立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病
目的 探讨立体定向脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术方法和效果.方法 对20例具有双侧症状的中晚期帕金森患者行双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗.术中采用立体定向技术结合1.5T磁共振扫描及微电极记录技术进行靶点精准定位植入电极,术后采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果.结果 术后随访6个月5年,平均3年,神经刺激器工作时,患者运动评分明显改善.肢体异动2例,脑出血1例.无明显的永久并发症和副作用.结论 立体定向脑深部电刺激术的安全性较高,可明显改善帕金森病患者的运动功能.
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外伤性中后段上矢状窦损伤的初步治疗经验(附21例临床分析)
目的 探讨外伤性中后段上矢状窦损伤的治疗经验.方法 总结我院自2000年6月至2012年6月间21例外伤性中后段上矢状窦损伤的临床资料及影像学特点,闭合性损伤16例,开放性损伤5例,依据破裂口大小及部位,分别采用直接电灼、电灼+明胶海绵填塞+ZT胶固定、直接缝合、自体骨筋膜缝合、硬膜翻转及自体大隐静脉重建等方法修补.结果 术后48小时内头部CT复查未见再手术征象,治愈13例,轻度偏瘫4例,严重瘫痪1例,单纯或合并感觉异常5例,长期昏迷1例,死亡1例.结论 外伤性中后段上矢状窦损伤术前充分准备,术中处置恰当可取得良好的效果.
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化学合成siRNA对大鼠骨髓间充质干细胞Mash1基因的抑制效应
目的 筛选能有效抑制大鼠骨髓间充质干细胞Mash1基因表达的siRNA序列.方法 根据siRNA靶序列设计原则,设计并化学合成针对大鼠Mash1基因编码区的siRNA三对,并以一对无关序列的寡核苷酸作阴性对照.原代培养大鼠骨髓间充质干细胞并分为5组:Mash1-1组,Mash1-2组,Mash1-3组,无关序列组,空白组.用阳离子脂质体LipofectamineTM 2000转染,转染后48h行RT-PCR检测Mash1表达水平的变化.结果 转染48h后,与序列3、无关序列、空白组细胞相比,序列1、序列2转染的大鼠骨髓间充质干细胞Mash1 mRNA 水平明显下降.结论 化学合成siRNA能有效地抑制大鼠骨髓间充质干细胞Mash1的表达.
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经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
目的 探讨经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效方法.方法 对32例基底节区脑出血行经侧裂—岛叶入路显微手术清除血肿.结果 32例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,死亡4例.结论 经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效佳、预后好的微创治疗方法.
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立体定向脑干病变活检68例临床分析
目的 探讨脑干病变立体定向活检的价值和安全性.方法 回顾性总结68例脑干病变立体定向活检手术的诊断阳性率及并发症.结果 其中64例经立体定向活检手术明确病理诊断,诊断阳性率为94.12％.无死亡病例,并发症发生率为2.94％.结论 立体定向活检有助于脑干病变的确诊,从而选择个体化治疗方案、改善预后.
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伽玛刀治疗126例原发性三叉神经痛的疗效及相关因素分析
目的 研究伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响疗效的相关因素.方法 选择2004年1月～2010年1月,126例经药物和其他保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗,并进行了长期随访,对疗效及影响疗效的相关因素进行评价.同时把116例随访资料完整的患者,根据靶中心剂量的不同分成高低两个组,高剂量组53例,中心剂量80 Gy；低剂量组63例,中心剂量75 Gy,通过统计学处理分析对比高低两个剂量组在有效率及并发症等方面的差异性.结果 本组126例患者,116例获得完整随访资料,失访10例,随访率92％.随访期12～76个月,平均随访38个月.治疗总有效率96％,并发症发生率31％,复发率12％.高低两个剂量组有效率无差异(P＞0.05)；并发症发生率有显著差异(P＜0.05).结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛75 Gy中心照射剂量有效率高,并发症低,应作为佳参考照射剂量；伽玛刀治疗原发性三叉神经痛术前MRI定位中,患侧三叉神经根的显示情况会直接影响伽玛刀治疗效果,且复发率高,应作为伽玛刀治疗相对禁忌证；从治疗效果和安全角度来讲,伽玛刀可以作为原发性三叉神经痛的主要治疗方法.
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术中B超辅助下微侵袭手术切除颅内深部海绵状血管瘤(附21例临床分析)
目的 探讨术中B超辅助下微侵袭手术切除颅内深部海绵状血管瘤的应用.方法 21例颅内深部海绵状血管瘤患者术中应用B超定位,辅助显微镜下微侵袭切除病变,并判断病变的切除程度.结果 病变定位准确,所有海绵状血管瘤均被全切,未出现相关神经系统并发症,术后随访未复发.结论 术中B超操作简便,对颅内深部海绵状血管瘤定位准确、安全经济,应用前景较好.
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幕上胶质瘤术后早期癫痫发作危险因素分析
目的 探讨胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素.方法 对2010年1月～2011年12月我院接受开颅手术的256例胶质瘤临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 术后早期癫痫发作的患者16例,发生率为6.25％,其中部分性发作7例(43.75％),全身强直阵挛性发作9例(56.25％),癫痫持续状态1例(6.25％).单因素分析显示,术前癫痫史、肿瘤位置、术后是否水肿明显及瘤腔是否有出血与胶质瘤术后早期癫痫发作相关(P＜0.05),进一步多因素Logistic回归分析,结果显示仅术前癫痫史、肿瘤位置及瘤腔是否出血为危险因素,其OR值分别为4.339、3.073、2.771.结论 术前癫痫史、肿瘤位置及瘤腔是否出血是幕上胶质瘤术后早期癫痫的发生的危险因素.
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海马硬化合并颞叶局灶性皮质发育不良所致癫痫的临床研究
目的 探讨合并局灶性皮质发育不良、具有双重病理的颞叶癫痫患者的临床特征.方法 回顾性分析40例具有颞叶内侧癫痫特征的病例,经组织病理学证实后将病例分为两组:海马硬化合并颞叶皮层局灶性皮质发育不良的病人24例为双重病理DP组,单纯海马硬化的病人16例为HS组.详细记录病人的一般临床资料、神经影像学检查、电生理检查、癫痫发作症状学及预后,两组之间进行比较.结果 是否有全面性强直阵挛发作在两组之间有差异(P＜0.01).DP组的手术年龄和癫痫病程均较HS组少一些,发作开始的年龄大一些,但两组均无统计学差异.两组在是否合并高热惊厥、既往病史及预后等方面均无明显差异.结论 合并局灶性皮质发育不良的颞叶双重病理与单纯性海马硬化病人很难从临床特征上区别,是否继发全面性强直阵挛发作可能起到一定的鉴别作用.
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氯硝西泮在Wada试验中的临床价值探讨
目的 探讨氯硝西泮在Wada试验中的临床应用价值.方法 回顾分析我科自2006年7月至2010年6月,准备外科治疗的106例难治性颞叶癫痫患者,用氯硝西泮替代异戊巴比妥行Wada试验.结果 106例病人均未出现明显不良反应,测试后30分钟到60分钟均基本恢复到测试前意识水平.101例通过测试者行前颞叶切除术,其中3例术后出现短暂语言迟钝,经观察脱水治疗3～7天后逐渐恢复,其余病人术后均未出现明显的语言障碍及记忆功能缺失.结论 氯硝西泮在有效性、安全性上均达到临床用药要求,可以替代异戊巴比妥应用于Wada试验.
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靶区解剖是否是三叉神经痛伽玛刀治疗显著因素?57例回顾性研究
目的 评价三叉神经痛伽玛刀治疗长期随访中多个因素(特别是靶区解剖因素)对疗效及并发症等的影响.方法 回顾性分析了57例随访超过2年的三叉神经痛伽玛刀治疗的患者,分析了12种因素(年龄,性别,侧别,病程,有无射频,靶区有无血管接触,剂量,靶区三叉神经桥池段暴露的长度,横径,层数,靶区桥小脑间隙宽度,三叉神经与脑干夹角)对疗效,并发症及复发率关系,统计方法为x2检验Fisher确切概率法和Logistic回归.结果 经过x2检验Fisher确切概率法统计发现与疗效统计有关的因素为放射剂量≤80Gy,＞80 Gy(P=0.042＜0.05,差异明显)其中＞80 Gy组的有效率为79.2％,无效率为25％；≤80 Gy组的有效率为25％,无效率为75％,提示＞80 Gy组治疗效果优于≤80 Gy组,未发现与并发症,复发的显著因素.结论 伽玛刀治疗三叉神经痛长期随访疗效显著,并发症少.在规划时适当的提高剂量有助于提高疗效,并不增加副作用及复发率.未发现与并发症,复发有关的显著因素.靶区有无血管接触,剂量,靶区三叉神经桥池段暴露的长度,横径,层数,靶区桥小脑间隙宽度,三叉神经与脑干夹角靶区解剖不是疗效,并发症及复发的显著因素.本组资料样本量较少,仍需要更大样本的检验.
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伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效观察
目的 探讨伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的有效性和安全性.方法 2010年1月～2012年6月收治于我院的48例术后病理确诊为非小细胞型肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者,随机分为三组,每组16例患者,A组患者为伽玛刀联合替莫唑胺治疗组,B组为单独伽玛刀治疗组,C组为伽玛刀联合全脑放疗组,治疗期间观察记录患者的临床疗效及毒副反应,直至疾病进展,记录患者的预后生存情况.结果 伽玛刀联合替莫唑胺治疗组的总有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为81.3％,局部控制[CR+PR+疾病稳定(SD)]率为93.7％,术后一年生存率56.3％,中位生存时间11个月；主要副作用表现为骨髓抑制.结论 伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)对非小细胞型肺癌脑转移瘤有较好的疗效和安全性,但总生存率无明显差异.
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三阴乳腺癌脑转移患者全脑放疗联合精确放疗疗效及预后分析
目的 探讨三阴乳腺癌脑转移全脑放疗联合调强或三维适形放疗的疗效和预后.方法 回顾性分析在本院放疗的112例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中37例为三阴乳腺癌,所有病例先行全脑照射然后缩野至局部病灶行调强或三维适形推量照射.比较三阴组和非三阴组近期疗效,并采用Kaplan-Meier法分析三阴乳腺癌生存期,Log—rank test比较其与非三阴组差异.采用多因素Cox比例风险回归分析了乳腺癌脑转移精确放疗的潜在预后因素.结果 放疗后三阴组乳腺癌患者和非三阴组患者有效率为分别为96.2％和97.0％,比较无差异.三阴组和非三阴组中位生存期分别为6.9个月和17个月(P＜0.01)比较有差异.多因素分析显示GPA(graded prognostic assessment)分级和三阴表型及是否合并活动性颅外转移灶及为独立的预后因素.结论 三阴表型乳腺癌全脑放疗后行精确放疗推量后,能够取得较好的客观缓解率,但其生存期较非三阴组短.而对于行全脑联合精确放疗的乳腺癌脑转移患者,是否三阴表型是其独立的生存预后因素.
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自发性小脑出血29例外科治疗分析
目的 探讨自发性小脑出血外科治疗的方法.方法 回顾性分析我科治疗的自发性小脑出血29例患者的临床资料.其中出血位于小脑蚓部6例,小脑半球23例(左侧14例、右侧9例).出血同时破入脑室9例.出血量10～20ml者19例,21～30ml者7例,大于30 ml者3例.均有不同程度的梗阻性脑积水、第四脑室有受压变形.所有患者均行后颅窝开颅血肿清除(必要时扩大减压)术+侧脑室置管引流术治疗.结果 死亡5例.存活24例,得到3个月以上的复查或随访,疗效按日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 后颅窝开颅血肿清除(必要时扩大减压)术+侧脑室置管引流术是治疗自发性小脑出血的有效方法.
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磁共振头皮定位法手术对颅内浅表肿瘤的临床应用
目的 探讨磁共振头皮定位法在颅内浅表肿瘤手术中的应用.方法 对20例颅内占位性病变患者术前行磁共振头皮定位,确定颅内浅表肿瘤在头皮近投影点并标记.手术时根据投影点切开头皮开颅,切除肿瘤.结果 20例病例病灶所在部位无定位失误.手术时间平均为(65.3±5.7)min,术后患者临床症状缓解,术后复查MRI病灶均已切除,无术后感染.结论 通过磁共振头皮定位法可在术前确定颅内浅表肿瘤在头皮近投影点,设计手术路线,明确肿瘤与脑组织关系,有利于降低手术难度及术中可能对脑重要功能区或大血管损伤.
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难治性癫痫手术治疗15例的体会
目的 探讨难治性癫痫手术治疗方面的相关问题.方法 通过对15例难治性癫痫患者的发作症状学分析、视频脑电检查、头颅磁共振检查等手段进行综合分析及术前评估后定位致痫灶,实施手术.术中进行脑电监测直至异常放电明显减少或消失.其中13例患者一次手术完成,2例患者先行埋藏电极后二次手术完成.术后随访半年-2年,了解癫痫发作情况.结果 按照Engel分级,Ⅰ级和Ⅱ级视为显效,Ⅲ级为好转,Ⅳ级为无效.本组显效14例(93.3％),好转1例(6.6％),无效0例.结论 若选择癫痫病例得当,手术治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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立体定向活检联合伽玛刀诊治颅内原发性黑色素瘤1例并文献复习
目的 探讨立体定向活检对颅内原发性黑色素瘤的诊断价值及与伽玛刀相结合治疗的疗效.方法 对1例影像学上诊断不明确的颅内病灶行立体定向活检,明确病理性质后行伽玛刀治疗后随访,并复习相关文献.结果 对本例患者行颅内病灶行立体定向活检后送病理检查明确诊断颅内病灶为黑色素细胞瘤,且病灶体积缩小、肿瘤实质部分集中,伽玛刀治疗效果良好.结论 立体定向活检对明确诊断颅内原发性黑色素瘤有重要价值,联合伽玛刀治疗的疗效显著.
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难治性癫痫胼胝体切开术后手术再评估
胼胝体切开术(corpus callosotomy,CC)作为一种姑息性的难治性癫痫外科手术,在临床上已得到普遍应用.随着现代科学技术的发展,癫痫外科手术评估的手段也越来越进步,人们对根治性手术的渴望也越来越强烈,本文就胼胝体切开术后根治性手术的再评估作一简要综述.
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虚拟现实及增强现实技术在神经外科的应用进展
神经系统复杂的解剖结构要求神经外科医生必须对病理及生理状态下的解剖结构有着清楚的认识,从而实现精细的个体化手术操作.虚拟现实及增强现实技术通过整合CT、MRI、DSA等检查结果,重建3D模型,有助于神经外科医生进行教学模拟、术前计划及术中导航,从而提高手术安全性,降低术后并发症,为精细的个体化手术打开新的天地.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
