立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伽玛刀对猫视神经电生理学影响研究
目的探讨引起视神经电生理学变化的小射线剂量.方法20只家猫随机分成5组,每组4只,1组作为对照组,其余4组分别接受10Gy、11Gy、12Gy、13Gy伽玛射线照射,分别于照射后3天、1周、半月、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月进行电生理监测,观察不同剂量下视神经电生理学的变化.结果11Gy组在伽玛刀照射后1周出现了电生理的变化,这种变化在半个月时有所恢复,随着时间的延长基本恢复正常.12Gy以上组伽玛刀照射后出现了明显电生理学的异常变化,这种变化随着时间的延长而加重.结论引起猫视神经生物学效应的小伽玛刀剂量为11Gy;引起视神经放射性损伤的小剂量为12Gy,这种损伤随着时间的延长而加重.
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骨髓间质干细胞移植对大鼠颅脑损伤后氧化应激的影响
目的观察骨髓间质干细胞移植对大鼠外伤性脑损伤的治疗效应和对大鼠颅脑损伤后氧化应激的影响.方法体外分离培养MSCs;建立大鼠TBI模型;经颈内动脉移植MSCs,观察大鼠神经功能的改善状况和两组大鼠脑组织内氧化应激指标的差异.结果MSCs在体外可长期培养扩增,生物学特性稳定;经颈动脉移植4周后,移植治疗的大鼠其神经功能状况改善较好.与对照组相比较,实验组大鼠脑组织内SOD的活性较高,羟自由基的含量较低.结论移植MSCs对TBI所造成的大鼠神经功能缺损有一定的治疗效应.而移植MSCs后能上调脑组织的抗氧化能力,这可能是产生治疗效应的机制之一.
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微血管减压手术策略和手术并发症的预防(附353例临床分析)
目的评价微血管减压手术方法和手术策略对手术疗效及并发症发生的影响.方法微血管减压手术治疗各类颅神经疾病353例,其中三叉神经痛182例、面肌痉挛161例、舌咽神经痛8例、痉挛性斜颈2例,通过对开展此手术早期和后期并发症发生情况的比较,观察手术方法和手术策略对手术并发症和疗效的影响.结果本组三叉神经痛患者手术有效率为97.3%、面肌痉挛手术有效率为96.3%,手术方法和策略的改良显著地减少了手术并发症的发生.结论微血管减压手术是有效,但具有挑战性的工作,病人的选择、手术指征、手术方法和策略对手术疗效和并发症的预防有重要意义.
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长程颅内电极监测定位技术在癫痫外科中的应用(附19例临床分析)
目的分析长程颅内电极对难治性癫痫患者的癫痫发作起源区定位作用,评估采用这一技术后的癫痫发作控制以及手术并发症的发生情况.方法19例难治性癫痫患者,采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切,对怀疑脑区进行颅内电极埋置术,术后进行长程颅内脑电监测,根据脑电情况,确定发作起源区,明确与功能区的部位后,进行切除术或多处软膜下横切术.结果19例患者中,核磁共振有双侧病变者5例,单侧病变9例,核磁共振阴性的患者5例.非侵袭性的术前评估方法结论不一致的有11例.手术后15例患者发作消失,3例患者发作频率减少90%以上,1例癫痫发作控制无效.1例患者发生永久性局限视野缺损,缺损为左上视野区,1例患者电极埋置术后出现一过性失语,切除术后未发生失语.结论对于采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切的患者,长程颅内脑电图监测能够准确定位发作起源区位置,回避功能皮质区,有效降低并发症的发生率.
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神经导航辅助显微手术治疗幕上脑深部海绵状血管瘤
目的探讨神经导航辅助的显微手术在治疗幕上脑深部或重要功能区海绵状血管瘤中的应用价值和手术技巧.方法应用神经导航技术,对幕上脑深部或重要功能区的23例海绵状血管瘤行显微外科手术切除.结果在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状改善,无长期神经功能受损表现.结论神经导航辅助的显微手术治疗幕上脑深部或重要功能区内海绵状血管瘤,定位精确,具有微侵袭特点,可提高海绵状血管瘤病灶切除率,降低手术并发症.
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微血管减压术治疗三叉神经痛的病因学研究(附84例临床分析)
目的将三叉神经痛微血管减压术结果与术前磁共振血管成像对比研究,探索术前确定三叉神经痛病因的方法.方法利用MRI三维时间飞跃破坏性梯度回聚回波序列对84例三叉神经痛病人行颅脑扫描,观察三叉神经的走形与邻近血管的关系,其中68例行手术治疗.结果MRI显示患侧三叉神经与血管密切接触79例,手术治疗68例与MRI扫描62例阳性相符,2例为岩静脉压迫并蛛网膜粘连.结论血管压迫是三叉神经痛的主要病因,微血管减压术可取得良好效果,磁共振血管成像有益于三叉神经痛的术前病因诊断.
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神经外科导航辅助神经内镜透明隔囊肿造瘘手术前后护理
目的总结神经外科导航辅助硬质内镜进行透明隔囊肿造瘘术的围手术期护理特点,提高专科护理质量.方法回顾性分析1998年4月至2006年4月,在我科进行神经外科导航下,应用Storz硬质内镜进行透明隔囊壁造瘘术13例,针对透明隔囊肿的形成,症状体征的产生原理,手术方法,及其手术特点,给予有针对性的围手术期重点护理.结果13例手术病人取得满意疗效,术后未出现护理缺陷,无心理障碍发生,元切口感染,无护理并发症.结论神经外科导航下,应用内镜行透明隔囊肿造瘘术前术后护理,可以帮助病人树立战胜疾病信心,自如应对复杂手术程序,减少术后并发症的发生.
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原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压治疗(附91例临床分析)
目的探讨原发性三叉神经痛病因及显微血管减压治疗的手术技巧.方法回顾性分析显微血管减压术治疗的91例原发性三叉神经痛病例资料.结果三叉神经入脑干区有血管压迫者89例.术后疼痛立即消失或显著减轻者78例,1周内明显减轻者11例.随访3～48个月(平均32个月),疼痛消失86例(94.5%),明显缓解、服得理多能够控制满意者5例,无复发病例.结论三叉神经入脑干区血管压迫是原发性三叉神经痛的常见病因.显微血管减压术是有效的治疗方法.准确判定责任血管并采取适当材料及方法使入脑干区减压是提高有效率,减少复发的主要措施.
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丘脑底核慢性电刺激与苍白球毁损术治疗帕金森病疗效比较
目的分别应用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)和苍白球毁损术(posteroventral pallidotomy,PVP)治疗原发性帕金森病(Parkinson's disease,PD),对照研究DBS和PVP对PD患者的震颤、肢体僵硬、运动迟缓的疗效.方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位,为11例帕金森病患者进行同期双侧丘脑底核电极植入,26例患者进行分期双侧苍白球腹后部毁损术,经过至少6个月的随访并行UPDRS评分.结果11例同期进行双侧丘脑底核电极植入及26例分期进行双侧苍白球毁腹后部毁损术患者术后的震颤、肢体僵硬、运动迟缓症状均不同程度的改善,但以DBS手术的改善程度更为明显,两组患者手术前后的UPDRS评分下降程度差异显著(P＜0.05).结论双侧同期DBS是目前治疗PD相对较好的方法,双侧电极植入在改善肢体症状的同时可以明显控制、改善中轴症状,在治疗中晚期PD患者方面较PVP有较大的优势.
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难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗(附10例报告)
目的总结10例难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗的经验.方法本组共10例难治性颞叶癫痫,发作类型为复杂部分性发作3例,复杂部分性发作+继发性全身强直-阵挛性发作7例,所有患者都用长程视频脑电图(Video-EEG)、头颅磁共振扫描(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)定位,其中2例还辅以颅内EEG定位.术中行皮层EEG(EcoG)和深部EEG监测,所有病例均行前颞叶切除术,其中8例还辅以MST.结果术后病理证实均为海马硬化,10例患者恢复顺利,仅1例发生手术对侧上肢暂时性轻瘫并发症.术后随访3-30个月,9例疗效满意,1例显著改善.结论长程Video-EEG、MRI和MRS相结合,必要时辅以颅内EEG,是准确、可靠的癫痫灶定位方法,而前颞叶切除术是一种并发症小、疗效可靠的治疗难治性颞叶癫痫的手段.
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表现为难治性癫痫的低级别脑胶质瘤的手术治疗(附28例临床分析)
目的探讨表现为难治性癫痫的低级别脑胶质瘤的临床特点,手术治疗策略.方法回顾性分析28例表现为难治性癫痫经病理检查证实为低级别胶质瘤(LGG)患者的临床表现、影像学(CT/MRI/PET)资料、脑电图(EEG/VEEG/ECoG)资料和手术方法.所有病例术前均行动态脑电图(EEG)检查明确致痫灶完成定位诊断,术中行皮质脑电(ECoG)监测,再次验证致痫灶,同时快速冰冻确诊肿瘤性质,完成定性诊断.全部患者在显微镜下先行致痫灶(肿瘤)切除术,并根据致痫灶部位的不同,加行皮质热灼,功能区行软膜下横切、颞叶病灶行患侧海马切除术.结果随访6～40个月,平均24个月癫痫症状消失(EagleⅠ级)26例,癫痫发作次数明显减少(EagleⅡ级)2例,肿瘤均无复发.结论表现为难治性癫痫的脑肿瘤多为低级别脑胶质瘤;术前动态EEG明确致痫灶,术中ECoG监测下切除脑肿瘤及致痫灶是控制癫痫发作的有效方法.
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颞叶癫痫海马萎缩与头皮脑电发作时放电相互矛盾的手术策略(附5例临床分析)
目的本文报告了一侧海马硬化对侧颞叶头皮脑电放电的临床特点、手术策略及预后.方法本组回顾了5例MRI提示海马萎缩,头皮EEG表现为发作放电在海马萎缩对侧.采用深部电极检查并与头皮EEG和MRI检查结果进行了比较,手术方法为前颞叶切除加海马-杏仁和切除术.结果5例病人均有发作先兆表现;发作放电时头皮EEG表现出的痫样放电波在海马萎缩对侧5例,发作放电间期的头皮EEG表现出的痫样放电波与海马萎缩同侧者3例,1例在海马萎缩对侧,1例为双颞叶弥漫性放电;深部电极检查与MRI结果一致;术后随访2～4年,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例.结论颞叶癫痫发作间期痫样放电比发作期痫样放电定位更为准确;MRI与头皮EEG检查结果不一致时,深部电极检查有助于术前定位.
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颅内多发病灶合并顽固性癫痫的手术治疗(附4例临床分析)
目的探讨颅内多发病灶合并顽固性癫痫的术前评估策略及手术治疗方法.方法回顾性分析近3年来行癫痫手术治疗的4例此类患者的临床资料,结合核磁共振、发作间期和发作期脑电图(EEG),手术方法以及预后效果进行总结.结果2例患者MRI显示为颅内多发钙化灶,但所患癫痫的种类不同.局灶性癫痫患者手术效果好,而全面性癫痫的效果较差.1例为双重病理,致痫灶部位为颞叶内侧,手术虽未完全将病灶切除也同样获得了满意的效果.1例为多发海绵状血管瘤,虽然病灶多发,但EEG证实其致痫灶范围局限,切除重点病灶后,手术效果满意.结论颅内多发病灶可以引起不同类型的癫痫综合征.EEG在手术前评估中具有极为重要的作用.只有依靠EEG,正确判断出癫痫属局灶性.并准确地定位致痫病灶,手术才有可能获得满意的效果.
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颞叶内侧癫痫的临床特征和动态脑电图分析(附26例临床报道)
目的分析和总结颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)的临床特征、动态脑电图特点及临床意义.方法对26例MTLE患者的临床和动态脑电图资料进行分析.结果26例患者中,无明确原因者6例,有明确原因者20例,海马硬化、热性惊厥、围生期损伤及肿瘤是常见的原因.颞叶内侧癫痫临床发作形式主要表现为部分性发作及全面性发作.动态脑电图主要表现一侧或两侧慢波、棘波或尖波.结论MTLE是目前研究较多的一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键.
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小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血58例
目的探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术的优点.方法回顾性分析小骨窗手术清除高血压脑出血58例临床资料中的方法和效果.结果58例中手术成活47例(成活率81%),死亡9例(病死率15.5%),病残率较轻,另有2例(3.5%)因经济原因自动出院.结论小骨窗清除高血压脑出血是一种微创而且效果良好的值得推崇的好术式.
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皮层脑电监护及脑血流改变对外伤性癫痫手术治疗的临床意义
目的探讨脑皮质电图(ECoG)对外伤性癫痫手术治疗价值及脑血流改变对癫痫手术预后的影响.方法对28例难治性癫痫患者进行常规神经学检查及EEG、CT、MRI检查,初步确定致癫灶部位,术中采用皮质脑电及深部电极精确定位,术后应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检测脑血流变化,并用日常生活能力(activity of dailyliving,ADL)量表评价手术效果.结果28例患者中17例ECoG痫灶定位准确,术后随访结果表明患者癫痫发作改善明显,按照ADL评分有效12例,显效9例,效差4例,无效3例.术后TCD检测脑血流增加较术前有明显差异.结论ECoG能对外伤性癫痫灶进行术中精确定位,致癫灶多在影像学改变附近.ECoG对选择手术方式及指导手术切除范围有重要价值,术后脑血流检测对癫痫预后判断具有较高实用价值.
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手指运动相关脑皮层功能区fMRI的研究
脑功能成像运动已广泛应用于影像及神经外科领域的研究.运动皮层在个体内定位稳定,在正常脑内很容易得到证实,因此被广泛用于研究,手运动区已成功用于各运动区外科手术前定位的界标.利手与非利手运动的不同及手指运动的复杂程度、频率不同,都可导致脑功能区的不同激活.不同实验证明脑内运动功能区作用不同且相互协调,可进一步了解学习脑皮层功能区的解剖关系及临床研究.
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运动皮质刺激治疗慢性疼痛的研究进展
运动皮质刺激(motor cotex stimulation,MCS)是上个世纪80年代出现的一种针对慢性顽固性神经性疼痛的治疗方法,因为其对疼痛良好的控制效果而被越来越多的用于临床.迄今其治疗作用的机制仍不清楚,但这些年来在术中电极定位和疗效预测上有了较大的进展.本文就MCS的发展经过和现状作一综述.
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神经递质与癫痫的发病机制
神经递质的变化在癫痫发病中起了很重要的作用.日前研究较多的有γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽、一氧化氮(NO)等.从对神经元作用上看,神经递质大体上可以分为兴奋性和抑制性两类.我们从神经递质的合成、运输、突触释放、降解以及受体结合及酶的代谢等各级水平进行对神经递质与癫痫发病的机制作一综述.
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伽玛刀治疗癫痫的进展
伽玛刀治疗癫痫在国内外进行了较多尝试.伽玛刀对癫痫的治疗效果是肯定的,但仍存在不少争议,这可能与病例的选择、术前检查的完善程度和术者技术等因素有关.本文对近年来伽玛刀治疗难治性癫痫的国内外文献进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
