立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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迷走神经刺激对癫痫患者生活质量影响的临床研究
目的 评估迷走神经刺激对癫痫患者生活质量的影响.方法 14例药物难治性全身性癫痫患者进行迷走神经刺激术治疗,比较其术前及术后癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分的变化.结果 平均随访12月,患者发作频率平均减少61.0％,其中5例发作频率减少＜50％,6例发作频率减少≥50％,3例发作停止.癫痫患者生活质量量表总分从术前的50.5上升至术后的57.1,平均增加6.6(P=0.0276).各个分量表中得分均有一定程度增加,其中认知功能、情绪两项改善有统计学意义.癫痫患者生活质量量表总分及7个分量表得分改善与发作减少均无相关性.结论 迷走神经刺激是一种治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法.其作用不仅体现在癫痫发作的减少,对生活质量也有一定的改善作用.而且这两者之间无相关性,提示生活质量改善是迷走神经刺激独立的临床疗效评价指标之一.
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鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床分析
目的 探讨不同部位和大小的鞍结节脑膜瘤显微手术入路和手术结果.方法 回顾分析安徽省立医院神经外科自2002年01月至2011年07月鞍结节脑膜瘤49例,采用5种不同的手术入路,采用显微外科技术手术切除.分析全切除率、手术效果和并发症发生的情况.结果 经单侧额下入路18例,经冠状开颅额下入路15例,冠状开颅前纵裂入路7例,眶上锁孔入路5例,翼点或改良翼点入路4例.肿瘤切除程度按Simpson分级评估,达SimpsonⅡ级切除者40例,Ⅲ级切除者9例,肿瘤全切除率(Simpson Ⅱ级)为81.6％.本组1例死亡病例,死亡原因考虑术前患者即肿瘤卒中昏迷,术后致多脏器衰竭.术前38例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善20例,无明显变化17例,视力加重1例.结论 显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的主要手段,手术入路选择应根据:①肿瘤的生长方式,肿瘤的大小.②术前视力视野受累程度.③术者习惯.④手术路径短,对脑组织损伤小.手术疗效取决于:术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等.
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磁共振断层血管造影在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值
目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经微血管减压术术前评估的应用价值.方法 回顾性分析我科自2006年1月到2010年12月对211例原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料.将术前MRTA检查情况与术中探查结果进行对比研究.结果 211例患者MRTA显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性194例,阳性率达91.9％,MVD术发现血管神经压迫201例,阳性率达95.3％:其中小脑上动脉82例(38.9％),小脑前下动脉41例(19.4％),基底动脉18例(8.5％),小脑后下动脉7例(3.3％),复合压迫42例(19.9％),静脉11例(5.2％).MRTA显示无血管压迫17例,阴性率8.1％,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8％.症状对侧血管压迫阳性38例,假阳性率18％.结论 MRTA是三叉神经痛术前评估的有效方法,阳性率高,排除器质性改变致继发性可能外,可清楚显示血管压迫的存在、来源及走向,使术者心中有数.
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CT引导下立体定向引流治疗高血压基底节出血53例临床分析
目的 探讨CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节出血的临床疗效及总结治疗经验.方法 使用MD-2000A1型脑立体定向仪在西门子CT引导下,对我科2008年6月至2011年6月收治的53例中等量基底节出血患者行血肿穿刺引流术,术后辅以尿激酶溶解血凝块；依据ADL分级判断疗效.结果 全组53例患者预后良好,无死亡,出院时能下床走路31例,坐轮椅15例,卧床7例.随访4～12个月,ADL分级Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ11例,Ⅳ6例.结论 CT引导立体定向治疗高血压基底节出血是一种安全、微侵袭、临床疗效确切的手术方式,成功的关键在于适合病例的选择、穿刺靶位的定位、术后再出血的预防及尿激酶的合理应用.
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三叉神经痛显微血管减压术中非动脉压迫因素的处理策略
目的 探讨三叉神经痛显微血管减压术中非动脉性压迫因素的处理对策,以提高手术效果.方法 回顾性分析150例三叉神经痛显微血管减压术术中资料.根据不同的原因,单独或联合采取压迫静脉电凝切断、蛛网膜松解以感觉根纵向梳理术等处理方法.结果 岩静脉接触或压迫18例,所有病例均将岩静脉电凝、切断,12例同时进行三叉神经感觉根纵向梳理术.岩静脉接触或压迫合并蛛网膜粘连8例,岩静脉电凝、切断同时行三叉神经颅内段全长蛛网膜粘连松解术.单纯蛛网膜肥厚、粘连5例,全部行三叉神经颅内段全长蛛网膜粘连松解术,同时进行三叉神经感觉根纵向梳理术.既无静脉压迫,也无蛛网膜粘连3例,均行三叉神经感觉根纵向梳理术.术后随访6个月至2年,疼痛消失者32例,2例明显缓解；3例出现面部轻度麻木,半年后消失；1例不全面瘫1年后恢复；1例术侧听力减退,1年后无恢复.结论 三叉神经痛显微血管减压术中非动脉性致痛因素处理更为复杂,术中针对不同的原因,单独或联合采用压迫静脉电凝切断、蛛网膜松解、感觉根纵向梳理术,可望取得理想的止痛效果.
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难治性多灶性癫痫的立体定向手术治疗(附92例临床分析)
目的 探讨立体定向技术对难治性多灶性癫痫的治疗效果.方法 2004年～2009年采用脑电图、MRI、脑磁图(magnetoencephalography,MEG)检查等术前综合评估,对双侧大脑半球均存在多个致痫区、无法进行开颅广泛致痫灶切除手术的难治性癫痫患者92例,采用立体定向技术进行胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H区等多靶点组合射频毁损治疗,手术后对患者进行跟踪随访、评定疗效.结果 按照谭启富癫痫疗效分级,本手术对癫痫发作控制的满意率在术后1～5年达62％.结论 对无法进行开颅行致痫灶切除手术的难治性多灶性癫痫患者,立体定向手术是一种较好的治疗手段.
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原发性舌咽神经痛的显微神经外科治疗
目的 探讨舌咽神经痛的发病机制、不同临床术式选择及疗效、并发症之间的关系.方法 对22例舌咽神经痛的病人,采用枕下乙状窦后入路,进行手术探查,选择性对14例病人进行微血管减压,8例进行舌咽神经根、迷走神经根上部1～2根丝切断术.结果 3例微血管减压术术后的病人出现短暂性声音嘶哑、饮水呛咳,6个月内好转消失；1例一直有咽喉部不适；8例神经根切断的病人术后均有声音嘶哑、饮水呛咳症状,4例6个月后症状减轻.术毕疼痛均消失,平均随访5年以上无复发.结论 根据责任血管能否移开,神经根能否充分游离减压情况,选择性进行微血管减压以及舌咽神经根、迷走神经根丝切断术是治疗舌咽神经痛安全、有效的治疗方法.
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面肌痉挛微血管减压术的切口改良及疗效分析
目的 讨切口改良对减少面肌痉挛微血管减压手术的术后并发症的意义.方法 自2004年1月至2011年4月采用微血管减压手术治疗面肌痉挛患者723例,其中2009年8月以前518例患者采用传统乙状窦后入路,2009年8月以后205例患者采用改良乙状窦后入路.比较不同手术入路并发症的发生率差异,并统计学分析.结果 2009年8月以前518例患者采用传统乙状窦后入路,其中出现10例脑脊液漏,脑脊液漏修发生率0.02％,2009年8月以后205例患者采用改良乙状窦后入路,未发生一例脑脊液漏.改良组并发症发生率低,且两组手术入路并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于实施微血管减压术的面积痉挛患者,采取改良乙状窦后入路,可减少并发症的发生率.
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伴海马硬化的颞叶内侧癫痫的外科治疗(附22例临床分析)
目的 探讨伴海马硬化的颞叶内侧癫痫的手术疗效.方法 对22例术前诊断伴海马硬化的颞叶癫痫患者,在术中脑电监测下行颞前叶及颞叶内侧结构切除术.结果 术后病理诊断均为海马硬化.术后无重大并发症,随访均无癫痫发作.结论 伴海马硬化的颞叶内侧癫痫的手术效果良好,确诊后应尽早手术治疗.
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脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的前瞻性研究
目的 探索脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,评价治疗的效果.方法 分析363医院头部伽玛刀治疗室2004年1月～2007年12月确诊并行伽玛刀治疗的54例颞叶内侧癫痫患者,男性患者32例,女性患者22例,年龄8～53岁,平均25岁.采用前瞻性研究方法,进行随访观察,对治疗效果进行评价.结果 本组共纳入病例54例,平均周边剂量12Gy(8～16Gy),随访1～6年,平均4.2年,疗效按Engel癫痫外科治疗结果分类及谭启富提出的癫痫外科手术结果评价标准分级:21例患者满意(占38.9％),13例显著改善(占24.1％),9例良好(占16.7％),11例效差(占20.3％)；其中治疗部位与EEG、偶极子一致者43例,21例效果满意(占48.8％),10例显著改善(占23.3％),良好6例(占13.9％),6例效差(占13.9％)；其余11例不一致的患者中,无一例达满意效果,3例显著改善(占27.3％),良好3例(占27.3％),5例效差(占45.4％)；无死亡病例.结论 长期随访结果显示良好的癫痫控制率及极低的并发症,脑电、偶极子提示位置一致,疗效好；当脑电图显示致痫灶没有局限于颞叶内侧结构,与偶极子定位结果不吻合时应首选开颅手术,术中皮层电极监测验证癫痫源灶部位.故伽玛刀治疗前必须严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症.
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CDNF基因修饰的大鼠骨髓间充质干细胞对6-OHDA诱导PC12细胞凋亡的抑制作用
目的 探讨CDNF对6-羟多巴胺(6-OHDA)诱导的细胞凋亡效应的抑制作用.方法 应用Lipo2000将重组真核表达质粒pDsRed-C1-CDNF转染至BMSCs,经G418筛选后获得稳定表达CDNF的MSCs细胞株(重命名为CDNF- MSCs细胞株).应用MTT法和Annexin V-FITC细胞凋亡分析法分别检测CDNF-MSCs细胞上清液对6-OHDA诱导的PC12细胞凋亡作用的影响.结果 通过G418筛选成功获得稳定表达CDNF的MSCs转染细胞,CDNF-MSCs细胞上清液预处理的PC12细胞对6-OHDA诱导的凋亡效应具有抑制作用,能有效的降低细胞的凋亡率.结论 CDNF作为一种分泌性蛋白,可显著抑制6-OHDA诱导PC12细胞凋亡.
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伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤52例临床分析
目的 从影像及临床表现两方面评估伽玛刀治疗三叉神经鞘瘤的效果.方法 应用γ刀治疗三叉神经鞘瘤52例,发病年龄18～77岁,平均47.1岁.20例(38.5％)为开颅手术后复发或残留,32例(61.5％)根据典型的MRI影像学表现进行诊断.面部麻木29例(55.8％),咀嚼无力11例(21.2％),继发三叉神经痛10例(19.2％),复视4例(7.7％).52例中以实质性为主44例(84.6％),囊实混合性8例(15.4％).其中2例囊实混合型肿瘤先行立体定向肿瘤囊液抽吸内放疗术,然后重新行核磁定位行伽玛刀治疗.肿瘤体积平均7.2 cm3 (0.5～38.2 cm3).肿瘤周边剂量11～17 Gy,平均13.9 Gy；等剂量曲线平均为47.9％.结果 随访的短时间为12个月,长时间为156个月,平均61个月.从临床症状上看,35例(67.3％)治疗后症状明显好转或消失,14例(26.9％)同治疗前,2例(3.8％)加重.肿瘤变化:本组随访影像显示伽玛刀后肿瘤基本消失的8例(15.4％),肿瘤体积萎缩的32例(61.5％),体积较伽玛刀前无明显改变的9例(17.3％),体积增大的3例(5.8％),肿瘤总控制 率94.2％(49/52).结论 γ刀治疗三叉神经鞘瘤安全有效,并可有效改善其临床症状.
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快速细孔钻颅治疗急性脑积水临床病例分析
目的 探讨快速细孔钻颅治疗各种原因引起急性脑积水患者的临床效果.方法 回顾性分析我院在2008～2011年间应用快速细孔钻颅治疗的23例由各种原因引起的急性脑积水患者的临床效果.结果 23例各种原因引起的急性脑积水患者经综合治疗后,消退15例,转为慢性脑积水8例,转为慢性脑积水后再行脑室腹腔分流术,术后恢复良好.结论 快速细孔颅钻钻孔引流相比传统的Dandy's钻颅技术,可快速、有效解除颅高压症状,为后续治疗赢得宝贵抢救时间,为进一步查明急性脑积水的原因和进行相关的处理创造有利条件.
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MRI假阴性之垂体微腺瘤的诊治进展
随着医疗及影像诊断技术的进步,垂体腺瘤发现时的体积也越来越小,目前头颅MRI仍是诊断垂体微腺瘤重要的检查方法.但是,由于瘤体直径过小或形态特殊等原因,在MRI上可表现为假阴性或可疑阳性,本文就这类垂体微腺瘤假阴性之表现对其原因、图像特点和进一步的诊治方法进行综述.
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影响颞叶癫痫手术疗效的相关因素研究进展
颞叶癫痫是一种常见的药物难治性癫痫,手术治疗是有效的方法.随着癫痫术前评估技术的不断进步和显微手术技术的发展,癫痫术后的转归及影响因素尤为重要.本文就影响颞叶癫痫手术疗效的相关因素进行综述.
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毛细胞型星形细胞瘤及其亚型的病理、影像学与治疗进展
毛细胞型星形细胞瘤(PA)及其亚型毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)在影像学及病理学上有其特殊表现.PA多位于小脑,影像学上常有囊变表现,而PMA多位于视交叉-下丘脑区,肿瘤在影像学上多表现为实性肿块.PA由双相性的肿瘤细胞组成,多含有Rosenthal纤维和嗜酸性小体,而PMA由单向性的肿瘤细胞和黏液样背景组成,没有Rosenthal纤维,仅有嗜酸性颗粒小体.外科手术全切除是首选的治疗方法,显微外科技术目前在PA手术中被广泛应用.对于PA,全切肿瘤后可以不用化疗；不能全切的患者,根据不同年龄段酌情予以放化疗.对于PMA,由于其发病部位的特殊性,一般难以全切,术后以化疗为主.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
