立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的手术治疗
目的 通过对37例颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)伴发癫痫患者手术治疗情况的回顾分析,以期对此类患者手术方法的选择提供依据.方法 25例患者归为囊肿手术组,方法有囊肿壁切除术、囊肿-腹腔分流术和囊肿造瘘术;12例患者归为癫痫手术组,行囊肿壁切除术同时,切除囊肿周围萎缩变性致痫脑组织,如果患者残存颞叶内侧及杏仁核、海马结构,也予以切除,如囊肿周围邻近功能区,则通过体感诱发电位确定中央沟后于功能区行多处软膜下横切术,必要时行脑皮质离断术和胼胝体切开术,12例均行术中皮层脑电图监测.结果 术后37例患者中6例囊肿消失,17例减小,14例无变化,两组相比无显著性差异;囊肿手术组2例无发作,8例改善,15例无效,手术总有效率40%;癫痫手术组7例无发作,3例改善,2例无效,手术总有效率83.3%,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 IAC伴发癫痫患者术前进行癫痫灶的确认,术中行囊肿壁切除术同时切除癫痫灶,大大提高IAC伴发癫痫的手术疗效.
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原发性三叉神经痛行微血管减压术患者的心理分析及护理
目的 探讨原发性三叉神经痛行微血管减压术患者术前术后的心理特点,为临床治疗和心理护理提供依据.方法 采用Zung焦虑自评量表SAS(Self-Rating Anxiety Scale) 和Zung抑郁自评量表SDS(Self-Raing Depression Scale)对75例三叉神经痛的患者在入院后1～2天及手术后4～5天分别进行评定.结果 入院时SAS为39.25±8.41,SDS为44.89±8.26,入院时与手术后SAS、SDS评分分别比较,差异有显著性.结论 三叉神经痛患者存在明显的焦虑和抑郁心理,通过积极有效的手术治疗、护理干预,可降低和减轻病人的不良情绪,促进疾病的康复.
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立体定向技术注射6-OHDA至内侧前脑束建立帕金森病大鼠模型
目的 建立大鼠帕金森病模型,观测其行为学和多巴胺能神经元的变化.方法 利用立体定向技术,注射6-OHDA至大鼠脑的内侧前脑束,于注射后2、4、6、8周观测阿朴吗啡诱导的大鼠旋转行为学变化;采用免疫组化染色检测TH的表达,了解中脑黑质多巴胺能阳性神经元变化.结果 所有大鼠分别于第2、4、6、8周的进行阿朴吗啡诱导旋转行为测试,67只大鼠中出现16只大鼠(23.8%)旋转圈数＞7r/min,并且＞210r/30min,为合格的PD大鼠模型.第8周时,大鼠旋转次数平均为10.48±1.91/分.免疫组化检测,成功模型光镜下分别计数双侧黑质TH阳性神经元,损毁侧黑质TH阳性神经元占正常侧的3.8%,即毁损侧TH阳性神经元减少96.2%.结论 利用立体定向技术,选择内侧前脑束为靶点,可建立6-OHDA大鼠PD模型.
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487例垂体腺瘤伽玛刀治疗后内分泌学远期效果分析
目的 评估487例垂体腺瘤行伽玛刀治疗后内分泌方面的改变,并分析性功能的改善情况.方法 对487例垂体腺瘤患者进行立体定向伽玛刀治疗,对他们作半年到7年的随访,记录其血液内分泌的水平和性功能的状况并进行了分析.结果 在随访的患者中,PRL腺瘤和GH腺瘤内分泌水平分别有53.7%、31.8%降至正常,而分别有24.2%、45.5%继续升高;在PRL腺瘤伽玛刀术后内分泌水平继续升高的患者中,有较高比例是术后自行停止服用溴隐亭;无功能型、PRL型、GH型、混合型垂体腺瘤性功能明显改善分别为1.7%、28.8%、10.8%、20.0%.结论 立体定向伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤可以改善内分泌学方面的异常,单从这一角度分析该方法可以作为垂体腺瘤的首选治疗,并完全替代传统的分次放疗.伽玛刀治疗后仍然需要继续服用溴隐亭.伽玛刀治疗可以改善垂体腺瘤患者的性功能;但为了更好的改善性功能,提倡对垂体腺瘤(包括垂体微腺瘤)进行早期的立体定向伽玛刀治疗.
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脑脓肿的MRI诊断和立体定向手术治疗
目的 探讨核磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)与表观弥散系数(ADC)值在脑炎病理变化全过程中的诊断价值,进一步评价立体定向脓液抽吸及引流术在脑脓肿治疗中的作用.方法 利用脑炎在核磁共振DWI及ADC值上的表现,对14例23个脓肿灶的磁共振表现进行分析.共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例:脓肿穿刺14例,脓肿腔穿刺引流6例.结果 脑脓肿不同期的MRI DWI表现和ADC值有明显不同.20例手术均获得成功,术后头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失.所有病人在随访期内(4个月至3年,平均14个月)未见脓肿复发.结论 脑炎各个时期有其不同的MRI表现,DWI及ADC值已成为脑炎各期诊断的一个重要诊断依据.立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选外科手段.
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戊四氮对大鼠空间学习能力及情感行为的影响
目的 戊四氮(Pentylenetetrazole,PTZ)作为一种化学致癫剂往往用来在大鼠癫痫模型中检测某些潜在抗惊厥剂的抗癫效能,但目前关于戊四氮所模拟的癫痫发作后症状并未彻底研究.本研究旨在评估PTZ点燃大鼠的认知及情感功能损害的程度.方法 24只大鼠随机分为PTZ组(n=16)和对照组(n=8),PTZ组大鼠给予35mg·kg-1·48h-1,连续28天,对照组给予相应的生理盐水.停药一周后将造模成功大鼠进行学习能力和情感反应性的评估.结果 PTZ组大鼠在水迷宫测定中,寻找平台的潜伏期时间与对照组相比,没有显著差异,而对平台空间位置的记忆能力较对照组差(P＜0.01).在强迫游泳试验、系统性抓握试验(systematic handling test)及旷场探查试验中,PTZ组大鼠均出现异常的情绪反应,与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论 用PTZ点燃模型研究癫痫大鼠学习记忆能力及情感行为发现,癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力下降,并可引发或加重实验动物活动习性改变、警觉水平增高、惊恐行为、环境适应能力下降.因而,PTZ点燃大鼠能够为我们提供一个很好的模拟人类癫痫发作后功能损害的动物模型,为今后寻找治疗癫痫患者认知、情感损害的合适疗法提供了平台.
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磁共振血管成像对舌咽神经痛的的诊断价值(13例临床分析)
目的 分析舌咽神经痛的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)的影像学表现,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析13例临床诊断舌咽神经痛患者的3D-TOF MRA表现,两名神经影像医生共同阅片达成共识,判断神经血管关系,并与手术结果对比.结果 3D-TOF MRA发现13例舌咽神经痛患者中共14侧舌咽神经出/入延髓区存在血管压迫或接触,其中症状侧舌咽神经有血管压迫或接触12例,无症状侧舌咽神经有血管压迫或接触2 例,本组病例统计学分析表明,舌咽神经痛患者症状的出现与舌咽神经出/入延髓区是否存在血管压迫或接触存在显著相关关系(P＜0.01) ,3D-TOF MRA对舌咽神经痛诊断的敏感性为84.62%,特异性为92.31%.13例有血管压迫或接触引起的舌咽神经痛患者手术证实责任血管9例为小脑后下动脉,1例为小脑前下动脉,1例为椎动脉,1例为未知的静脉,1例为未知的小动脉,而3D-TOF MRA 1例未发现责任血管,2例对责任血管判断不符.结论 3D-TOF MRA对诊断舌咽神经痛具有较高的敏感度及特异度,但对小血管的检出和责任血管的判断上仍存在不足.
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长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值探讨
目的 探讨长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值.方法 回顾性分析经手术治疗的119例颞叶癫痫患者,将其术前的常规脑电图+蝶骨电极(以下简称常规蝶骨电极)与视频脑电图+长程蝶骨电极脑电图(以下简称长程蝶骨电极)检测结果进行分析,其定位结果与术中描记的皮层脑电图(ECoG)及深部脑电图(DEEG)结果进行比较.结果 痫样放电在常规蝶骨电极和长程蝶骨电极的总检出率分别为68.9%和94.1%;其定侧率各为67.1%和99.1%(P＜0.005).术中脑电图证实了术前的长程蝶骨电极脑电图定位准确率高,DEEG与长程蝶骨电极定位吻合率达98.2%.本组随访1～5年,总有效率为97.4%,效果优良为88.6%.结论 长程蝶骨电极对颞叶痫样放电的检出和定侧率高,且准确率高.准确定位可提高手术疗效.
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伽玛刀治疗颞叶癫痫38例初步报道
目的 探讨伽玛刀治疗颞叶癫痫的方法与效果.方法 1998年1月至2004年12月,应用旋转式伽玛刀治疗颞叶癫痫38例.伽玛刀治疗方法:单侧杏仁核、海马及海马旁回18例,颞叶前部(包括杏仁核、海马、诲马旁回)及额叶后份18例,双侧杏仁核2例.治疗剂量:杏仁核、海马边缘剂量20～35Gy, 50%等剂量曲线.额、前颞叶边缘剂量10～15 Gy,50%等剂量曲线.结果 38例随访1.5～8年,平均3.45年.满意(EngelⅠ)9例(23.68%),显著改善(EngelⅡ)12例(31.57%),良好(Engel Ⅲ)7例(18.43%),无效(Engel Ⅳ)10例(26.32%).总有效率73.68%.3例出现迟发性放射性水肿反应,经应用激素、甘露醇,2例水肿消退,另1例靶区坏死,而行开颅术切除坏死灶.无神经功能障碍,无死亡病例.结论 本组结果初步提示,伽玛刀治疗颞叶癫痫安全、有效.由于伽玛刀治疗癫痫不同于常规手术,疗效评定至少应在治疗后1年以上.伽玛刀用于治疗癫痫,为期尚短,许多问题如适应证的选择、靶点的选择、安全有效的照射剂量、迟发性放射反应的预防、疗效的评定及统计标准等,需不断地探索解决.
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原发性三叉神经痛的LEKSELL-C伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的方法和效果.方法 对28例原发性三叉神经痛采用LEKSELL-C型伽玛刀治疗,均沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗.中心剂量75～85Gy,50%等剂量线限定靶点.结果 随访3～11个月,疼痛消失时间平均在术后3.5个月.按疼痛缓解评分,在随访时点,总有效率为96%.结论 LEKSELL-C型伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛安全和有效的方法之一.
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立体定向手术中确定三维长轴和入颅点的方法——"四点一线手算法"
在立体定向手术中,包括血肿排空、肿瘤活检及丘脑神经核团深部微电极刺激手术,沿病灶或神经核团的三维长轴穿刺可以提高手术成功率.目前的立体定向手术计划系统不能取得头皮的三维数据,因而不能确定贯穿既定三维长轴的入颅点,致使手术医生不能有效地利用三维长轴.我们发明了一个针对直角三维坐标系立体定向仪的手算法,可以准确设定入颅点和三维长轴的长度,有效地解决入颅点和三维长轴在一条直线上的问题.应用该方法,穿刺时可根据病灶的三维形状,沿一个贯穿病灶的三维长轴穿刺,一次操作可到达入颅点、病灶三维长轴的两个端点和病灶中心点,共4个点.这种"四点一线"手算法,简便、精确、无需特殊的计算机工作系统.应用本方法可以充分利用三维长轴的长度,提高立体定向手术的成功率.
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延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响(附21例临床报道)
目的 通过对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛(原发性面肌抽搐)等疾病微血管减压的手术治疗,观察血压变化来描述延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响.方法 我们通过对将近年来对原发性三叉神经痛、舌咽神经疼痛及面肌痉挛的手术治疗,观察术中术后血压的变化,结合国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行总结.结果 延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用.结论 随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效手段提供了重大的理论和实践依据.
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伽玛刀治疗原发性脑恶性淋巴瘤的临床体会(附4例报道)
目的 探讨采用伽玛刀治疗原发性脑恶性淋巴瘤的临床疗效及预后.方法 分析我科在2006年1月至2006年5月,对4例原发性颅内恶性淋巴瘤病例采用伽玛刀治疗,并结合常规普通放疗及化疗手段综合治疗,其中2例经手术病理证实.随访1周～4个月.结果 本组患者无术后并发症,4例病例术后症状在1～2周内均明显改善,卡氏评分平均提高25分,短期内复查头MRI,原位病灶虽明显缩小或消失,但颅内均出现多处异位复发转移,分别发生在治疗后第17天,第1个月,第1.5个月,第4个月.结论 颅内恶性淋巴瘤对伽玛刀结合普通放疗疗效敏感,短期内症状缓解或消除,影象学复查效果显著.但是复发率极高,转移播散快,预后不良.如何提高远期疗效,在治疗方案上有待进一步调查.
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立体定向辅助下早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血临床观察
目的 评价立体定向辅助下早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血的临床疗效.方法 采用立体定向微创血肿清除68例和骨瓣开颅血肿清除80例进行对比研究.结果 两组近期疗效无明显差异,远期疗效定向微创组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL优于骨窗组.结论 掌握手术时机早期解除脑受压是手术成功的关键,而选择适当的手术方式是降低并发症发生率和改善预后的有效方法.
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脑磁图及其在神经科学领域中的临床应用
脑磁图通过非侵入性测量脑磁场信号并与MRI信息整合形成脑功能解剖图像,是研究脑功能和诊断神经系统疾病重要的医疗设备.本文综述了脑磁图原理及在神经科应用近况.
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网络成瘾综合征的研究现状及展望
网络成瘾综合征是近十余年来出现的一种新的行为成瘾,对其机理还处于心理学研究阶段,尚未进行有关神经生物学方面的研究.本文结合目前国内外对网络成瘾综合征的研究进展,对网络成瘾综合征的研究现状、诊断标准、成瘾机理和治疗方法等进行综述.
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伏核在阿片类药物心理依赖中的作用及以其为靶点的外科治疗进展
伏核是与药物成瘾依赖有关的重要核团,本文从伏核的神经解剖、功能、递质变化、形态学、病理以及PET成像等方面揭示阿片类药物心理依赖的机理,从而为以伏核为靶点的外科治疗防止复吸提供理论依据,进而对外科手术戒毒的前景进行展望.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
