立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内肿瘤继发三叉神经痛的外科治疗
目的 探讨颅内肿瘤继发三叉神经痛的手术疗效.方法 回顾2015年1月至2016年12月在安徽医科大学附属省立医院神经外科治疗的继发性三叉神经痛患者病历及随访资料,进行相关分析.结果 共有三叉神经痛患者392例,其中颅内肿瘤继发性三又神经痛病例共38例,男性13例,女性例25例,年龄为28～68岁(中位数47岁),病程2周～10年(中位数1年),左侧24例,右侧14例.38例患者均行手术治疗,肿瘤全切除31例,次全切除7例.肿瘤性质包括胆脂瘤18例,听神经瘤9例,脑膜瘤10例,三叉神经鞘瘤1例.术中行微血管减压术6例,三叉神经感觉根部分切断术2例,三叉神经蛛网膜松解2例,三叉神经梳理术1例.术后并发症包括:中枢神经系统感染4例,面瘫9例,面部麻木10例,眼睑下垂3例,一过性复视1例.术后随访时间7～30个月,三叉神经痛症状消失35例(92％),1例大部分缓解,2例仍有疼痛.结论 手术策略需兼顾肿瘤切除以及三叉神经痛症状的缓解,全切或次全切除肿瘤,仔细探查三叉神经根部,充分减压可有效治疗颅内肿瘤继发的三叉神经痛.
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帕金森病深部脑刺激的全身麻醉和无术中微电极记录的效果评价
目的 探讨全身麻醉和没有术中微电机记录的DBS治疗帕金森病的效果评价.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月至2016年10月共40例帕金森DBS患者,其中局麻下行DBS治疗18例患者,其中10例行MER监测,8例未监测.全麻患者共22例,10行MER监测,12例未监测.术后均行1.5MRI头颅扫描,比较患者第一和第二靶点位置的偏移.比较不同的麻醉方法所耗的手术时间及术后6个月药物关期的UPDRS评分.评价无术中微电机记录对帕金森DBS的影响.结果 ①帕金森DBS全麻下第一靶点和第二靶点位置偏移无显著性差异,局麻下第一靶点无显著性差异,但第二靶点位置偏移有显著性差异.②全麻下行DBS手术比局麻时减少了约2.5小时.③全麻和局麻下行DBS术后的帕金森患者UPDRS药物关期时的改善率无显著性差异.④有无术中微电机记录的帕金森DBS术后UPDRS药物关期时的改善率无显著性差异.⑤全麻患者的手术依从性明显优于局麻患者,提高了手术的安全性.结论 在没有术中微电极记录下全麻行帕金森病DBS是安全且可靠的.
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静脉溶栓序贯SolitaireAB可回收支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的临床研究
目的 比较并探讨静脉溶栓序贯SolitaireAB可回收支架取栓与直接取栓治疗急性基底动脉闭塞(ABAO)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2013年1月～2017年4月间牧治的70例行血管内取栓的ABAO患者资料,据血管内取栓前是否进行静脉溶栓分为联合组(37例)与对照组(33例),比较两组取栓次数、取栓时间、支架植入情况、血管再通情况、神经功能缺损评分(NIHSS)及出血等并发症发生率.结果 联合组、对照组分别有2例、3例取栓失败,联合组取栓次数(2.4±0.8 vs.2.8±0.6)、取栓时间(61.6±18.3 vs.71.4±21.1)rmin均显著低于对照组(P＜0.05);两组支架植入率(29.7％ vs.27.3％)、取栓后即刻血管再通率(94.6％ vs.90.9％)、取栓失败率(5.4％vs.9.1％)差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30d,两组NIHSS评分均较术前显著下降,两组术后30dNIHSS评分差异无统计学意义(4.4±1.0 vs.4.7±0.9)(P＞0.05).联合组与对照组术后30d内颅内出血(18.9％vs.15.2％)、消化道出血(2.7％vs.0)、再闭塞(8.1％vs.6.1％)、肺部感染(10.8％vs.9.1％)及死亡(24.3％ vs.24.2％)发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉溶栓序贯SolitaireAB支架取栓与单纯直接取栓治疗ABAO疗效与安全性相近;但静脉溶栓能减少取栓次数、缩短血管开通时间.
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大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估
目的 探讨伽玛射线大分割立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤(1～4枚)患者66例,其中单纯SRT 30例,SRT+WBRT 36例.分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析.结果 两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT+SRT组的中位生存期(MST)分别为12.1与13.3个月,两者无显著性差异(P=0.216).Logrank分析显示卡氏评分(P=0.017)和颅外病变的控制情况(P=0.032)是影响预后的主要因素.结论 SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期.
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脑膜血管瘤病临床及病理特点分析(附2例报告)
目的 探讨脑膜血管瘤病(meningioangiomatosis,MA)的临床、影像及病理学特征.方法 收集我科2例MA,结合临床、影像学资料、组织学特点进行观察、分析及总结,并复习相关文献.结果 2例病人均发生癫痫,MRI及SWI可见病灶,镜下见梭形成纤维样细胞围绕增生小血管呈旋涡状排列,周围散在分布多量砂粒体.肿瘤细胞表达SSTR2α,EMA,Vimentin,Ki67增殖指数低.结论 MA是一种少见的良性增生性病变,临床主要表现为难治性癫痫,SWI有一定诊断意义,免疫标记对于诊断不具有特异性,手术切除为首选治疗方法.
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高血压性脑出血重症患者急诊手术的预后与术前相关因素分析(附60例临床分析)
目的 探讨高血压脑出血重症患者急诊手术的预后与术前相关因素的关系.方法 我院自2014年12月份至2017年3月份60例高血压脑出血重症患者进行急诊手术的术前相关资料,并追踪随访3个月,根据预后情况,分成两组:预后良好组(ADL评分Ⅰ-Ⅲ级)和预后不良组(ADL评分Ⅳ、Ⅴ级以及死亡病人),对于年龄、性别、发病时间、有无合并其他基础疾病、术前收缩压、术前GCS评分、脑疝情况、出血部位、术前血肿量以及血肿破入脑室这些术前因素与预后的相关性进行统计学分析.结果 单因素分析提示两组术前GCS评分、脑疝情况、血肿破入脑室、出血部位这些因素和预后有显著差异(P＜0.05);两组性别、年龄以及术前血肿量、术前收缩压这些因素和预后无显著差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示脑疝情况、血肿破入脑室进入回归方程,为影响预后的独立危险因素,术前GCS评分因素达到了边缘显著意义(P=0.069).结论 脑疝、破人脑室、术前GCS评分低这些术前因素提示高血压脑出血重症患者急诊手术预后不佳.
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经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血(附47例临床分析)
目的 探讨小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 选取47例高血压基底节区脑出血患者(出血量30～70 ml)的临床资料进行回顾性分析,总结小骨窗经外侧裂显微手术的方法和技巧.结果 47例患者术后复查头颅CT,显示血肿清除90％以上,患者术后全部存活,未出现再次出血及死亡病例.结论 对于术前无脑疝及严重颅高压的患者,经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、止血彻底,值得临床推广应用.
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HMGB1、MMP-9、CRP对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛诊断价值及预后的影响
目的 探讨血清HMGB1、MMP-9、CRP对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑血管痉挛(CVS)诊断价值及预后的影响.方法 分析2015年1月-2017年2月在我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床资料,其中43例发生脑血管痉挛的患者设为观察组,51例未发生脑血管痉挛的SAH患者作为对照组.结果 两组患者随着入院时间进展血清HMGB1水平逐渐降低,CRP水平先升高后降低,而观察组患者MMP-9水平逐渐升高,对照组患者MMP-9水平先降低后升高;观察组患者入院24h血清HMGB1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者入院24h、72h、7d血清MMP-9、CRP水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);预后良好组患者入院24h HMGBl 、CRP水平低于预后不良组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),预后良好组患者入院24h、72h、7d血清MMP-9明显低于预后不良组,差异具有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析显示,当MMP-9取值为336ng/ml时对SAH患者CVS的诊断敏感性为88.37％,特异性为82.35％,优于HMGB1及CPR.结论 HMGB1、CRP、MMP-9检测可用于SAH患者CVS的早期诊断,可通过抑制HMGB1、CRP、MMP-9的表达来治疗SAH患者CVS.
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3D-slicer软件辅助内镜治疗高血压脑出血
目的 探讨3D-slicer软件辅助内镜治疗高血压脑出血可靠性及疗效.方法 将我院神经外科收治的46例高血压脑出血患者,分为3D-slicer辅助内镜手术组(n=25)和保守治疗组(n=21),比较两种治疗方式的并发症发生率、COS预后评分及改良Ranking量表评分,以评估疗效.结果 与保守治疗组对比,3D-slicer软件辅助下内镜手术组住院并发症发生率更低(P＜0.05),3个月GOS预后评分及改良Ranking量表评分比较3D-slicer软件辅助内镜治疗组均优于保守治疗组(P＜0.05).结论 3D-slicer辅助下内镜手术治疗高血压脑出血治疗,较保守治疗具有更好的临床效果,值得临床推广及应用.
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脊髓背根入髓区毁损术治疗癌性痛的疗效分析
目的 探讨脊髓背根入髓区毁损术治疗癌性痛的疗效.方法 回顾性分析2006年11月至2016年1月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的7例癌性痛患者临床资料.7例患者均行脊髓背根入髓区毁损术,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和疼痛伤残量表(PDI)评估疗效,随访时间大于10个月.结果 7例患者VAS平均评分由术前的10下降至2.1±1.3,PDI平均评分由60.7±5.3下降至35.9±11.7,疗效优秀率为71.4％.术后围手术期间1例患者出现阿片类药物撤药反应,未出现长期并发症.结论 脊髓背根入髓区毁损术能够安全、长期有效地控制癌性痛,提升生存质量.
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体表投影导向神经内窥镜治疗基底节区脑出血
目的 探索体表投影法定位神经内窥镜治疗脑出血的可行性.方法 对19例自发性脑出血患者,采取3 D-SLICER软件,血肿体表投影导向的方法,利用神经内窥镜清除脑内血肿.以术中一次性见到血肿为定位准确;对比术前术后CT计算血肿清除率及GCS评分.结果 19例均在血肿体表投影的引导下准确到达到血肿,血肿清除率平均90.5％,术后一周GCS评分平均提高2分.结论 利用体表投影确定手术的靶点实方便可行,精确度满足临床需要,采取内窥镜手术血肿清除率高.
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亚低温治疗对重症脑出血患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平的影响
目的 探讨亚低温治疗对急性重症脑出血患者术后颅内压及脑脊液乳酸水平变化的影响.方法 回顾性分析2015年1月～2017年4月收治的60例急性重症脑出血患者的临床资料,其中亚低温治疗组(30例)与对照组(30例),并对患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平及预后进行分析.结果 与对照组比较,亚低温治疗组患者术后第3天起颅内压明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);亚低温治疗组术后第3、7天脑脊液乳酸水平较对照组明显下降,亚低温治疗组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗对急性重症脑出血患者能有效降低颅内压,脑脊液乳酸水平与患者预后有较好的相关性,具有一定的临床应用价值.
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持续颅内压监测指导重型颅脑损伤开颅术后甘露醇的应用
目的 探讨持续动态颅内压(ICP)监测指导重型颅脑损伤(sTBI)患者行开颅脑血肿清除术和(或)去骨瓣减压术后甘露醇使用的临床价值.方法 对20例sTBI开颅术后患者行持续ICP监测,根据ICP数值作个体化甘露醇脱水降颅压,并与同期未行ICP监测的21例开颅术后患者的甘露醇应用时间和计量、术后并发症、预后进行比较.结果 监测组甘露醇使用时间及计量较对照组低,监测组术后总并发症(迟发性脑血肿、大面积脑梗塞、弥漫性脑肿胀、电解质紊乱、急性肾功能损害)发生率较对照组低;监测组GOS预后评分优于对照组.结论 持续动态ICP监测能及时反应sTBI开颅术后ICP的变化,通过个体化精准降颅压治疗有效控制ICP,维持脑灌注压,减少甘露醇的使用,减少术后并发症的发生,改善sTBI患者预后和生存率.
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ACK1调控AR磷酸化在胶质瘤发病中的作用
近年来研究发现,雄激素受体(androgen receptor,AR)在神经胶质瘤中过表达,是导致其预后不良的一个独立因子.ACK1是一种酪氨酸激酶,在细胞增殖、运动及细胞分裂周期等多条信号通路的调控方面发挥了重要作用,有研究发现,ACK1能够调控AR磷酸化参与肿瘤的增殖、侵袭、凋亡等过程.本文针对ACK1调控AR磷酸化对神经胶质瘤的作用机制加以阐述.
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显微血管减压术治疗难治性神经源性高血压
原发性高血压或称不明原因高血压患者在我国总人口中占有相当大的比例.患者常常需要三种及三种以上的抗高血压药物来治疗.因此,这部分高血压患者常被诊断为难治性高血压(RHTN).研究发现,神经病变在难治性高血压中普遍存在,其中很大一部分患者接受手术治疗有可能使血压恢复正常水平.显微血管减压术(MVD)是潜在的能够治疗难治性高血压的外科手段.有多个研究结果提示MVD能够控制存在明显神经病变的难治性高血压(refractory hypertension of neurogenic etiology,RHTN-N).尽管目前对于神经源性高血压(neurogenic hypertension)患者延髓头端腹外侧区的基础研究已相当深入但是仍然需要有说服力更强的临床研究来证实MVD对于RHTN-N的疗效.
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颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗进展
颈内动脉血泡样动脉瘤是一种位于颈内动脉床突上段非分叉处的动脉瘤,病理特点为瘤壁菲薄、脆弱、易破裂,破裂后出血量较大,且短期内再出血风险高,因此一旦发现即应及时治疗;治疗方法主要包括开颅手术及血管内介入治疗,如显微外科动脉瘤夹闭手术,夹闭联合包裹修补术,载瘤动脉缝合或旁路血管重建、动脉瘤孤立术;随着介入材料及技术的不断发展,支架辅助下的动脉瘤栓塞术、多重支架及覆膜支架置入术,血流导向装置等已经广泛应用;本文通过复习相关文献,综述颈内动脉血泡样动脉瘤的治疗进展.
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巨脑回致癫痫1例报告及临床分析
目的 通过1例巨脑回致癫痫手术治疗病例,回顾分析巨脑回致癫痫的原因,通过CT、MRI等检查对巨脑回畸形进行早期诊断并给予手术.方法 1例巨脑回致癫痫患者通过颅脑磁共振给予早期诊断并手术.结果 巨脑回致癫痫患者恢复良好.结论 颅脑CT、MRI是目前确诊巨脑回患者的主要检查方法,尤其颅脑MRI对巨脑回畸形早期诊断具有重要价值.早期确诊患者,手术效果良好.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
