立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童颅咽管瘤术后血清TSH、皮质醇及血Na+浓度对认知功能的影响
目的 探讨儿童颅咽管瘤术后血清TSH、皮质醇及血Na+-浓度对认知功能的影响.方法 分析2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的31例颅咽管瘤术后认知障碍的儿童的临床资料,并列为观察组,选取25例在我院进行健康检查的儿童作为对照组.结果 观察组患者在延迟回忆(t=4,578,P＜0.001)、注意力及计算能力(t=3.762,P＜0.001)、MMSE总分(t=10.56,P＜0.001)水平上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组研究对象在定向能力(t=1.687,P=0.097)、即刻回忆(t=1.455,P=0.151)及语言能力水平(t=1.089,P=0.281)上不存在统计学差异(P＞0.05);观察组患者术后TSH、皮质醇明显低于对照组,差异具有统计学差异(P＜0.05),观察组患者血Na+浓度明显高于对照组,差异具有统计学差异(P＜o.05).观察组患者术前、术后TSH、皮质醇水平明显低于对照组,差异具有统计学差异(P＜o.05);采用Pearson相关性检验分析观察组患者血清中TSH、皮质醇、血Na+浓度与MMSE相关性,结果显示观察组患者TSH与MMSE(r=0.453,P=0.011)及皮质醇(r=0.498,P＜0.001)呈现显著正相关,血清中血Na+浓度与MMSE呈现负相关(r=-0.383,P=0.033).结论 颅咽管瘤翼点入路术后血清TSH、皮质醇下降及血Na+浓度的升高可能对患儿认知功能产生一定的损伤.
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立体定向术联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果分析
目的 探讨立体定向术(MIQ)联合化疗治疗PCNSL的效果分析.方法 本次研究随机选取了2013年4月至2015年8月我院收治的50例明确病理后的PCNSL患者,随机分为数目相等的研究组和对照组,所有患者都采用立体定向术进行治疗,研究组加用大剂量甲氨蝶呤十替莫唑胺胶囊以及化疗,后比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者在进行立体定向术后给予化疗,1～3周临床症状明显缓解,近期缓解率为100％,25例患者通过治疗后近期疗效完全缓解22例(88％),部分缓解3例(12％)Karnofsky评分迅速由术前的50％上升为术后的80％,对照组完全缓解20例(80％),部分缓解2例(8％),近期缓解率为88％.研究组局控率以及生存率都明显高于对照组,肿瘤复发情况也较对照组好,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向术联合化疗治疗PCNSL具有一定的疗效以及安全性,有利于提高患者的生存率和改善预后降低复发率,立体定向术联合化疗也是临床治疗PCNSL的综合治疗方案之一,临床可进一步研究.
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鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗颅内恶性胶质瘤临床疗效观察
目的 探讨鸦胆子油乳联合尼莫斯汀治疗恶性胶质瘤患者的临床疗效.方法 选取我院112例胶质瘤患者,依据人院先后顺序分为实验组和对照组,每组56例.实验组应用鸦胆子油乳注射液联合尼莫斯汀,对照组单纯应用尼莫斯汀.两组均以1个月为一个化疗周期,均完成4个化疗周期以上,观察临床疗效、副作用和生存质量评分变化.结果 两组临床疗效相比实验组总有效率为55.3％,对照组总有效率为25％,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组生活质量改善率为71.4％,对照组为35.7％,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中骨髓抑制率及肝功能损害低于对照组,两组相比P＜0.05.结论 鸦胆子油乳注射液联合尼莫斯汀治疗胶质瘤能提高疗效及改善胶质瘤患者的生活质量,降低副作用.
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早期腰池持续引流联合侧脑室内尿激酶灌注在中重度自发性脑室内出血治疗中的应用(附34例临床分析)
目的 探讨早期腰池持续引流联合侧脑室外引流及尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的效果.方法 连续纳入我院神经外科2013年6月～2015年6月收住的34例中重度脑室内出血患者,在脑室外引流尿激酶灌注治疗的基础上并腰池置管持续性引流,行颅脑CT动态观察,根据脑室系统积血引流情况拔除引流管.结果 腰池引流时间7～21天,平均14天,脑室引流时间7～14天,平均10.5天;并发症:脑疝3例,颅内感染4例,颅内积气6例,脑积水3例;恢复情况:日常生活能力(ADL)Ⅰ级8例(23.5％)、Ⅱ级12例(35.3％)、Ⅲ级9例(26.5％)、Ⅳ级3例(8.9％)、Ⅴ级1例(2.9％)、死亡1例(2.9％).结论 脑室内尿激酶灌注并腰大池置管持续性引流,有利于尽早清除脑室内的积血,缩短脑室外引流时间,减少颅内感染发生,降低因脑积水造成继发损伤和再次手术的几率,提高抢救治疗的成功率,改善患者预后.
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小骨窗显微开颅术与传统开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效比较
目的 对比分析小骨窗显微开颅术和传统开颅术在治疗高血压脑出血患者临床疗效的差异.方法 选取201 1年1月～2014年12月我院收入治疗的61例高血压脑出血患者,根据其所选择的手术方法分为小骨窗显微开颅组(n=-29)和传统开颅组,其中小骨窗显微开颅组有32例患者,大骨瓣开颅组有29例患者,比较两组患者的平均手术时间,术中出血量,再出血发生率,住院时间,术后死亡率,以及远期疗效等相关指标差异.结果 小骨窗显微组与传统开颅组在手术时间,死亡率方面未见明显统计学差异(P＞0.05).但在术中出血量,住院时间,再出血率以及远期疗效方面小骨窗显微组明显优于大骨瓣开颅组(P＜0.05).结论 小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血较大骨瓣开颅血肿清除术具有更为优异的临床疗效,术后恢复快且再出血发生率较低,远期疗效好.
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匹罗卡品诱导癫痫大鼠颞叶中Miro1表达的改变
目的 探讨在氯化锂-匹罗卡品诱导的癫痫大鼠中线粒体运动相关蛋白Miro1的表达变化特征.方法 用氯化锂-匹罗卡品诱导SD大鼠癫痫模型,之后用Western blot检测癫痫持续状态后1天,3天,7天,14天,30天和60天的癫痫大鼠颞叶皮质中Miro1表达的变化,并通过立体定向注射技术,脑室注射Mitotracker进而进行共聚焦显微镜观察3天,60天颞叶组织切片中Miro1表达的变化.结果 Miro1的表达在急性期显著升高,慢性期显著降低.结论 Miro1在癫痫发作过程中动态的变化提示Miro1在癫痫发生中起到重要的作用.
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立体定向引导下基底节区肿瘤切除疗效分析
目的 探讨立体定向技术在基底节区肿瘤手术中的应用.方法 对本院2007年7月～2015年7月收治的49例基底节区肿瘤采用手术治疗的患者进行分组分析,观察组13例为采用立体定向引导下肿瘤切除,对照组36例采用传统开颅肿瘤切除.两组分别在肿瘤定位、重要功能保护、术后并发症等方面进行对比分析.结果 观察组肿瘤定位迅速、准确,重要功能保护完整,无术后并发症出现.对照组定位不准造成更改入路4例,重要功能出现障碍或较术前加重30例次,术后并发症明显增加.结论 采用立体定向技术引导下行基底节区肿瘤切除术,对肿瘤定位极为精确,能够在避开重要功能区的前提下完整切除肿瘤,避免造成不必要的功能障碍,且手术操作时间大大缩短,术后并发症极少出现.
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儿童颞叶癫痫的病因学探讨——附46例病例报道
本文主旨在于总结儿童颞叶癫痫的病因学,并分析其与治疗效果之间的关系.通过回顾性总结在北京天坛医院治疗的46例儿童(小于16岁)颞叶癫痫病例,经综合评估、明确诊断后手术治疗.癫痫控制效果用En-gel标准评估.在46例患者中,经MRI扫描、再经病理学确诊的“颞叶肿瘤”21例,“海马硬化”14例,颞叶“皮质发育不良”6例,颞叶“蛛网膜囊肿”5例.21例“颞叶肿瘤”患者中18例行肿瘤和周围皮质(11例患者累及颞叶内侧结构)扩大切除,3例仅切除肿瘤.14例“海马硬化”患者均行Spencer术式切除颞叶前部和颞叶内侧结构.6例“皮质发育不良”患者中4例行皮质切除术,2例行异常皮质和颞叶内侧结构切除.5例“蛛网膜囊肿”均行囊肿切除术.术后随访3～8年,Engel-Ⅰ级33例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例.本文通过分析得出,颞叶结构异常、海马硬化是儿童颞叶癫痫的主要致痫病因,手术切除“异常结构”及周围致痫皮质,能取得满意的癫痫控制效果.
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脑梗死后认知功能障碍与tHcy、IGF-1相关性分析
目的 分析脑梗死后认知功能障碍与高半胱氨酸(tHcy)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.方法 选取98例脑梗死患者及45例健康体检者作为研究项目的观察对象,对比脑梗死组与健康体检组血清tHcy、IGF-1浓度;根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果对脑梗死进行分组,其中认知功能障碍组42例、认知功能正常组56例;对比两组患者血清tHcy、IGF-1浓度,以tHcy、IGF-1作为脑梗死后认知功能障碍的潜在危险因素,进行Logistic多因素回归分析.结果 脑梗死组的血清tHcy浓度显著高于健康体检组,血清IGF-1浓度显著低于健康体检组;差异具有统计学意义(P＜0.05);认知功能障碍组的血清tHcy浓度显著高于认知功能正常组,血清IGF-1浓度显著低于认知功能正常组;两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析:高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度作为脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素.结论 脑梗死患者存在高水平的血清tHcy及低水平的血清IGF-1,脑梗死后认知功能障碍的发生与tHcy、IGF-1密切相关,高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度可显著增大脑梗死后并发认知功能障碍的风险.
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中国人脑伏隔核MRI解剖概率图谱的研究
目的 建立正常中国人脑伏隔核的解剖概率图谱.方法 通过运用3.0T磁共振技术(magnetic resonance imaging,MRI),对15例正常中国人脑伏隔核进行MRI体积测量,结合NASP软件进行三维重建,终建立正常中国人脑伏隔核概率图谱.结果 解剖概率图谱清楚的显示了脑内伏隔核的空间分布,以数字化、可视化、功能化的方式描述伏隔核空间功能位置.结论 伏隔核解剖概率图谱克服了经典图谱的局限性,为临床脑部细微结构的清晰显示提供依据.
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结节性硬化症致癫痫手术效果的影响因素分析
目的 探讨影响结节性硬化症致癫痫(tuberous sclerosis complex,TSC)的手术疗效的主要因素.方法 回顾性分析手术治疗的19例TSC致癫痫的患者临床资料,分析发病年龄、发作症状学、EEG特点、头颅MRI及手术方式等因素对手术疗效的影响.手术效果按Engel标准评判.生活质量改善程度按Luder标准评判.结果 19例患者均成功随访1.5年～7.5年.随访期间癫痫控制情况:Engel Ⅰ级10例,Engel Ⅱ级3例,Engel Ⅲ级2例,Engel Ⅳ级4例.生活质量改善程度:Luder Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,Ⅴ级0例.结论 TSC致癫痫多为药物耐受性而需要手术治疗,起病年龄、脑电图特点和包含结节在内的脑叶切除是影响手术疗效的主要因素.
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盐酸多奈哌齐对中型脑外伤后认知障碍患者记忆功能及氧化应激功能的影响
目的 探讨盐酸多奈哌齐对中型脑外伤后认知障碍患者记忆功能及氧化应激功能的影响.方法 随机数字表格法将78例中型脑外伤后认知障碍患者分为两组各39例,对照组采取石杉碱甲片治疗,观察组则给予盐酸多奈哌齐治疗,均干预12周,比较两组治疗前后MMSE评分、WMS评分、ADL评分及氧化应激功能指标.结果 观察组治疗后MMSE评分、WMS量表总分、ADL评分分别为(21.27±3.69)分、(83.08±20.27)分、(20.12±8.36)分,较对照组的(18.97±2.86)分、(73.87±20.20)分、(27.26±10.44)分差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后SOD、CAT、GSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸多奈哌齐能明显改善中型脑外伤后认知障碍症状,显著提高患者记忆功能及血清抗氧化能力.
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颅内多发动脉瘤的显微手术治疗体会(附18例临床分析)
目的 探讨颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)的临床特点,手术治疗方法和临床治疗效果.方法 对18例行显微手术治疗的MIA患者临床资料进行回顾性分析.结果 12例行一期手术治疗,3例行二期手术治疗.3例只处理破裂动脉瘤.动脉瘤直接夹闭28个,包裹3个,孤立1个.术后6个月,预后按GOS分级:治愈11例,中度残疾5例,重度残疾2例.结论 根据MIA临床特点,早期诊断,选择合理的治疗方案行显微手术治疗,有助于改善患者预后.
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持续终池引流治疗进展型硬膜下积液的疗效观察
目的 研究持续终池引流在进展型硬膜下积液治疗中的临床效果.方法 将132例进展型硬膜下积液随机分为两组,研究组(70例)在硬膜下积液软通道引流术后随即行持续终池引流,对照组(92例)单纯行软通道引流术,比较两组硬膜下积液复发率.结果 研究组术后硬膜下积液复发率7.14％明显低于对照组41.94％(P＜0.05).结论 持续终池引流是降低进展型硬膜下积液术后复发率的一种有效治疗方法.
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85例脑转移瘤陀螺刀治疗的临床分析
目的 观察陀螺刀治疗脑部转移瘤的近期临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月我院陀螺刀治疗的脑转移瘤患者85例.陀螺刀通过数百个方向的射线束照射,使得50％～70％等剂量面包括95％以上计划靶体积.采用低分割照射2～15 Gy/次,3～15次,中位值8次,总剂量30～55 Gy,中位值38 Gy.结果 治疗后1周临床症状改善率95.6％;治疗后3个月的治疗有效率(CR+PR)为74.3％,局部控制率(CR+PR+SD)为88.6％.结论 陀螺刀是治疗脑转移瘤的有效方法.
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引流术后儿童后颅窝肿瘤瘤内出血的临床治疗(附2例临床分析)
目的 探讨后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水行分流术后所致瘤内出血的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2013年1月至2014年6月收治后颅窝肿瘤合并脑积水患儿临床资料,均为行分流术而后发生瘤内出血病例.结果 该院收治的后颅窝肿瘤合并脑积水患儿11例,其中2例患者出现术后瘤内出血.出血后短期内1例接受手术,1例予以保守治疗,后期病理分别为未成熟畸胎瘤(Ⅱ级)和胶质神经元肿瘤(Ⅰ级).结论 后颅窝肿瘤常合并梗阻性脑积水,先行分流术后,发生瘤内出血较为罕见.分流术后病情突然恶化,需考虑瘤内出血可能,应急诊行头颅CT检查,并根据具体情况选择佳治疗措施.
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无血管压迫的面肌痉挛术后三叉神经痛1例并文献复习
目的 探讨多颅神经受累病例的治疗经验.方法 本病例结合查阅文献,分析无血管压迫的多颅神经受累病例的临床资料和处理对策.结果 患者行面肌痉挛术中未发现动脉及静脉血管压迫面神经REZ区域,有一骨性凸起明显对面神经根部造成压迫,在面神经及骨性凸起之间置入Teflon,充分减压,术后面肌痉挛症状消失;术后4年,患者同侧面部出现三叉神经痛,药物治疗效果不佳,再次入院行微球囊压迫术治疗,术后三叉神经痛症状消失.结论 无血管压迫的面肌痉挛患者,如发现其他组织结构对面神经造成压迫征象,可在面神经及压迫组织之间给予充分减压,疗效仍确切;术后出现三叉神经痛症状可行卵圆孔内半月神经节(Meekel囊)微球囊压迫术治疗,避免再次开颅手术,减少对脑组织的损伤.
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脑干肿瘤的治疗进展
脑干肿瘤是发生在中脑、桥脑、延髓甚至全脑干的肿瘤,运用现代微创技术,手术是治疗脑干肿瘤直接、有效的方法,脑干手术难度大,手术具有挑战性,只有充分掌握临床知识,选择佳手术入路、不同性质肿瘤应采取不同取瘤顺序,以及显微镜下细心轻柔操作也是取得良好治疗效果的保障.现综述近年脑干肿瘤的手术适应症、手术入路以及手术治疗与非手术治疗的研究现状.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
