立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫危险因素及预后研究
目的 评价面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫发生的概率、风险因素、以及预后和恢复时间.方法 回顾性连续纳入2012年6月至2017年6月四川大学华西医院神经外科经微血管减压术治疗的面肌痉挛患者256例,手术后门诊或电话随访,评价迟发性面瘫发生及恢复情况.分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法分析;连续变量采用独立样本t检验分析;迟发性面瘫的风险因素采用多因素逻辑回归分析.结果 256例患者平均随访24±4.5个月(8～60个月),18例(7％)患者出现迟发性面瘫.除1例患者发展成为永久性面瘫,另外17例患者自行痊愈.迟发性面瘫发生时间平均为术后10.4±1.6天(2～30天),除去1例永久性面瘫,面瘫持续时间平均为57.6±6.4天(7～220天).高血压与迟发性面瘫发生有相关性(优势比4.228,95％置信区间1.078～15.489,P=0.035).结论 迟发性面瘫可能是一种自愈性疾病,绝大多数患者在没有任何特殊治疗的情况下可完全康复.此外,高血压与迟发性面瘫发生存在相关性.
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每博量变异度用于高血容量血液稀释患者容量监测的准确性
目的 探讨每搏量变异度(SVV)用于高血容量血液稀释患者容量监测的准确性.方法 纳入烟雾病(缺血型)患者30例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,BMI 20～28 kg/m2.麻醉前按4-2-1法则补充生理需要量.麻醉后10 min静脉输注聚明胶肽行高容量血液稀释,输注速率为1 ml·kg-1 ·min-1,以1 ml/kg为递增单位.于液体输注至10 ml/kg时,行动脉血气分析,记录HCT.于液体输注至10、11、12、13、14、15、16 ml/kg时,记录SVV、CO、SV、CI、CVP,记录聚明胶肽输注量.以SVV、CO、SV、CI和CVP与聚明胶肽输入量行Pearson相关分析.结果 SVV、CO、SV、CI和CVP与血容量变化之间的相关系数分别为:rSVV=-(0.95±0.055),rCO=0.86±0.05,rSV=0.85±0.08,rCI=0.85±0.07,rCVP=0.91±0.04.相关系数绝对值比较,rSVV大于rCVP、rCO、rSV和rCI(P＜0.05),rCVP大于rCO、rSV和rCI(P＜0.05),rCO、rSV和rCI间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SVV可准确用于监测高血容量血液稀释患者的容量监测.
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肺癌脑转移瘤放疗后患者认知功能损害的临床研究
目的 对比分析多次伽玛刀治疗及全脑放疗结合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效并评价两种治疗方式对患者认知功能及生存质量的影响.方法 分别采用MMSE、KPS评分判断患者的认知功能及生活质量;采用WHO的疗效评价标准进行肿瘤局部控制率的评价;Kaplan— Meier法描述生存过程,log—rank法比较多次伽玛刀治疗组和全脑放疗结合伽玛刀治疗组的生存曲线是否有差异.结果 两组MMES得分变化趋势明显不同,经F检验,P=0.001＜0.05,多次伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异无统计学意义,且各时间点间差异均无统计学意义;而全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异有统计学意义,且各时间点间差异均有统计学意义,呈显著下降趋势.全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗结束后3个月、6个月、9个月的MMSE评分与多次伽玛刀治疗组相比均明显下降,经t检验P＜0.05,差异有统计学意义.所有接受伽玛刀治疗患者的KPS评分治疗后2周与治疗前1周相比,经x2检验P＜0.05,差异有统计学意义.两种治疗方法的近期肿瘤局部控制率、中位生存期相比差异无统计学意义.结论 多次伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤有较好的肿瘤控制率及生存期,同时有效保护患者的认知功能,提高患者生活质量.所以,伽玛刀治疗对肺癌脑转移瘤患者是一种良好的治疗选择.
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原发性三叉神经痛的第三次伽玛刀治疗的初步经验报告
目的 通过对三次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病例的长期随访,评价治疗的安全性,有效性及并发症发生情况.方法 自1996年11月至2014年10月之间,5例难治性三叉神经痛患者均进行了3次伽玛刀治疗.初次治疗时:中位大剂量为75 Gy(70～80 Gy),第二次治疗为70 Gy(50～80 Gy),第三次治疗为65 Gy(50～70Gy).中位靶区高累积剂量为215 Gy(175～230 Gy).结果 第三次伽玛刀后中位随访66月(44～72个月).疼痛完全缓解4例,部分缓解1例.前两次治疗平均疼痛复发时间26个月(12～48个月).第三次伽玛刀后平均起效时间为1.5个月(1～4个月).并发症情况:5例患者均出现面部麻木症状,其中2例为伽玛刀治疗前即出现,2例为第二次伽玛刀后出现,1例为第三次伽玛刀后出现.咬肌无力及颞肌萎缩2例,1例在第二次之治疗后出现,1例第三次伽玛刀后出现.结论 三次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,并发症的发生率与二次治疗相似.
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长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤中的表达及意义
目的 探索长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤病人组织中的表达及意义.方法 用生物信息学方法分析国际数据库GEO中收录的GSE58276中差异表达的长链非编码RNA;RT— PCR的方法证明LINC00087在胶质瘤细胞系U87中的表达;实时荧光定量PCR分析26例神经胶质瘤组织(WHO Ⅰ～Ⅱ级13例,Ⅲ～Ⅳ级13例)和14例正常脑组织中长链非编码RNA LINC00087的表达.结果 长链非编码RNALINC00087在神经胶质瘤中显著高表达,且与WHO分级相关(P＜0.0001).结论 长链非编码RNA LINC00087在神经胶质瘤样本中高表达,可能成为神经胶质瘤重要的预后指标和新的治疗靶点.
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微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响
目的 探讨微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响.方法 纳入2014年8月～2017年8月本院收治的82例高血压脑出血患者,将行小骨窗血肿清除术的38例纳入对照组,行微创血肿穿刺术的44例纳入观察组,对比两组围手术期相关指标,统计患者手术前后NIHSS评分、血清炎性因子水平(hs-CRP、IL-6、NTNF-α、NSE和S100B蛋白)、ADL分级情况,采用GOS量表评定患者预后.结果 观察组手术时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05),术中失血量显著少于对照组(P＜0.05),血肿残留较对照组增多(P＜0.05),血肿清除率较对照组减少(P＜0.05);两组术后NIHSS评分和hs-CPR、IL-6、TNF-α、NSE和S100B蛋白水平均显著降低,且观察组较对照组下降明显(P＜0.05);观察组治疗后ADLⅠ级、Ⅱ级患者显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗优良率和死亡率分别为63.64％、2.27％,与对照组的60.53％、5.26％相当(P＞0.05).结论 对于高血压脑出血患者,给予微创血肿穿刺术和小骨窗血肿清除术治疗均可获得满意疗效,但微创血肿穿刺术具有微创、康复快、改善神经功能和生活能力效果好、对血清炎性因子影响小,临床应用优势更为明显.
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颞叶肿瘤所致症状性癫痫的外科治疗
目的 探讨颞叶肿瘤所致症状性癫痫的临床特征及手术治疗效果.方法 回顾性分析我科2013.1～2015.1手术治疗的颞叶癫痫病例,分析其中32例病理证实存在颞叶肿瘤的病例资料,观察颞叶肿瘤所致症状性癫痫的临床特征及手术疗效.结果 术后病理包括神经节细胞瘤13例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)10例,星形细胞瘤4例,间变性星形细胞瘤1例,多形性胶质母细胞瘤1例,少突胶质细胞瘤2例,血管中心性胶质瘤1例.术后随访2～4年,Engels Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 手术在首选全切颞叶肿瘤病变的同时,还要积极处理前颞叶及内侧结构,才能获得术后更好的癫痫控制.
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软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效分析
目的 探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效价值.方法 将我院2016年10月至2017年12月100例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用软通道微创治疗,对照组采用硬通道微创治疗,比较两组患者治疗过程中颅内血肿量、炎性指标变化,比较疗效及并发症发生率.结果 观察组治疗后1d、7d颅内血肿量分别为(16.7±5.4)ml和(3.8±1.1)ml,明显少于对照组的(22.3±4.9)ml和(7.2±1.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率(94.24％)与对照组(89.69％)比较,差异无统计学意义(x2 =0.15,P＞0.05).观察组患者术后C反应蛋白(CRP)为(23.89±15.18)mg/l、肿瘤坏死因子—α(TNF—α) (1.07±0.30) ng/ml、降钙素原(PCT)为(0.13±0.08) ug/ml,对照组术后CRP为(36.18±15.31)mg/l、TNF—α为(1.55±0.30) ng/ml、PCT为(0.26±0.07)ug/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组各类并发症发生率间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压脑出血的治疗中,软通道微创技术能有效控制患者的炎性指标,加快血肿清除,并发症发生率低.
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小骨窗经外侧裂微创术与微创血肿穿刺术治疗对基底节脑出血患者神经功能的影响及预后比较研究
目的 探讨小骨窗经外侧裂微创术与微创血肿穿刺术治疗对基底节脑出血患者神经功能的影响及预后.方法 选择2015年1月到2018年1月我院确诊的基底节脑出血患者120例,随机数表法分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组治疗方法为微创穿刺术,观察组治疗方法为小骨窗经外侧裂微创术.采用mRS和SNSS评分评价神经功能,以术后30d NIHSS评分为近期疗效,以术后6个月ADL和GOS评分为预后指标.比较两组神经功能缺损程度、近期疗效、并发症发生率及预后情况.结果 两组患者治疗前mRS、SNSS评分、ADL和GOS评分分数无统计学意义.两组患者术后mRS分数降低,SNSS评分升高;术后6个月ADL和GOS评分分数均有所上升,且观察组mRS分数低于对照组,SNSS评分,术后6个月ADL和GOS评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 小骨窗经外侧裂微创术能改善基底节脑出血患者神经功能缺损情况,近期疗效和预后均优于微创血肿穿刺术.
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迷走神经刺激术联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫(附2例报道)
目的 总结迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫的临床经验.方法 回顾性研究2例VNS联合多种手术方式治疗儿童难治性癫痫术后1年临床资料,分析术后疗效.结果 2例儿童难治性癫痫患儿行VNS联合多种手术方式后1年,无癫痫发作.结论 VNS联合多种手术方式可有效治疗儿童难治性癫痫,丰富了儿童难治性癫痫治疗策略.
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内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术颅内感染因素分析及预防策略
目的 分析内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术颅内感染的危险因素以及防治措施.方法 回顾性分析2010年11月至2017年10月期间我院神经外科采取内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的529例患者的详细临床资料,单因素和Logistic多因素回归分析影响颅内感染的危险因素.结果 33例(6.24％)垂体瘤患者发生术后颅内感染.经卡方检验,颅内感染的发生率与肿瘤体积、术前合并糖尿病以及激素和抗生素使用情况、术中脑脊液漏、鞍隔破损、术中出血量和手术时间、术后使用激素情况和护理方式有明显的相关性(P＜0.05).经Logistic多因素回归分析,术后留置引流管、术中脑脊液漏、鞍隔破损、术后使用激素是颅内感染的独立危险因素,Exp(B)=17.827,14.175,6.354,9.463,P＜0.05.结论 术后留置引流管、术中脑脊液漏、鞍隔破损、术后使用激素会增加颅内感染的发生率,属于独立危险因素,需采取针对性有效的预防处理措施.
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中枢神经细胞瘤CT、MRI诊断分析
目的 分析总结中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的影像学特征,以提高诊断率.方法 回顾性分析安徽省立医院南区自2010年7月至2018年2月手术病理证实的35例CNC患者的影像学资料,男21例,女14例,年龄24～66岁,平均年龄33岁.结果 35例均位于侧脑室内,其中25例位于侧脑室前部或近孟氏孔区.CT平扫多为等密度或稍高密度,常见钙化及囊变;MRI平扫T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为稍高信号.30例可见囊变(85％),25例瘤体内或周边见强化血管影(71％);MRI增强扫描28例轻中度强化(80％),7例病例明显强化(20％).15例行DWI(b值=1000s/mm2),均为高信号.10例行MRS,表现为NNA下降、CHO升高、CHO/NAA比值升高.结论 CNC影像学表现具有一定的特征性(钙化、囊变、血管影、瘤周轻或无水肿、轻中度强化),CT和MRI有助于中枢神经细胞瘤的诊断和鉴别诊断.
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超早期小骨窗开颅显微术在基底节区HCH患者中的临床应用疗效及安全性分析
目的 对比分析超早期小骨窗开颅显微术与大骨窗开颅手术在基底节区高血压脑出血(HCH)患者中的临床应用疗效及安全性.方法 选取2008年2月至2018年2月在我院接受诊断治疗的54例基底节区HCH患者的临床资料,其中小骨窗开颅显微手术30例(观察组),大骨窗手术24例(对照组).比较两组患者的基线资料、临床指标、临床疗效、日常生活能力量表(ADL)评分及并发症发生情况.结果 两组患者的基线资料无明显统计学差异(P＞0.05).观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术时机及骨窗直径均明显低于对照组,而血肿清除率明显高于对照组(P＜o.05).观察组患者的总有效率(86.7％)明显高于对照组(62.5％),且两组ADL评分也有明显统计学差异(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率(10.0％)明显低于对照组(37.5％) (P＜0.05).结论 超早期(＜6 h)小骨窗开颅显微术在基底节区HCH患者中具有突出的临床疗效,且安全性良好.
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显微镜下经翼点入路夹闭前循环破裂动脉瘤的疗效分析
目的 探讨显微镜下经翼点入路治疗颅内前循环动脉瘤的经验.方法 采用回顾性分析我院神经外科自2014年2月自2017年10月收治前循环动脉瘤采用显微外科翼点入路颅内动脉瘤患者40例.结果 40例动脉瘤手术均一次性夹闭成功,术后三个月至半年GOS评价预后恢复良好32例,轻残4例、重残3例,死亡1例.结论 显微外科翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环动脉瘤一种安全、微创、有效的治疗方法.
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功能近红外光谱成像技术在大脑认知功能中的应用
功能近红外光谱成像技术(functional near— infrared spectroscopy,fNIRS)是新近发展起来的一种利用近红外光来检测组织血氧变化的无创新型光学脑功能成像技术.其具有安全、便携、对适用人群无限制的优势,为大脑认知功能的研究提供了一种新的检测手段.现就fNIRS技术在认知领域的研究现状进行综述.
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三叉神经痛与面肌痉挛的影像学检查进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)和面肌痉挛(hemifacial spasm)是较常见的功能性神经系统疾病,其发病原因尚不明确,近年来,随着微血管压迫(microvascular compression,MVC)学说越来越受到重视,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)大量应用于原发性TN、HFS的治疗,且取得了良好效果.如何在术前影像学检查中清楚地显示责任血管与神经的关系,对于评估手术难度、提高疗效、减少并发症具有十分重要的价值,各种影像学方法由此应运而生.目前临床上常用的方法包括CT和MRI检查,以MRI检查为主.MRI检查依据扫描序列在血管和脑脊液的显示中的不同表现,分为“黑血法”和“白血法”两种方法,其中每种方法中又包含不同的扫描序列(如3D—SPACE序列、3D— FIESTA序列、3D— CISS序列、3D—TOF序列、3D— VIBE序列和几种联合序列).采集图像的后处理技术包括MPR(多平面重建)、MRVE(仿真内镜重建)及3D Slicer软件后处理技术.对此,本文对三叉神经痛和面肌痉挛的几种影像学检查方法予以综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
