立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠颅脑爆震伤模型的建立
目的 建立稳定、可靠的大鼠颅脑爆震伤模型.方法 SD大鼠96只随机分为8、10、12cm组和对照组(n=24),将大鼠麻醉后分别放置距电雷管(600mgTNT当量)垂直距离8cm、10 cm、12cm处进行爆炸,于伤后24h行头颅MRI检查,6h、24h、3d、7d行检测损伤区光、电镜下病理变化.结果 8 cm组大鼠几乎在当天全部死亡,10 cm组大鼠存活时间也较短,少有存活7天,12cm组大鼠存活时间在7天以上,且伤后24小时MRI提示挫伤区存在血肿及挫裂伤,病理学提示皮质、脑膜、脑室周围、神经元胞体、线粒体等均出现不同程度水肿.结论 600mgTNT电雷管在距离大鼠头部垂直12cm处可制作稳定的大鼠颅脑爆震伤模型.
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立体定向辅助下经脑沟入路切除功能区肿瘤(附24例临床分析)
目的 探讨功能区肿瘤切除的手术治疗.方法 对24例位于功能区的病变,均采用立体定向辅助下经脑沟人路的方式进行切除.结果 获得全切除16例,次全切除8例,术后4例短期内存在功能下降,3个月至半年后有不同程度的恢复.结论 通过立体定向技术结合脑沟入路进行功能区占位的切除,在保留皮层功能的前提下大限度的切除病灶.
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二次手术治疗难治性精神病的临床体会
目的 探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果.方法 对 23例已行立体定向手术治疗的效果欠佳的难治性精神病患者,分析原因,再次行立体定向多靶点组合毁损手术治疗.应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定.结果 23例患者中,显著进步15例,进步5例,无变化3例.手术前后量表评分有显著差异(P<0.05).无智商损害等严重并发症和后遗症发生.结论 二次多靶点定向毁损治疗难治性精神病,仍效果显著.
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神经节细胞胶质瘤伴癫痫21例临床分析
目的 分析神经节细胞胶质瘤并癫痫的临床特点及影响发作控制结果的因素,并探讨其手术治疗策略.方法 回顾2007年至2010年问21例神经节细胞胶质瘤并癫痫患者的临床资料,并统计分析各因素对发作控制结果的影响.结果 21例中,病变手术全切除17例,大部切除4例.10例联合癫痫灶处理.术后3例肢体轻偏瘫,1例部分性视野缺损.发作控制:Engle Ⅰ级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.术后无发作(EngleⅠ级)与性别、病变是否全切相关,而与起病年龄、病程、发作类型、是否位于颞叶、是否难治性、病理级别、手术方式(单纯切除还是结合癫痫灶处理)等无明显相关性.结论 对神经节细胞胶质瘤伴癫痫患者,应在保障安全前提下尽可能全切,必要时结合神经导航、术中唤醒皮层电刺激功能区定位或颅内电极等技术,对顽固性癫痫应同时处理癫痫灶;神经节细胞胶质瘤手术后发作控制相对良好.
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面肌痉挛微血管减压术中电生理监测对手术疗效的影响
目的 评价微血管减压术中根据电生理监测结果进行操作对面肌痉挛手术疗效的影响.方法 采用监测面神经侧方扩散反应(LSR)的方法,对120例面肌痉挛患者(A组)进行术中监测,根据监测结果对面神经从面神经根至入内听道全长实施有效的减压.并将结果与120例未监测组(B组)进行近期疗效和远期疗效的对比.结果 术后近期治愈率:A组76.7%,B组63.3%.随访治愈率:A组90.0%,B组88.3%.总有效率:A组97.5%,B组95.0%.结论 根据监测结果对面神经进行充分减压能够降低术后延迟治愈的发生率.面神经远侧端责任血管压迫对面肌痉挛手术的疗效有明确影响.
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立体定向功能神经外科CT和MR扫描基线——鼻翼耳廓软骨下缘线
目的 寻找一条简单实用而又较精准的脑前、后连合连线(AC-PC线)的体表投影线.方法 102例接受立体定向功能神经外科的病人.术中以鼻翼耳廓软骨下缘连线安装头架,并以此线为基线进行CT或MR定位扫描.定位影像输入Elekta SPS手术计划系统.在SIS系统中对鼻翼耳廓软骨下缘线和真实的AC-PC连线的距离、两者的夹角大小等项目进行观察和测量.结果 在以平行于鼻翼耳廓软骨下缘线进行的CT或MR4mm层厚的扫描中,AC-PC点全都存在同一层面中.鼻翼耳廓软骨下缘线与AC-PC的夹角大5°,平均2.15°,相距大4mm,平均2mm.结论 鼻翼耳廓软骨下缘线是在所有现有的CT和MR扫描基线中与AC-PC连线平行度高的,临床上十分方便实用.是理想的立体定向功能神经外科的CT和MR扫描基线.
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骑跨横窦的硬膜外血肿临床诊疗分析
目的 探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的形成机制及临床治疗方法和疗效.方法 对2007年1月至2011年1月间26例颅脑外伤致骑跨横窦的硬膜外血肿患者的临床表现、受伤机制、影像学资料、手术方式及疗效进行分析.手术清除血肿采用幕上骨瓣、幕下骨窗、保留骨桥,幕上、下骨窗和幕下骨窗三种手术方式.结果 26例患者有23例行手术治疗,2例血肿量少而保守治疗,1例家人放弃治疗.26例患者按GOS评分,23例手术患者中有22例恢复良好,中残1例,2例保守治疗的患者恢复良好,1例放弃治疗患者死亡.结论 骑跨横窦的硬膜外 血肿重在早期发现、早期诊断、早期治疗,有手术指征,尽早手术,预后较好.
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标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用
目的 讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效.方法 将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～10个月.采用GOS评判预后.结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%).重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%).结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率.
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面肌痉挛立体定向放射治疗的实验室研究
目的 建立面肌痉挛的动物模型后给予立体定向放射外科治疗,探讨立体定向放射外科治疗面肌痉挛的可行性.方法 应用新西兰大白兔30只建立面肌痉挛动物模型.模型成功后分为3组,分别给予20、40、70Gy剂量照射病变部位,分别在术后1、2个月应用电生理检测面神经功能的变化.结果 40Gy 照射2个月后异常肌反应消失.结论 立体定向放射外科可用来治疗面肌痉挛,2个月后可见效果.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的症状转归
目的 观察面肌痉挛显微血管减压术后的症状变化规律.方法 2006年11月～2007年7月104例面肌痉挛患者接受了异常肌反应电生理监测下的显微血管减压术,随访术后疗效,分析术后症状的演变规律.结果 术后随访3.2～4年,14例失访.在资料完整的90例患者中,随访期内82例治愈,2例症状明显改善,4例无效,2例复发.在治愈的82例患者中:57例术后即刻治愈;25例出现延迟治愈,症状消失时间为术后3天～1.5年.有78例(95.1%)在术后半年内症状消失.结论 显微血管减压术后,面肌痉挛症状整体呈进行性改善的趋势,症状消失时间主要集中在术后半年内.
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应用MRI对人脑海马三维重建可视化图谱的研究
目的 应用3.0T Mill特殊扫描构建人类海马三维可视化图谱.方法 利用哈尔滨工业大学BioX中心开发的软件对3.0T MRI特殊扫描图像的海马边界进行识别、分割等图像转换处理,并进行重建.结果 显示双侧海马呈口朝向内上侧"C"形,海马头部较大、尾部缩窄,整体如"逗号"形态.应用透明处理方法进行的三维重建清晰的显示了双侧海马及头、体、尾部三部,甚至肉眼可见的体积及形态差异.结论 利用3.0T磁共振特殊扫描可以成功构建人类海马三维可视化图谱.
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小脑自发性出血的外科治疗(附38例临床分析)
目的 探讨小脑自发性出血的显微镜下血肿清除手术方法、治疗效果、预后从而在指导临床治疗及提示预后等方面提供依据方法.方法 对38例自发性小脑出血患者手术治疗结果进行回顾性分析.结果 8例小脑自发性出血患者,行枕下后开颅小脑血肿清除术,术后恢复良好33例,重残3例,植物生存1例,死亡1例.结论 对自发性小脑出血患者,要根据病情轻重、头颅CT表现等各方面,及时采取手术治疗可以取得良好的治疗效果.
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屏状核的空间形态与位置研究及临床
目的 探讨屏状核的形态大小及其位置,为临床提供基础研究的资料.方法 对成人21只整脑42个屏状核的空问形态和位置进行了调查,在三维切面上作2mm厚的连续切片.结果 屏状核的前后径、左右径及上下径(mm)分别为19.95±9.75、1.19±0.17及16.12±1.52,(P>0.05);屏状核的"靶心"坐标值为(24.97±0.98,11.22±2.96,5.79±2.95).结论 屏状核还原、重建、绘出空间投影轮廓图.所提供基础研究数据,对脑外科手术定位有临床指导意义.
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立体定向植入缓释型5-Fu治疗恶性复发脑胶质瘤
目的 探讨立体定向植入5-氟尿嘧啶多聚缓释体(缓释型5-FU)在治疗恶性脑胶质瘤中的作用.方法 2004年2月至2006年12月,将45例经手术切除后组织细胞学确诊、且术后复发的恶性胶质瘤患者分成两组:A组25例复发胶质瘤(采取患者自愿原则),行立体定向术植入缓释型5-Fu粒子肿瘤间质内化疗,同时配合直线粒子加速器外放疗.B组20例复发胶质瘤,采用直线粒子加速器外放疗为对照组.观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况.结果 随访时间6～36个月.A组随访17例,B组随访13例.6和12个月累积生存率两组为53.0%比35.6%和20.5%比12.5%(P<0.05).中位生存时间两组为8.2比4.1个月.平均生存时间两组为8.7比5.0个月(P<0.05).结论 立体定向植入缓释型5-Fu治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存,提高生存质量,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法.
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立体定向选择性多靶点组合毁损治疗难治性精神障碍
目的 探讨立体定向选择性多靶点联合毁损治疗难治性精神障碍的靶点组合及疗效.方法 回顾性分析立体定向手术治疗的43例难治性精神障碍患者的临床病例资料.所有病例均在MR引导下行选择性多靶点联合毁损,术前应用高场强核磁共振进行靶点定位,手术前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强 迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)等量表进行疗效评定.结果 43 例精神障碍患者中,恢复6例,显著进步22例,进步13例,无效2例;各量表评定结果显示术后状评分较术前有显著下降,其中对阳性症状缓解较阴性症状更为明显.强迫症手术后强迫思维与行为评分都显著低于术前的评分(P<0.05),手术近期效果及长期疗效稳定.抑郁症手术前后抑郁症状和焦虑症状评分有差异性显著(P<0.05),以抑郁症状缓解为明显,且远期疗效较稳定.结论 立体定向手术是治疗难治性精神障碍一种有效方法,手术可以有效缓解患者精神症状,有利于患者社会功能恢复,对日常生活能力无明显影响;立体定向选择性多靶点联合毁损术微创,定位准确,可以明显提高手术安全,减少并发症.
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功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫 (附2例报道并文献复习)
目的 探讨功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的手术方法及术后疗效.方法 报道功能性大脑半球切除治疗2例婴儿偏瘫伴顽同性癫痫,结合文献复习,介绍其临床表现、手术方法及术后疗效.结果 术后随访发现2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗.结论 功能性大脑半球切除是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的一种有效方法,术后患者癫痫发作一般均控制满意,且患者的行为得到改善,神经功能缺失症状也未加重.
关键词： 功能性大脑半球切除 婴儿偏瘫伴顽固性癫痫 -
术中电刺激伏隔核的临床观察(附41例临床分析)
目的 总结术中电刺激伏隔核时患者的反应,探讨伏隔核毁损术的有效性和安全性.方法 共行双侧伏隔核毁损术41例,其中包括海洛因成瘾35例、癫痫致精神障碍3例、伴攻击行为精神发育迟滞1例、躁狂症1例.术中应用采用深圳安科ASA601-T射频热凝器行靶点毁损前进行运动刺激和感觉刺激,观察和记录电刺激伏隔核时患者主观感受及生命体征变化,术后复查头颅MRI了解.结果 测量电阻为400～560Ω,用一定参数的电流刺激时病人立即出现口周麻木,烦躁、全身发热感、头面部冒出粗大汗珠,心率下降,出现不同程度的类似吸毒的欣快感,术后复查头颅MRI提示靶点准确.结论 术中电刺激伏隔核仔细观察病人特异反应能更准确地对伏隔核进行定位,从而保证手术的有效性和安全性.
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脑内炎性假瘤的治疗及预后(附1例报道)
目的 探讨脑内炎性假瘤治疗及预后.方法 回顾性分析1例脑内炎性假瘤患者临床表现、影像学、病理学特点、治疗方法及随访结果,结合现有文献报道分析.结果 开颅手术全切病变,病理为炎性假瘤,术后效果良好;术后4个月颅脑MRI复查显示病变消失.恢复良好,病变无复发.结论 脑内炎性假瘤罕见,临床表现及影像学无特异性,病理学是诊断炎性假瘤的金标准,手术全切病变预后效果好.
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骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的机制研究
骨髓间充质干细胞具有易获取、易培养、低免疫原性等优点,一直是治疗治疗缺血性脑卒中的研究热点,本文主要对骨髓同充质干细胞的生物学特征及其在神经功能修复方面的作用机制等问题予以综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
