立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附24例临床分析)
目的 探讨神经内镜辅助显微镜技术在原发性三叉神经痛微血管减压术中的临床价值.方法 回顾性分析从2012年3月至2014年1月采用神经内镜辅助下的微血管减压术治疗的24例三叉神经痛患者的临床资料以及1～20个月的随访结果.结果 24例患者麻醉清醒后疼痛即刻完全缓解者22例(91.67％),术后一周时完全缓解者1例(4.17％),出院后完全缓解者1例(4.17％),无需服用药物.住院时间5～16天,平均8.6天;随访1～20个月,无复发病例.结论 应用神经内镜于原发性三叉神经痛微血管减压术中,可以消除单纯显微镜下手术的外科解剖视野盲区,有助于正确地判定责任血管以及置入Teflon棉,能够提高手术疗效,减少术中损伤,减少严重手术并发症的发生,具有明显优势.
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中国人脑MRI立体定向杏仁核标准化体积的研究
目的 在MRI图像上测量正常中国人脑杏仁核(amygdaloid,AM)标准化体积并进行性别、年龄比较.方法 对120正常中国人脑MRI图像上成功进行AM分割的67例按照年龄分三组,在T2翻转加权序列MR轴位图像上手动分割AM,并计算AM的标准化体积.采用方差分析比较不同年龄组杏仁核体积,性别及侧别对比研究采用t检验.结果 性别组AM标准化体积无显著性差异(P＞0.05),年龄组AM标准化体积存在显著性差异(P＜0.05).结论 随年龄的增大AM体积逐渐减小,同性别右侧AM标准化体积大于左侧AM标准化体积.
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CD、Flt—1基因共表达重组质粒的构建及对BT325细胞增殖的抑制作用
目的 构建CD、Flt—1基因共表达重组质粒,并检测其对BT325细胞增殖抑制的影响.方法 从大肠杆菌及人脐静脉内皮细胞中提取总RNA,利用逆转录聚合酶链式反应(RT—RCR)扩增CD基因和FLT-1基因片段,应用基因重组技术将CD基因和Flt—1基因片段克隆到真核表达载体pEGFP— C1中,经酶切鉴定及DNA序列分析证实所构建的载体.转染BT325细胞株,通过MTT法和流式细胞术观察其对细胞的增殖抑制作用.结果 RT-RCR方法获得CD基因和Flt—1基因片段,酶切分析和DNA测序鉴定表明重组质粒pEGFP—C1— CD— Flt—1构建成功.转染72h后实验组细胞生长速度是control组的(33.2％±5.4％),流式细胞术发现实验组细胞的G1期细胞比例明显高于control组,细胞出现凋亡,实验组细胞的凋亡率为(19.7％±5.45％).结论 成功构建真核表达重组质粒pEGFP—C1—CD— Flt—1,其体外可抑制BT325增殖并诱导其凋亡.
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喉罩全麻用于立体定向深部脑电刺激手术的研究及其并发症处理
目的 将喉罩全麻用于功能神经外科立体定向手术,以适应手术的特殊需要,并减轻其血流动力学反应及其并发症.方法 功能神经外科拟行脑深部电刺激手术帕金森病患者120例(其中男性71例,女性49例),ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄36～76岁,体重49～95kg.常规麻醉诱导后,给予喉罩全麻,进行立体定向脑深部电刺激手术.记录麻醉诱导前(基础值)、喉罩置入前、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、2、3、5、10分钟时的血压、心率和脑电双频指数(bispectral index,BIS).观察患者喉罩置入的血流动力学变化及其并发症.结果 所有应用喉罩麻醉的患者均顺利完成手术,喉罩一次插入成功率＞90％,且无明显严重并发症.结论 在控制通气方面,喉罩和气管插管同样的安全、有效,避免了气管插管期间的血流动力学变化,在立体定向手术麻醉管理方面存在巨大优势.
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小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝22例分析
目的 探讨小脑幕切开术在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中的作用.方法 回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术中行小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料及疗效.结果 22例患者中,生存18例,死亡4例,死亡率18.2％.18例生存患者,术后随访3个月以上,根据GOS评分:恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存1例.结论 小脑幕切开术能减轻继发性脑干损伤,在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中具有较好的疗效,能有效降低致死率和致残率.
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显微手术在高血压小脑出血中的临床应用
目的 探讨显微外科手术在高血压小脑出血的手术时机、手术方法及治疗效果.方法 对23例高血压小脑出血患者的显微手术治疗结果进行回顾性分析.结果 23例患者术后复查头颅CT示血肿清除量＞90％者16例,5例行侧脑室外引流术,死亡5例,18例术后ADL分级:I级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例.结论 对高血压小脑出血进行显微手术治疗时,应根据患者的意识状态、出血量、脑干受压程度及伴有或不伴有梗阻性脑积水等综合评估,术中有效清除血肿,可取得良好的疗效.
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三叉神经半月节射频热凝治疗后复发原因分析及对策
目的 分析原发性三叉神经痛立体定向射频热凝治疗后复发的原因及对策.方法 回顾性分析2008年9月～2012年12月在我科接受立体定向射频热凝治疗的原发性三叉神经痛病人213例,其中复发病例15例,11经改变射频条件再次对其行射频毁损,4例行微血管减压术,分析手术复发的原因及对策.结果 11例患者再次射频毁损治疗,9例患者术后面部疼痛消失;2例术后一周内逐步缓解.另外4例行微血管减压治疗,术后面部疼痛均缓解,其中1例患者术后出现面部麻木感,经积极治疗后逐步缓解.结论 卵圆孔偏大、毁损温度低是导致射频热凝术术后复发的主要原因,责任血管持续压迫次之,术前严格把握适应证、选择适当的射频条件可以减少手术复发率.
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功能区肿瘤继发癫痫的手术治疗
目的 总结我科近年来治疗功能区肿瘤继发癫痫的治疗经验,探讨功能区肿瘤继发癫痫的外科治疗原则和方法.方法 对2011年5月～2013年5月在我院接受手术治疗的50例功能区肿瘤继发癫痫的患者进行回顾性分析.结果 全组病例术前均行系统癫痫外科评估.其中12例行颅内电极皮层电刺激功能区定位,根据肿瘤大小和脑电图所监测到的致痫区以及皮层电刺激所确定的功能范围制定手术切除范围,术后1例出现对侧手指轻瘫,1例出现一过性对侧肢体偏瘫,1例出现一过性失语,其余术后随访无明显神经功能障碍.未行颅内埋藏电极患者38例,综合运用MRI、术中皮层脑电监测和术中B超等多种方法来确认手术切除范围,术后神经功能缺损术后加重5例,7例术后出现对侧肢体轻瘫,2例出现对侧偏麻,4例出现一过性失语.全组术后癫痫无发作达到EngelⅠ级42例(84％).结论 功能区肿瘤继发癫痫的外科治疗要兼顾肿瘤的全切、致痫灶的切除以及功能区的保护.术者的经验和熟练的显微操作是基本前提,术前综合运用多种评估方法,结合术中皮层脑电及术中B超等方法对病灶,致痫区以及功能区进行定位,对保证手术效果起重要作用.颅内埋藏电极长程脑电监测定位致痫灶,并经皮层电刺激定位功能区,可进一步明确病变与致痫灶、功能区重叠程度及毗邻关系,从而为手术切除范围的界定提供了关键信息.
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三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用
目的 探讨三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的应用.方法 回顾性分析利用三维路径图技术对10例颅内宽颈动脉瘤患者进行介入栓塞治疗的过程和效果.结果 10例动脉瘤均成功栓塞,术后即刻栓塞结果按改良的Raymond分级:动脉瘤完全栓塞7例(Ⅰ级),瘤颈残留2例(Ⅱ级),瘤体显影1例(Ⅲ级).术后随访1～6个月,临床无再出血,急性缺血1例表现为下肢单瘫.结论 三维路径图技术具有实时跟踪、高清晰度和精确度等优势,对栓塞治疗起着重要的指导作用.
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注射维生素C治疗脑胶质瘤的实验研究
目的 探讨维生素C治疗脑胶质瘤的作用机制,为胶质瘤的临床治疗提供实验室依据.方法 制作大鼠C6脑胶质瘤模型.荷瘤7d后将Wistar大鼠随机分为5组,每组10只,即对照组;维生素C低剂量组(2.0g/kg);维生素C中剂量组(4.0g/kg);维生素C高剂量组(8.0g/kg);5—Fu组(20 mg/kg).于用药结束后次日处死各组小鼠,计算肿瘤体积和抑瘤率;流式细胞术检测各组肿瘤组织细胞凋亡率;免疫组化法检测各组肿瘤组织Ki-67蛋白表达情况.结果 维生素C可抑制大鼠肿瘤生长,且呈剂量依赖性,实验组肿瘤体积与对照组相比有显著差异(P＜0.05),维生素C高剂量组与5-Fu组肿瘤体积比较无统计学差异(P＞0.05).维生素C可诱导大鼠肿瘤细胞凋亡,维生素C各组与对照组相比均有极显著性差异(P＜0.01),维生素C高剂量组凋亡率高于5-Fu组(P＜0.05).免疫组化法检测肿瘤组织细胞Ki—67蛋白表达中,维生素C各组与对照组相比均有极显著性差异(P＜0.01),维生素C高剂量组与5—Fu组细胞凋亡率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 维生素C在一定剂量范围内可抑制C6大鼠脑胶质瘤的生长,诱导肿瘤细胞发生凋亡是其机制之一;药理剂量的维生素C能降低C6大鼠脑胶质瘤细胞增殖活性,具有一定的抗肿瘤作用.
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双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的21例体会
目的 探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的疗效及手术指征.方法 对21例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的广泛性脑挫裂伤伴脑疝病例进行回顾性分析.结果 根据GOS评分,恢复良好4例,轻残7例,重残4例,植物生存2例,死亡4例.结论 双侧额颞去骨瓣减压能有效提高广泛性脑挫裂伤并发脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果.
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颅底硬膜外巨大胆脂瘤一例报道并文献复习
目的 探讨颅底硬膜外这一特殊部位颅内胆脂瘤的临床特征及处理.方法 显微神经外科手术治疗颅底硬膜外巨大胆脂瘤,分析其临床及随访资料.结果 随访4个月无手术相关并发症无复发,疗效满意.结论 显微神经外科手术治疗颅底硬膜外胆脂瘤疗效确切并发症少,DWI对胆脂瘤的诊断及术后随访有重要意义.
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小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血46例临床分析
目的 探讨小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性分析自2008年6月至2013年10月小骨窗开颅微创治疗46例基底节区高血压脑出血的手术经验.根据出血部位,术中清除血肿情况及颅内压情况决定是否复位骨瓣.结果 按日常生活能力评价(ADL)标准:随访3个月ADL评分Ⅰ级7例Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少等优点,是治疗基底节区高血压脑出血很好的术式选择.
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤2例死亡病例分析并文献复习
目的 总结经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤术后出现严重手术并发症的经验教训.方法 回顾性分析2个经蝶窦入路切除垂体腺瘤死亡病例的临床资料,分析其临床特点及死亡原因.结果 死亡原因主要为:蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛及严重的颅内感染.结论 经蝶垂体腺瘤切除术虽然是一种相对安全的手术,但该手术仍存在不少并发症,严重的有致命危险.因此,应充分认识手术并发症,防患于未然.
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CT导向vim直观定位计划系统辅助治疗帕金森病研究
目的 采用南京麦迪柯科技公司MD—2000型脑立体定向仪及计划系统,CT导向靶点直观定位,对65例帕金森病患者进行丘脑腹中间核团(Vim)毁损治疗.方法 局麻下安装框架,行颅脑CT2 mm层厚扫描,将丘脑层面扫描数据输入计划系统,选取腹侧层面,行丘脑边界勾画Vim直观定位,制造直径约6毫米的毁损灶.结果 临床效果显著,随访3个月～2年,总有效率98.5％,复发率6.2％.术后并发症发生率15.4％,其中呃逆2例,嗜睡3例,颅内少量出血3例,对侧肢体肌力下降2例,死亡率0.结论 CT扫描靶点直观定位法,精确度高,手术效果显著,并发症少,优于以AC—PC线为参照定位法.手术计划系统坐标计算快捷、准确,可模拟毁损,便于校正.
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立体定向手术在脑深部及功能区囊性肿瘤治疗中的临床应用(附12例临床分析)
目的 探讨立体定向手术在脑深部及重要功能区的囊性肿瘤治疗的应用价值.方法 利用CT引导立体定向术12例,包括脑转移瘤、囊性胶质瘤及颅咽管瘤.结果 12例中4例肿瘤消失,8例均有不同程度缩小,水肿减轻.结论 立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,尤其适用于脑深部及功能区的囊性肿瘤.
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脑深部电刺激治疗肌张力障碍研究进展
肌张力障碍是由于多种原因造成的脑内一些神经递质的代谢及传导出现异常,从而直接或间接增加了运动神经突触间的兴奋性,削弱了其抑制性,终产生的以全身或局部的异常动作和(或)姿势为主要特征的综合征.其病因及发病机理尚不明确,故临床对其处理的重点主要为对症治疗.随着立体定向功能神经外科的深入发展,脑深部电刺激治疗肌张力障碍已显示出良好的应用前景.本文综述肌张力障碍的发病机制、治疗方法、疗效及相关并发症.
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瘤周水肿的研究进展
瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是指中枢神经系统肿瘤所伴发的肿瘤周围神经组织内水含量增加.转移瘤,胶质瘤及脑膜瘤等均可引起PTBE.其发生机制复杂,研究表明VEGF、AQP—4等分子在其形成过程中起关键作用.PTBE的诊断从头颅CT、MRI,逐渐发展到了TWI、FLAIR等技术,不仅诊断更加精确,还可以一定程度上对PTBE定量、定性分析.PTBE的治疗更是走向了手术、药物、放射等多元化的、综合性的治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
