立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超早期小骨窗开颅手术治疗基底节区脑出血——附46例临床分析
目的 探讨超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血方法和疗效.方法 回顾我院2003年3月～2008年5月46例基底节脑出血患者发病后均6小时内行小骨窗显微外科手术清除血肿.结果 46例患者中完全清除血肿31例、大部分清除血肿15例,再出血5例、存活39例、死亡7例.根据日常生活活动能力评分(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月,39例生存者预后达Ⅰ级者3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例.结论 超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血,手术创伤小,时间短,止血可靠,安全有效.手术脑组织损伤小,可缩短昏迷时间,减少并发症,可提高患者生存率和生存质量.
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超早期立体定向治疗内囊区小血肿
目的 探讨内囊区小血肿超早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效.方法 选择肌力在2级以下的76例内囊区小血肿患者,按入院先后顺序随机分两组,每组各38例,分别行超早期立体定向血肿排空术和保守治疗.结果 随访6个月,按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组Ⅰ级15例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例,死亡2例(5.3%),保守治疗组Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,死亡3例(7.9%),立体定向组恢复良好率81.6%,致残率13.2%.保守治疗组恢复良好率50%,致残率42.1%.两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P＜0.01.结论 内囊区小血肿的立体定向治疗,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量.
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立体定向双侧伏隔核射频毁损对阿片类药物成瘾者认知功能的影响
目的 探讨实施立体定向双侧伏隔核射频毁损术后不同阶段阿片类药物成瘾者认知功能变化,主要包括智力及记忆力功能变化.方法 采用韦克斯勒成人智力量表(wechsler adult intelligence scale,WAIS-RS)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)和唐都医院神经外科自编随访问卷,对30例阿片类药物成瘾者术前与术后不同时间段进行测评.结果 韦氏昔表测评结果表明,术后90天言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)无显著性差异(P＞0.05);但数字广度分测验和数字符号分测验较术前明显F降(P＜0.05);临床记忆量表测评结果表明,指向记忆、联系学习、图像自由回忆手术前后存在明显差异(P＜0.05),记忆商数术后较术前明下降(P＜0.05);在6个月和12个月的随访问卷调查结果表明智力功能无明显变化,记忆力情况随躯体康复及回归社会后心理变化程度逐步好转,通过特殊的记忆力训练可有所提高.结论 毁损伏隔核内特定亚区对药物成瘾者智力总体状况无显著影响;仅对短时记忆、注意力有一定近期影响,但长期随访无明显影响;提示伏隔核内可能存在与短时记忆、注意力相关的亚区或通路.
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网络成瘾对大学生智力影响的初步研究
目的 应用瑞文标准推理测验和瑞文高级推理测验探讨网络成瘾对大学生智力的影响.方法 在本地区5所高校应用Young的网络成瘾测评量表(Internet Addiction Test,IAT)进行测评,得分超过60分的纳入网络成瘾组,随机选取网络成瘾超过6个月的40例被试进行研究,对应选取年龄、性别、利手情况与之匹配的40例作为对照组,对两组被试进行瑞文标准推理测验和瑞文高级推理测验,比较分析两者的瑞文标准推理测验的总分、五个分测验分及瑞文高级推理测验得分的差异.结果 网络成瘾组与对照组相比,在瑞文标准推理测验A、B、C、D四个分测验及总分的得分差异不显著性,但在E组分测验和瑞文高级推理测验中得分显著低于对照组.结论 网络成瘾对高级智力有一定程度的损害.
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微创手术治疗高血压脑出血的手术时机与手术方式的选择
目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系.方法 对我院2005年1月至2007年12月58例行微创手术治疗的高血压脑出血患者进行回顾性总结与分析.结果 58例患者生存45例,生存率77.6%.生存的45例,术后随访6个月以上,根据日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)分级法,Ⅰ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.结论 高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.
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Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效因素分析
目的 分析Leksell-C型伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效及预后因素.方法 回顾分析自2002年1月至2007年12月在我中心接受Leksell-C型伽玛刀治疗的121例原发性三叉神经痛患者.均采用4mm准直器,沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗,周边剂量35～45 Gy,中心剂量70～90 Gy,等剂量曲线50%.对可能影响疗效的因素,包括年龄、性别、病程、剂量、术前是否面部感觉减弱、药物是否有效、以及术前是否影像提示血管压迫三叉神经根等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 本组随访6～56个月,平均29个月.随访期内总有效率90.1%(109例),根照BNI疼痛量表,其中Ⅰ级52.9%(64)例、Ⅱ级17.4%(21例)、Ⅲ级20.7%(25例).统计结果表明,对预后而言,仅术前口服药物是否有效有统计学意义(P=0.000).复发率15.7%(19例),复发时间4～49个月.并发症发生率14.0%(17例),包括治疗侧面部麻木16例、耳鸣2例、咀嚼肌无力2例,均不影响正常生活.结论 Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效、微创,可以作为单纯药物无效的原发性三叉神经痛首选冶疗方法.术前口服药物有效,是伽玛刀治疗有效的重要的预后因素.
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难治性颞叶内侧癫痫外科治疗对项目记忆和源记忆的影响研究
目的 探讨外科治疗对难治性颞叶内侧癫痫患者短期内的项目记忆及源记忆的影响.方法 对18例诊断为难治性颞叶内侧癫痫患者,行选择性海马杏仁核切除术(其中左侧7例,右侧11例),并在手术前及手术后3个月选用实义词和实物简图分别进行项目记忆和源记忆测试,对结果进行分析.结果 所有患者随访3～12个月,平均6.78个月,疗效满意13例(72.2%),显著改善4例(22.2%),良好1例(5.6%);颞叶内侧癫痫患者手术治疗前和术后3个月的项目记忆指标值分别为0.7609±0.1225和0.6296±0.1313,源记忆指标值分别为0.7384±0.1369和0.6806±0.1533,差异均有统计学意义(P＜0.05).左侧患者手术治疗前和术后3个月的项目记忆指标值分别为0.7576±0.0763和0.6580±0.0834,源记忆指标值分别为0.7024±0.1432和0.5952±0.1950,差异均有统计学意义(P＜0.05).右侧患者手术治疗前和术后3月的项目记忆指标值分别为0.7631±0.1483和0.6116±0.1556,差异有统计学意义(P＜0.05),而源记忆指标值分别为0.7614±0.1345和0.7348±0.0937,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外科治疗难治性颞叶内侧癫痫效果满意,短期内可能会造成患者的项目记忆和源记忆损害,特别是对左侧手术患者的影响较大,而对右侧手术患者的影响主要表现为项目记忆损害.
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癫痫患者血清孕激素及海马孕激素受体表达
目的 探讨癫痫患者血清孕酮及海马孕激素受体(progesterone receptor,PR)与癫痫发作的关系.方法 用化学发光法测定男性、女性顽同性癫痫患者血清孕酮水平,用免疫绀化方法检测其海马CA3区孕激素受体的表达水平,与正常组进行对比.结果 癫痫患者血清孕酮水平显著低于正常人,伴有经期性癫痫者孕酮水平更低.女性癫痫患者海马内孕激素受体过度表达.结论 血清孕酮水平下降是癫痫发作的原因之一,女性癫痫患者海马内PR的过度表达可能由长期癫痫发作诱发,对海马神经元可能有保护作用.
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立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及相关因素分析
目的 回顾性研究立体定向放射外科(SRS)治疗脑重要功能区转移瘤,分析影响疗效的因素.方法 98例患者175个病灶经SRS治疗.肺癌转移占81.6%.单发病灶46例(46.9%),多发病灶52例(53.1%).应用德国产Brainlab X-刀,一次治疗病灶在5个以内.瘤体处方剂量:中心剂量24～30 Gy,平均26 Gy;周边剂量16～28 Gy,平均16.5 Gy.并依据患者病情给予相应对症治疗.结果 随访中瘤体缩小或消失86例(87.8%),保持稳定7例(7.1%),瘤体增大5例(6.3%).中位生存期11.9个月.存活2年者25例(25.5%).结论 SRS是治疗颅内转移瘤的有效方法.依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量.
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海马硬化致耐药性颞叶内侧癫痫的耐药基因蛋白表达及意义
目的 观察耐药性颞叶内侧癫痫硬化海马中有关耐药基因蛋白的表达并探讨其临床意义.方法 对经手术治疗取自16例颞叶内侧癫痫的硬化海马标本进行免疫组化染色观察p-糖蛋白170(p-gp170)、谷胱甘肽硫转移酶-π(GST-π)、拓扑酶Ⅱ(TOP Ⅱ)、胸苷合成酶(TS)及O-6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)的表达.结果 p-gp170和GST-π在硬化海马组织中神经细胞、血管内皮细胞及胶质细胞均有表达,而以血管内皮细胞和胶质细胞阳性表达尤为突出.TOP Ⅱ、TS和MGMG在硬化海马中无明显阳性表达.结论 长期应用抗癫痫药物可能诱导p-gp170和GST-π表达增强,促进抗癫痫药物的排出与代谢,引起耐药.TOPⅡ、TS和MGMG可能与癫痫耐药机制无关.
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难治性颞叶内侧癫痫术前评估方法再评价
目的 通过难治性颢叶内侧癫痫术后随访1年以上,术后效果达到Engel's Ⅰ级(无发作)的患者,探讨各种术前评估方法确定癫痫灶的可靠程度.方法 65名术后随访超过1年,术后达到Engel's Ⅰ级疗效的难治性颞叶内侧癫痫患者,患者的发作症状学、神经影像和头皮脑电图进行回顾性分析.结果 所有患者的发作间期正电子发射断层扫描(PET)显示与手术侧一致的颞叶低代谢改变;41例患者发作前存在典型的颞叶内侧常见先兆,所有患者发作起始表现为意识障碍;28例患者有手术侧颞叶影像异常(图1),8例患者存在双侧颞叶异常,8例患者存在多脑叶影像异常,21例患者核磁共振检查未发现明显异常;20%患者发作间期偶有异常、80%患者存在多灶棘波、尖波、棘慢波;发作期脑电放电早期显示:20例患者无法确定起源侧别,45例患者可以确定侧别(手术侧),只有21例患者可以清楚的显示手术侧蝶骨电极起源.结论 患者的发作症状学分析和PET检查是难治性颞叶内侧癫痫术前评估中基本和重要的评估手段.
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脑内移植骨髓间质干细胞治疗帕金森病模型大鼠的实验研究
目的 探讨骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗帕金森病(parkinson's disease,PD)大鼠的可行性及可能的机制.方法 移植Brdu标记的MSCs到模型大鼠的纹状体内.术后4个月中,定期对大鼠进行旋转行为学实验测试.并分别在术后2周和4个月时进行脑内针道处及移植区免疫组化检测TH和Brdu的表达.结果 Brdu标记的MSCs移植到模型大鼠的纹状体内,术后2周时移植针道处及针道周围可见Brdu阳性外源MSCs,并有外源性细胞表达TH,术后4个月时移植针道内仍可以看到MSCs存活.MSCs移植的PD模型大鼠症状较PBS注射组行为学明显改善.结论 移植MSCs到大鼠PD模型的纹状体内能成活,且分化细胞能表达TH蛋白,大鼠PD模型行为学症状明显改善.
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伽玛刀治疗肺癌多发脑转移瘤70例的护理体会
目的 探讨伽玛刀治疗肺癌多发脑转移瘤患者的术前术后护理及并发症的护理体会,以提高护理质量,保证临床治疗效果.方法 对70例行伽玛刀治疗的肺癌多发脑转移瘤患者的手术前后的精心护理,准确评估、积极预防、及时观察并发症的发生情况并给以精心的适当的护理.结果 全部患者在我们的精心护理下,顺利接受治疗,有效提高治疗质量.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤患者安全有效,只要有全方位的心理、生理、健康的整体护理,可大限度的减少并发症的发生,提高护理质量,保证治疗效果[1].
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立体定向置软通道引流治疗中小量高血压脑出血——附30例临床分析
目的 探讨立体定向置软通道引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 对30例高血压脑出血患者行立体定向置软通道引流,术后配合用尿激酶反复注入血肿腔,促进血肿引流排空,观察其疗效、病死率等临床指标.结果 30例5～7天内即达到血肿大部排空;再出血1例,死亡2例,随访3个月,恢复良好22例,占70.3%.结论 立体定向置软通道引流能缩短高血压脑出血患者病程,降低残死率、改善预后,是治疗高血压脑出血的有效方法.
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脑干出血立体定向置引流管方法探讨
目的 探索脑干出血用立体定向置管术引流管改进对疗效影响.方法 采用新型可裁剪薄壁硬管材料前端有侧孔引流24例、无侧孔引流15例,立体定向下置管清除脑干血肿,临床观察疗效和预后.结果 有侧孔引流术后20～63小时内拔除引流管,血肿清除92%～99%,无侧孔引流术后28～94小时内拔除引流管,血肿清除87%～94%.结论 脑干出血立体定向置管术引流管的改进,可明显提高血肿清除率、缩短手术时间及病程.
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硬通道微创术治疗高血压性早期基底节脑出血
目的 研究硬通道早期微创技术对高血压性基底节出血患者的有效性、安全性,以及对患者预后的影响.方法 60例高血压性基底节区出血(血肿量15～30ml)患者随机分为两组各30例.微创组在发病6h以内即采用YL-1型血肿穿刺针进行微创穿刺引流术,保守组按常规保守治疗,并以患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、运动功能恢复阶段(BMRs)评定及术后1、6个月时的BMRS评定为指标观察临床疗效.结果 微创组在术后1、6个月时,BMRS评定均好于保守组,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),但差异性在减小.结论 对于高血压性基底节区出血,早期通过硬通道微创技术进行穿刺引流术,安全而且有效,并可加速患者早期运动功能的恢复.
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局部脑皮层发育不良与癫痫的关系
局部脑皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是皮质发育畸形的一个亚型,其下又有众多分类方法,常用的是Palmini和Tassi等提出的2种根据组织病理学的分类系统.FCD与胚胎发育早期神经元的增殖、移行、组织等过程密切相关,并且有许多基因和蛋白包括细胞骨架系统相关蛋白、多耐药基因和多耐药蛋白转运体等,均参与了FCD异常细胞的发生,诱发癫痫和导致了癫痫的难治性.目前对FCD引起的药物难治性癫痫无特殊的治疗方法,可以首先尝试使用抗局灶癫痫的药物治疗,其次再考虑行局部病灶的手术切除.根据目前资料,尚不能正确估计两种治疗的预后情况.
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颅内某些结构在立体定向手术中价值
立体定向手术的关键,在于选择相应的核团进行毁损.本文就常用的某些结构如杏仁核、扣带回、内囊前肢、内侧隔核、伏隔核、尾状核下神经束、丘脑背内侧核等核团的解剖、功能及立体定向手术中临床应用价值等方面作一简要综述.
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磁共振技术在癫痫诊断中的进展与临床应用
癫痫发作是潜在的大脑机能紊乱的一种表现,加深对癫痫发作本质的认识,有助于疾病的治疗及防止脑组织的进一步损害.近十年来,对癫痫患者的结构与功能核磁共振成像的研究取得了长足的进步,本综述旨在阐述各种磁共振成像技术在发现痫性损害,评估神经功能及癫痫患者术后预后方面的应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
