立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异常肌反应电生理监测对面肌痉挛术后疗效的判定价值
目的 分析面肌痉挛显微血管减压术(MVD)术中异常肌反应(AMR)的改变与手术疗效的相关性,探讨术中 AMR 监测对术后疗效的判定价值.方法 104例面肌痉挛患者接受了 AMR 监测下的MVD术,记录术中AMR的变化,并随访术后疗效.分析AMR波形的改变与术后疗效的相关性.结果 术前104例患者均记录到特征性的AMR波形.术后随访1.2～2年.14例失访.在资料完整的90例患者中,AMR术中消失80例,随访期内73例痉挛消失;AMR术中波幅下降7例.随访期内6例痉挛消失;AMR术中无明显变化3例,随访1例痉挛消失.结论 术中AMR消失和波幅下降都提示远期预后良好,术中AMR电生理监测有助于预测手术疗效.
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高频电刺激伏隔核对大鼠可卡因自身给药行为的影响
目的 通过高频电刺激大鼠双侧伏隔核(nucleus accumbens,NAc),研究其对可卡因诱导的大鼠自身给药行为的影响,为临床治疗药物成瘾提供新的思路.方法 16只大鼠随机分为假刺激组和刺激组,每组8只,二组均进行15天可卡因固定比率自身给药训练,自第16天起,行熄灭训练直到其触鼻反应率小于15%稳定阶段的触鼻反应率,复燃阶段两组大鼠均腹腔注射20mg/kg的可卡因点燃,刺激组大鼠在整个复燃阶段给予持续伏隔核高频电刺激,假刺激组不施加刺激.大鼠的熄灭阶段和点燃复吸阶段交替进行三次.结果 刺激组大鼠在三次复吸期内的触鼻频率与自身给药训练第15天触鼻频率相比明显减少(P<0.01),而假刺激组无明显统计学差异(P>0.05);刺激组大鼠在三次复吸期内触鼻频率与假刺激组相比明显减少(P<0.01).结论 腹腔注射可卡因(20mg/Kg)可引起戒断大鼠的复燃,在这一过程中给予持续伏隔核高频电刺激可抑制大鼠的复燃现象.
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125Ⅰ种子放射源在多发性颅内肿瘤中的应用
目的 探讨125Ⅰ种子近距离放射源(125Ⅰ籽源)在多发性颅内肿瘤中的临床应用.方法 采用立体定向的方法将125Ⅰ"籽源置人中枢神经系统实质性恶性肿瘤间,作肿瘤间质内放疗,共46例病人,病人以无法手术的、肿瘤晚期的和手术后复发的脑深部多发性肿瘤和颅内转移瘤为主.结果 46例病人随访1年后,28例病人肿瘤大小无明显增大或有部分缩小、液化,10例继续增大,8例死亡;结论125Ⅰ种子放射源(125Ⅰ籽源)间质内放疗是一种新的中枢神经系统间质内放疗的方法,从肿瘤内直接杀伤肿瘤细胞,作用明显,对周围脑组织损伤小,且操作简单,副作用小,易为病人接受,适于无法手术的,或位于功能区的,难于手术的脑深部各种肿瘤.
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伽玛刀治疗听神经瘤的临床研究
目的 旨在进一步提高伽玛刀治疗听神经瘤的效果.方法 应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗听神经瘤115例,男性45例,女性70例,年龄19～83岁,肿瘤直径5～40 mm,采用多个放射中心联合照射,周边等剂量曲线为30%～50%,周边照射剂量10～13 Gy,平均12 Gy.结果 随访96例,随访12～73个月,MR复查提示50例肿瘤缩小,43例无变化,3例增大;31例肿瘤中心失增强.无面瘫和面部麻木,听力保留52%.结论 伽玛刀作为一种无创的治疗方法,对于中小型听神经瘤的治疗是一个比较好的选择.
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丘脑底核脑深部电刺激对纹状体区细胞外液γ-氨基丁酸含量的影响
目的 探讨长期丘脑底核脑深部电刺激对猴帕金森病模型纹状体区细胞外液中γ-氨基丁酸含量的影响.方法 建立偏侧猴帕金森病模型,在患侧丘脑底核植入人用脑深部刺激电极,在双侧壳核、尾状核头部植入微透析探针,同期猴背部皮下植入脉冲发生器,通过皮下导线与刺激电极相连.通过测试后给予有效高频电刺激,分别在打开脉冲发生器前和开机后的不同时间点应用持续微透析的方法对纹状体细胞外液进行取样(开机后1周、1、8、12个月).应用高效液相色谱荧光法检测开机前后的尾状核和壳核细胞外液的γ-氨基丁酸的含量变化.结果 在丘脑底核慢性高频电刺激下,电极侧尾状核及壳核的γ-氨基丁酸含量在开机后1周、1个月时均较开机前明显增加(P<0.05),但在开机后8、12个月时γ-氨基丁酸含量较开机前、开机1周、1个月时又明显下降(P<0.05).结论 丘脑底核脑深部刺激后可引起纹状体区细胞外液中γ-基丁酸的含量短期内明显升高,但长期的刺激后其含量会明显下降.这可能是丘脑底核脑深部电刺激的作用机制之一.
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腹腔镜辅助下放置分流管在肥胖脑积水患者的应用(附42例报告)
目的 探求脑室腹腔分流术在腹腔镜辅助下微创放置分流管腹腔端对肥胖患者的安全性和可行性.方法 回顾性分析了我院2007年至2008年42名肥胖脑积水病人采用腹腔镜辅助下腹腔端置管技术的手术指征和并发症,手术技巧及注意事项.结果 术后并发症主要包括颅内感染1例,脑室端梗阻2例,腹腔端包裹性积液1例.未发生腹腔端异位或腹腔脏器损伤.结论 腹腔镜辅助下分流管腹腔端置管技术安全有效,具有操作简单,对患者损伤轻微,并发症低等特点.
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蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用
目的 探讨蝶骨电极长程视频脑电在癫痫手术定位中的应用意义.方法 对117例难治性癫痫进行带蝶骨电极的长程视频脑电监测,结合磁共振成像(MRI)及发作间期正电子发射计算断层扫描(PET)检测结果进行癫痫灶定位,其中手术治疗83例,包括44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫,其余34例不能确定癫痫起源部位而未手术.对该117例长程视频脑电图监测结果进行回顾分析,并对39例非颞叶内侧面癫痫长程视频脑电与术中记录的皮层脑电(ECoG)进行比较.结果 44例颞叶内侧面癫痫、39例非颞叶内侧面癫痫及34例未手术患者蝶骨电极发作间期的棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为86.4%、20%和29.4%,前者与后两者之间均相差显著(P<0.005),蝶骨电极脑电定侧率为(31/44)70.5%,显示了术前蝶骨电极长程视频脑电图定位准确率较高,39例非颞叶内侧面癫痫术中皮层脑电于术前定位的相应部位均检测到棘波;44例颞叶内侧面癫痫均行一侧前颞叶及海马杏仁核切除术,39例非颞叶内侧面癫痫行相应皮质区切除等.结论 蝶骨电极长程视频脑电对颞叶内侧面痫样放电的检出率高,且定侧准确率较高;蝶骨电极长程视频脑电能有效鉴别诊断颞叶内侧面癫痫与非颞叶内侧面癫痫.总之,加用蝶骨电极的长程视频脑电定位信息较为全面,有助于准确定位,提高手术疗效,可作为癫痫外科的常规检测.
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不同血清浓度下人骨髓间充质干细胞定向分化为神经元样细胞的实验研究
目的 探讨不同血清浓度对体外诱导人骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化的影响.方法 采集成人志愿者的骨髓细胞进行体外培养.传至第3代时,分为6组:第一组(无血清诱导组),10ng/mlbFGF4+10ng/mlEGF预诱导72h后.0.1umol/LRA、10ng/ml GDNF+10ng/ml BDNF正式诱导.其余各组分别加入1%FBS、2%FBs、5%FBS、10%FBS、20%FBS.在倒置显微镜下每6～8h观察、记录BMSCs的诱导分化情况,并应用荧光免疫组化技术对分化后的细胞进行鉴定.结果 各组经正式诱导1 d后有部分BMSC开始收缩,加血清组的BM-SC生长速度快.部分细胞出现神经元及神经胶质细胞形态.7d完成分化后,2%血清组NSE显色多,GFAP少,而20%血清组NSE显色少,2%血清组细胞平均分化率为26.5%,20%血清组平均分化率为12.5%.结论 体外诱导BMSCs向神经元样细胞分化时,2%血清浓度可起促进作用,而高浓度血清则起抑制作用.
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神经内窥镜经鼻入路切除联合术后伽玛刀放射治疗颅底脊索瘤
目的 探讨神经内窥镜经鼻入路联合术后伽玛刀放射在治疗颅底脊索瘤中的应用及术后临床效果.方法 应用 30o 硬性神经内镜,经鼻入路,磨除颅底相应的骨性结构,分块切除肿瘤,术后辅以伽玛刀放射治疗.结果 6例颅底脊索瘤,4例肿瘤近完全切除,2例次全切除,术后病理均证实为脊索瘤,术后临床症状均获得一定程度的改善,1例复发.结论 神经内窥镜经鼻入路联合伽玛刀放射治疗颅底脊索瘤,具有安全有效、创伤小、操作简单等优点.
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立体定向手术治疗脑室内出血的临床分析
目的 探讨不同手术方法治疗脑室出血的效果.方法 对我科收治的60例脑室出血的临床资料按手术方法不同分为2组:立体定向组和徒手穿刺组,对术后生存状况、并发症及3个月后生存质量随访的结果进行对比研究.结果 30例立体定向组术后无死亡病例.肺部感染3例(10%),消化道出血3例(10%).30 例徒手穿刺除组术后5例死亡(16.7%),3例死于颅内感染,1例死于消化道出血,1例死于脑干功能衰竭;存活病例中肺部感染3例(10%),消化道出血3例(10%),颅内感染3例(10%),脑积水6例(20%).两组术后血肿消失时间、主要并发症、存活率及3个月后生存质量结果比较,有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向治疗脑室出血术后血肿清除快、并发症少、生存率及生存质量高,是治疗脑室出血的理想方法.
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微骨窗手术治疗基底节区出血46例临床分析
目的 评价微骨窗显微手术治疗高血压脑出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析显微外科手术治疗46例高血压脑出血患者的临床特点并总结经验.结果 临床治疗46例,术后存活45例.院外死亡1例.获随访43例,生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定.分别为:Ⅰ级11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论 微骨窗显微手术治疗高血压脑出血可以明显提高疗效.
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小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血23例分析
目的 探讨显微镜下小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的有效性.方法 高血压脑内血肿23例,采用显微镜下小骨窗开颅清除脑内血肿,同时血肿腔置三通引流管,术后应用尿激酶灌注引流.计算术后及尿激酶灌注引流第5天血肿清除率.结果 手术后血肿清除率55%～89%,尿激酶灌注引流第5天血肿清除率为86.5%～94.5%.23例随访21例,随访时间3～12个月,ADL评分:Ⅰ级7例(33.3%),Ⅱ级6例(28.6%),Ⅲ级6例(28.6%),Ⅳ级2例(9.5%),Ⅴ级0例,无死亡病例.结论 显微镜下小骨窗开颅术是治疗高血压脑内出血良好的手术方法,尿激酶灌注可以提高血肿清除率.
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无框立体定向与YL-型针微创治疗高血压脑出血比较分析
目的 寻求神经外科微创治疗高血压脑出血更为理想的方法.方法 回顾2002年6月～2008年3月行无框立体定向手术治疗高血压脑出血66例及采用YL-1型针微创治疗高血压脑出血58例,进行分析比较.结果 经无框立体定向手术治疗高血压脑出血病例恢复快、创伤更小、术后再出血率低,治愈率高,疗效明显优于采用YL-1型针微创治疗高血压脑出血病例.结论 无框立体定向微创治疗高血压脑出血,手术流程短,术后反应及再出血率低,疗效安全可靠,为较为理想的治疗方法. .
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非典型和间变型脑膜瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨非典型和间变型脑膜瘤的诊断与外科治疗特点.方法 回顾分析我科2001年至2006年收治的18例非典型和间变型脑膜瘤病例.结果 18例患者共计23次手术,其中非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)9例,间变型脑膜瘤(WHOⅢ级)14例.术后2年.非典型脑膜瘤的存活率为86%,而间变型脑膜瘤的存活率为67%.术后2年复发率非典型脑膜瘤为43%,间变型脑膜瘤为58%.完全切除和部分切除的2年复发率分别为30%和70%.结论 非典型和间变型脑膜瘤预后不良,完全切除可以延长肿瘤的复发时间.
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外科治疗症状性透明隔囊肿的现状与进展
随着现代影象学技术(如:CT和MRI)的发展,透明隔囊肿的诊断率也提高了.其中症状性透明隔囊肿(symptomatic septum pellucidum cyst,SSPC)需要手术治疗.现在大多数神经外科治疗中心已经常规选择神经内镜下囊肿壁开窗术治疗SSPC.神经内镜囊壁开窗术应该似乎是治疗SSPC的首选方法.但是,直到现在仍然没有统一的SSPC诊断和治疗标准.
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液压损伤诱导外伤后癫痫动物模型的研究
大鼠液压损伤模型是目前研究人类脑外伤和外伤后癫痫使用广泛的动物模型.迄今为止,研究者使用摆锤-活塞-底座装置把液体打击到动物完整硬膜表面以产生脑局部或弥漫性损伤,部分大鼠在经历一定的潜伏期后发生外伤后癫痫.此模型不仅有利于研究人类外伤后癫痫的细胞改变和具体机制,也有利于评估新型药物和其他神经保护和及神经再生治疗的疗效.本文主要介绍大鼠液压模型的建立、特点和评估.
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深部记录电极监测在癫痫外科术前评估中的进展
深部电极脑电监测在癫痫外科术前评估中特别适用于海马、杏仁核、岛叶、扣带回、下丘脑错构瘤等部位,立体定向方法植入安全、准确.配合硬膜下或硬膜外电极,能提高脑电的定位阳性率和准确率.是致痫灶定位的重要手段.本文对这方面的进展作出综述.
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强迫症的外科治疗进展
60%～80%的强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)病人可以通过药物和心理治疗控制症状.但是仍有少部分病人症状无法通过上述方法得到缓解,而对病人造成严重的社会和心理障碍.对于这部分病人,立体定向毁损手术成为唯一可行的治疗手段,不同术式的改善率分别为扣带回毁损术(27%～57%)、内囊前肢毁损术(38%～100%)、尾状核下毁损术(33%～67%)、边缘系统额叶白质毁损术(61%～69%)和丘脑/苍白球毁损术(62.5%).γ-刀和脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)新的外科技术出现,减少了手术的并发症和风险.γ-刀的优势在于可以避免开颅带来的并发症,但精确度相对于毁损术和DHS手术稍差;而DBS手术具有可逆性和可调性的优势.但仍缺乏随机对照组的研究结论.总之,对于难治性OCD,外科手术尤其是DBS是一种非常有效和安全的治疗方法.
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立体定向手术治疗Lesch-Nyhan综合征2例报告
临床病例病例1 5岁男性患儿,出生时有窒息史,自幼智力发育低下,无语言表达,肢体活动差,无法坐立,曾诊断为"脑瘫",2岁多以后经常出现情绪烦躁,睡眠较差,同时伴有咬嘴唇、抓伤自己的行为,服用利培酮、氟哌啶醇治疗近1年,效果差,自残表现逐渐加重,并且4岁时于当地医院行B超检查发现双肾结石.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
