立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚焦超声治疗猫功能区局灶性癫痫的可行性研究
目的 探讨聚焦超声波治疗猫功能区局灶性癫痫的可行性及有效性.方法 建立青霉素诱发的猫运动区局灶性癫痫模型.根据换能器功率及治疗时间不同,分为2W/3s组,2W/5s组,3W/3s组及3W/5s组,通过行为学观察及脑电图(EEG)监测,比较各组在控制癫痫发作方面的效果;通过对治疗区脑组织进行组织病理学观察,探讨聚焦超声波治疗功能区局灶性癫痫的机制.结果 在控制癫痫发作方面,2W/5s组及3W/3s组治疗效果与2W/3s组及3W/5s组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).其病理学改变均表现为皮质浅层神经细胞的缺血性改变甚至凝固性坏死,皮层损伤深度随着换能器功率和持续时间的改变而变化.结论 适当功率及作用时间的聚焦超声波能有效地破坏和切断皮层的水平纤维联系,同时该皮质的正常功能仍可以保留.因此,聚焦超声波治疗功能区局灶性癫痫的方法安全可行.
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小脑蚓部区肿瘤OUR-XGD伽玛刀治疗
目的 探讨应用OUR-XGD伽玛刀技术治疗小脑引部区肿瘤方法和效果.方法 回顾性分析30例经OUR-XGD伽玛刀治疗、影像证实的小脑蚓部区肿瘤的临床特点及疗效.结果 本组30例,随访3～18个月(平均13.5个月),总生存率为73.33%,死亡率为26.67%.结论 充分认识小脑蚓部区肿瘤的临床特征,正确运用立体定向放射外科技术(伽玛刀)处理原则,是治疗小脑蚓部区肿瘤的关键.对于恶性肿瘤能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量.
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立体定向在卵圆孔定位射频毁损治疗三叉神经痛中的应用
目的 探讨脑立体定向CT定位卵圆孔在射频毁损治疗三叉神经痛的应用.方法 对155例原发三叉神经痛患者采用反戴立体定向仪CT,定位对三叉神经半月节射频毁损术.结果 151例患者术后疼痛立即消失,有效率97.4%,并发症12例.结论 CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率.
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伽玛刀分次治疗大于3cm直径脑膜瘤疗效分析
目的 探讨伽玛刀分次治疗(FSRT)大于3 cm直径脑膜瘤的疗效,评价其临床应用价值.方法 搜集2007年3月至2010年3月采用FSRT的直径＞3 cm脑膜瘤患者45例,其中男25例,女20例,年龄18～84岁(中位值51岁).首次应用伽玛刀治疗23例,术后残留和/或复发22例.肿瘤直径3.1～7.3 cm(中位值4.1 cm),计划靶体6积2.7～103.5cm3(中位值17.1 cm3),FSRT总剂量21～36 Gy(中位值28 Gy),分4～10次(中位值7次).结果 所有病人随访3～12个月(中位值6个月),随访率100%.局部控制率CR4.44%,PR62.22%,SD28.89%,PD4.44%,总有效率为95.56%.结论 FSRT能有效控制大于3 cm直径脑膜瘤,并改善患者生活质量,安全,副反应小.尤其是颅底深部、手术难以全切除或术后残留、复发以及年老体弱不宜手术者,首选伽玛刀可以获得理想的疗效.
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颞叶内侧型癫痫海马杏仁复合体发作间期的痫性放电特征与范围
目的 探索预叶内侧型癫痫海马杏仁复合体区发作间期痫性放电的特征与范围,为立体定向射频毁损提供可靠依据.方法 235例经多导长程视频脑电加偶极子定位检查提示为颞叶内侧型癫痫患者,经机器人辅助定位在海马杏仁复合体区植入深部电极,监测并分析其放电特征与范围,根据监测结果实施射频毁损术.结果 235例患者均检测到发作间期的痫性放电,共6种形式;痫性放电中心部位波动于靶点下20mm至靶点上10mm.平均位于靶下6.3507±5.0325mm.放电范围在垂直于颞叶长轴方向为5～35 mm,平均14.2639±5.1011mm.颅底与放电中心的距离波动于2～25 mm,平均为9.0097±2.9232 mm.结论 颞叶内侧型癫痫的痫性放电部位与传统定位的靶点有一定差异,且放电范围各不相同,应以深部电极监测结果实施毁损.
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颞叶癫痫的手术治疗效果及并发症回顾性分析(附69例临床报告)
目的 探讨手术治疗颞叶癫痫的疗效及并发症.方法 皮层电极及深部电极引导下手术治疗69例颞叶癫痫,其中前颞叶+海马杏仁核切除术67例,选择性海马杏仁核切除术2例.术前行PET、SPELT、MRI、EEC检查.结果 69例术后随访1～7.6年,满意63例,显著改善2例,良好1例,无效3例,有效率95.7%.其中癫痫完全消失60例,占87%.无死亡,暂时性偏瘫2例,占2.9%,轻度同向视野缺损6例,占8.7%,硬膜外血肿1例,记忆力减退3例.结论 手术治疗颞叶癫痫的效果好;疗效与病例的选择及致癫灶的准确定位有关;部分并发症与手术技巧有关.
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第三脑室MRI立体定向解剖学研究
目的 完善中国人脑立体定向MRI脑图谱,为立体定向手术及脑室内窥镜手术等有关三脑室区手术提供解刹学基础.方法 采集健康中国人脑MRI数据100例,在标准立体定向空间内测量三脑室体积.选取可测量三脑室长度及高度的MRI图像各50例,分别对三脑室的长度及高度进行测量.选取三脑室显示清晰的MRI图像1例,对三脑室进行三维重建.结果 活体健康中国人脑MRI上三脑室的平均长度为21.15±1.56 mm;平均高度为19.21±1.94 mm;平均体积1424.68±196.47 mm3.结论 不同性别之间三脑室的长度与高度无显著差异(P>0.05);随年龄的增长,三脑室的体积逐渐增加;同一年龄段不同性别间三脑室体积存在显著差异,男性大于女性(P<0.05),三维重建三脑室可行.
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深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫(附21例临床分析)
目的 探索深部电极引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,初步评价治疗效果.方法 治疗21例颞叶内侧癫痫患者,其中男性13例,女性8例,年龄18～59岁,平均34.2岁,病史3～20年,平均13.5年.用无框架立体定向机器人技术进行深部电极植入,并进行深部电极长程视频脑电监测.本组双侧植入5例,单侧植入16例,植入监测时间1～7天,平均监测2.2天.明确致痛灶后,安装头架,行头颅CT扫描定位,然后拔除深部电极,行头颅核磁扫描.对头颅CT与核磁进行融合,明确致痫灶接触电极的位置,进行伽玛刀治疗.治疗剂量:周边剂量8～13 Gy,平均9.8 Gy;中心剂量16～26 Gy,平均18.2 Gy; 50%等剂量曲线.结果 随访6～36个月,平均15个月,Engets效果分级:I级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例(I～Ⅲ级为治愈及有效).有效率为71.4%.手术并发症:颅内积气2例,1周后自行吸收.无其他手术并发症.结论 颞叶内侧癫痫深部电极探测明确致痫灶后,应用CT,及核磁融合技术,在深部电极引导下进行伽玛刀低剂量治疗,初步治疗结果满意.
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小骨窗开颅手术治疗老年性高血压脑出血51例临床分析
目的 研究老年性高血压脑出血的微创治疗策略.方法 回顾性分析51例应用小骨窗开颅技术治疗的老年(＞65岁)高血压脑出血患者.均在直视下清除血肿,术后血肿残余大于15 ml者辅助尿激酶稀释液灌注引流.结果 血肿近全清除36例,大部清除14例,再出血后二次手术清除1例.由于老年病人存在脑萎缩,血肿清除后减压均较充分.随访6个月至2年,GOS优28例,中残15例.重残7例,死亡1例.恢复良好率达84.3%.结论 小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血,具有微创、可视、省时、病人恢复快等优点.
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胫神经部分切断术治疗儿童脑瘫踝痉挛
目的 探讨选择性下肢胫神经部分切断术治疗儿童脑瘫单纯踝痉挛的临床效果.方法 对37例儿童脑瘫踝痉挛患者,选择性胫神经部分切断术,术后辅助康复治疗.分别于手术前、术后6个月、12个月行神经功能评估,观察评估治疗效果.结果 所有病例随访月15～36个月,平均21个月.术后下肢肌张力降低明显,踝痉挛明显缓解,关节活动范围及运动能力改善明显,总有效率97%,无明显手术并发症.结论 选择性胫神经部分切断术辅助康复治疗可有效的降低儿童脑瘫下肢踝痉挛状态,纠正肢体部分挛缩,改善步行运动功能,降低患儿残障程度,改善外观,提高生活质量.
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放射外科治疗面肌抽搐的初步研究
目的 探讨放射治疗对原发性面肌抽搐的效果及并发症分析.方法 其中1例听觉减弱的患者单次给予一次性剂量8 Gy治疗,其余3位听觉正常患者给予5天5次连续不同部位每次3Gy剂量,共计15Gy.所有患者靶点选择在面听神经束出脑干处至进人内听道前部分.结果 2例患者症状消失,1例症状明显减轻.另1例口服药物治疗下症状未见发作.未见明显并发症,特别是听、面神经功能无损伤.4例患者均放疗后2～4周短期随访及18个月到42个月的中期随访,放疗结果满意.结论 放疗治疗原发性面肌抽搐仍为不适于手术患者的一种治疗选择方法,疗效确切.
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磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效观察
目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平衡式快速梯度回波(Balance- Fast Field Echo,B-FFE)序列定位,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 81例原发性三叉神经痛患者,采用磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗.安装定位框架时,头架基础环平行于听毗线向前上开放15°夹角所形成的直线.以此为扫描基准线.进行定位规划时,靶点定在三叉神经根部,4 mm准直器,中心剂量80～85 Gy.结果 所有患者随访12～18个月,治疗有效率96.3%,治愈率81.5%,并发症发生率2.5%.所有患者无放射性脑水肿、脑干损伤等严重并发症.结论 采用磁共振B-FFE序列定位能清晰地显示三叉神经根,有利于伽玛刀治疗的准确定位,能提高治愈率和有效率,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法加以推广应用.
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功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的效果并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析我中心2006年1月～2010年4月伽玛刀治疗的获得完全随访的112例功能性垂体腺瘤患者的临床资料.以50%的等剂量曲线包绕靶区,给予边缘剂量10～25 GY,巨大腺瘤采用分次治疗.根据术后临床症状、肿瘤大小及激素水平评价疗效.结果 随访12～64个月,平均30.5个月,其中临床症状缓解率为82.1%,肿瘤大小控制率为89.3%,激素水平控制率70.5%,3例出现垂体功能低下(2.6%),且伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效与肿瘤大小、边缘剂量、侵袭性有关.结论 伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、侵袭性,边缘剂量有关.
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成年难治性癫痫患者立体定向术后生活质量的调查分析
目的 调查分析立体定向手术治疗对成年难治性癫痫患者生活质量的影响.方法 对92例无明确致痫灶的成年难治性癫痫患者进行立体定向手术治疗,采用症状自评量表(SCL-90),癫痫患者生活质量量表--31(QOLIE- 31)在手术前及手术后半年、1年、2年、3年、4年、5年对患者进行连续评估.结果 尽管部分患者术后癫痫症状不能完全控制,但患者总的生活质量在手术后各阶段均较术前明显提高.手术效果Engel I级患者术后各时间段的生活质量优于Ⅱ～Ⅳ级患者的生活质量.术前具有明显精神症状患者术后各时间段的生活质量与术前无精神症状患者的术后生活质量比较无明显差异.结论 对于经术前综合评估不能确定致痛灶,特别是伴有明显精神症状的难治性癫痫患者,立体定向手术治疗是一种有效的治疗手段,可显著改善这部分患者的生活质量.
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脑立体定向手术并I125粒子植入治疗颅咽管瘤的探讨
目的 探讨立体定向手术并I125粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性.方法 对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入I125粒子.结果 术后31例患者症状均得到明显改善,术后16-32周复查瘤体未见复发,患者状态良好.无严重手术并发症.结论 立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤具有安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好.
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高血压脑出血手术时机临床分析(附124例临床报告)
目的 探讨HICH术后再出血与手术时机的相关性.方法 回顾性分析124例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术病例,分析总结不同的手术时机与术后再出血的相关性.结果 本组再出血18例,发生率14.5%.再出血的病例中24h以上手术者2例,5-24h内手术者3例,5h以内进行超早期手术者13例,发生于以超早期手术者较为显著,提示术后再出血的发生与手术时机的不同有明显的相关性.结论 高血压脑出血超早期手术明显增高术后再出血的发生率.合理选择手术时机,降低手术治疗的致死致残率.
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苍白球内侧部毁损术治疗帕金森病概率功能图谱再研究
目的 建立改良的苍白球内侧部(Gpi)毁损术治疗帕金森病佳靶点的概率功能图谱.方法 回顾分析92例帕金森病患者MRI影像学资料、电生理资料和术后评分基础上,对毁损电极尖端裸区进行建模,然后利用Marching Cube算法,坐标归一化,通过空间转换构建Gpi毁损靶点概率功能图谱.结果 通过坐标归一化所建立的概率功能图谱与之前的图谱比较能够更好显示帕金森病佳靶点的空间分布.结论 改良Gpi概率功能图谱是立体定向功能神经外科有效的辅助工具.
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痉挛性斜颈的治疗进展
痉挛性斜颈指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩,使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势.本症的病因目前尚不明确.治疗的方法主要有:肉毒素治疗、Foester-Dandy手术、改良Foester-Dandy手术、立体定向手术、三联术、微血管减压术、选择性周围神经切断术、苍白球内侧脑深部电刺激术.现将各方法优缺点及治疗进展做一综述,供临床选择应用时参考.
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立体定向活检术在脑干病变中的应用价值
随着现代各种先进影像技术的发展,尤其是MRI技术在临床上的广泛应用,使颅内病变的定位、定性诊断的准确率得到了显著提高.但由于脑干部位的病变病理变化复杂多样,尤其是那些在MRI增强扫描未见明显强化的病变,其MRI诊断的准确率依然较低.另外,脑干部位的病变较深,周边往往有许多重要而复杂的组织结构,开颅手术或在未明确其病理性质的情况下盲目采取放射治疗或化疗是不可取的,而立体定向活检以其侵袭性小、病理诊断阳性率高、并发症发生率低等优点而深受欢迎.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
