立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伽玛刀治疗胶质瘤的近期效果分析
目的探讨不同级别的脑胶质瘤伽玛刀治疗后的近期效果.方法自2002年6月至2004年8月对病理诊断明确的97例脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,随访66例,其中位于颞叶10例,额叶16例,顶叶11例,枕叶6例,丘脑9例,小脑6例,脑干5例,视交叉3例,体积在3～32cm3之间,平均10.38cm3.29例病人伽玛刀治疗前经开颅手术,大多数肿瘤的边缘剂量为12～16Gy(6～25Gy),相应的中心剂量为25～30Gy(14～55Gy).结果平均随访时间为8.1个月(3～24个月),经MRI或CT复查,治疗后3～6个月,28.8%肿瘤体积减小,42.4%肿瘤停止生长,21 2%肿瘤继续增大,死亡5例,占7.7%.25.8%患者肿瘤周围出现不同程度的水肿,19.7%的患者原来的瘤周水肿减轻或消失.结论伽玛刀是治疗脑胶质瘤的一种有效的方法.
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人脑组织匀浆液诱导大鼠骨髓间质干细胞分化为神经细胞
目的研究人脑组织匀浆液诱导大鼠骨髓间质干细胞向神经元细胞分化能力.方法从大鼠骨髓分离培养骨髓间质干细胞,经体外增殖,用人脑组织匀浆液诱导骨髓间质干细胞向神经元样细胞分化,应用免疫细胞化学方法对分化的细胞进行鉴定.结果大鼠骨髓间质干细胞可在体外增殖,经人脑组织匀浆液诱导,骨髓间质干细胞可向神经元样细胞分化,且分化率较高,24小时为45%,48小时为78.2%,72小时为88.3%.分化后的细胞表达神经元标志物-神经微丝(NF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE).结论人脑组织匀浆液可诱导大鼠骨髓间质干细胞向神经元细胞分化,从而为骨髓间质干细胞脑内移植与及其分化,以及神经功能的修复提供了基础.
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脊髓圆锥段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫 (附22例报告)
目的探讨脊髓圆锥段选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)中识别L2～S1各脊神经后根的初步方法.方法对22例痉挛性脑瘫(cerebral palsy,CP)患者进行圆锥段SPR治疗,通过T12～L2椎板切除,显露脊髓圆锥,确认L2～S1各神经根,将各后根分为3～5个神经小束,用同心圆电极进行刺激.观察相应节段对应肌群的收缩情况,将运动阈值较低者切断.结果先根据椎间孔确认两侧的L2脊神经后根,然后根据局部神经分布特点及神经根受刺激后的肌肉反应情况,确定两侧L2～S1的脊神经后根.结论在脊髓圆锥段可以识别L2～S1各脊神经后根,在此节段采用SPR手术治疗痉挛性脑瘫,疗效肯定,无明显并发症.
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难治性癫痫的外科治疗 (附47例报道)
目的研究难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法,以减少癫痫发作次数和程度,改善患者生存质量.方法综合运用影像学、脑电图、PET-CT、脑功能皮层定位检查和偶极子定位与磁共振融合等方法,对47例难治性癫痫患者进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术前后心理状况评估.结果随访评估疗效满意32例(68.1%),显著改善7例(14.9%),良好5例(10.6%),较差2例(4.3%),无改善1例(2.1%).除1例巨大AVM术后有偏瘫,1例有计算障碍以外,无其他神经系统并发症,无死亡病例.结论综合应用影像学、电生理、核素检查和计算机图像融合技术,可以对大多数癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,使难治性癫痫的外科治疗获得满意疗效.
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伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤
目的评价伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效.方法从1997年7月到2002年12月,对106例接受伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤患者随访期12～69个月.对其影像学,内分泌水平,临床症状和并发症进行统计研究.结果 106例患者均完成随访,对随访终点指标的评价表明随着时间的延长,垂体腺瘤瘤体得到有效控制、激素水平逐步下降、临床症状得到改善和并发症少.结论伽玛刀治疗垂体腺瘤对控制肿瘤生长和改善内分泌异常的作用均是安全和有效的,且并发症少.
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原发性垂体柄占位性病变的分次X刀治疗4例报告及文献复习
目的探讨垂体柄占位性病变的分次X刀治疗效果.方法对4例垂体柄占位性病变行分次X刀治疗.结果 2例女性患者尿崩缓解,影像学示肿瘤消失;1例男性患者随访47月,尿崩未缓解,MRI示肿瘤增大;1例失访.3例随访患者均无垂体功能低下、视力下降等并发症.结论分次X刀治疗垂体柄占位性病变疗效肯定,治疗过程安全.
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骨髓间质干细胞经静脉移植后在脑缺血大鼠的体内分布与迁移
目的观察骨髓间质干细胞经静脉移植后在脑缺血大鼠体内的存活、分布及迁移情况,为细胞静脉移植奠定基础.方法密度梯度离心法分离大鼠骨髓间质干细胞(rat bone mesenchymal stem cells,rMSCs),经体外培养并扩增,线拴法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)脑局灶缺血模型,rMSCs Hoechst33342标记后,通过静脉移植,经过1周、3周、5周后处死大鼠,取脑、心、肺、肾、肝、脾组织切片,在倒置荧光显微镜下观察细胞在体内的存活、分布及迁移情况.结果大鼠脑缺血后,经静脉移植骨髓间质干细胞在脑内能较长时间存活,静脉移植的细胞集中于脑缺血灶周围,而脑缺血对侧及心、肺、肾、肝、脾等组织少有细胞发现.结论rMSCs通过静脉途径进行移植后,能够向损伤部位迁移,与宿主脑组织整合在一起.骨髓间质干细胞经静脉移植用于治疗脑缺血具有可行性.
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导水管狭窄导致正常压力脑积水的第三脑室底造瘘术
目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄所致正常压力脑积水(normal pressure hydrocephlus,NPH)的有效性.方法对23例年龄12～71岁的自发性脑积水患者通过术前核磁电影成像法检查及腰穿测压评估,在确诊为导水管狭窄所致的正常压力脑积水后采用神经内镜下第三脑室底造瘘术,术后进行腰穿测压评估及疗效随访.结果19例患者术后腰穿压力较术前下降大于30mmH2O;显效17例,有效1例,暂时性有效1例,无效4例.结论神经内镜下的第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄导致的正常压力脑积水是一种安全、有效的手术方法,术前正确评估脑积水状况是手术成功的关键;核磁电影成像对确定导水管狭窄导致的NPH具有明显诊断价值.
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经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
目的探讨经单侧鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法分析我科5年来经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤86例,其中经鼻前庭-中隔-蝶窦4例,单侧鼻孔-中隔-蝶窦72例,直接经蝶10例,所有病人均CT或MRI确诊,术中辅以显微镜或内镜行肿瘤切除.结果术后无严重手术并发症,住院天数和费用均较同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人短.结论经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法.
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胶质瘤X-刀治疗后放射性坏死貌似肿瘤复发
目的探讨X-治疗胶质瘤后放射性坏死貌似肿瘤复发的临床表现与影像学特点.方法回顾性分析7例因胶质瘤而首选X-刀治疗后疑似肿瘤复发再行手术治疗,病理结果证实为放射性坏死病人的临床表现与影像学特点.结果 7例病人均在X-刀治疗后半年内,平均4.3个月,出现颅内压增高症状或原有症状的加重,影像学(CT、MRI)特征表现为病灶范围扩大,病灶无明显增强及占位表现;手术切除病灶后病理报告为坏死组织,未发现肿瘤细胞.结论 X-刀治疗半年内出现的颅内压(ICP)增高症状或原有症状加重可能为延迟性放射性坏死,极易与胶质瘤复发混淆,应根据影像学特点加以鉴别,鉴别困难时,应先行保守治疗,无效时方可手术治疗,以减少病人不必要的神经损害和经济负担.
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基于CVH的基底神经核区三维重建和虚拟现实研究
目的应用计算机三维重建和虚拟现实研究,显示基底神经核区和结构的立体形态、空间位置和毗邻关系.方法抽取中国数字化可视人体数据集中含有基底神经核和周围结构的断面图像,分别应用Medview软件和VRman软件,对基底核区的尾状核、壳核、苍白球、丘脑的内部核、丘脑底核、杏仁核及其周围结构中的视神经、红核、黑质和脑室等进行计算机三维重建和虚拟现实显示.结果应用Medview软件重建的三维图像比较清楚地显示了基底神经核诸核及其周围结构的空间形态和毗邻关系,并能单独显示、任意搭配显示或总体显示;应用VRman软件进行的计算机虚拟现实显示,对于所构建的部位可以基本恢复到原始自然状态,可以对所构建的基底节区重新从冠状位、矢状位和水平位以及任意方位和角度的斜切进行连续断面切割,清晰显示其内部结构.结论基底神经核的三维重建和虚拟现实研究对于该区域疾病的影像学诊断和神经外科手术,尤其是对立体定向手术具有重要的意义.
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建立数学模型预测苍白球腹后内侧部毁损术靶点坐标
目的建立数学模型,预测靶点与AC-PC线之间的垂直距离(靶点X坐标值),并对预测准确性进行前瞻性研究.方法根据病人入院时的先后顺序将本研究分为两个阶段,通过第一阶段的资料建立数学模型.利用第二阶段的资料进一步分析预测可靠性.结果通过三脑室宽度(W)和AC-PC线长度(L)建立靶点坐标(X)的数学模型即:X=10.09+0.30L+0.48W.利用该数学模型对后期病例进行预测分析,研究结果显示预测值和实际值之间具有较高的相关性.结论该数学模型在理论上能较准确地对预测靶点X坐标,可能具有一定的临床参考价值.
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选择性脊神经后根切断术的并发症分析
目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫术后并发症的原因及防治方法.方法 共22例患者接受了SPR手术.通过T12～L2椎板切除,显露脊髓圆锥后确认L2～S1各神经后根,将各后根分为3～5个小束,同心圆电极进行刺激,通过肉眼观察及肌电图记录显示肌肉收缩情况,将运动阈值较低者切断,术后随访2年.结果本组病例术后出现短暂高热、下肢乏力、麻木、疼痛、浅感觉减退、缝线反应及尿滁留.无喉头水肿、脑脊液漏、切口感染发生.经随访,未见感觉障碍、肢体无力、括约肌功能障碍及顽固疼痛.腰椎X片未见脊柱变形.结论 SPR是治疗脑瘫痉挛的有效方法,注意显微外科操作及围手术期护理可有效降低手术并发症.
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旋转式伽玛刀和显微外科手术治疗丘脑区病变疗效对比
目的丘脑区病变在颅内较为多见,但治疗较为棘手,本文着重复习和探讨丘脑区病变伽玛刀和显微外科手术二者治疗效果对比.方法应用OUR-XGD伽玛刀治疗14例,显微外科手术治疗16例.结果 OUR-XGD伽玛刀治疗中,显效10例,改善2例,无效1例,加重1例;显微外科手术治疗中,显效11例,改善3例,无变化1例,加重1例.结论OUR-XGD伽玛刀是治疗丘脑区病变又一种有效的治疗方法,其方法安全、微创,可极大的保留脑功能,对恶性病变可控制病灶,延长患者生命、提高患者生存质量.
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32P内放射治疗囊性颅咽管瘤临床研究
目的探讨囊性颅咽管瘤胶体磷酸铬(Cr32PO4)囊腔内放疗的有效性和安全性.方法对9例囊性颅咽管瘤行32P囊腔内放疗,根据个体化剂量设计分别置入1.5～5.0mCi不等32P并进行临床观察、随访.结果9例病人术后神经功能均有不同程度改善.随访6～30个月,8例视力、视野明显改善;1例右眼视力改善,左眼术前失明,术后无变化;5例囊腔缩小＞50%,2例缩小＜50%,2例囊腔复发再次穿刺抽液;无手术死亡及严重并发症.结论32P囊腔内放疗是治疗囊性颅咽管瘤有效且安全的方法.
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脑膜瘤立体定向放射外科治疗后开颅手术的分析
目的探讨立体定向放射外科治疗脑膜瘤后开颅手术的原因及相互关系.方法对19例脑膜瘤经立体定向放射外科治疗后有不同程度的颅内压增高、临床体征加重,经CT或MR的复查脑瘤增大或水肿加重,通过手术切除肿瘤,解除造成的高颅压.结果脑膜瘤的大小、部位、脑水肿的程度以及周边治疗剂量是影响立体定向放射外科治疗脑膜瘤疗效的重要因素.血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后其血管闭塞,肿瘤供血减少.结论立体定向放射外科治疗可使脑膜瘤组织变性、坏死、瘤体血管闭塞.对于血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后在开颅手术中出血少、损伤轻,为脑膜瘤全部切除提供条件.
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肌电、诱发电位术中监测原理及临床应用
近年来肌电、诱发电位监测在外科手术中得到越来越多的应用,已成为桥小脑角肿瘤切除术、脊髓手术、三叉神经血管减压术及其他可能对神经产生影响的手术的常规监测方法.应用肌电和诱发电位相结合,自发肌电和诱发肌电相结合,选择适当的神经通路和导联组合进行监测,为外科医师术中提供涉及的神经功能状态,并在切除肿瘤后对神经受损情况进行评价和预后判断.
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延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响
本文通过对近年来国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行综述,探讨血压的神经生理调节及延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响.得出延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用.并指出随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效的治疗方法与手段提供了理论和实践依据.
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肌张力障碍的功能外科治疗
肌张力障碍(dystonia),是一组以持续肌肉收缩,频繁扭转和重复动作的异常姿势为特征的症候群.肌张力障碍早期采用射频毁损术治疗,包括丘脑腹外侧核毁损术和苍白球腹后部毁损术.单侧毁损术对于肌张力障碍的治疗有一定的疗效.因为并发构音障碍和认知功能障碍的概率很高,所以双侧毁损术现在已经很少应用于临床.随着脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病取得满意疗效,DBS成为治疗肌张力障碍的首选方法.因为对于中线的症状的改善有限,丘脑DBS手术现已经很少用于治疗肌张力障碍.苍白球DBS治疗肌张力障碍国内外有大量的文献报道,结果均显示苍白球DBS对于缓解肌张力障碍症状、提高肌张力障碍病人生活质量有明显疗效.但是,对于丘脑底核DBS治疗肌张力障碍的报道还很少见,需要进一步探索.
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伽玛刀治疗后严重急性放射性反应2例报告
临床资料病例1女,55岁,17年前因"鞍区脑膜瘤"在某医院行外科手术,病理诊断脑膜瘤,术后右眼失明.1年前左眼视力进行性下降,CT检查发现肿瘤复发.检查一般情况好,右眼无光感,左眼视力0.5,余无异常体征.
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伽玛刀"大脑半球切除术"治愈顽固性癫痫1例
我中心于2002年7月应用伽玛刀进行"大脑半球切除术"治疗顽固性癫痫1例,效果良好,现报告如下.资料与方法1.一般资料男性,9岁,出生后47天曾患脑出血,经保守治疗痊愈.近2年出现肢体抽搐伴意识丧失,反复发作,逐渐加重,抗癫痫药物治疗无效,癫痫发作十分频繁,多3～4次/日.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤引起癫痫发作1例
临床资料患者女性,17岁,因"发作性四肢抽搐伴意识不清2月"入院.患者于入院前2月无明显诱因出现夜间阵发性右侧肢体抽搐,无意识障碍,当时未引起重视.入院前19天夜间患者在读书时突然出现四肢抽搐,随之意识不清,持续约2分钟后好转.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
