立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性躁狂症患者立体定向靶点毁损术治疗疗效观察
目的 探讨立体定向靶点毁损术治疗复发性躁狂症的疗效及安全性.方法 对40例复发性躁狂症患者行立体定向杏仁核、扣带回、伏隔核靶点毁损术,分别在术前2天与术后2周、6个月、1年由精神科医师进行临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)、躁狂量表(bech-rafaelsen mania rating scale,BRMS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)及精神症状简明量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)对疗效进行评定,采用日常能力量表(activies of daily living,ADL)、社会功能缺陷量表(social disability screening schedule,SDSS)评估手术安全性.结果 术后2周、6个月、1年与术前相比,临床疗效总评量表(CGI)、躁狂量表(BRMS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神症状简明量表(BPRS)、日常能力量表(ADL)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分有明显差异(P＜0.05或P＜0.01),且无严重并发症和后遗症.结论 立体定向杏仁核、扣带回、伏隔核靶点毁损术可以有效缓解患者躁狂状态,提高药物敏感性,明显改善患者生存质量.
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自体骨瓣后颅窝扩大成形治疗Chiari Ⅰ型畸形(附9例临床分析)
目的 探讨利用自体骨瓣进行后颅窝扩大成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形的临床效果.方法 本组9例Chiari Ⅰ型患者均采用手术治疗,行后颅窝自体骨骨瓣扩大成形、硬脑膜成形、小脑扁桃体切除及粘连蛛网膜分解术.结果 9例患者术后均复查MRI示小脑扁桃体下缘均上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝容积增大.8例症状改善明显,1例改善不明显.随访3～18个月,所有病例症状体征较术前改善.MRI示7例合并脊髓空洞患者中,2例空洞消失,5例脊髓空洞明显缩小.结论 自体骨瓣后颅窝扩大成形治疗Chiari Ⅰ畸形患者,临床症状改善,效果满意.
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成人幕上脑胶质母细胞瘤的癫痫患病情况研究
目的 探讨成人幕上脑胶质母细胞瘤癫痫患病率及其影响因素.方法 回顾性分析2004～2012年间在本院持续治疗并死亡的18岁以上幕上脑胶质细胞瘤117例患者的临床资料,统计患者第一次手术(first time operation,FTO)前、后各阶段癫痫的发病率和患病率.分析癫痫的发病情况和影响因素.结果 患者第一次手术前有癫痫症状的患者21例(17.95％),至死亡前出现癫痫发作患者共计84例(71.79％),其中FTO后15个月后活动性癫痫达到80％以上.肿瘤部位对FTO前及术后癫痫发作有明显影响,其中颞叶和额叶病灶癫痫发生率高.病人年龄、性别、病程、手术治疗次数、放疗方式及化疗药物对患者出现癫痫发作无明显影响.FTO后1月内术前有癫痫发作的21例患者中有10例出现癫痫,全切除的胶质母细胞瘤患者癫痫发病率显著低于未全切除组(P=0.0478).FTO前无癫痫的胶质母细胞瘤患者术后预防应用AEDs1～6个月较未用AEDs者新发癫痫明显减少(P＜0.05).结论 胶质母细胞瘤患者的癫痫发病率高,治疗困难,手术全切除可以减少术前癫痫的术后癫痫发作.
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经前纵裂入路切除鞍区肿瘤术后并发症的处理(附76例分析)
目的 探讨经前纵裂入路切除鞍区肿瘤术后并发症的特点及防治措施.方法 回顾性分析76例鞍区肿瘤经前纵裂入路手术病例术后并发症的发生情况.结果 本组76例经前纵裂入路显微外科切除术,其中肿瘤全切56例(73.7％),次全切除14例(18.4％),大部分切除6例(7.9％)；术后尿崩症21例(27.6％)、电解质紊乱17例(22.3％)、癫痫5例(6.6％)、垂体功能低下3例(3.9％)、术后额叶脑内血肿2例(2.6％)、高热1例(1.3％)、应激性溃疡1例(1.3％),经积极处理后绝大多数并发症得到控制,2例严重的并发症(1例为水电解质紊乱,1例为消化道出血)未能控制；术后死亡2例(2.6％).结论 鞍区肿瘤经前纵裂入路术后并发症以水、电解质紊乱为常见,术前认真准备、术中细致操作、术后积极观察处理,术后并发症基本上可以恢复.
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术中超声辅助神经导航在颅内小病灶手术中的应用
目的 探讨术中超声辅助神经导航在颅内小病灶手术中的临床价值.方法 总结分析2010年1月至2012年12月我院经术中超声辅助神经导航手术的颅内小病灶18例患者的临床资料,重点分析术中纠正脑移位的意义、超声图像的价值和手术操作技巧.结果 颅内小病变18例患者,12例术中发现单纯神经导航脑移位2～8mm,平均4.3mm.术中应用超声辅助神经导航技术定位病灶准确性100％.18例患者,经术后影像学证实病变全切除17例,大部分切除1例.术后偏瘫1例,术后出血1例并经原切口入路清除.术后无死亡病例.结论 超声可以纠正神经导航的脑移位,术中超声显示海绵状血管瘤和钙化病变边界好.术中超声辅助神经导航技术对于寻找定位深部或功能区小病灶意义重大.
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立体定向手术治疗原发性肌张力障碍长期疗效分析
目的 观察脑立体定向手术治疗原发性肌张力障碍(primary torsion dystonia,PTD)的临床疗效.方法 2002年10月至2007年10月收住院的11例PTD患者进行立体定向手术,毁损靶点为丘脑腹外侧核.术后随访5年以上(平均6.0±1.7年),采用国际通用的Burke-Fahn-Marsden (BFM)肌张力障碍运动评分(BFMDMS)进行评价,观察并对比术前、术后运动功能改善情况.结果 接受立体定向手术治疗的PTD患者未见脑出血、颅内感染等严重并发症,患者手术前BFMDMS平均为17.8±7.5,手术后BFMDMS平均为13.4±6.4,术后BFMDMS较术前降低,并且差异显著(t检验,P＜0.05),术后随访5年BFMDMS总体有效率81.8％(9例/11例),总体症状改善率为25％.结论 立体定向丘脑腹外侧核毁损术能使PTD患者症状获得较长时间缓解.
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术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在中央区癫痫外科治疗中的应用
目的 探讨术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在治疗功能区癫痫中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月涉及运动感觉皮层的癫痫患者23例.所有患者均放置颅内电极,术前弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束.在导航下切除病灶及癫痫灶,术中常规磁共振扫描,根据病灶、癫痫灶切除程度实时更新导航数据.术后分别于住院期间及术后6个月记录肢体肌力变化,根据Engel癫痫术后评分,评定术后疗效,分析所得数据.结果 所有患者均成功重建了皮质脊髓束.术后住院期间有10例(43.48％)出现了肢体肌力下降,6个月后随访,3例(13.04％)肌力未回复到术前水平.术后随访18～42个月(平均28.22±7.48个月),术后癫痫控制总有效率为87.0％.Engel评分Ⅰ级8例(34.8％)；Ⅱ级5例(21.7％)；Ⅲ级7例(30.4％)；Ⅳ级3例(13.0％).结论 应用磁共振弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束及显微镜下导航技术,在术中可精确定位病灶、癫痫灶,实时指导术者实施手术,可显著提高手术疗效,减少术后功能缺失.
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立体定向置入Ommaya囊辅助伽玛刀治疗颅内性肿瘤的手术并发症及处理对策
目的 总结立体定向置入Ommaya囊辅助伽玛刀治疗颅内囊性肿瘤的手术并发症,并探讨其防治措施.方法 分析我院2007年6月至2012年6月间164例立体定向置入Ommaya囊手术治疗情况及常见并发症,并制定合理的防治措施.结果 164例患者术后出现出血3例、感染1例、引流管堵塞8例、移位3例、气颅1例、置管失败3例、癫痫2例.结论 立体定向置入Ommaya囊治疗颅内囊性肿瘤存在一定并发症,术中应规范操作,针对各种可能因素,采取相应预防、监测、积极治疗措施.
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经侧裂岛叶入路的显微手术治疗基底节区高血压脑出血36例临床分析
目的 探讨基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路的显微手术治疗的手术技巧及效果.方法 回顾分析我科自2010年1月～2013年1月共36例患者的手术治疗情况及患者术后恢复效果.结果 恢复良好者均留有出血对侧肢体不同程度的偏瘫,死亡1例,按GO)S预后评分,4分(轻度残疾)23例,3分(重度残疾)8例,分(植物生存)4例,1分(死亡)1例.结论 经侧裂岛叶入路基底节区高血压脑出血的显微手术治疗,可减少术中的损伤,同时要求术者有良好的显微解剖知识及熟练的显微操作技术.
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颅内血管外皮细胞瘤伽玛刀治疗7例报告并文献复习
目的 探讨伽玛刀在治疗颅内血管外皮细胞瘤中的疗效.方法 应用伽玛刀治疗血管外皮细胞瘤7例,年龄30～74岁,平均43岁,病程2～18年.3例为多发,4例为单发,均为开颅术后残留或复发病例.周边剂量9～15 Gy(平均13.2 Gy),中心剂量18～32 Gy(平均26.3 Gy),等剂量曲线45％～70％(平均52.4％).随访时间(在我院初次伽玛刀治疗至后随访时间)7～113个月,平均41个月.结果 本组7例共进行10次伽玛刀治疗,其中4例患者行1次伽玛刀治疗,3例患者行2次伽玛刀治疗.开颅手术:1例患者行3次开颅手术,5例患者行2次开颅手术,1例患者行1次开颅手术.7例患者中4例行过外放疗.其中4例患者发生颅内的远处转移,起病至转移时间4～11年,平均7.25年.初次伽玛刀治疗2年肿瘤控制率85.7％(6/7).二次伽玛刀治疗1年肿瘤控制率75％(3/4).l例患者伽玛刀术后17个月死亡,死于全身转移,本例确诊至死亡时间为8年.结论 伽玛刀治疗血管外皮细胞瘤能起到良好的局部控制作用,安全有效,是综合治疗的重要组成部分.
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神经外科重症监护病房医院内感染的护理干预
目的 通过对神经外科内重症监护室(N-ICU)院内感染的情况调查,探讨院内感染的护理干预.方法 采用目标性监测方法,对2010年在我院神经外科内简易ICU,收住患者住院时间＞72 h与2011年我院神经外科内改进ICU环境,并采取护理干预,收住的患者发生医院感染率相比较.结果 2010年N-ICU收住147例患者发生医院感染19例,感染率为13％,2011年收住183例患者发生医院感染11例,感染率为6.2％.N-ICU环境改进及有效护理干预,医院感染的发生率下降了6.8％.结论 神经外科内ICU护理干预,除患者自身因素外,适当增加医疗环境空间,安装空气净化设备,改良洗手设施,加强护士对感染知识的培训,增强感染监控意识,能显著降低医院感染率,提高护理质量,保证患者生命安全.
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下丘脑区恶性淋巴瘤一例报告并文献复习
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学、诊断及其治疗和预后.方法 对2010年10月收治的1例下丘脑区PCNSL的临床资料进行回顾性分析.结果 患者表现为颅内压增高,嗜睡,尿崩的症状,血淋巴细胞比率升高,电解质紊乱,甲状腺激素下降,血催乳素升高.头颅MR显示下丘脑区异常信号,呈T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,水肿相对较轻.注射GD-DTPA后,可表现为均匀一致增强,为团块样增强,呈“握拳样”,“脐凹征”,病灶边界清楚.病理活检:恶性淋巴瘤.行脑立体定向活检术,确诊后以激素治疗,1个月后停药复发.结论 PCNSL病情进展凶险,预后很差,提高认识,早期诊断和针对性化疗,放疗有助于改善患者的预后,其佳治疗方案仍在探索之中.
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丘脑底核脑深部电刺激治疗特发性震颤2例临床分析
目的 虽然丘脑腹中间核(Vim)是治疗特发性震颤(ET)首选靶点,但是由于存在刺激耐受和其他副作用,因此需要探索新靶点.本文旨在探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激治疗ET的可能性.方法 回顾性分析2例在北京天坛医院接受丘脑底核脑深部电刺激的ET病人的资料.病人接受立体定向手术,根据神经解剖图谱、术前MRI,术中微电极记录和测试以确定靶点.术后调节刺激参数以达到较好的控制效果和电池寿命.术后随访对治疗效果进行评价.结果 2例患者术中记录到典型的电信号,测试震颤明显减轻.术后震颤评分(FTMTRS)分别提高66.7％和75.5％.电极植入术后没有感染、出血、感觉异常、构音困难、认知和平衡障碍以及复视等副作用.结论 丘脑底核也可以作为特发性震颤脑深部电刺激的备选治疗靶点.
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脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病中的风险控制与安全管理
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)影响治疗效果因素多,医疗费用贵,病人对治疗效果期望值高,易发生与硬件有关的不良事件或手术并发症等.如何控制DBS在运动障碍性疾病(movenent disorders,MD)治疗中的风险,确保DBS治疗安全是功能神经外科关注和研究的课题.本文探讨了风险控制与安全管理在DBS治疗MD中的应用.
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多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用
多模态磁共振成像是将多种功能磁共振成像融合起来进行研究的方法,是颅脑成像中一项发展迅速的技术,它具有高分辨率、高精确度、非侵袭性的特点,并能提供组织解剖、功能、代谢等多方面信息,现已普遍应用于神经病学病变的诊断、治疗、随访,本文综述了多模态功能磁共振在胶质瘤的鉴别诊断的应用.
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前纵裂入路切除鞍区—第三脑室前部肿瘤研究进展
鞍区病变种类繁多,因其解剖部位深在,周围毗邻重要神经、血管,尤其与视神经、垂体、颈内动脉、丘脑等结构关系非常密切,手术风险大,术后并发症较多.前纵裂入路利用自然脑裂的分离,无需牵拉额叶就可直接暴露重要血管、神经及双侧海绵窦内侧壁等周围结构,尤其能充分暴露第四间隙,手术视野清楚、操作角度好、盲区少,肿瘤全切率高,疗效满意,尤适用于切除鞍内向鞍上、第三脑室前部、蝶窦发展的肿瘤.目前应用较为广泛,随着显微神经外科技术及器械的发展,该手术入路日趋成熟.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
