立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伽玛刀治疗良性颅底脑膜瘤
目的 探讨伽玛刀放射外科治疗良性颅底脑膜瘤中长期疗效和毒性.方法 选取了1997～2002年治疗的颅底脑膜瘤患者196例,肿瘤体积平均6.2±4.9cm3,给予中心剂量平均27.9±5.9Gy,周边剂量平均12.4±1.6Gy.随访根据治疗前后的影像表现和行为评分进行评估.结果 平均随访期为53.4±18.2个月(36～96个月),有完整随访资料患者178例.肿瘤的控制率为93.3%;临床表现满意度(好转和稳定)92.7%,神经症状总改善率为93.8%,并发症少且轻微.结论 伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗,也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗;对长期控制肿瘤复发,保证患者良好的生存质量起重要的作用.
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巨大垂体腺瘤伽玛刀放射治疗体会(附62例报道)
目的 通过回顾性分析62例巨大垂体腺瘤的伽玛刀临床治疗资料,探讨其治疗策略.方法 从1997年到2003年,有62例巨大垂体腺瘤病人接受伽玛刀治疗,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14～18Gy,中心剂量30～45Gy,视通路控制在10Gy以下.结果 伽玛刀治疗后随访平均27个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善.结论 伽玛刀采用体积分割治疗垂体大腺瘤是一个新的治疗手段.
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超级伽玛刀治疗颅内转移瘤48例临床分析
目的 观察超级伽玛刀治疗脑转移瘤的近期疗效,对生存期进行初步评价.方法 回顾我中心自2004年8月至2005年7月接受超级伽玛刀治疗的48例脑转移瘤(89个转移灶)病人,年龄38～77岁,平均58.7岁,单发转移32例,随访44例,随访期4～15个月,观察其疗效及生存期.结果 总有效率88.64%,完全有效(CR)、部分有效(PR)、无进展(NC)之间的剂量无差异,与未控(PD)相比,只有PR和PD之间差异显著(P＜0.05).剂量低于或等于15Gy和高于15Gy两组间的有效率差异显著(P＜0.025),而剂量低于或等于16Gy和高于16Gy两组间的有效率无明显差异(P＜0.05).平均生存期6.8个月,按RTOG的RPA分级,RPAⅠ级平均生存10.42个月;RPAⅡ级平均生存6.56个月; RPAⅢ级平均生存5.01个月.RPAⅠ级与RPAⅢ级病人的生存期差异显著(P＜0.05).结论 超级伽玛刀控制脑转移瘤的剂量在15～16Gy之间,高于16Gy的剂量并不能改善疗效,RPAⅠ级病人的预后明显好于RPAⅢ级病人.
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p53联合伽玛刀治疗抑制人脑胶质瘤细胞生长的体外研究
目的 研究p53基因联合伽玛刀治疗对TJ905胶质瘤细胞系的生长抑制作用.方法 野生型p53重组腺病毒载体(Ad-p53)按MOI=100感染人胶质瘤细胞系TJ905,Western蛋白印迹鉴定.感染 24小时后,对转染组及对照组细胞分别进行伽玛刀治疗(边缘剂量15Gy),并进行治疗前后生物学特性检测,包括细胞增殖(MTT法、PCNA免疫组化染色)与凋亡(TUNEL法)检测.结果 Ad-p53联合伽玛刀治疗TJ905细胞系,较单一治疗具有更高的肿瘤增殖抑制率(P＜0.001)和肿瘤细胞凋亡诱导率(P＜0.001).结论 p53基因联合伽玛刀治疗TJ905胶质瘤细胞系,能更有效的抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡,其效果显著较其中单一治疗为优.
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前颞叶切除术对癫痫患者推理智商的影响
目的 探讨前颞叶切除术(ATL)后癫痫患者推理智商(CIQ)的变化.方法 回顾性分析58例ATL病人手术前后的CIQ,对比总体的CIQ评分变化和个体病例手术前后CIQ的变化情况,并统计手术侧别、术前CIQ、预后与CIQ改变的关系.结果 总体术后IQ均值有增加, CIQ提高者占41.4%(24/58),降低者为8.6%(5/58),两侧比较没有统计学差异,所有CIQ提高者均为预后好的病人,术前CIQ低的病人中有21/48术后IQ改善,而术前CIQ正常者只有3/10.结论 总体ATL术后CIQ有改善,手术预后和术前CIQ低是影响CIQ提高的重要因素.
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X刀放射对U251细胞端粒酶活性影响的实验研究
目的 观察U251细胞转染PTEN基因前后端粒酶活性的改变及X刀照射前后不同PTEN基因状态的U251细胞端粒酶活性变化,探索X刀对于不同PTEN基因状态的U251细胞端粒酶的影响.方法 构建携带正常PTEN基因的pcDNA3.1/Hygro(-)真核质粒载体,并用之转染PTEN失活的U251细胞系,半定量端粒重复序列扩增(TRAP)银染法检测转染前后端粒酶活性改变,用48小时的半数致死剂量对于不同PTEN基因状态的U251细胞进行X刀照射,检测照射前后端粒酶活性水平变化.结果 PTEN基因转染的U251细胞在生长过程中其端粒酶活性下降.X刀照射后的U251细胞的端粒酶活性上升,携带外源性PTEN基因的U251细胞照射后则表现为下降.结论 携带外源性PTEN基因的U251细胞对于X刀照射的敏感性增加,可能与其抑制细胞的端粒酶活性有关.
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功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的 评价功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效和并发症.方法 自1998年8月至2002年8月间对伽玛刀治疗的400例功能性垂体腺瘤病人进行回顾性分析.其中236例随访资料完整,病人年龄在15～60岁之间,均有影像学及临床诊断,其中20例有病理诊断.所有病人均使用伽玛刀治疗,肿瘤直径在5～25mm,平均15mm.伽玛刀治疗处方剂量9～35Gy.结果 本组236例获得随访,平均随访24～36个月.肿瘤消失168例(71%)、缩小60例(25%),复发2例,其中激素水平恢复正常190例(80%),临床症状改善212例(90%),病情加重1例(0.42%).结论 伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤是一种安全有效的方法,不仅能控制肿瘤,而且能使内分泌功能大部分恢复正常.
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脑海绵状血管瘤选择性治疗
目的 观察选择手术切除及伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤效果.探讨伽玛刀治疗的适应证.方法 回顾1996～2005年手术10例,伽玛刀治疗26例,随访4个月～9年.对癫痫、出血、病灶及局部神经功能障碍控制、变化、改善观察和评估.结果 手术10例,8例恢复正常,2例遗留轻度限局神经功能障碍,可做轻工作.CT、MRI复查:9例病灶消失,1例疑有病灶部分残留行伽玛刀治疗,无再出血及癫痫发作病例.伽玛刀治疗26例,随访21例.随访时间4个月～28个月.局部神经功能障碍观察:治疗前4例有锥体束征,治疗后3例恢复,1例无变化.癫痫发作观察:治疗前发作者19例,16例治疗后半年无发作而停药始无发作.3例治疗后偶有发作,服药半年停药,再未发作.CT及MRI复查:治疗后2～28个月,复查1～3次.病灶消失1例,4例无变化,缩小16例,其中2例灶周水肿、1例水肿伴灶内出血症状加重,经治疗逐好转.结论 神经外科显微手术切除是首选根治方法.对病灶位于难以手术部位,多发灶难以一次切除,病人难以承受手术或不接受手术症状显著者,伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法.对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的.对病灶缩小或消失、降低出血率的机制等问题,尚需进一步研究.
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难治性癫痫伽码刀治疗后开颅手术的相关问题
目的 探讨难治性癫痫行伽玛刀治疗后,癫痫发作不缓解或加重或好转后再发作的原因;再次手术的治疗效果.方法 γ-刀放射治疗后的26例经再手术前综合评价后,在皮层脑电图监测下开颅手术治疗.结果 手术后近期疗效好,16例(61.6%)患者能完全控制其癫痫发作;4例(30.8%)减少发作80%以上,4例减少发作50%;2例无效,其中1例出现癫痫持续状态而死亡.远期疗效有待继续观察.结论 γ-刀治疗癫痫应严格掌握其适应证,对γ-刀治疗效果不好的患者行再次开颅手术治疗,仍然有效.
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伽玛刀治疗术后残留垂体腺瘤
目的 术后残余的垂体腺瘤经伽玛刀治疗后可以减少肿瘤的复发率,作者评价了其效果和安全性.方法 本组共108例患者,男51例,女57例,年龄21岁至75岁,平均37.53±1.78岁.6个月和12个月随访资料收集包括:MRI、内分泌检查、视力视野检查,以后每年一次的上述检查.结果 平均随访时间52.6±3.4个月.5年内未复发者为97%(95%的可信区间为73.8%～100%).在后一次复查时肿瘤体积由2.6±0.4cm3减少为1.8±0.3cm3(P＜0.001).47例病人(43.5%)瘤体的减少大于20%,肿瘤缩小患者的处方剂量显著高于其他患者.无视力障碍和其它神经功能障碍等并发症.部分病例出现了垂体功能低下的情况,性功能低下、甲状腺功能低下和肾上腺功能低下和生长激素缺乏的发生率分别为5.6%、4.6% 2.7%和1.9%.结论 伽玛刀在治疗经手术残余的无功能性垂体腺瘤方面效果是明显的,与普通放疗比较其优势主要是副作用发生率低,尤其是垂体功能低下的发生率大大降低.
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X刀临床应用及疗效研究(附1250例报告)
目的 探讨颅内病变X刀治疗的疗效及科学性.方法 应用我院早期设计的直线加速器放射外科装置和Leibinger-Fischer系统共治疗颅内病变1250例,包括颅内肿瘤、血管瘤和三叉神经痛,并进行随访和分析.结果 80.4%的病例获得随访,治疗的结果与Leksell γ刀的有关的报道相近,并发症少.结论 X刀放射外科是颅内病变的重要治疗手段,疗效确切,其核心技术环节是剂量规划.严格掌握适应证、制定个体化的治疗计划和对整个治疗过程实施严格的质量控制,是确保疗效、降低并发症的重要措施.
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伽玛刀治疗垂体腺瘤患者的心理因素分析与护理体会
目的 探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤患者的心理因素与护理体会,以提高护理质量,保证临床治疗安全有效.方法 对148例垂体腺瘤患者行伽玛刀治疗时充分了解患者心理状况,做好心理因素分析,将心理护理贯穿于治疗的全过程.结果 全部患者在我们精心护理下顺利接受治疗,无意外情况发生,治疗效果满意.结论 正确分析患者的心理因素,根据不同心理特征进行对症护理,解除患者思想顾虑,增加患者对医护人员的信赖度,可使患者积极主动的配合治疗与护理工作,有效提高治疗质量,同时增加患者战胜疾病的信心.
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头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤 50例临床分析
目的 探讨头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤后肿瘤局部控制情况及患者生存期.方法 回顾2003年3月～2005年3月,应用旋转式头、体伽玛刀治疗的50例原发性肺癌伴脑转移瘤.31例患者治疗前经过痰细胞学检查、支气管镜检查、肿瘤穿刺活检或手术后病理明确诊断.鳞癌13例,腺癌10例,小细胞癌5例,腺鳞癌3例.70%的患者肺癌伴纵隔淋巴结转移.结果 47例随访 3～24个月,平均随访12.5个月.除2例患者因脑内肿瘤未控制 3个月内死亡,6个月生存35例,生存率为70%(35/50);12个月生存率为37%(10/27),生存率超过24个月为21.4%(3/14).总的肿瘤局部控制率93.5%.结论 头、体伽玛刀联合治疗肺癌伴脑转移瘤安全有效,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可作为首选治疗方法.
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伽玛刀治疗颅底大病灶的初步报告(附30例临床分析)
目的 研究伽玛刀治疗颅底大病灶的效果.方法 伽玛刀治疗颅底大病灶36例,随访30例,肿瘤周边剂量11～15Gy(13.7Gy),肿瘤直径为35～52mm(41mm).结果 随访1～9年,肿瘤的生长控制率为83.4%,临床表现改善率为43.4%(13/30),无变化40%(12/30),加重16%(5/30),出现新的颅神经功能障碍13%(4/30),因症状加重接受手术者5例.结论 对身体状态难以耐受或拒绝手术的颅底大病灶患者,如果没有明显的颅高压表现,伽玛刀可作为初始治疗手段.
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立体定向放射性粒子植入治疗脑胶质瘤(附9例分析)
目的 探讨脑胶质瘤内照射治疗(又称体内γ-刀)的可行性,危险性及治疗效果.方法 对9例相对较小的脑胶质瘤病人利用脑立体定向技术,将放射性粒子125I植入胶质瘤内,行肿瘤内照射治疗.术后行CT及头颅片检查,观察粒子的分布及肿瘤的变化情况.结果 9例病人均一次性手术成功.粒子在肿瘤内的分布理想.除可引起局部水肿加重外,无出血等严重并发症发生.术后3周,肿瘤开始减小,随访1～26个月,9例病人目前均生活自理.结论 此方法治疗脑胶质瘤,简单易行,创伤小,并发症少,花费低,治疗效果有待长期随访.
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立体定向手术治疗高血压脑出血的临床评价
目的 评价立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院233例高血压脑出血患者的临床资料,其中CT引导下行立体定向手术46例,根据CT定位徒手行颅骨钻孔引流术122例,保守治疗65例.结果 保守治疗组患者的血肿吸收和住院时间均显著较长(P＜0.05),恢复率(41.5%)则明显低于立体定向组(84.8%)和徒手穿刺组(70.5%),术后日常生活能力评分(ADL)亦差(P＜0.05).立体定向组和徒手穿刺组的术后恢复时间、死亡率和ADL评分无显著差异,但徒手穿刺组的病残率(22.1%)显著高于立体定向组(8.7%)(P＜0.05).各组患者的复发率和并发症率均无显著差异(P＞0.05).结论 尽早实施穿刺引流术对于降低高血压性脑出血患者的残死率具有积极意义.立体定向技术可明显提高穿刺的准确性,减少脑部损伤,从而提高恢复率,改善预后.
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伽玛刀治疗泌乳素腺瘤67例临床分析
目的 分析伽玛刀(GK)治疗泌乳素腺瘤后长期随访结果,探讨伽玛刀治疗泌乳素腺瘤的有效性和安全性.方法 本组治疗泌乳素腺瘤病人67例,所有病人均采用旋转式伽玛刀、γ-TPS规划系统治疗.56例(87.5%) 等剂量曲线为50%,周边剂量20～35Gy(中位24.4Gy).治疗后随访 9～96个月,3例失随访,分别观察病人PRL水平、肿瘤影像学变化及垂体功能低下、视力视野变化、肿瘤周围颅神经等并发症出现情况.结果 GK治疗后血PRL有降低者为89.1%(57/64),血PRL达到正常水平者28例(43.8%),激素正常化平均时间为20.3个月(9～58个月).多变量分析中,较高的周边剂量(T＝0.001)和中心剂量(T＝0.005)与激素正常化具有显著相关性.肿瘤生长控制率为96.9%(62/64),肿瘤缩小率为48.4%(31/64).未见视力、视野损害及周围颅神经损伤病例.7例病人出现垂体功能低下.结论 GK治疗PRL腺瘤是安全而有效的,选择适宜的周边剂量可以良好的控制肿瘤生长和内分泌水平,应强调视通路、周围颅神经的保护,治疗后需加强定期随访.
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神经电刺激治疗癫痫
神经电刺激是治疗难治性癫痫的一种非常有前途的方法.迷走神经刺激(vagus-nerve stimulation,VNS)在许多国家被认可成为治疗癫痫的一种辅助手段.VNS应用比较早,治疗癫痫效果也比较肯定,严重并发症少,但比较容易难受.脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗癫痫虽然还处于不成熟阶段,但已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马和皮质局限性病灶,初步结果令人鼓舞,只是尚缺乏终结论.脑内电极植入主要并发症是出血和感染各占患者总数5%左右.经颅磁刺激是一种简单、无创的方法,广泛应用于神经电生理学领域,但治疗效果还不十分肯定.将来癫痫治疗研究方向主要是发现丘脑外的刺激核团、刺激后潜在作用以及预测刺激后脑电图变化.
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帕金森病的外科治疗现状
帕金森病的外科治疗经历了苍白球毁损术,丘脑腹外侧核毁损术,苍白球毁损术的复兴.深部电刺激术的出现,使得帕金森病的外科治疗向着丘脑底核刺激的方向发展,双侧丘脑底核电刺激,对帕金森病的疾病症状:震颤、僵直、运动缓慢、异动症及中线症状均有益.靶点的定位方法初标准脑图谱法、微电极记录术的引入,使得靶点的定位进入细胞水平,高场强核磁共振的出现,使得靶点的定位更加直观和个体化.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
