立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
应用DWI和DTI技术评估胶质母细胞瘤术后替莫唑胺标准放化疗后早期进展的初步研究
目的 初步探讨利用MRI扩散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI)评估胶质母细胞瘤(GBM)术后替莫唑胺(TMZ)标准放化疗后早期进展的临床价值.方法 观察我院收治GBM术后残留并行TMZ标准放化疗的患者在TMZ同步放化疗前后DWI和DTI的影像学表现,测量残留肿瘤ADC平均值、ADC小值、FA平均值和FA小值,计算放疗前后ADC值和FA值的变化率,记录肿瘤早期进展病例,初步评价各项参数预测GBM患者早期进展的临床价值.结果 2013年12月至2014年7月之间,42例患者入组,早期进展12例.所有病例在TMZ同步放化疗结束时ADC值均有升高,在早期进展组中差异无统计学意义,在无早期进展组中差异有统计学意义.ADC小值在放化疗前后的变化率在两组间差异有统计学意义.放疗结束时的FA值比放疗前轻度升高,但差异无统计学意义,FA值变化率在两组间差异无统计学意义.结论 TMZ同步放化疗前后的ADC值和AD)C小值变化率有助于判断GBM术后残留肿瘤接受TMZ标准放化疗后的早期进展,值得进一步研究.
-
MRI显示双侧病变的难治性癫痫患者的外科治疗
目的 探讨MRI显示为双侧病变的难治性癫痫患者的外科手术治疗及疗效.方法 回顾性分析29例MRI显示为双侧病变的难治性癫痫患者的临床症状、电生理、影像、手术及术后随访资料.结果 通过综合的术前定位评估,均能明确致痫的责任病灶,并行手术切除或合并部分胼胝体切开,术后随访7~40个月,疗效按En-gel分级,Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,Ⅲ4级例,Ⅳ级2例,失随访1例,无永久性神经功能缺陷发生.结论 MRI显示的双侧病变并非都是引起癫痫发作的原因,通过综合的术前定位评估能明确致痫责任病灶的患者,行外科切除手术治疗能获得很好的控制疗效.
-
右美托咪定和丙泊酚在脑胶质瘤术唤醒麻醉期间疗效的比较
目的 通过对右美托咪定与丙泊酚在脑胶质瘤术唤醒麻醉中应用的研究,探析两者各自的临床疗效.方法 选取2011年5月至2014年7月在我院行脑胶质瘤术的58例患者临床资料分析,根据麻醉用药方案的不同将患者分成对照组(丙泊酚+瑞芬太尼组)和观察组(右美托咪定+瑞芬太尼组)两组,其中观察组28例,对照组30例.比较两组胶质瘤患者的基线资料、麻醉恢复指标、不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及不良反应等.结果 两组受试者的基线资料包括性别、年龄、空腹血糖、BMI以及ASA分级的组间比较均无统计学差异(P>0.05).对照组的自主呼吸恢复时间以及苏醒时间均显著高于对照组(P<0.01),而两组的血管活性药物使用率以及唤醒成功率的差异均无统计学意义(P>0.05).T3时,对照组患者HR水平比观察组高(P<0.05),而其它时刻的HR值的差异均不显著(P>0.05).T3时,对照组患者MAP值明显比观察组高(P<0.01),而其它时刻的MAP值的差异均不显著(P>0.05).对照组患者出现不良反应的病例数明显比观察组多(P<0.05),而术中知晓率的组间差异不显著(P>0.05).结论 在脑胶质瘤手术唤醒麻醉期间,与丙泊酚相比,右美托咪定有效率相对更高,血流动力学相对更平稳,不良事件更少.
-
低潮气量通气策略在开颅手术患者中的应用
目的 观察低潮气量通气应用于开颅手术患者时的通气效果及其对围术期炎症反应的影响.方法 60例择期行开颅手术、预计手术时间超过3小时的患者,ASAI-Ⅱ级,麻醉诱导气管插管后,采用数字表法随机分为低潮气量组(L组)和高潮气量组(H组).L组潮气量6 ml·kg-1,PEEP为10 cm H2O;H组潮气量12 ml·kg-1,PEEP为0 cm H2O.分别于麻醉诱导后5min(T1),通气1h(T2),通气3h(T3),术毕(T4),拔管后(T5)抽取动脉血气进行血气分析,记录各时间点PaO2,并计算氧合指数(OI=PaO2/FiO2),在术前及术毕抽取静脉血测定血浆白细胞介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α、MDA、SOD浓度.结果 L组与H组PaO2、氧合指数OI值各时间点比较无统计学差异(P<0.05).术前与术毕血浆IL-6、TNF-α、SOD浓度两组比较无统计学差异;IL-8、MDA在L组术毕浓度与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术毕IL-8和MDA浓度相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低潮气量通气策略对肺功能正常择期行开颅手术患者的氧合无明显影响,但可降低术后部分炎症因子的释放,减少脂质过氧化物的生成.
-
改良式大脑半球切除术治疗难治性癫痫(附4例分析)
目的 探讨改良式大脑半球切除术治疗半球病变导致的难治性癫痫的手术疗效.方法 回顾性分析我科自2013年11月至2014年8月采用改良式大脑半球切除手术治疗4例一侧大脑半球病损所致的难治性癫痫的临床资料和随访结果.术前4例患者均完善头颅MRI、长程视频脑电图监测采集发作2次以上、脑PET-CT和神经心理功能测定等综合评估.结果 治疗效果按Engel分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例;前3例患者术后肢体及神经心理功能较术前无加重,第4例患者术后神经心理功能较术前无加重,肢体障碍加重,但在恢复期.结论 改良式大脑半球切除术是治疗半球病变导致的难治性癫痫的一种有效方法.
-
基于Leksell框架的立体定向脑电图(SEEG)技术的临床应用
目的 介绍基于Leksell框架的立体定向脑电图(L-SEEG,Leksell-stereoelectroencephalograph,)系统的工作原理和实现方法,观察其临床安全性,可靠性和易用性.方法 L-SEEG的工作原理和实现方法包括SEEG手术计划软件,Leksell头框以及特殊的配套手术器械三部分,分别予以详细介绍.2014年4月至2015年3月接受L-SEEG技术埋藏电极的顽固性癫痫患者34例,共置入深部电极302根.总结术后颅内出血、脑脊液漏、感染、电极脱落等并发症的情况.结果 L-SEEG稳定可靠,可准确、安全、快速置入深部电极到目标位置.34例患者术后反应轻微,仅1例脑室内出血3ml(无症状),无脑脊液漏、无感染,电极固定可靠.结论 L-SEEG技术是一种安全、可靠、准确,操作方便、相对廉价的SEEG技术,可以在癫痫外科推广应用.
-
微血管减压治疗原发性三叉神经痛后面神经损伤治疗体会
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛术后面神经损伤治疗体会,以提高疗效.方法 回顾性分析微血管减压术治疗原发性三叉神经痛后出现面神经损伤的23例患者,并予以高压氧、针灸治疗后作House-Brackmann分级对比.结果 23例患者均有疗效;其中有16例恢复到Ⅰ级,4例恢复到Ⅱ级,2例恢复到Ⅲ级,1例恢复到Ⅳ级.结论 早期诊断并予以高压氧、针灸、药物治疗,特别是高压氧、针灸有助于微血管减压术后面神经损伤恢复,并为微血管减压治疗三叉神经痛提供有利支持.
-
经额侧脑室联合翼点入路显微切除第三脑室的内颅咽管瘤的临床疗效及并发症防治对策
目的 分析经额侧脑室联合翼点入路显微切除第三脑室的内颅咽管瘤的临床疗效及并发症防治策略.方法 选取我院自2012年10月至2014年10月收治的100例内颅咽管瘤患者作为研究对象,采取随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例,实验组先采取经额部皮质造瘘,侧脑室室间孔入路切除侧脑室和第三脑室内的肿瘤,然后联合翼点入路切除鞍上及鞍旁残留的肿瘤.对照组只采取经额部皮质造瘘,侧脑室室间孔入路切除侧脑室和第三脑室内的肿瘤.术后随访7个月,对比两组患者肿瘤全切率、次全切率、部分切除率以及并发症的发生情况.结果 实验组肿瘤全切率、次全切除率、部分切除率分别为82.00%、14.00%、4.00%;对照组肿瘤全切率、次全切除率、部分切除率分别为58.00%、18.00%、24.00%,组间相比具有显著差异(x2=5.32,P<0.05;x2=5.27,P<0.05;x2 =5.31,P<0.05).实验组并发症的发生率为24.00%;对照组并发症的发生率为46.00%,组间相比具有显著差异(x2=5.65,P<0.05).结论 对于第三脑室的内颅咽管瘤,经额侧脑室联合翼点入路进行显微切除的手术方式,可以清楚查看肿瘤的部位以及肿瘤周围组织结构的具体情况,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生,可以作为一种理想方法应用于临床工作中.
-
岛叶立体定向电极植入方法及传导通路的初步探讨
目的 探讨岛叶立体定向电极植入方法,观察与岛叶相关异常放电的传导通路.方法 根据术前检查结果,其致痫灶可能与岛叶相关的患者,通过综合应用神经导航结合脑立体定向技术采用斜交法及正交法植入岛叶立体定向电极,并分析两种方法的利弊,结合其它立体定向电极,对岛叶相关的传导通路进行初步探讨.结果 7例药物难治性癫痫患者岛叶植入立体定向电极17根,斜交法植入12根,平均每根电极在岛叶触点5.75个,正交法植入5根,平均每根电极在岛叶触点1.2个,经额及经顶联合植入可覆盖岛叶大部分脑回.监测发作期视频脑电图发现岛叶参与多条传导通路的传播.结论 岛叶斜交法及正交法立体定向电极植入均安全可靠,且能证明岛叶相关异常放电传导通路.
-
多技术融合在12例功能区癫痫手术中应用
目的 探讨多种技术融合在功能区癫痫中的应用价值.方法 回顾性分析在12例功能区癫痫中使用颅内电极埋藏的患者临床资料,其中栅格状10例,立体深部结合条状2例,进行视频脑电图检测,记录发作期及间歇期脑电图变化,确定癫痫病灶,并给予皮层电刺激定位功能区部位.结果 12例患者均记录到临床惯常发作,均行电刺激定位功能区部位.术中结合影像导航融合技术,行局部脑回切除10例,2例行多软膜下横纤维切断术.术后Engle评分,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.所有病例均未出现明显的埋藏电极引起的并发症.结论 在功能区癫痫的患者中,使用颅内电极埋藏能更准确的定位癫痫病灶,切除痫灶能有效控制癫痫发作,提高癫痫的治愈率,有效的减少了对功能区损伤.
-
伽玛刀及射波刀放射外科治疗三叉神经痛的疗效对比分析
目的 研究伽玛刀及射波刀放射外科治疗三叉神经痛的有效性和安全性.方法 对随访时间超过12个月同期分别行伽玛刀或射波刀放射外科治疗的三叉神经痛患者进行回顾性分析,总结患者的疼痛控制起效时间、疼痛控制率及并发症发生率.结果 共计48例接受伽玛刀治疗和19例接受射波刀治疗的患者纳入此研究,伽玛刀组疼痛控制起效中位时间为治疗后36天(1~180天),射波刀组为治疗后41天(1~158天),两者无统计学差异(P=0.281).伽玛刀组疼痛控制有效者(Ⅰ~Ⅲ级)共计41例(85.4%);射波刀组疼痛控制有效者(Ⅰ~Ⅲ级)共计15例(78.9%),两组之间无统计学差异(P=0.492).面部感觉异常发生率在伽玛刀组有7例(14.6%),射波刀组有4例(21.1%).结论 伽玛刀与射波刀放射外科治疗三叉神经痛效果相当,疗效确切,不良反应发生率低,是不能耐受手术患者的较好的治疗方式.
-
老年高血压基底节出血微创手术治疗体会
目的 探讨老年高血压基底节出血微创手术治疗方法和临床效果.方法 将2007年1月至2013年6月收治的34例行微创穿刺治疗的老年高血压基底节出血患者设为治疗组,选取同时期行内科治疗的29例老年高血压基底节出血患者为对照组.比较两组患者的并发症发生率,死亡率和治疗有效率.结果 对照组共发生并发症17例(58.6%),高于治疗组的11例(32.4%),差异有统计学意义(P<o.05).对照组死亡5例(17.2%),高于对照组3例(8.8%),但差异无统计学意义(P>0.05).出院后6个月,对照组治疗有效14例(48.3%),低于对照组治疗有效26例(76.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺治疗老年高血压基底节出血,并发症少,死亡率低,治疗有效率高,临床治疗效果比行内科治疗好.
-
微骨窗加撬复术治疗婴幼儿颅骨凹陷骨折16例临床分析
目的 探讨使用微骨窗加撬复术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的疗效.方法 16例Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿颅骨凹陷性骨折患者实施微骨窗加撬复术,对其资料进行统计、整理、分析.结果 16例患者均疗效良好,复查头颅CT示凹陷的颅骨均基本达到解剖复位,CT片上几乎看不到颅骨缺损,预后良好.结论 微骨窗加撬复术可减少创伤,减少颅骨缺损,对婴幼儿颅骨凹陷性骨折疗效显著,值得临床推广.
-
显微血管减压术治疗面肌痉挛46例的临床分析
目的 显微血管减压术对于治疗面肌痉挛46例,并分析其临床意义.方法 回顾性选取于2005年7月至2013年7月期间,我院收治的面部肌肉痉挛患者共46例,其中,男性20例,女性26例,对所有患者采用显微血管减压术进行治疗,术后记录患者的治疗结果以及并发症的出现情况,并对记录结果进行统计学的处理与分析.结果 46例患者经显微血管减压术治疗后,45例患者痊愈,1例患者无效,总体的治愈率达97.83%;另外,有3例患者术后出现并发症,包括2例听力下降,1例脑脊液漏出现的头痛眩晕,并发症出现几率达6.52%.结论 采用显微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著,患者经治疗后总体治愈率高,并发症出现少,值得推广使用.
-
立体定向脑深部核团毁损术后迟发出血4例报告
目的 总结立体定向脑深部核团毁损术后出现迟发出血并发症的经验教训.方法 回顾性分析4例行立体定向脑深部核团毁损术后迟发出血病例的临床特点及出血原因.结果 出血原因分为静脉出血和动脉出血,其中1例为静脉出血,另外3例为动脉出血,1例死亡.结论 立体定向脑深部核团毁损术虽然是一种相对安全的手术,但仍存在术后迟发出血风险,应注意防范.
-
立体定向术治疗高血压脑出血的手术配合
目的 探讨立体定向术治疗脑出血的手术配合.方法 回顾性分析2010年1月-2013年12月在我院采取立体定向术治疗高血压脑出血的38例患者手术的配合过程,并于术后随访2~12个月,按照日常生活能力(ADL)分级法评价.结果 38例立体定向穿刺置管引流手术顺利完成,全部患者术中均无不良反应及并发症发生.术后3~5d复查CT,证实穿刺靶点定位准确,血肿大部分引出,经过随访2~12个月,按照日常生活能力(ADL)分级判断:死亡1例,植物状态(ADL5)2例,卧床(ADL4)4例,需要帮助(ADL3)10例,生活自理(ADL2) 13例,正常工作(ADL1)8例.结论 立体定向手术具有较高的精密性和准确性,用该方法治疗高血压脑出血患者安全、简便、创伤小、术后反应轻等优点,且无不良反应及并发症发生、风险小、费用低,对改善患者预后,提高生活质量有重要意义.
-
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫
迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为治疗难治性癫痫的一种方法,可有效地减少药物控制不理想或不能耐受传统手术方法的难治性癫痫患者的发作频率和强度,在国外得到了较广泛的应用,但是,有关VNS抗癫痫作用的具体机制仍未完全明了.本文结合有关VNS的相关文献,从VNS抗癫痫的可能机制、临床应用、疗效评价及未来发展方向等方面进行综述.
-
杏仁核作为靶点在立体定向手术的应用
杏仁核是Papez环路重要组成部分,其功能与情绪调节密切相关,因此杏仁核开始就被功能神经外科用来治疗攻击性人格障碍,并取得很好的临床疗效,但随着科学研究手段的不断更新,对杏仁核的研究也有了进一步的认识,目前以杏仁核为靶点,不仅可以用来治疗攻击性人格障碍,还被用来控制癫痫,神经性厌食症,自闭症,心境障碍等疾病,本文就杏仁核作为靶点的临床引用进行综述.
-
微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛1例
1例54岁的男性发作性左侧面部抽搐伴疼痛2年余,头颅MRI检查未见明显病变,3D-TOF序列提示三叉神经、面神经根区有血管影存在.术中证实压迫面神经的责任血管为小脑前下动脉,压迫三叉神经的责任血管为小脑上动脉.微血管减压术后患者面部抽搐和疼痛症状均消失.此病例为面肌痉挛并发三叉神经痛实属罕见,我们对此进行报道.
-
DBS治疗难治性抽动秽语综合征1例并文献复习
目的 分析苍白球腹后内侧部脑深部电刺激术治疗成人抽动秽语综合征的疗效.方法 结合国内外文献,分析1例采用苍白球腹后内侧部脑深部电刺激术治疗药物难治性成人抽动秽语综合征患者.结果 随访1年,患者抽动症控制良好.文献结果提示DBS是难治性抽动秽语综合征有前景的选择.结论 苍白球腹后内侧部脑深部电刺激术是一种治疗成人难治性抽动秽语综合征安全有效的办法,且长期疗效稳定满意.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |