立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微血管减压术治疗面肌痉挛复发原因分析
目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛后症状复发的原因.方法对19例经微血管减压术治疗后症状消失1年以上,痉挛又复出现的患者行二次手术.术中发现所有病例均因第一次手术时减压棉片放置位置不当和/或大小不适,致责任血管复位而重新压迫面神经根部.二次手术中将责任血管游离后推移离开面神经根部,用Teflon棉进行固定.结果二次手术后18例症状消失,1例减轻.第二次术后所有病例经1.2~7年随访,平均3.8年,除1例仍有轻度痉挛外,余症状均消失.结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,准确判断责任血管并实施有效的减压是提高手术效果、减少症状复发的关键.
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大鼠海马干细胞移植治疗颞叶癫痫的初步研究
目的通过神经干细胞移植至癫痫鼠后与宿主细胞的整合及其对损伤宿主的修复作用,为神经干细胞移植治疗癫痫提供理论依据.方法分离、培养新生鼠海马干细胞,移植至海人酸(KA)所致癫痫模型鼠的右侧海马内,应用Timm、Nissl、HE染色及动态脑电记录仪记录脑电图.在光镜及电镜下比较正常对照组、移植组及KA未移植组大鼠,在移植后的1周、4周、8周及24周苔状纤维发芽(MSF)、海马CA3区锥体神经元损伤情况及海马、杏仁核的脑电变化.结果海马干细胞的移植可以显著抑制KA引起的MFS,其抑制作用从移植后第4周开始,第8周时强,持续至第24周;同时亦明显的减轻了KA所致的CA3区锥体细胞缺失,其作用在第8周强;KA所致CA3区锥体神经元超微结构的损伤亦得到一定程度的修复;但是,干细胞的移植并未使宿主恢复到损伤前的水平,海马干细胞移植可减少癫痫动物脑电的痫性发放,并降低其癫痫波的波幅约50%.结论神经干细胞移植对于KA诱发癫痫鼠具有显著的修复作用,其具体作用机制还有待于进一步的研究.
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微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛长期随访
目的评价微血管减压术(microvascular decomprexsion,MVD)治疗三叉神经痛及面肌痉挛的长期随访结果.方法1984~1994年完成并随访5年以上的MVD手术1652例,共分2组.A组为早期手术组(1984~1989年),797例,其中三叉神经痛587例,面肌痉挛210例,随访10.2~15.8年,平均13 2±2 4年.B组为近期手术组(1990~1994年),855例,其中三叉神经痛649例,面肌痉挛206例,随访5 3~10.1年,平均7.6±2.1年.结果病人对MVD手术满意率:三叉神经痛A组为86.7%,B组为91.5%;面肌痉挛A组为81.9%,B组为88 3%.治愈率:三叉神经痛A组为97 1%,B组为98 5%;面肌痉挛A组为78 1%,B组为85.9%.复发率:三叉神经痛A组为3.4%,B组为2.2%;面肌痉挛A组为11.9%,B组为8.7%.并发症发生率:三叉神经痛A组为9%,B组为2%;面肌痉挛A组为14.7%,B组为8 2%.结论提高手术熟练程度,改善操作技巧,彻底分离神经血管周围的蛛网膜,充分地减压是获得长期满意手术效果的重要因素.
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显微外科手术治疗三叉神经痛169例临床研究
目的研究显微外科手术治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的临床治疗效果;分析手术效果、并发症和随访结果,探讨可能的治疗机制.方法2000年12月到2003年10月间,169例TN患者接受了显微外科手术,其中149患者行微血管减压(MVD),12例联合行MVD和神经根切断术,8例行肿瘤切除术.术前、术后进行直观模拟量表(Visual Analogue Scales,VAS)和McGill疼痛问卷(McGill Pain Questionnaire)评分.患者全部进行了电话或信件随访.结果术后疼痛消失131例,疼痛减轻36例,疼痛无变化2例.按照Taha等的评估标准,169例患者中,128例治疗结果优,26例良好,8例中等,5例差,2例失败.术前、术后VAS评分分别为8.86和0.48;术前、术后McGill疼痛问卷评分为52.50和1.94.统计结果表明手术前后疼痛改变有显著性差异.手术并发症多为暂时性.本组患者随访时间134月,平均随访时间为15 3±6.5月,随访期间有4例复发.结论微血管减压解除了TN的常见病因,术后无面部麻木,完全保留了三叉神经的功能,是一种治疗TN的安全有效的方法.运用VAS和McGill评分进行TN疼痛强度评分,比简单的治疗效果分类(如治愈,有效和无效)更为客观和精确.
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面肌诱发肌电图在面肌痉挛微血管减压术预后评估中的意义
目的探讨面肌诱发肌电图评估面肌痉挛微血管减压术术后效果的意义.方法微血管减压术术前、术中、术后采用面肌诱发肌电图进行检测和随访,资料进行统计分析.结果在微血管减压术中,面肌诱发肌电图中下颌缘支-眼轮匝肌反应即刻消失者,相比较于仍然存在者,临床效果好,复发率低.结论面肌诱发肌电图可作为面肌痉挛微血管减压术的预后评估的一种有效的监测手段用以分析的.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附75例报告)
目的评价微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法1998年至2003年采用微血管减压术治疗75例原发性三叉神经痛,对其疗效、并发症及不良反应进行分析.结果73例有效(总有效率97.3%),其中疗效优者70例(93.3%),疗效良者3例(4%),无效者2例(2 7%);并发症有脑脊液漏1例、轻度面瘫2例、面部麻木6例、术后口唇嘴角处疱疹11例.不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐等.结论微血管减压术是一种病因性治疗,具有治愈率高保持三叉神经功能的特点,是原发性三叉神经痛外科治疗的首选方法.
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磁共振断层血管成像对面肌痉挛微血管减压术前指导的价值
目的探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)技术对面肌痉挛微血管减压术前指导的价值.方法2001年10月至2003年3月152例面肌痉挛患者术前行MRTA影像检查,了解责任血管的来源及走向,对其中51例MRTA水平位上的绒球小结叶凸起程度及桥延外侧池蛛网膜下腔大小等影响手术难易度的因素进行测量评估,并与显微操作时间作比较.结果责任血管的类型、症状侧绒球小结叶凸起程度、桥延外侧池蛛网膜下腔间隙大小,都会对手术的难易度产生影响.结论术前MRTA能预测手术难易度,对微血管减压治疗面肌痉挛有重要的术前指导价值.
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微血管减压术治疗舌咽神经痛16例临床分析
目的研究舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)手术治疗的佳术式,评估微血管减压手术(microvascular decompression,MVD)的效果、并发症和随访结果,探讨可能的治疗机制.方法2000年12月到2003年10月间,16例GPN患者接受了MVD,无一例行神经根切断术.患者全部进行了电话或信件随访.结果15例患者术后疼痛消失,1例患者为不典型GPN,术后疼痛减轻.1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难,1例患者出现偶发干咳.本组患者平均随访时间为14.1±6 3月,随访期间无一例复发.结论MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式,尤其适用于典型的GPN患者.
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脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛微血管减压术的应用研究
目的评价三叉神经痛微血管减压术前、后三叉神经的传导功能变化,探讨脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛微血管减压术的指导及其对手术预后的评估,探讨微血管减压术的可能机制.方法14例经术前核磁共振斜矢状位成像证实有神经血管压迫的三叉神经痛的病人,在微血管减压过程中,通过术前、中、后记录早期头皮诱发电位监测三叉神经传导功能.结果所有病例的术前头皮诱发电位均呈潜伏期延长与波幅降低的改变,显示三叉神经根部的传导功能损害.脑干三叉神经诱发电位证实微血管减压术后,14例病人三叉神经传导功能迅速恢复,术后疼痛均缓解.结论微血管减压术后三叉神经痛的改善,常与神经生理学数值恢复正常有关,提示神经传导功能的恢复.微血管减压术后电生理参数值的迅速恢复及疼痛缓解,证明这两种现象与髓鞘再生无关.脑干三叉神经诱发电位预测微血管减压术的效果是可靠的.
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经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附85例报告)
目的探讨采用经皮三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床结果和副作用.方法仰卧位或坐位,Hartel前人路穿刺法,局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节,温控射频热凝对靶点进行毁损并注入甘油0 3~0.55ml.结果疼痛消失82例,无效3例,总有效率96.5%.随访75例,随访时间平均为2.1年,8例复发,复发率为10.6%.结论经皮三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛,可提高治疗效果、降低复发率和副作用,它是高龄或不能耐受开颅手术病人的较好的治疗方法.
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立体定向侧脑室前后角引流治疗自发性脑室出血(附18例报告)
自发性脑出血破人脑室形成铸形,以往采用侧脑室前角穿刺引流,由于病人体位关系,血肿难以排出,影响治疗效果.我院自2000年1月~2002年12月以来,采用立体定向技术行侧脑室前后角穿刺引流治疗自发性脑室出血,效果明显,报告如下:
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颅内多发转移癌内放疗与γ-刀联合治疗的临床分析
颅内转移瘤的治疗有手术切除、立体定向放射治疗、立体定向囊液抽吸及间质内放疗、全脑外放疗等,每一种治疗方法均有其严格的适应证和应用的局限性.对于多发囊性转移癌,目前尚无理想的治疗方法.海军总医院自2000年6月~2002年12月采用立体定向囊液抽吸内放疗联合γ-刀治疗了21例多发性囊性转移瘤病人,9例失访,得到长期随访者12例,疗效较为满意,现介绍如下:
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三叉神经痛微血管减压术导致患者死亡的手术并发症
我科自1985年1月~2002年5月间,对1860例原发性三叉神经痛患者,采用经乳突后人路显微血管减压术进行治疗,疗效显著,早期手术报道的疼痛缓解率达到91%[1].自开展此项手术以来有5例患者术后死亡,其中包括2名我科医师院外会诊手术时死亡病例,病死率为0.27%,报告如下.
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骨髓间质干细胞分化为神经细胞及移植应用的研究
近年来,随着干细胞研究的深入,骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)分化为神经细胞以及应用MSCs移植修复中枢神经系统损伤和治疗疾病,已成为神经科学研究热点[1,2].同时,由于MSCs具有易获取、易分离、易操作等优点,使其应用将会更加广泛.
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动眼神经损伤后的功能重建
动眼神经损伤是头颅外伤和颅脑手术常见的并发症,尤其多见于广泛性颅底骨折以及累及眼眶、眶上裂、海绵窦、岩尖及上岩斜坡区肿瘤手术[1].迄今为止,动眼神经损伤后的功能重建依旧是临床医师面临的难题,现综述动眼神经功能重建的途径与疗效.
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延髓微血管减压术治疗原发性高血压
原发性高血压是指发病原因不明、发病机制不清的高血压,又称自发性或特发性高血压,约占高血压病的90%~95%.一部分高血压患者经药物难以控制,经联合药物治疗效果不理想,长期的高血压引起全身脏器严重受损,造成不可逆性损害.
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立体定向穿刺置入Ommaya囊治疗透明隔囊肿
随着神经外科的发展,透明隔囊肿治疗采用立体定向微创方法取得了满意的效果,我们将1997年8月以来采用立体定向穿刺置人Ommaya囊治疗的12例透明隔囊肿及随访报告如下.
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伽玛刀非常规治疗三叉神经痛1例报告
伽玛刀治疗三叉神经痛的有效率达86%~96%,本例是驼背病人,采取俯卧位姿势治疗,报告如下.
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第十六届全国立体定向技术推广学习班通知(全国继续教育学习班)
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关于《立体定向和功能性神经外科杂志》的引证报告
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第六届日本颅神经微血管减压术研讨会见闻
第六届日本颅神经微血管减压术研讨会作为第六十四届日本神经外科总会的卫星会议于2003年9月30日在日本仙台国际会议中心举行.本人作为唯一来自日本国外的专家应邀参加了会议并作"500例面肌痉挛微血管减压手术个人经验"的报告,受到好评.
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