立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机三维塑形在钛网个体化修补颅骨缺损中的应用
目的 探讨采用计算机三维塑形技术进行个体化颅骨缺损修补的临床应用价值.方法 选择68例颅骨缺损病人,术前利用CT进行头颅扫描取得颅骨缺损部位二维数据,根据二维数据利用计算机三维塑形重建制作个体化钛网.术中将钛网根据解剖结构固定于缺损部位.结果 68例患者中,全部患者切口一期愈合,2例出现皮下积液(经皮下穿刺抽液后消失),所有病例修补后头颅对称,外形良好基本恢复了原始状态.结论 应用计算机三维塑形钛网修补颅骨缺损值得推广.
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神经导航定位下切除中央沟附近的脑胶质瘤
目的 探讨侵犯中央沟区的脑胶质瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析了我科2008年1月至2009年10月收治的26例中央沟附近的胶质瘤患者的临床资料.全部患者在神经导航指导下行手术治疗.结果 本组病例肿瘤全切18例,近全切除8例.术后病理诊断:星形细胞瘤19例,少突胶质细胞瘤4例,胶质母细胞瘤3例.术后出现偏瘫5例,3例出院前恢复;单侧肢体肌力减退7例,术后1月左右均逐步恢复正常.结论 神经导航定位下切除中央沟附近的胶质瘤,不仅可提高肿瘤的全切率,而且可降低术后致残率,明显改善患者预后.
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伽玛刀治疗脑干部位动静脉畸形
目的 回顾性伽玛刀治疗脑干动静脉畸形(brainstem arteriovenous malformation,BAVM)的疗效.方法 我院自2003年3月～2009年4月应用国产MASEP头部伽玛刀治疗脑干AVM 30例.患者平均年龄为23.9岁(17～38岁).22(73%)例患者首发症状为血管瘤出血.血管畸形部位:中脑18例、桥脑9例、延髓3例.AVM体积平均为3.5ml(0.5～7 m1).采用核磁共振加数字减影血管造影(MRI+DSA)检查及联合定位.边缘计量12～18Gy,平均15.5Gy,45%～50%(平均48.5%)的等剂量曲线包绕脑干AVM病灶.治疗一年后经MRI及DSA复查,连续复查3年,如血管巢缩小不理想者,行复次治疗.结果 随访时间12～64个月,平均28个月.使用较低剂量情况下,伽玛刀治疗脑干AVM具有较好的闭塞率;脑干AVM闭塞率与其体积、边缘计量有关.3年后随访:脑干AVM闭塞率为53.3%,年出血率为2.3%.伽玛刀治疗后大多数患者临床症状消失或改善,未出现神经功能障碍.结论 伽玛刀是治疗脑干AVM安全、有效、低创的新方法,可以作为脑干AVM的首选治疗方法之一.
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电生理监测结合神经导航手术治疗灰质异位症所致癫痫
目的 探讨电生理监测结合神经导航技术在灰质异位症所致癫痫外科手术中的应用价值.方法 回顾性分析1999年3月到2009年1月11例灰质异位症所致难治性癫痫手术病例,其中7例单纯灰质异位症,4例分别合并脑沟裂畸形、海马硬化、胼胝体发育不良伴蛛网膜囊肿、透明隔囊肿.术前常规行长程脑电图监测并行磁共振导航序列扫描,将图像传输至导航工作站(ASA-610V式BrainLAB导航系统).术中在导航引导下切除异位灰质组织,切除前后行皮层脑电描记(Nation 9200式Bio-logic脑电描记系统),根据脑电监测情况选择合并畸形的处理方式及是否辅以小灶皮层切除术和/或皮层热灼术.结果 随访13～56个月.根据Engel疗效分级评估:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.无永久性并发症和死亡发生.结论 神经导航结合术中电生理监测手术治疗灰质异位症所致难治性癫痫,手术定位准确,侵袭性小,在切除致癫性病灶同时能大限度的保护神经功能,疗效确切.
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脑深部电刺激伏核对自身给药大鼠海洛因觅药行为的影响
目的 观察脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)伏核对大鼠海洛因自身给药觅药行为的影响.方法 用固定比率程序建立大鼠海洛因自身给药复吸模型.将18只大鼠随机分成对照组、假刺激组和DBS组,假刺激组及DBS组大鼠行双侧伏核核心部微电极植入术.DBS组大鼠在消退期每天给予高频电刺激1h(刺激参数:方波,频率130Hz,电流150μA,波宽100μs),共7d.消退后采用条件性线索和小剂量海洛因诱导引燃大鼠海洛因觅药行为.结果 在条件性线索诱导的复吸测评中,DBS组大鼠有效鼻触数(8.00±5.33)明显少于对照组(36.50±9.16)和假手术组(34.00±7.93),具统计学意义(P<0.01);在小剂量海洛因诱导的复吸测评中,DBS组大鼠有效鼻触数(11.17±7.78)明显少于对照组(29.67±5.24)和假手术组(28.00±11.92),具统计学意义(P<0.01);DBS组、对照组和假手术组大鼠在总活动度和每阶段活动度上的差异均无统计学意义(P>0.01).结论 DBS高频电刺激伏核可减少海洛因自身给药大鼠条件性线索和小剂量海洛因诱导的觅药行为,且不会影响其活动度.
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高低磁场MRI影像导航在垂体腺瘤手术中的应用及比较
目的 探讨术前高低磁场MRI图像进行垂体腺瘤神经导航手术的作用.方法 对42例垂体腺瘤患者进行MRI扫描,图像在导航系统工作站三维重建,制定出手术计划,标记重要结构,导航定位并指导手术操作.结果 术中神经导航定位精确,注册误差在0～1.9mm.术后MRI复查肿瘤全切除者34例(80.9%)、次全切除者8例(19.1%).结论 垂体腺瘤行导航手术适合,高或低磁场MRI提供影像导航无明显差异.
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伽玛刀分次治疗大于3cm直径脑胶质瘤疗效分析
目的 回顾分析大于3cm直径脑胶质瘤伽玛刀分次治疗(FSRT)的疗效,评价其临床应用价值.方法 搜集2007年3月至2009年3月采用FSRT的直径>3cm脑胶质瘤患者58例,其中男33例,女25例,年龄6～84岁(中位值49岁).首次应用伽玛刀治疗24例,术后和/或放疗后复发34例.肿瘤直径3.1～7.4 cm(中位值4.1 cm),计划靶体积2.7～103.8cm3(中位值16.7cm3),FSRT总剂量21～36Gy(中位值28Gy),分4～10次(中位值7次).结果 所有病人随访3～6个月,随访率100%.局部控制率CR5.17%,PR18.97%,SD56.90%,PD15.52%,总有效率为81.03%.结论 FSRT能有效控制大于3cm直径脑胶质瘤并改善患者生活质量,安全,副反应小.
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fMRI辅助神经导航技术结合术中脑电监测在癫痫外科中的应用
目的 探讨功能磁共振成像(fMRI)辅助神经导航技术结合术中脑电监测对脑功能区癫痫患者术中功能区定位的意义及手术效果的评估.方法 对18例头皮脑电异常放电部位位于功能区的难治性癫痫患者(12例位于感觉运动区,6例位于语言区)术前进行fMRI扫描后,将导航序列的fMRI影像传输至神经导航仪.术中应用导航系统定位感觉运动区及语言区,应用术中脑电监测,对癫痫起源部位进一步精确定位,术中大限度的切除致痫灶,对波及功能区的病灶实行皮层电灼术或多处软膜下横切(MST),术后常规应用抗癫痫药.结果 全部患者在预定的癫痫灶局部均可记录到癫痫波,术后出现感觉运动区功能障碍者2例,言语障碍者1例,除1例出现永久感觉障碍外,其余患者均在术后1周内症状缓解.按照Engel分级评价为:Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;总有效者16例,有效率达88.9%.结论 fMRI结合术中皮层脑电监测可实现个体化、实时、精确地定位病灶及毗邻的脑皮质功能区,达到在保护重要脑功能的前提下大限度的切除致痫灶的目的 .
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高血压脑出血外科治疗44例临床分析
目的 总结高血压脑出血外科手术的临床疗效,探讨高血压脑出血手术方法和手术时机.方法 对44例患者,25例行开颅血肿清除术和19例颅内血肿微创穿刺术,对不同条件下手术方式的选择、手术时机的把握和临床效果进行回顾性分析.结果 44例病人,手术顺利,术后采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:Ⅰ级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡6例.结论 两种手术方式各有优缺点,应综合评价病人情况来决定不同的手术处理方法.
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丘脑底核电刺激对癫痫大鼠模型基底节神经元放电的影响
目的 应用不同频率的电刺激海人酸模型癫痫大鼠STN核,观察STN核以及SNr(黑质网状部)神经元细胞在刺激后放电频率的变化,研究电刺激STN对STN内神经元和SNr神经元放电的影响,探讨STN-DBS治疗癫痫的作用机制.方法 10只癫痫大鼠为实验组,另10只正常大鼠作为对照组.参照大鼠立体定向图谱,将记录的玻璃微电极和刺激电极分别插入STN、SNr核团内,刺激频率分为三组,分别为30Hz、130Hz、260Hz.通过单神经元放电细胞外记录方法分别于高频刺激前后记录脑内核团神经元放电情况,分析神经元在STN-HFS刺激前和刺激时放电改变情况.结果 正常大鼠的SFN及SNr神经元放电与癫痫模型大鼠相比,两者放电频率不存在显著性差异,对放电模式的分析发现两者也无明显差异(P>0.05).癫痫大鼠的STN及SNr神经元在30Hz的刺激过程中放电频率多数没有明显变化.随着放电频率的增加两种神经元在电刺激后多数神经元放电明显受到抑制.在130Hz和260Hz组,受抑制的神经元较30Hz组明显增加,具有显著性差异(P<0.05).结论 本研究证实高频电刺激STN明显抑制了STN和SNr神经元的兴奋性,其效果与频率是相关的.推测SFN-HFS的作用机制可能通过对STN神经元兴奋性的抑制,调节相关联系核团的输出.
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伽玛刀分次治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床意义
目的 探讨分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效.方法 应用分次伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤56例,瘤周边剂量为28～31.8GY,每次剂量为5.3～7GY,隔日一次,共4～6次,50%等剂量曲线.结果 随访1～5年,56例患者中,48例症状改善,1例肿瘤消失,36例肿瘤缩小,12例患者激素水平恢复正常.结论 分次伽玛刀治疗能有效控制泌乳素型垂体腺瘤生长,有利于内分泌功能的恢复,且副作用小.
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计算机辅助立体定向三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附26例报道)
目的 探讨Brainlab立体定向手术计划系统及图像融合技术在三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗中的应用价值.方法 对26例原发性三叉神经痛患者常规行MR扫描,头部安装Leksell立体定位头架后行CT扫描,将CT及MR图像输入Brainlab立体定向手术计划系统进行图像融合,直接定位半月神经节并确定穿刺路径.结果 所有患者一次性穿刺成功率100%,无穿刺损伤所致并发症,术后疼痛立即消失,疗效优良率100%,术后面部感觉减退5例,均无特殊不适感.术后随访半年～1年,无继续服药患者及复发病例.结论 立体定向图像融合技术能直接定位三叉神经半月节,并能对穿刺路径进行设定,结合术中电生理定位,确保能快速准确穿刺靶点,避免了穿刺的盲目性,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果.
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皮质发育不良大鼠脑皮质中尿激酶型纤溶酶原激活剂受体的表达
目的 观察γ-射线照射诱导的皮质发育不良(CD)模型大鼠皮质尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)的表达,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 建立CD模型,按大鼠的不同年龄分为新生组、幼年组(又分为2周龄和4周龄)和成年组(2.5个月龄).分别利用苏木精-伊红染色、免疫组化及免疫荧光染色,光镜下观察不同组之间大脑皮质的病理变化及uPAR阳性细胞表达的情况.结果 免疫组化显示各组中均有uPAR阳性表达细胞;随着年龄的增长,阳性表达细胞逐渐减少,但CD模型组阳性表达细胞在皮层中所占比例明显高于正常对照组;免疫荧光双标显示uPAR阳性表达细胞主要是神经元.结论 uPAR在CD发病过程中对神经组织的迁移发挥着关键作用,而较高比例的阳性神经元表达可能在CD致癫过程中发挥着重要作用.
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超级伽玛刀配合普放治疗颅内生殖细胞瘤34例疗效分析
目的 探讨使用超级伽玛刀配合普放治疗颅内生殖细胞瘤的疗效及副反应情况.方法 分析我科2005年至2009年诊治的34病例.结果 随访的34例病人近远期临床治愈率94%;肿瘤完全消退92%;未见严重的不良反应.结论 伽玛刀加普放治疗颅内生殖细胞瘤的疗效优于单纯一种的放射治疗.
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适形放射治疗原发性颞叶癫痫疗效初探
目的 观察原发性颞叶癫痫经定向适形放射治疗后的近期疗效和长期随访结果,探讨适形放射治疗是否适用于原发性颞叶癫痫.方法 自2003年4月～2004年12月间收治了11例原发性颞叶癫痫病人,以64-v-EEG的检查确定癫痫灶区域;同时经过MRI、脑磁图(MEG)、PET-CT等调整癫痫灶靶区的范围,用Win-MRT-TPS优化治疗方案,以85%～90%等剂量计算,立体定向适形放疗隔日治疗1次,每次600cGY,共2次,总量1200 cGY.病人随访3～5年,每次检查MRI、64-V-EEG,部分病人加查脑磁图(MEG)和PET-CT以评定疗效.结果 治疗后患者症状逐渐缓解,6个月缓解5例,6～12个月缓解4例,2例未见效果.治疗后1年效果满意、显著改善、良好者9例,总有效率81.8%(9/11),3年77.8%(7/9),5年83.3%(5/6).治疗后5例病人出现脑水肿,2例病人轻微头疼、恶心.7例病人局灶性脱发.结论 适形放射治疗原发性颞叶癫痫患者后部分疗效良好,随访期内未发现明显不良反应,提示该方法是一种微刨、有效的治疗方法.
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深部脑刺激在癫痫治疗方面的应用
深部脑电刺激是通过立体定向方法对脑内特定靶点进行精确定位,将刺激电极植入后对深部神经核团进行电刺激,使癫痫病人异常的神经元放电或传导得以控制,恢复或改善神经网络的生理功能,能有效控制癫痫发作.在过去的10余年间,深部脑电刺激技术在国内外逐渐发展起来,现已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马等部位来治疗难治性癫痫.本文就DBS的原理、设备、靶点选择等方面进行综述.
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体感诱发电位在神经外科手术中的应用
神经电生理术中监测技术的不断发展,提高了手术成功的机率,降低了致残率,极大地改善了患者的预后,越来越多地应用于临床手术.体感诱发电位作为其中的重要组成部分,在脊髓和大脑重要功能区部位手术时有很高的应用价值,而如何规范及拓展其在神经外科手术监护中的应用,使之更准确反应神经功能的实时变化,则成为目前的研究焦点.
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脊髓后根入髓区射频毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛1例并文献复习
目的 探讨脊髓背根入髓区(dorsal root entry zone DREZ)切开术在臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛中的临床应用.方法 1例臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛患者,用DREZ射频毁损术(C3～8)治疗.结果 随访10月,止痛效果显著,疼痛减轻85%以上.结论 DREZ区切开术对臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛疗效满意,可显著提高患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
