立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杏仁核海马立体定向射频热凝毁损术治疗内侧颞叶癫痫的临床研究
目的 分析采用杏仁核海马立体定向射频热凝毁损术(SAHE)治疗内侧颞叶癫痫的方法、癫痫控制情况及神经心理学功能影响,评估SAHE的效果及安全性.方法 选取48例内侧颞叶癫痫行外科手术治疗患者为研究对象,分析其一般资料、SAHE治疗方法及术后癫痫发作消失率、神经心理学功能术后检测情况.结果 手术均顺利完成,术后随访6个月～2年,癫痫完全控制率为52.1％,治疗显效率为75.0％,总有效率为89.6％,术后11例(22.9％)患者出现轻度头痛,9例(18.8％)患者术后出现低热,均为给予特殊治疗,未影响后续治疗,后1周患者PIQ、VIQ、MQ有所下降,但是在之后的随访中发现患者术后6个月在神经心理功能各维度评测结果均已恢复至术前水平,术后1周患者PIQ、VIQ、MQ有所下降,但是在之后的随访中发现患者术后6个月在神经心理功能各维度评测结果均已恢复至术前水平.结论 SAHE对内侧颞叶癫痫的治疗效果显著,能够有效的减少术后癫痫发作次数,术后早期会对患者的语言、操作智商、记忆力有一定影响,但长远观察可恢复正常,安全性良好,值得临床推广应用.
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耳甲腔电刺激对药物难治性癫痫大鼠发作及学习记忆影响的研究
目的 探讨耳甲腔刺激对药物难治性癫痫大鼠痫性发作及学习记忆的影响,明确特定频率电刺激癫痫大鼠耳甲腔引起的行为学改变.方法 120只Wistar雄性大鼠氯化锂-匹鲁卡品制备惯常发作的颞叶癫痫大鼠,苯巴比妥诱导建立并筛选药物难治性癫痫大鼠50只,随机分为刺激组(20只)、假刺激组(20只)、非刺激组(10只).按特定参数进行刺激,刺激参数设定为:电流强度1mA,波宽500μs,频率20Hz,刺激时间30s,间歇5分钟,10h/d(08:00～18:00),连续刺激4周.24小时视频脑电监测大鼠发作情况,刺激结束后,进行Morris水迷宫实验,观察大鼠学习记忆能力变化.三组大鼠断头取脑后切片,HE染色,镜下观察.结果 成功建立并筛选药物难治性癫痫大鼠,耳甲腔刺激组大鼠癫痫发作次数明显下降,非刺激组和假刺激组大鼠癫痫情况无明显改变.三组间癫痫发作情况差异有统计学意义(P＜0.01);非刺激组和假刺激组刺激前后癫痫发作率无统计学意义(P＞0.05).与假刺激和非刺激组相比,刺激组大鼠定向航行试验潜伏期明显缩短(P＜0.01),定向航行试验中刺激组大鼠穿越目标象限频次及目标象限停留时间均显著长于其他两组(P＜0.01).HE染色发现假刺激组和非刺激组海马神经元明显变性、减少,刺激组则较轻.结论 电刺激耳甲腔不仅能够显著抑制大鼠痫性发作,同时能改善因反复痫性发作而受损的学习记忆能力.
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吲哚菁绿荧光造影和经颅电刺激运动诱发电位联合监测在前循环动脉瘤夹闭术中的应用
目的 探讨术中吲哚菁绿荧光造影(ICGA)和经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)联合监测在前循环动脉瘤夹闭手术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年6月至2014年3月收治的58例前循环动脉瘤夹闭患者的临床资料.其中ICGA和MEP联合监测组(ICGA+ MEP组)37例,无监测组(非ICGA+ MEP组)21例,手术均采取翼点入路动脉瘤夹闭术.比较两组患者术后预后情况及脑缺血发生率,并观察ICGA和MEP对术中策略的影响.结果 按照GOS评价预后,ICGA+ MEP组术后GOS分级明显高于非ICGA+ MEP组,术后脑缺血发生率明显低于后者;同时ICGA和MEP联合监测对部分患者术中策略调整起着积极的作用.结论 ICGA和MEP联合监测可术中实时调整手术策略,有效降低手术并发症和提高患者术后生活质量,并能相互补充.
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APOE基因亚型特异性调控炎症反应与车祸脑损伤及其预后的关系
目的 探讨车祸脑损伤载脂蛋白E(APOE)不同基因亚型特异性调控炎症反应炎性因子水平差异及与预后的关系.方法 回顾性分为我院神经外科2010年至2013年收治的118例颅脑外伤患者的临床资料,根据APOE基因亚型进行分组,比较各组患者入院时与治疗72h后的血清炎性因子(白介素10:IL-10、白介素8:IL-8、肿瘤坏死因子:TNF-a、丙二醛:MDA)差异,入院72h后两组患者的病情变化情况差异及APOE基因亚型分组与患者预后的相关性.结果 治疗前4等位基因组的IL-10、IL-8、TNF-a、MDA、GCS评分、颅内血肿量较2等位基因组、3等位基因组差异不显著,但治疗72h后,4等位基因组IL-10、IL-8、TNF-a、MDA、颅内血肿量均较2等位基因组、3等位基因组显著上升或增加,同时GCS评分则显著降低(P＜0.05).4等位基因组患者的病情加重率显著高于2等位基因组、3等位基因组患者(P＜0.05),2等位基因组与3等位基因组患者病情变化差异不显著.Sperman相关分析得出(r=-0.363,p=0.000),及患者病情与APOE基因亚型存在一定的相关关系.结论 车祸颅脑损伤患者的APOE基因亚型不同通过调控炎性因子变化与患者的疾病预后具有一定关系.
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经鼻空肠管早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用价值
目的 研究经鼻空肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用价值,以提高重型颅脑损伤患者的救治效果.方法 把2009年1月～2013年12月期间实施早期肠内营养支持的重型颅脑损伤患者320例随机分为实验组和对照组,实验组120例应用鼻空肠管,对照组200例应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持效果及死亡率、并发症状况.结果 置管14天后,实验组格拉斯哥(GCS)昏迷评分为(7.5士1.1)分,对照组为(6.8士1.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).置管前与置管14天后两组患者血清总蛋白(TP)、前白蛋自(PA)、血红蛋自(Hb)差异有统计学意义(P＜0.05),表明实验组营养支持更有效.实验组发生误吸4例、反流8例、腹泻22例、消化道出血13例、肺感染14例,对照组发生误吸38例、反流45例、腹泻42例、胃潴留24例、消化道出血27例、肺感染59例,并发症差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组死亡率19.8％,对照组死亡率为33.4％,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 经鼻空肠管早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持作用好,可明显减少并发症,提高生存率.
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立体定向颅内多靶点毁损术治疗难治性精神障碍疗效分析
目的 探讨立体定向选择性多靶点联合毁损治疗难治性精神障碍的靶点组合及疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2011年6月应用立体定向多靶点毁损手术治疗的1026例难治性精神障碍患者的临床资料,所有病例均在CT引导下行选择性多靶点联合毁损,术前应用CT进行靶点定位,手术前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)等量表进行疗效评定.结果 经过量表术前、术后(三个月、一年、三年)评估,评分差值P＜0.05.1026例患者中,恢复242例,显著进步514例,进步188例,无效82例,无严重并发症和后遗症发生.结论 根据不同的症状设计不同的靶点组合,对提高疗效有较大意义.
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面神经临床分段与面肌痉挛术中责任血管分布初探
目的 介绍一种面神经临床分段方法并初步总结术中发现的责任血管的分布及特点,以帮助找到主要责任血管.方法 回顾性分析连续123例面肌痉挛病例.将面神经分为中枢髓鞘段、髓鞘移行段和外周髓鞘段.血管压迫程度分为轻、中、重三型.术中打开小脑桥脑裂上、下支,探查责任血管的分布情况与压迫程度.结果 所有病人均发现有血管压迫.中枢髓鞘段压迫98例,髓鞘移行段压迫15例,外周髓鞘段压迫10例;主要责任血管为小脑前下动脉68例,小脑后下动脉23例,椎基底动脉合并小脑前下动脉和/或小脑后下动脉共26例,其他6例;轻度压迫28例,中度压迫82例,重度压迫13例.术后112例痉挛立即消失,术后1年仅1例痉挛未完全消失;无死亡.2例轻、中度复发.结论 打开小脑桥脑裂并根据面神经分段探查责任血管,重点为中枢髓鞘段,将有助于发现主要责任血管,避免遗漏,提高治愈率.
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颞叶内侧癫痫的两种术式对发作控制的对比分析
目的 观察前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫的发作控制效果是否有差别.方法 2009年1月至2010年12月在我科行前颞叶切除术的67例颞叶内侧患者为A组;2011年6月至2013年5月在我科行选择性海马、杏仁核切除术的46例颞叶内侧患者为B组;统计分析两组术后1年发作控制为Engel Ⅰ-Ⅱ级和Engel Ⅲ-Ⅳ级的人数.结果 A组Engel Ⅰ-Ⅱ级56例(83.58％),Engel Ⅲ-Ⅳ级11例(16.42％);B组Engel Ⅰ-Ⅱ级40例(86.95％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13.05％).经x2检验两组术后对MTLE发作的控制率无统计学差异,x2=0.243,P＞0.05.结论 前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫发作都能获得良好的控制,两者疗效无明显差异.
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磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用
目的 探讨磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用价值.方法 选择60例脑膜瘤患者为研究对象,均接受颅脑MRI平扫及DTI检查,测量并比较肿瘤实质区、瘤周水肿区及瘤周白质区ADC值及FA值.结果 ①Ⅰ级脑膜瘤中,上皮细胞型比例高,为40％,其次为纤维型,比例为28％.各病理亚型ADC值比较,血管瘤型低,为(7.55±1.17)×10-9mm2/s,微囊型高,为(14.24±2.43)×10-9mm2/s.②良性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).瘤周白质FA值高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P＜0.05).恶性脑膜瘤中,瘤周水肿ADC值高,与肿瘤实质及瘤周白质比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).瘤周白质FA值高,显著高于肿瘤实质及瘤周水肿,差异具有统计学意义(P＜0.05).良恶性脑膜瘤比较,恶性脑膜瘤肿瘤实质ADC值及瘤周白质FA值均显著低于良性脑膜瘤,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI能够显示脑膜瘤实质及瘤周组织特征,可以为其诊断和治疗提高有价值的信息.
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立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较立体定向微创术与常规开颅手术对高血压脑出血的临床疗效.方法 研究对象选取2013年3月～2014年3月在我院神经外科诊断治疗的77例高血压脑出血患者,随机分为常规开颅组和立体定向组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能缺损评分、及并发症.结果 立体定向组患者手术时间(48.53±10.96)min,较常规开颅组(73.86±20.83)min明显缩短、术中出血量(26.75±9.36)ml较常规开颅组(147.39±30.42)ml显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);术后神经功能缺损评分及并发症较对照组有显著性差异,比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 立体定向微创术治疗高血压脑出血创伤小、疗效好、安全性高,可在临床推广应用.
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颅内压监测、脑灌注压在丘脑出血破入脑室综合治疗中的应用
目的 探讨丘脑出血破入脑室、颅内压监测、脑灌注压在丘脑综合治疗中的应用价值.方法 对161例丘脑出血破入脑室(监测组)在保证脑灌注压(CPP)9.23～12KPA条件下持续颅内(ICP)及平均动脉压(MAP)监测,并在保持ICP0.8～2KPA情况下,丘脑出血脑室铸型出血行双侧脑室置管外引流并腰穿脑脊液置换术.对98例高血压脑室铸型出血患者(对照组),持续血压监测,控制血压于发病前水平或低于入院水平20％,对比两组治疗效果,同时评价在保证脑灌注压条件下颅内压监测在丘脑出血救治中应用价值.结果 监测组死亡率5.6％(9/161)低于对照组死亡率18.3％(18/98)两组比较差异有统计学意义(P＜0.050).结论 保证脑灌注压、颅内压监测下血压控制可改善丘脑出血患者预后.
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颅内血肿粉碎样穿刺引流术治疗重症高血压性脑出血临床观察
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗重症高血压性脑出血临床疗效.方法 将60例重症高血压性脑出血患者随机分为两组,对照组(n=30)给予常规综合治疗,治疗组(n=30)在对照组相同治疗的基础上给予颅内血肿微创清除术,比较两组的死亡率和患者半年后日常生活能力(ADL).结果 治疗组死亡率为6.7％(2/30)明显低于对照组33.3％(10/30)(P＜0.01).生存者半年后的ADL Ⅰ-Ⅲ级,治疗组67.9％(19/28)明显优于对照组45.0％(9/20)(P＜0.01).结论 颅内血肿微创清除术治疗重症高血压性脑出血具有临床效果好、创伤小、死亡率低、术后恢复好等优点,值得临床推广应用.
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35例颞叶癫痫临床特征与脑电图分析
目的 探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy TLE),临床特征和脑电图(electroencephalogram,EEG)的特点.方法 对已确诊的35例TLE患者均行视频脑电图(Video-VEEG)检查,并结合临床症状进行分析.结果 35例TLE患者脑电图中,1例正常,5例非特异性改变,29例有痫性放电,其中左侧颞叶放电12例,右侧颞叶放电8例,双侧颞叶放电9例.监测过程中4例出现临床发作.EEG癫痫波多分布于一侧颞区.临床症状中以继发性全身强直-阵挛发作占多.结论 颞叶癫痫临床特征及颞区痫性放电对TLE诊断有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位有重要意义.
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立体定向放射治疗脑干区肿瘤适应证及疗效分析
目的 探讨立体定向放疗治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)脑干区肿瘤适应证、方法及临床疗效.方法 应用立体定向放疗治疗(SRT)脑干区肿瘤21例;其中胶质瘤9例、血管瘤4例、转移瘤4例、胶质瘤手术后残留4例.治疗方法采用如下3种方案:①外照射加SRT追量,包括8例高级别胶质瘤(3～4)和2例转移瘤.在外照射量30～36Gy基础上,SRT追量18～30 Gy.②低级别胶质瘤(1～2)术后残留及复发,共7例.SRT靶区剂量40～45Gy,分8～12次、每天一次.③良性肿瘤的4例;分别为动静脉瘤(AVM s)及血管瘤(CA)2例.靶区剂量35～40 Gy,分4～6次,隔天治疗.结果 治疗后12个月生存率20例,临床症状近期好转率20例,死亡1例.立体定向放射治疗脑干肿瘤2年生存率达85.7％.结论 立体定向放射治疗脑干区肿瘤安全有效:病灶剂量、分割治疗方式及适应证选择是关键.
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氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中的应用研究
目的 探讨氢质子磁共振波谱在颞叶癫痫患者中应用价值.方法 选取颞叶癫痫患者30例作为研究对象,30例健康志愿者为对照组.先行MRI常规平扫,而后选择感兴趣区进行H1-MRS检查.观察颞叶癫痫患者MRI平扫图像特征,从形态、信号及与邻近组织关系进行分析.比较两组患者NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr的差异.结果 30例患者中,5例患者患侧海马体积缩小,同侧侧脑室颞角扩大;7例患者患侧海马体积略增大或无明显变化,T2 FLAIR序列信号略增高;18例患者海马形态及信号未见异常,双侧侧脑室颞角对称.观察组患侧NAA/(Cho+Cr)显著低于对照组,NAA/Cr显著低于对照组,Cho/Cr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在颞叶癫痫的诊断中,MRS可以显示NAA、Cho及Cr代谢物的变化,具有一定的应用价值.
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帕金森病轻度认知障碍患者脑结构改变的研究进展
帕金森病是一种常见的慢性神经变性疾病,不仅累及锥体外系产生运动症状,认知功能障碍也越来越多见.轻度认知障碍是介于认知正常和痴呆之间的一种过渡状态,众多学者通过多模态影像技术来探索帕金森病轻度认知障碍患者的脑结构改变情况,发现了多个脑结构存在改变,这为进一步阐明帕金森病的发病机制以及今后的早期诊断、早期干预提供了可能.
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手术治疗表现为三叉神经痛的颅内巨大动脉瘤1例报告
目的 探讨表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤的临床特点和治疗方法.方法 结合文献回顾性分析1例表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤的手术治疗病例资料.结果 患者曾误诊为三叉神经痛,术前行CT及MRA扫描,术中完全切除巨大动脉瘤,术后未出现神经功能障碍.结论 表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤易误诊或漏诊,应尽量完善影像资料,并根据具体情况来制定手术方案.正确的诊断和合理的治疗对患者的恢复至关重要.
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神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫1例并文献综述
目的 探讨难治性额叶辅助运动区癫痫的手术治疗.方法 结合国内外文献,分析1例采用神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫.结果 患者术后无明显神经系统缺损症状,术后随访6个月无发作.结论 药物难治性额叶癫痫可选择手术治疗,神经导航系统的空间立体定向,可提高致痫灶切除的精准性,减少手术损伤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
