月,对将行颅内电极置入的顽固性癫痫患者评估,先在电—临床症状学、影像学、脑电图等结果的基础上设计出初步的颅内电极埋置方案,然后添加MEG定位信息,并根据MEG调整电极埋置方案,得出终颅内电极置入计划.继而行颅内脑电图监测并行手术治疗.后分析颞叶以外癫痫中,脑磁图对颅内电极置入方案的指导价值.结果 成功定位癫痫发作起始区并完成手术治疗、且经颅内电极证实为颞叶以外癫痫(NTLE)者有22例.9例(40.1%)患者MEG对iEEG电极置入方案产生额外于其它常规评估手段的指导作用(因MEG而增加电极覆盖),其中7例(31.8%)经iEEG证实这些增加的定位信息与发作起始区一致.术后平均随访33.3个月:EngelⅠ级14例(63.6%),EngelⅡ级3例(13.6%),EngelⅢ级3例(13.6%),EngelⅣ级2例(9.1%).结论 区别于视频脑电图、MRI等其它的无创检查,MEG能够对有创的iEEG电极埋置方案起到额外指导作用,能使电极埋置更合理精确、有针对性,并可能提高癫痫手术的疗效.
-
立体定向海马深部电极置入在颞叶癫痫外科中的应用
目的 探讨应用立体定向技术双侧海马置入深部电极脑电监测对颞叶癫痫的定侧定位价值.方法 对15例无创影像及脑电检查难以定侧定位的颞叶癫痫患者,在MR定位引导下行立体定向双侧海马深部电极置入,视频脑电监测描记发作期及发作间期脑电图,根据监测结果对癫痫灶进行定侧定位,行个体化癫痫外科手术治疗,术后正规口服抗癫痫药物并随访.结果 术后随访长44个月,短8个月,平均21个月.疗效满意8例(54%),显著改善5例(33%),良好2例(13%).术后1例出现视野缺损,无其他严重并发症.结论 立体定向双侧海马深部电极置入及脑电监测,微创、安全、准确,是难治性颞叶癫痫定侧定位的可靠的方法,对制定个体化手术方案具有决定性作用.
-
超早期颅骨修补术对外伤性颅骨缺损患者神经功能及生活质量的影响
目的 研究超早期颅骨修补术对外伤性颅骨缺损患者神经功能及生活质量的影响.方法 将2012年5月~2014年3月我院收治的外伤性颅骨缺损患者120例纳入研究对象,进行颅骨修补术治疗,根据手术时机不同分为接受超早期手术的观察组和常规时机手术的对照组,比较两组患者的神经功能、神经细胞因子、生活质量情况.结果 观察组患者的CSS评分和NIHSS评分(14.76±2.29、16.61±2.35)明显低于对照组;血清NTF和NGF含量(114.38±16.52、6.22±0.91)ng/ml明显高于对照组;物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分(64.75±8.14、75.48±8.32、78.36±8.75、77.34±8.42)明显高于对照组.结论 超早期颅骨修补术有助于改善神经功能,提高血清中神经细胞因子和整体生活质量.
-
右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿手术患者麻醉的效果
目的 观察右美托咪定复合地佐辛用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的麻醉效果及安全性.方法 选择行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者60例,随机分为2组:右美托咪定复合地佐辛组(D组)和局部麻醉组(L组).记录患者入室后(T0)、切皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T1)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Hart rate,HR)、呼吸频率(Rspiratory rate,RR)、呼气末二氧化碳(End-tidal carbon diox ide,ETCO2)和改良警觉/镇静评分(Modified observer's assessment of alertness/sedation,MOAA/S)评分;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与L组比较,D组T1-4时MAP,HR降低(P<0.05),RR和ETCO2两组无差异;D组体动反应例数减少、MOAA/S评分低,心动过缓、低血压的例数多;麻醉效果、患者满意度高(P<0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,患者能更好的配合手术.
-
去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的临床疗效分析
目的 探讨去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)的临床疗效.方法 60例mMCAI患者随机分为手术组和对照组各30例,对照组给予常规内科治疗,手术组在病情稳定后行去骨瓣减压术,比较两组的疗效,CNDS、GCS和NIHSS评分.结果 手术组的总有效率为83.3%,显著高于对照组的60.0% (P<0.05);治疗后手术组的各项评分均有显著改善,对照组的NIHSS评分有明显改善;治疗后手术组的各项评分均优于对照组(P<0.05).结论 去骨瓣减压术是治疗恶性大脑中动脉梗死的有效方法,值得在临床推广.
-
伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤1例报告并文献复习
目的 探讨伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤的可行性、有效性.方法 回顾性分析1例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料及相关文献.结果 伽玛刀治疗后随访2年5个月肿瘤消失.结论 鼻咽部纤维血管瘤是一种极其少见的良性肿瘤,以手术治疗为主.肿瘤 血管丰富,常因手术切除肿瘤时出血 凶猛,很难达到肿瘤全部切除.本例为经多次手术治疗的青少年患者,伽玛刀治疗结果提示,伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,可作为鼻咽部纤维血 管瘤的治疗,或辅助治疗的手段.
-
高原地区颞肌下与颞肌外颅骨修补术的疗效分析
目的 探讨高原地区去骨瓣后颞肌下与颞肌外颅骨修补疗效分析,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2002年1月~2013年12月收治的57例,分为颞肌下修补组(A组)30例和颞肌外修补组(B组)27例;结果 B组出血量、手术时间、颞肌萎缩率、硬膜破损率明显低于A组(P<0.05);并发症率无差别(P>0.05);A组与B组功能恢复良好率无明显差别(P>0.05);结论 高原地区颞肌外颅骨修补明显好于颞肌下修补.
-
5例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理体会
目的 探讨难治性癫痫患者行迷走神经刺激术术前及术后病人的护理.方法 阅读复习文献,对5例难治性癫痫行迷走神经刺激术的患者术前及术后护理、出院后随访进行了阐述.结果 术前通过评估患者及家属的文化程度和知识水平,协助医生使患者消除患者及家属的思想顾虑并取得其充分信任及配合;术后重点在于术后并发症的观察及癫痫发作时的保护,出院后指导患者保护切口,定时复诊,配合刺激参数的调节,按时按量服药.结论 对患者实施有计划、有目的和连续性的身心护理,病人均可得到良好的恢复并可有效地减少并发症的发生.
-
显微血管减压术治疗面肌痉挛的相关问题
显微血管减压术治疗面肌痉挛已广泛开展,但临床上仍有较多问题需要探讨.诊断时要重视病史与查体,并注意与Meige综合征的鉴别;打开小脑桥脑裂上、下支有助于克服经典手术的缺陷,实现真正的全程减压;建议同时用涤纶片和涤纶毡行“个体化围套式减压”;修复颅骨缺损可试用人工颅骨而不用钛网.只有从临床诊治的各个方面都注重细节和创新,才能不断提高治愈率,降低并发症发生率和复发率,减少乃至杜绝死亡.
-
阿尔兹海默病外科治疗进展
阿尔兹海默病是老年人常见的一种神经系统退行性疾病,其临床表现集中在记忆力、认知功能、人格及语言功能受损.以往阿尔兹海默病多以内科药物治疗为主,近年来神经外科医生通过脑深部电刺激术(deepbrain stimulation,DBS)治疗AD患者,以穹窿、下丘脑及meynert基底核为刺激靶点,取得了较好的临床效果.本文就近年来AD外科手术治疗相关进展做一综述.
-
骑跨后床突、鞍背累及中后颅凹的异形巨大Rathke囊肿1例
Rathke囊肿是一种颅内少见的良性上皮型肿物,起源于垂体中间叶的Rathke囊,好发于鞍内,少数可向上突破鞍隔达鞍上,临床表现为囊肿周围正常组织受压所引起的一系列症状.就其形态而言,多为圆形或类圆形囊肿,因其囊壁和囊液内容物的复杂多样性,使得其影像学缺乏特异性,术前易误诊.本文将报道1例骑跨后床突、鞍背累及中后颅凹的异形巨大Rathke囊肿,并将就其诊断及鉴别诊断作一较为系统的阐述.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |