立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枕叶癫痫外科治疗的特点与疗效(附13例报道)
目的 探讨枕叶癫痫外科治疗的特点与手术疗效.方法 回顾分析13例枕叶癫痫患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学、EEG、神经病理学及手术治疗等方面的特征与手术疗效.结果 局灶性皮质发育不良为常见病理表现(6例).术后2周时6例患者原有视觉障碍加重或新出现视觉障碍.术后随访2～5年,Engel's I级7例(53.8%),II级1例,III级2例,IV级3例.结论 定位明确的枕叶癫痫可以通过适当的手术治疗获得较满意疗效,但常常加重视觉功能障碍.
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左右额叶肿瘤患者注意功能的研究
目的 研究左右额叶肿瘤患者的注意功能的损害和事件相关电位(event related potential,ERP)P300的有关参数的变化,了解左右额叶肿瘤对注意功能损害的特点.方法 对31例额叶肿瘤患者(左侧15例、右侧16例)及30例正常对照分别进行Stroop字色干扰实验、数字广度测验(digit span test,DST)、数字颜色连线测验(Color trail test 1,CTT)测试注意功能的神经认知心理学测验和P300检查,并对两者作相关性研究.结果 与正常对照组比较:右额叶肿瘤患者Stroop test、DST、CTT评分均低于正常组,有统计学意义.左额叶肿瘤患者的各项评分虽也低于正常组,但与正常组相比差异无统计学意义.左右两组事件相关电位的P3波潜伏期均延长,P3波幅均降低,均有有统计学意义.神经认知心理学评分与P300有相关性.结论 右侧额叶肿瘤对患者的注意功能损害更严重.P300与注意功能有相关性,但不具有特异性.
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扣带回不同区域毁损对精神障碍疗效影响研究
目的 探讨扣带回靶点定位的不同选择在立体定向手术治疗顽固性精神障碍中的临床意义.方法 运用立体定向技术,螺旋CT与坐标定位相结合计算靶点坐标值,根据扣带回毁损位点的不同,将2005年6月至2007年5月间86例顽固性精神障碍患者分成研究组(靶点前移组)和对照组,行同期双侧杏仁核加扣带回多靶点组合射频热凝毁损治疗.采用全国精神外科协作组1990年制定的评定方法对结果进行评定. 结果两组临床效果差异无统计学意义,扣带回靶点前移组较对照组尿失禁发生率减少(P<0.05). 结论同期双侧杏仁核加扣带回多靶点毁损治疗顽固性精神障碍临床效果显著,扣带回靶点适当前移可明显降低尿失禁发生率.
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电刺激伏核对吗啡成瘾心理依赖大鼠行为学的影响
目的 通过建立脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)SD大鼠双侧伏核的动物模型,探讨DBS伏核对吗啡心理依赖大鼠行为学的影响.方法 40只大鼠同期依大鼠立体定向图谱行双侧伏核刺激电极的植入术,20只为吗啡假刺激组,20只为DBS组.术前(用药后第15天)、术后(刺激后第2～6天)对戒断症状进行评分,术前(用药后第15天)和术后(刺激后第2、4、6天)行条件性位置偏爱实验,研究大鼠的行为学变化40只大鼠成功地同期双侧伏核植入DBS刺激电极, 条件位置偏爱实验结果为吗啡成瘾大鼠在伴药箱平均停留时间长于非伴药箱,与生理盐水组比较具有统计学意义(P<0.01);DBS组与术前及吗啡假刺激组相比在伴药箱平均停留时间均明显缩短,具统计学意义(P<0.01),提示高频电刺激伏核能有效减轻大鼠吗啡心理依赖症状.术前戒断症状评分结果表明吗啡成瘾大鼠模型的成功建立(P<0.01);术后DBS大鼠的戒断症状与术前相比具统计学意义,证实DBS减轻了大鼠的躯体依赖症状.结论 高频刺激吗啡成瘾大鼠双侧伏核,能够有效地减轻大鼠吗啡心理依赖症状,为DBS伏核治疗吗啡等成瘾药物的心理依赖提供了实验依据.
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中国人MRI立体定向丘脑数字化图谱的研制
目的 探讨建立MRI立体定向数字化图谱的可行性,分析年龄对成人丘脑体积的影响.方法 选取健康中国成年自愿者行立体定向MRI扫描,在MRI上对丘脑进行识别、分割、提取、保存、匹配与三维重建,测量重建后丘脑的体积.结果 三维重建的丘脑表面光滑、形态逼真,清晰的显示了丘脑在标准立体定向空间中的位置,可直观显示,任意角度浏览.男性右侧丘脑体积为5998.17±170.08mm3,左侧为6200.53±195.24.mm3;女性右侧丘脑体积为5999.98±172.55mm3,左侧为6184.98±184.36mm3.结论 基于MRI的人脑结构数字化具有可行性,60岁以上组丘脑体积较60岁以下组明显缩小.
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神经导航在功能和常规神经外科手术中的初步应用(附32例病例报道)
目的 评价神经导航系统在神经外科手术中的临床价值.方法 2007年2月至10月,我科应用Medtronic公司StealthStation神经导航系统进行手术32例,其中男性11例,女性21例,年龄21~80岁.病变部位:额叶8例,顶叶2例,颞叶3例,枕叶1例,小脑1例,丘脑或脑室内2例,鞍区6例,多发病灶2例.病变性质:帕金森氏病和强迫症各1例,胶质瘤11例,转移瘤2例,脑膜瘤3例,垂体腺瘤4例,蝶鞍旁囊肿1例,海绵状血管瘤1例,脑积水3例.结果 本组2例深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)电极植入患者电极位置符合术前规划,达到手术要求.切除脑肿瘤25例,共29枚病灶;全切除23枚(79.3%)、次全切除6枚(20.7%).病灶邻近功能区的2例患者,1例术后肌力未受影响,1例出现一过性肌力下降,3周后恢复至术前水平.本组未发现应用神经导航系统导致的手术并发症.结论 神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点.神经导航在外科手术中有广泛的使用潜质且有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.
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构建海人酸急性致痫小鼠模型
目的 建立海人酸诱导的小鼠急性癫痫模型,并探讨其特点.方法 实验取健康雄性昆明小鼠99只,随机分为生理盐水组(n=33)和致痫组(n=66),痫组腹腔注射海人酸10mg/kg,生理盐水组腹腔注射生理盐水35μl/g.注射后连续5h观察小鼠是否有痫性发作并分级.当小鼠持续痫性发作达1h时给予地西泮4mg/kg腹腔注射,对照组3只和致痫组9只同时描记脑电图,并取脑切片后苏木精-伊红染色法观察海马各区病理学改变.结果 ①行为学表现,模型组小鼠注射海人酸后可出现湿狗样抖动、头面部肌肉阵挛、肢体阵挛及全面强直阵挛发作.生理盐水对照组未见癫痫发作.②脑电图表现,癫痫持续状态小鼠表现为持续性节律性棘波、棘慢波或高波幅慢波.③病理学研究,双侧海马均可出现神经元变性,以CA1和门区为主.结论 腹腔注射海人酸致痫小鼠急性模型同相应的大鼠模型一样,具有制作简便、痫性发作潜伏期短、致痫率高等特点,其所产生的急性癫痫模型具有与人类颞叶癫痫相似的行为、脑电图与神经病理改变.
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局限性脑干胶质瘤的伽玛刀分次治疗研究
目的 分析和评价伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤的临床疗效.方法 我中心应用OUR-G旋转式伽玛刀治疗局限性脑干胶质瘤42例进行历史前瞻性研究,按就诊先后顺序随机分成两组,一组采用常规一次性照射,肿瘤边缘剂量为10.0～12.0Gy,等剂量曲线50%～60%;另一组采用分次低剂量(2次)治疗,每次边缘剂量为7.5 Gy,等剂量曲线50%～60%.结果 全部病例随访时间3～37个月;平均28.4个月,单次治疗组:好转5例(23.8%),稳定4例(19.0%),恶化7例(33.3%),死亡5例(23.8%),有效率为42.9% ;分次治疗组:好转9例(42.9%),稳定7例(33.3%),恶化4例(19.0%),死亡1例(4.8%),有效率为76.2% .结论 伽玛刀分次低剂量治疗局限性脑干胶质瘤效果较单次治疗组明显,大大提高了病人的生存率、生活质量,是一种相对有效的治疗局限性脑干胶质瘤的方法.
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脑磁图与神经导航结合在脑功能区肿瘤切除中的初步应用(附31例报道)
目的 探讨脑磁图功能区定位与神经导航结合在肿瘤神经外科的应用价值.方法 选择31例功能区肿瘤患者术前行脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)确定肿瘤范围及相邻皮质功能区位置,将影像数据输入Brain-LAB导航系统工作站,进行三维重建并制定手术计划,标记肿瘤病灶及其临近重要功能区,应用显微外科技术切除病变,术后进行临床和影像学评价.结果 肿瘤全切除26例,次全切除2例,大部切除3例.术后新增一过性功能障碍8例.结论 MEG是一种无创检查方法,结合神经导航将病灶与功能区定位应用于肿瘤神经外科,能够有针对性地选择手术入路,并在术中更精确地保护功能区,从而使功能区损伤的机会大为减少.
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颞下-乙状窦前入路切除天幕游离缘中区脑膜瘤(附11例报道)
目的 探讨天幕游离缘中区脑膜瘤切除的手术方法和入路. 方法应用颞下-乙状窦前入路,磨除岩骨极限化暴露乙状窦前间隙,剪开天幕的同时根据肿瘤分型采用不同方式处理肿瘤附着点,将肿瘤及其附着天幕一并切除.结果 11例脑膜瘤获得SimpsonI级切除8例,Simpson II级切除2例,SimpsonIII级1例;术后有2例出现轻度滑车神经麻痹,1例出现面部麻木,均1个月后恢复;平均随访21.2个月,随访期间无肿瘤复发.结论 采用颞下-乙状窦前入路切除天幕游离缘区肿瘤可以在小牵拉颞底和小脑的同时很好的处理肿瘤基底,同时切除肿瘤附着的硬膜和保留颅神经功能的完整,从而获得大限度的肿瘤切除,但对于跨中线生长的肿瘤该入路有一定的局限性.
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高血压脑出血患者病情观察和护理对策
目的 探讨高血压脑出血病人病情观察和临床护理作用.方法 本文回顾性总结108例高血压性脑出血的病情观察和临床护理,在严格观察患者生命体征、颅内压、意识状态、瞳孔和眼球的变化,术后加强脑室引流管的监护,以及规范精细各种护理操作.结果 经过精心治疗和有效护理下,108例患者中治愈出院31例,病情好转进入康复期出院52例,病情严重或因其他原因放弃治疗自动出院12例,死亡13例.结论 脑出血护理对于病人预防并发症和康复具有重要意义.
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囊性颅咽管瘤Ommaya囊留置加放射治疗与开颅手术切除的术后对照分析
目的 探索神经外科综合治疗囊性颅咽管瘤之方法.方法 选择7例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在MRI+CT引导下立体定向穿刺囊壁,置管冲洗后Ommaya囊留置,术后可抽吸囊液并行放射治疗或x-刀、r-刀治疗.12例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤选择经采用多种开颅手术入路显微镜下肿瘤切除术,术后常规行放射治疗.结果 7例经立体定向置管Ommaya囊留置加放射或x-刀治疗后视力、视野障碍明显好转,6例有颅内压增高者术后均有显著缓解.术后3个月～3年复查MRI/ CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻.12例手术切除(全切除4例;次全切除3例;大部分切除5例)病例,术后视神经减压效果明显,颅高压症状改善显著,但术后视丘下部功能紊乱反应较重,2例需终身激素替代治疗.结论 对比开颅手术切除,囊性颅咽管瘤的Ommaya囊留置加放射治疗,该疗法安全、简便、有效,术后反应轻,可达到较为理想的治疗效果.
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立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效观察
目的 评价立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将2003年5月至2007年3月收治的93例高血压脑出血的病人,采用立体定向血肿腔穿刺抽吸,尿激酶溶解引流治疗,并于同期内科保守治疗的87例高血压脑出血病人进行疗效比较.结果 定向治疗组死亡率为6.45%(6/93),ADL I～III级者占78.49%(73/93);保守治疗组死亡率为20.69%(18/87),ADL I～III级者占45.98%(40/87),两组比较均有显著差异(P<0.01).结论 立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效明显优于内科保守治疗.
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颅内多发良性肿瘤的选择性治疗(附9例报道)
目的 探讨颅内多发良性肿瘤治疗方法的选择.方法 2004年3个月~2007年3个月,收治颅内多发良性肿瘤患者9例(19个肿瘤),根据患者的临床表现、肿瘤的大小和位置,采取手术治疗、立体定向穿刺治疗和/或伽玛刀治疗.结果 9例(19个肿瘤)随访4~38个月,平均19个月,全部患者生存良好.MRI复查19个肿瘤中有8个肿瘤明显缩小,11个肿瘤大小无变化,其中5个肿瘤可见中心坏死.结论 颅内多发良性肿瘤临床少见,采取手术治疗、立体定向穿刺治疗和/或伽玛刀治疗,三种治疗方式相互配合,创伤小、并发症少、临床效果好,是目前较为理想的治疗方法.
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功能性垂体腺瘤放射治疗
放射治疗是功能性垂体腺瘤的重要治疗手段之一.包括常规分割放射治疗和立体定向放射治疗两大类.主要用于术后残留或复发病例,也可以作为某些患者的首选治疗手段.放疗后局部控制率与手术相仿,但激素水平正常化需要时间较长.常规放射治疗对激素水平的控制往往需要相当长的时间,而且放射治疗后晚期垂体功能减退的发生率也相当高.因此,如何降低垂体功能减退等晚期并发症的发生、提高功能性垂体腺瘤的放射治疗后内分泌反应率、缩短反应时间是垂体腺瘤放射治疗的焦点之一,而其中的关键是靶区准确定位、剂量分割的合理确定及靶区边缘相对锐利的剂量梯度,立体定向放射治疗优于常规放射治疗.本文还论述了放射治疗垂体腺瘤的适应证和并发症.
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听神经瘤术中面神经电生理监测的应用进展
听神经瘤术中面神经监测应用为解决听神经瘤手术中面神经功能保留问题提供了一种很好的途径.本文综述了近几年听神经瘤术中面神经监测的应用进展,包括听神经瘤术中面神经监测的基本原理和应用设备、临床应用的价值和前景.
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伏隔核立体定向手术治疗阿片类药物心理依赖的进展
阿片类药物成瘾(俗称吸毒) 已成为一个紧迫的社会问题,戒毒治疗后复吸一直是科学界研究的难点.伏隔核是与药物成瘾依赖有关的重要的核团,本文对伏隔核立体定向手术方式治疗药物成瘾的神经生理机制、动物实验及临床应用等作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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