立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞叶相关癫痫37例手术疗效分析
目的 分析影响与颞叶相关癫痫患者手术疗效的相关因素,探讨不同类型颞叶相关癫痫的手术效果.方法 对37例颞叶相关癫痫患者依据神经影像学、临床症状学及神经电生理、神经心理学进行术前术后综合评估,术前、术后进行对照分析,判定手术疗效.结果 术后病理海马硬化3例,囊肿1例,低级别胶质瘤2例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例,脑软化灶3例,胶质细胞增生、皮层分层紊乱23例,海绵状血管瘤3例,慢性炎性细胞浸润1例.术后随访一年以上,Engel Ⅰ级18例,Engel Ⅱ级16例,Engel Ⅲ级2例,Engel Ⅳ级1例.无严重并发症及手术死亡病例.2例出现并发症:短暂性记忆减退1例,出院时已完全恢复至术前水平,精神障碍加重1例.结论 影响术后疗效的主要因素在于对神经影像学、临床症状学及电生理学的正确判读,三者定位一致的颞叶相关癫痫患者和颞叶影像学有阳性发现的患者,术后疗效较好;对于颞叶影像学有结构性病变,但临床症状表现为全面性发作的患者,选择正确的手术方式,仍可取得满意疗效.
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前纵裂入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤(附23例临床病例分析)
目的 探讨前纵裂入路显微切除巨大侵袭性垂体腺瘤的适应证和治疗效果.方法 回顾性分析23例经前纵裂入路手术的巨大侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料,其中复发侵袭性垂体腺瘤1例,术前影像检查示肿瘤向鞍内、三脑室底部、单或双侧海绵窦生长,多呈分叶状,9例伴有梗阻性脑积水.结果 本组23例巨大侵袭性垂体腺瘤,术中肿瘤暴露良好,肿瘤全切16例(69.6%),大部切除7例;其中肿瘤与颈内动脉、海绵窦粘连紧密4例;垂体柄解剖保留17例.本组无死亡病例,无脑脊液漏病例;术后视力恢复或好转20例;术后多饮多尿8例,其中一过性尿崩5例,药物能控制的3例;电解质紊乱10例.19例术后随访6~24个月,行头颅磁共振扫描未见肿瘤复发.结论 经前纵裂入路可以更大视角暴露中线结构,对脑组织损伤小,是切除向鞍上、三脑室底部生长的巨大侵袭性垂体腺瘤安全有效的手术入路.
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不同级别胶质瘤患者CD8+CD28-抑制性T细胞的表达与临床意义
目的 探讨不同级别胶质瘤患者CD8 +CD28-调节性T细胞的水平变化.方法 良性及恶性胶质瘤患者各15例,并选择同年龄段15例正常人作为对照.采用流式细胞术检测其外周血CD8+ CD28-调节性T细胞,及其胞内细胞因子白介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)的百分含量.结果 胶质瘤患者的CD8+CD28-调节性T细胞含量明显高于健康人,且高级别患者明显高于低级别者(P<0.05);高级别胶质瘤患者的IL-10及TGF-β1同样明显高于健康组及低级别组(P<0.05).结论 CD8+ CD28-调节性T细胞数量的增多及功能的增强,可能是胶质瘤的一个重要免疫学机制,具有重要临床意义.
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56例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究
目的 探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗.方法 回顾我院自2007年3月至2011年6月的56例术中发生急性脑膨出的临床资料,将急性脑膨出试分为:对侧血肿型、弥漫性脑肿胀型、脑梗塞型、窦汇区血肿型.分析各型临床特点,采用综合治疗措施.结果 根据伤后六个月GOS预后评分判断预后,22例对侧血肿型患者,其中GOS 4~5分11例,占50%;GOS 2~3分5例,占23%,GOS1分6例,占27%;12例弥漫性脑肿胀型患者GOS 4~5分0例,占0%;GOS 2~3分2例,占17%,GOS1分10例,占83%;14例脑梗塞型患者GOS 4~5分2例,占14%;GOS 2~3分2例,占14%,GOS 1分10例,占71%;8例窦汇区血肿型患者GOS 4~5分1例,占12%;GOS 2~3分2例,占25%,GOS 1分5例,占63%.结论 对颅脑外伤术中急性脑膨出的分型能反映临床特点及预后,可对临床治疗起到一定的指导意义.
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术前磁共振影像学特征初步评估面肌痉挛显微微血管减压术的难易度
目的 探讨术前磁共振影像学特征对面肌痉挛显微微血管减压术难易度评估的价值.方法 观察2012年4月至2012年9月手术治疗105例原发性面肌痉挛患者的核磁共振检查结果,统计并分析责任血管的大小、小脑凸起高度、后颅窝形态以及蛛网膜下腔形态对显微手术操作时间长短的影响关系.结果 责任血管的大小和后颅窝形态对手术的难易程度产生显著的影响,其余因素可能会影响手术的难易度.结论 术前磁共振影像学特征对初步判断面肌痉挛显微微血管减压术的难易程度有重要的价值.
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无框架立体定向海马杏仁核毁损术治疗颞叶内侧癫痫的神经心理学评估
目的 了解无框架立体定向海马杏仁核毁损术在治疗颞叶内侧癫痫中对神经心理学功能的影响.方法 61名MRI阴性药物难治性颞叶癫痫患者在全麻下行经额旁正中入路无框架立体定向海马杏仁核复合体毁损术;其中23例成人患者分别在术前、术后一周及术后6个月进行了韦氏记忆量表及韦氏智力量表检测评分.结果 回访时间14~82个月不等,Engel Ⅰ级31例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级19例,痫性发作消失率(Engel Ⅰ)51%.手术前受试者的平均记忆商数、平均智力商数都明显低于健康人群中常值范围.术后一周较术前下降(P<0.05)的有语言智商、操作智商及记忆商数,总智商下降不明显(P>0.05);术后6个月以后受试者较术前明显增加(P<0.05)的有总智商、语言智商、操作智商及记忆商数.右颞叶内侧毁损者言语智商较术前明显增加(P<0.05).结论 无框架立体定向海马杏仁核毁损术术后早期存在记忆力及智力下降,但此类认知功能的下降程度较轻,且会在术后6个月内恢复甚至较术前明显改善,远期来讲右侧手术者其语言智商改善更为明显.无框架立体定向海马杏仁核毁损术在神经心理学功能保留方面是可逆的、甚至是有益的.
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软通道微创手术治疗高血压性脑出血56例临床分析
目的 探讨应用软通道穿刺血肿引流术治疗56例高血压脑出血患者的经验体会.方法 对56例患者根据脑出血后意识状况,分级在Ⅱ~Ⅳ级,出血量>30 ml,出血部位深在的高血压脑出血患者,选择不同时机进行软通道穿刺,抽吸部分血肿,术后辅助于尿激酶灌注,进行血肿腔引流.结果 高血压脑出血56例患者,术后CT复查均提示血肿排空满意,局部脑结构恢复良好.大部分预后良好,其中ADL分级法Ⅰ级15例(26.8%),Ⅱ级20(35.7%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级4例(7.1%),Ⅴ级6例(10.7%).结论 软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,手术操作简便,反应轻,手术效果好,术后康复快,值得推广.
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斜向立体定向穿刺法与垂直立体定向穿刺法的对比研究
目的 通过对比斜向立体定向穿刺法与垂直立体定向穿刺法的准确性、安全性的差别,探讨斜向立体定向穿刺法替代垂直立体定向穿刺法的可能性.方法 雄性SD大鼠12只,分别采用斜向(左,20°)及垂直(右)立体定向穿刺法穿刺丘脑前核.穿刺后10小时行7.0T头部核磁共振检查,对比两种方法上矢状窦破裂发生率、穿刺针道与丘脑前核长轴所成夹角大小以及穿刺深点位于丘脑前核内比例的差别.所有统计结果采用均数±标准差表示,用SPSS19.0医学统计程序进行配对样本t检验,P<0.05有统计学差异,P<0.01有显著性差异.结果 斜向立体定向穿刺未出现上矢状窦破裂,垂直立体定向穿刺有3例发生上矢状窦破裂出血(25.0%).斜向穿刺针道与丘脑前核长轴夹角为10.1±2.1度,垂直穿刺针道与丘脑前核长轴夹角为29.7±3.0度,斜向穿刺针道与丘脑前核长轴重合度更高(P<0.01).斜向穿刺深点位于丘脑前核内比例为58.3%(7/12),垂直穿刺深点位于丘脑前核内比例为66.7%(8/12),两者穿刺准确性无统计学差异(P>0.05).结论 斜向立体定向穿刺法在安全性上优于垂直立体定向穿刺法,且通过选择适当角度可使穿刺针道与核团长轴重合度更高,两者准确性没有区别,因此前者更适合于动物实验中进行立体定向穿刺.
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颅内电极监测结合神经导航治疗功能区难治性癫痫24例临床分析
目的 探讨颅内电极监测结合神经导航技术在难治性癫痫手术中的疗效.方法 对24例难治性癫痫患者行颅内电极置入长程脑电图监测(intracranial EEG,iEEG)进行致痫区定位,二次手术前行磁共振扫描,数据输入神经导航系统,手术当天进行导航注册配准,神经导航引导手术入路,术中结合颅内电极描记切除癫痫灶,尽可能减少功能区损伤.结果 手术后致痫灶切除效果:EngelⅠ级19例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.无术后神经功能障碍.结论 颅内电极监测结合神经导航的应用可使难治性癫痫外科手术更精确,侵袭更小.
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伽玛刀照射对癫痫大鼠海马氨基酸递质及超微结构的影响
目的 研究伽玛刀照射对癫痫大鼠的放射生物学作用,探讨伽玛刀治疗癫痫的作用机制.方法 利用海人酸制备癫痫大鼠模型50只(癫痫组25只,伽玛刀照射组25只),对照组为正常大鼠25只(注射生理盐水),观察各组行为学改变;采集伽玛刀照射后1d、1 w、2w、4w、8w后各组大鼠海马细胞外液,并测定Glu和GABA含量及观察海马超微结构变化.结果 1 w后,照射组和癫痫组GABA含量均低于对照组;2 w后,照射组和癫痫组Glu含量均高于对照组;4w后,照射组Glu含量低于癫痫组,GABA含量高于癫痫组;差异均具有统计学意义(P<0.05).海马组织超微结构显示照射组早中期与癫痫组基本一致,其晚期部分结构恢复,线粒体修复较为明显.结论 伽玛刀照射可调节海马中Glu与GABA以达到新的平衡,并在癫痫发作引起的病理性损伤修复中起到重要作用.
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癫痫为首发症状的边缘系统胶质瘤的诊断治疗体会(附31例临床病例分析)
目的 探讨以癫痫为首发症状的胶质瘤的早期诊断和治疗.方法 对从2011年8月到2012年9月的31例病人进行回顾性研究分析.结果 术前CT和MR影像学报告初步考虑为低级别胶质瘤,均给予显微手术治疗,术后病理确诊的WHOⅠ级星形细胞瘤2例,WHO Ⅰ-Ⅱ级的星形细胞瘤的4例,WHOⅡ级的星形细胞瘤12例,WHOⅡ级少突胶质细胞瘤的7例,WHOⅡ-Ⅲ的星形细胞瘤4例,仅有胶质细胞增生的2例.结论 ①以癫痫为首发症状的低级别胶质瘤应诊断明确,注意鉴别诊断.②早期显微手术治疗控制癫痫症状效果较好.③术后给予抗癫痫药物可预防和较少再发作.
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便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中的应用
目的 介绍一种便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中的应用.方法 将83例脑室出血患者采用便携式脑内置管定位器进行脑室置管穿刺引流术.结果 均一次性准确穿刺,40例痊愈,24例生活自理,8例生活部分自理,3例植物生存,8例死亡.结论 便携式脑内置管定位器在脑室置管引流术中能快速、准确、便捷的定位穿刺置管,为急诊置管手术患者提供了有力的保障,大大提高了手术成功率.
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三叉神经痛合并高血压病2例报告并文献复习
目的 探讨原发性三叉神经痛合并高血压病的发病机制、诊疗方法.方法 手术治疗2例患者,并结合文献分析术中所见、手术疗效及随访结果.结果 手术确认男性患者三叉神经根及延髓左腹侧受血管压迫,行显微血管减压术.女性患者仅给三叉神经根减压,术后患者疼痛均消失,血压恢复正常.结论 左侧延髓受压迫、疼痛刺激,均可导致交感神经系统过度兴奋,引起高血压病的发生.锁孔下显微血管减压术是三叉神经痛合并高血压病有效的治疗方法.
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高血压性基底节区脑出血25例手术治疗
目的 探讨开颅手术治疗高血压性基底节区脑出血的方法及经验.方法 回顾性分析25例采用额颞开颅手术治疗基底节区高血压脑出血患者的结果.结果 25例中,19例患者单纯行血肿清除,6例行血肿清除加去骨瓣减压术;3例手术后再出血(再出血率12.0%),1例行再手术后死亡,2例家属放弃治疗;术后至术后3月,16例患者意识清楚但遗留有对侧肢体偏瘫,4例呈植物生存状态,5例死于并发症或自动出院后死亡.结论 对于有手术指征的基底节区高血压脑出血患者,采用开颅血肿清除术具有快速缓解颅内压、止血确切等优点.
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重型颅脑损伤致心脏病变的发病机制及防治措施
近年来,在临床工作中常可观察到重型颅脑损伤后心脏存在心电、生化等方面的变化情况,其发病机制目前尚未完全明了,预防和治疗也处于进一步的研究和探讨之中,目前临床上对颅脑损伤后心脏病变的重视仍然不足,造成了部分病人的不良临床转归.本文就重型颅脑损伤致心脏病变的发病机制和防治措施进行综述,以期减少重型颅脑损伤后心脏病变的发生,以改善患者的预后.
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术中神经电生理监测在椎管肿瘤手术中的应用
脊髓肿瘤患者在手术过程中常常会因手术机械性损伤直接导致的脊髓损害和脊髓缺血间接导致的脊髓损害而加重原有的脊髓、神经损伤或造成新的医源性损伤,严重者可导致感觉、运动和大小便功能永久性障碍.因此,在脊髓手术中避免对脊髓造成损伤至关重要.近年来,随着神经电生理监测技术的发展,在全麻脊髓肿瘤手术中开展神经电生理监测以保护脊髓传导通路的完整性,术后躯体感觉、运动功能,尿道及肛门括约肌功能的正常已取得了很好的效果.
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安徽省立医院神经外科发展史
安徽省立医院建院于1898年,前身为合肥基督医院,目前是一所设备先进、专科齐全、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的省级大型综合性医院,是安徽省首批"三级甲等医院"和"全国百佳医院".
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |