立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三叉神经根受照长度对伽玛刀治疗三叉神经痛疗效的影响
目的 探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛三叉神经根受照长度对疗效的影响.方法 随访我中心2007年1月至2012年12月期间采用伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者160例,分短照射组(1～2 mm)和长照射组(3～4 mm)两组,照射剂量均为75 Gy,对比分析三叉神经根受射线照射长度与疗效之间的关系.结果 病人特征包括性别、年龄、病程、随访时间等因素两组间无统计学差异(P＞0.05).两组之间有效率无统计学差异(P=1.00),但并发症发生率差异显著(P＜0.01).结论 三叉神经根受照长度与并发症发生率具有相关性(P＜0.01),随着神经根受照长度增加并发症的发生率增加.
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癫痫发作间期血清中IL-1β和IL-6水平分析研究
目的 癫痫发作间期外周血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量分析及意义.方法 ELISA法分别测定53例癫痫患者发作间期及30例正常人外周血清中IL-1β和IL-6含量,对癫痫组和正常组之间,同时对癫痫患者组内进行性别、年龄、病程、发作频度、间期脑电的正异常、起源区域局限性(局限和广泛)进行比较,实验数据(含量)结果用(x)±s表示,两样本采用秩和检验.结果 癫痫组与正常组之间IL-1β和IL-6外周血液血清中含量的差异均有统计学意义;癫痫组不同发作频度之间IL-6血清中含量的差异有统计学意义,不同发作频度对于IL-1β含量无统计学意义;癫痫组不同性别、年龄、病程、间期脑电(正常和异常)、起源区域(局限和广泛)血清中IL-1β和IL-6含量的差异均无统计学意义.结论 发作间期IL-1β和IL-6在外周血清中的含量因癫痫而发生变化,癫痫患者的免疫系统处于活化状态,证明两种细胞因子参与癫痫活动,血清中IL-6含量与发作频度有关.
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神经内镜在治疗老年人脑室出血中的临床应用
目的 比较不同方法治疗老年人脑室出血的临床疗效.方法 应用神经内镜治疗老年性脑室出血19例,以单纯侧脑室钻孔引流术治疗同类疾病25例为对照组,并相互比较.结果 内镜组脑内或(和)脑室内血肿绝大部分清除者(90％以上)者16例,未发现继发出血,术后无颅内感染,术后6个月对患者进行ADL评分,工级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ1例,Ⅴ级1例,死亡1例.侧脑室钻孔组引流组仅有4例脑室内血肿大部分清除(60％以下),1例继发出血,术后颅内感染2例.术后6个月对患者进行ADL(glasgow outcome scale)评分比较,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ5例,Ⅴ级3例,死亡2例.与内镜组相比术后好转优良率低(P＜0.05),差异有统计学意义;死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜治疗老年性脑室出血具有微创、直视、血肿清除及预后好的优点.
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立体定向选择性Vim核和(或)PVP核毁损术治疗帕金森病疗效观察
目的 观察应用立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病的临床疗效.方法 2012年7至2013年12月采用立体定向丘脑腹中间核(Vim核)和或苍白球腹后外侧部(PVP核)毁损术治疗帕金森病45例.术前、术后1个月进行UPDRS评分,比较手术前后评分的变化和症状改善情况.结果 45例帕金森病患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术后1个月的UPDRS评分较术前明显减少(P＜0.01),术后无明显并发症.结论 立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病疗效显著,靶点定位、毁损范围及程度与手术疗效及并发症密切相关.
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定量化脑电图检查在大脑中动脉大面积梗死预后价值
目的 主要探讨大脑中动脉供血区域出现大面积梗死的患者运用定量化脑电图评估预后的价值.方法 分析2010年2月至2013年2月在我院神经内科住院治疗的大脑中动脉供血区出现大面积梗死患者的临床资料.入组患者进行3个月随访,根据患者的预后分为存活组和死亡组两组.比较两组患者的基本资料、临床指标(包括格拉斯哥昏迷评分GCS、血清同型半胖氨酸、梗死半球)、定量化脑电图相关参数(包括aEEG上边界、下边界、各频率绝对频带能量、95％频谱边缘频率等).结果 本研究共纳入研究对象130例,其中存活组70例,死亡组60例.存活组患者的GCS评分高于死亡组(t=2.468,P=0.015),其余均无统计学差异(P均＞0.05);存活组患者的95％频谱边缘频率(t=3.546,P＜0.01)显著高于死亡组,而其δ(t=2.834,P＜0.01)和θ(t=2.114,P=0.014)绝对频带能量均低于死亡组,具有统计学差异.结论 定量化脑电图检查结合GCS评分对于出现大脑中动脉供血区大面积梗死的患者的预后判断有着重要的意义.
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Arnold-Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的不同术式疗效分析
目的 分析后颅窝骨性减压+环枕筋膜松解术与后颅窝骨性减压术+硬膜修补术两种术式在Arnold-Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者的疗效.方法 分析2008年3月至2013年3月在我院神经外科接受住院手术治疗的Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料,根据手术方案分为A(后颅窝骨性减压+环枕筋膜松解术)、B(后颅窝骨性减压术+硬膜修补术)两组.结果 本研究共入组患者100例,其中A组53例,B组47例.两种术式在终手术治疗效果、术后并发症发生率、术后脊髓空洞变化方面均无显著性的差异(P均＞0.05),术后1周A组患者的CRP(t=2.107,P=0.038)和IL-6(t=2.550,P=0.012)水平低于B组.结论 在有着相同的疗效下,A组患者术后炎症指标下降速度快于B组,相对有着更好术后恢复状况.
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脑脓肿个体化手术治疗
目的 总结手术治疗的69例脑脓肿,探讨脑脓肿手术病例的选择和治疗效果.方法 分析69例脑脓肿的临床资料,采用立体定向穿刺术16例;开颅脑脓肿切除术25例;小骨窗开颅引流术28例,进行回顾性分析.结果 立体定向穿刺术治愈15例,1例复发;开颅脑脓肿切除术治愈20例,好转2例,3例复发.小骨窗开颅引流术治愈25例,好转2例,1例复发.结论 脑脓肿的治疗应根据患者年龄、全身状况、有无并发症、脑脓肿大小、部位、形态以及是否多发,采取个体化的治疗方式;个体化治疗有助于提高治疗效果.
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血清神经元特异性烯醇化酶在缺血性脑卒中患者中的变化及意义
目的 通过观察缺血性脑卒患者中血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化情况,探讨其对患者临床病情监测和预后评估的意义.方法 选择2012年3月至2013年6月期间在我院住院治疗的缺血性脑卒患者65例为研究组,并选择同期在我院接受体检的健康者50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化水平.并分析患者血清NSE水平与患者脑损伤程度和预后的关系.结果 研究组与对照组入院24h内血清NSE平均水平相比差异显著(t=7.29,P=0.001).随后在2d、5d和第7d研究组患者血清NSE水平均显著高于对照组,并较24 h时亦显著升高(t=21.81,18.56,9.13; P=0.000,0.ooo.0.oo1).入院第2d,脑损伤病情中型重型组患者血清NSE水平与病情轻型组患者比较显著偏高(t=4.06,t=8.58,P=0.002,0.005).预后不良组患者各时间血清NSE水平检测值均显著高于预后良好组(t=6.46,5.17,6.43,3.83,7.34;P＜0.05).结论 临床上可以将血清NSE的表达水平作为判断缺血性脑卒患者早期诊断的有力依据和评价预后的重要指标.
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高级别胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应分析
目的 替莫唑胺是一种新型烷化剂,因其口服给药、生物利用度好、良好的血脑屏障通透性以及突出的治疗效果,越来越广泛地用于胶质瘤治疗,但其不良反应仍有待深入研究.本文探讨替莫唑胺不良反应的发生、后果、影响因素、防治原则.方法 分析在同步放化疗当中使用替莫唑胺化疗的高级别胶质瘤患者的资料,包括肿瘤类型,替莫唑胺化疗期间血常规、血生化检查,不良反应等指标.依据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 3.0对不良反应进行判定.结果 共33例患者使用替莫唑胺,年龄23～76岁,中位年龄46岁,男性18例,女性15例,均为高级别胶质瘤术后行替莫唑胺同步放化疗.其中血液学毒性发生4例(12.1％),胃肠道反应共15例(45.5％),乏力12例(36.4％),皮肤病变2例(6.1％),一过性视物模糊3例(9.1％).除1例血液学毒性3～4级外,其余毒性均为1～2级.其中女性不良反应发生率高于男性,而肿瘤级别对不良反应无影响.结论 替莫唑胺是目前胶质瘤治疗的常用药物,通过对替莫唑胺联合放射治疗过程中的不良反应分析,显示其不良反应较轻微,且给予对症处理后均能明显缓解.因此,在对恶性脑胶质瘤患者使用同步放射治疗及化学治疗中,替莫唑胺的应用是安全的.
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CT脑灌注与血管造影在急性缺血性脑卒中的临床应用与分析
目的 探讨CT脑灌注(CTPI)与血管造影在急性缺血性脑卒中中的临床应用价值.方法 选择29例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用东芝Aquilion 64排CT行头颈部CTA及CTPI检查,观察两者对急性缺血性脑卒中诊断情况,分析CTPI与CTA对急性缺血性脑卒中诊断的一致性.结果 ①29例患者CT灌注图上发现与临床症状相对应的灌注异常区共25例,阳性率为86.2％(25/29),高于普通CT扫描的27.6％(8/29),差异具有统计学意义(P＜0.05).②灌注异常区的CBF、CBV、MTT三组参数值与镜像健侧相比差异有显著统计学意义(P＜0.05);③CTA血管检查结果发现单纯颈内动脉狭窄5处;单纯颅内动脉狭窄10处;颈内动脉及颅内动脉均狭窄4例.④病例组CTPI联合CTA检查结果比较,病例组存在责任血管的患者CTPI检查阳性率为65.51％(19/29)高于无责任血管者的20.69％(6/29),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTPI与CTA可以清晰的显示缺血性脑卒中脑内病灶及责任动脉,能够提高更多有价值的信息.
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不同溶栓剂对老年急性脑梗死患者缺血半暗带的影响
目的 通过缺血半暗带(IP)相对弥散系数(rADC)评价尿激酶(UK)及阿替普酶(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)老年患者的动脉介入溶栓(AIT)效果.方法 收集年龄为60～80岁且接受AIT的ACI患者106例,随机分为UK组及rt-PA组各53例,比较两组患者AIT前后rADC变化、血管再通、临床疗效及并发症情况.结果 ①rADC比较:AIT前两组患者IP区内a～d共4个测量点的rADC呈明显单调递增趋势(P＜0.05),但两组间以上4点均不存在组间差异;治疗后两组4个点的rADC均高于治疗前(P＜0.05),但两组间同样不存在统计学差异.②两组的血管再通及并发症例数构成均不存在统计学差异.③治疗前后两组的神经功能缺损(NIHSS)及日常生活能力(ADL)评分均无统计学差异.结论 对于接受AIT的老年ACI患者,UK与rt-PA对其IP区rADC影响无明显差异,且两者的疗效与安全性相当.
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三叉神经痛微血管减压术手术技巧及并发症分析(附238例病例报告)
目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的手术技巧及术后并发症.方法 回顾性分析2005年10月到2013年10月行三叉神经痛微血管减压术治疗的238例患者的临床资料.结果 术后疼痛消失224例(94.1％),疼痛明显减轻10例(4.2％).术后并发口周疱疹87例(36.6％),面部麻木、浅感觉减退者40例(16.8％),脑脊液漏5例(2.1％),听力下降者1例(0.42％).随访3个月到6年,随访期间复发或无效12例,总体治愈率94.96％.结论 微血管减压术治疗三叉神经痛效果确切,有针对性的手术策略和细致的手术操作能显著减少并发症的产生.
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立体定向显微手术切除颅内小病灶19例分析
目的 总结立体定向显微手术切除颅内小病灶的临床经验.方法 对19例直径为0.8～3.5 cm的颅内病灶进行显微手术切除.结果 所有病灶均定位精确,一次手术切除,无死亡病例.病理性质:脑胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ)级6例,转移瘤3例,慢性炎性肉芽肿3,脑猪囊虫3例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.结论 立体定向显微手术切除颅内小病灶病变是一种定位精确、侵袭性小、安全有效的手术方法.
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接触式激光刀辅助显微手术治疗椎管内脊膜瘤病15例临床分析
目的 探讨接触式激光刀辅助显微手术治疗椎管内脊膜瘤的疗效.方法 2010年2月～2013年6月我院神经外科收治椎管内脊膜瘤15例,采用接触式激光刀辅助显微手术,对肿瘤切除程度、术后肌力恢复情况进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除14例(93.3％),次全切除1例(6.7％),术后肌力较术前改善1级7例,改善2级3例,改善3级1例,无改善1例,感觉障碍好转3例,所有患者术后病理证实均为脊膜瘤.结论 采用接触式激光刀辅助显微手术切除椎管内脊膜瘤彻底,术后神经功能恢复效果好,能提高手术疗效,降低术后并发症.
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立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析
目的 探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法 将高血压脑出血患者184例,随机将其分成两组.观察组:采用立体定向微创疗法,对照组:采用传统的保守治疗.随访两组治疗的效果.结果 观察组经过14天的治疗后血肿消失,对照组则需要一个月,前者的住院时间是(16.6±2.1)天,后者的住院时间是(32.3±1.3)天,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的CSS是(16.5±1.4)分,而对照组(28.4±1.7)分(P＜0.01);半年后观察组ADL评分更好,(P＜0.05).观察组生活自理能力明显好于对照组(P＜0.001).结论 立体定向手术治疗高血压脑出血疗效佳,具有轻创伤、高疗效的特点.
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高血压性脑出血微创治疗的效果及优势分析
目的 探究微创手术方式治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 选取2009年1月～2012年12月间来我院进行高血压性脑出血治疗的患者63例,随机分为三组,微创组行立体定向血肿穿刺抽吸术,开颅组在显微镜下清除脑内血肿,对照组行保守治疗.对患者进行格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分,并以痊愈、显效、有效、无效为指标,对治疗效果进行评价,并进行统计学分析.结果 与手术前相比,三组患者在手术后一年的格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分均显著升高,组内差异有统计学意义(P＜0.05);微创组的格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分分别为15.36±2.19和6.88±0.93,治疗的总有效率为100％,与其他两组相比,组间差异显著(P＜0.05).结论 微创治疗高血压性脑出血的效果优于开颅手术治疗和保守治疗,其创口较小,对脑部损伤也小,能够有效提高患者的治疗效果,可以在临床上加以推广应用.
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32P胶体治疗颅咽管瘤研究现状
颅咽管瘤的临床治疗方法较多,公认以手术全切为主.除了手术切除之外,对于术后残余及复发的实性肿瘤可以补充放射治疗;对于初发或复发的难以手术切除的囊性肿瘤的治疗可以应用囊内治疗药物.目前开展较成熟的立体定向32P胶体囊内放疗被认为是一种效果肯定的临床治疗方法.本文主要从32P胶体的性状、神经外科临床应用、剂量控制、药物分布、药物副作用等方面进行了文献总结.
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高级别胶质瘤放化疗后出现假性进展及放射性坏死的研究进展
胶质瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤,其起源于神经上皮细胞,约占中枢神经系统肿瘤的40％～50％.高级别胶质瘤(WHOⅢ-Ⅳ级)术后联合替莫唑胺放化疗已成为治疗规范,并且定期复查MRI,随访颅内病变情况.随访中可出现影像上进展性病灶,这种病灶可为肿瘤复发或疗效反应(假性进展或放射性坏死).本文将在PubMed、中国生物医学数据库以及中国知网数据库检索的有关高级别胶质瘤在放化疗后出现假性进展及放射性坏死文献进行分析,对其进展作一综述.
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部分去眶在额颞手术入路中的意义
额颞开颅是颅底外科常用的手术入路之一,眼眶上壁及外侧壁为额颞开颅入路的底边,其限制了手术视野,为了增加手术野暴露,衍生出了一些联合去眶的入路,部分去眶可以增加暴露角度,缩短手术视野工作距离,并减少对脑组织的牵拉.本文综述了各种改良去眶入路对额颞手术入路的意义并对各种入路加以比较.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
