中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通督调神法治疗不寐的临床疗效评价与分析
目的:揭示通督调神法治疗不寐的临床疗效、医疗费用、住院时间等方面的优势.方法:根据就诊顺序将符合纳入标准的60例不寐患者随机分为2组,各30例.治疗组患者采用通督调神法针刺治疗,而对照组则接受药物治疗.2组患者均于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、SPIEGEL量表、阿森斯睡眠评定量表(AIS)进行评分.同时,对研究对象的住院时间、住院费用、满意度、以及变异性等方面也进行临床统计.结果:2组治疗后PSQI量表评分、SPIEGEL量表评分、AIS量表评分均低于治疗前,P＜0.01,具有非常显著性差异;2组间治疗后比较均具有显著性差异.2组间安全性评价比较具有显著性差异(P＜0.05).2组间住院费用评价、住院时间评价、满意度评价比较具有非常显著性差异2组间变异性评价比较无显著性差异(P=0.704＞0.05).结论:通督调神针法能有效改善睡眠质量,安全性高,住院时间较短,患者满意度高,更具可行性.
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长圆针恢刺法治疗菱形肌损伤的随机对照研究
目的:观察长圆针恢刺法治疗菱形肌损伤的临床疗效.方法:将符合标准的64例菱形肌损伤患者,随机分为经筋组和对照组,每组各32例.经筋组患者长圆针以恢刺法进行解结治疗,对照组口服醋氯芬酸钠治疗,2组均治疗2周.记录2组患者治疗前、1周、2周、随访的VAS分值与JOA分值,并进行疗效评价.结果:①经筋组疗效明显优于对照组(P＜0.01);②在减轻疼痛方面,经筋组明显优于对照组(P＜0.01);③在改善肩部功能方面,经筋组明显优于对照组(P＜0.01).结论:长圆针恢刺法治疗菱形肌损伤可以缓解疼痛、改善功能,疗效显著,且具有长效性.
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头皮针结合刺血疗法治疗偏头痛80例疗效观察
目的:观察头皮针结合刺血疗法治疗偏头痛的疗效.方法:将80例符合标准的偏头痛患者随机分为治疗组和对照组.每组各40例.治疗组采用头皮针结合刺血疗法,对照组予以口服盐酸氟桂利嗪片治疗,对比2组患者治疗后VAS评分、疼痛持续时间以及临床疗效.结果:治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者疼痛持续时间计分低于对照组,差异均有显著统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为87.5％、显效率为62.5％,对照组总有效率为65.0％、显效率为25.0％,治疗组疗效优于对照组,2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:头皮针结合刺血疗法治疗偏头痛的效果显著,值得推广.
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散瘀通脉膏治疗药物引起的静脉炎随机临床研究
目的:采用随机对照的研究方法评估散瘀通脉膏治疗静脉炎的疗效.方法:将符合纳入标准的62例化疗患者,以随机采用随机数字表法分为散瘀通脉膏组37例、50％硫酸镁组25例.入组病人均予采用静脉药物补液治疗,静脉用药基本相同,分别予以外敷散瘀通脉膏、50％硫酸镁处理7d.结果:①治疗7d后与治疗前比较,散瘀通脉膏组和50％硫酸镁组2组治疗前、后疗效比较有统计学差异(P＜0.05).②治疗后2组疗效相比,散瘀通脉膏组和50％硫酸镁组疗效比较有统计学意义(P＜0.05).经治后散瘀通脉膏组疗效优于50％硫酸镁组(P＜0.05).结论散瘀通脉膏防治静脉炎经临床观察表明具有很好的疗效,且疗效优于硫酸镁对照组,用于改善肿瘤患者使用化疗药物引起外周静脉炎具有良好安全性.
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黄芪建中汤联合肠内营养对神经危重症患者的影响
目的:观察黄芪建中汤联合早期肠内营养对神经危重症患者营养与免疫功能的影响.方法:选取脑病科重症监护病房的60例危重患者,随机分为对照组和治疗组.对照组采用肠内营养治疗,而治疗组同时再给予黄芪建中汤300mL,疗程为1周.观察2组治疗前后血清蛋白水平及免疫指标情况.结果:在治疗前,2组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre-ALB)、视黄醇结合蛋白差异无统计学意义,经治疗后,2组的TP、ALB升高差异无统计学意义;Pre-ALB、视黄醇结合蛋白水平均明显提高,治疗组明显高于对照组.2组治疗前淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM无统计学意义,治疗后,2组的IgA、IgG、IgM水平均有提升,但治疗组显著高于对照组.结论:黄芪建中汤联合肠内营养能进一步改善神经危重症患者营养状况,提高免疫防御功能,提高患者的生命质量.
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益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢慢性溃疡疗效探讨
目的:探讨益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:将符合标准的90例静脉曲张性下肢慢性溃疡患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用贝复济喷剂治疗,观察组采用益气活血汤联合人胎盘组织液疗法,经过2个疗程(2周为1个疗程)治疗后,对比2组临床疗效.结果:观察组的治愈率为35.56％,有效率为93.33％,明显高于对照组差异有统计学意义.结论:益气活血汤联合人胎盘组织液治疗静脉曲张性下肢慢性溃疡,疗效显著.
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加味补阳还五汤治疗缺血性中风(气虚血瘀型)临床研究
目的:观察加味补阳还五汤治疗缺血性中风(气虚血瘀型)的临床疗效.方法:120例气虚血瘀型脑梗死患者随机分为2组,各60例.对照组给予西医常规抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用加味补阳还五汤治疗.2组均以14d为1个疗程.1个疗程结束,对2组临床症状、体征变化,Barthel指数评分、神经功能、运动功能进行比较.结果:治疗组有效率优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后临床症状、体征变化、Barthel指数评分、神经功能、运动功能等均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义.结论:加味补阳还五汤治疗缺血性中风(气虚血瘀型)临床疗效显著.
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点刺为主配合舌三针治疗脑卒中构音障碍临床研究
目的:通过运用点刺为主配合舌三针的方法对脑卒中后构音障碍的患者进行治疗,并观察其构音功能的改善情况,探讨该方法的临床疗效,为临床治疗脑卒中后构音障碍提供一定的依据.方法:按照入组顺序对符合纳入标准的病人进行随机分组,分别为治疗组(A组)30例、对照组(B组)30例.治疗组主穴取舌三针(即上廉泉穴和左右旁廉泉穴)、金津穴、玉液穴,其中金津穴、玉液穴及咽喉壁均向舌根方向针刺1 ～ 1.2寸、点刺放血,每次每穴放血量为3～5滴,隔天治疗1次,4周为1个疗程.舌三针的针刺方法为单手快速进针,针尖向舌根方向,与其呈45～60.角,刺人25～40mm,留针30min,以使患者舌根部感觉有酸麻胀痛感并发出声音即可,并于出针后鼓励患者尽量大声说话,1次/d,每周针刺6d,4周为1个疗程.对照组选廉泉、哑门,以上各穴均以得气为度,治疗4周.分别于治疗前和治疗后运用Frenchay构音障碍评价量表对2组患者进行疗效评定,并对数据进行统计学分析.结果:①治疗组(即点刺为主配合舌三针组)疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗组对不同病种(即脑出血、脑梗死和脑栓塞)间导致的构音障碍疗效无显著性差异(P＞0.05).结论:点刺为主配合舌三针在改善脑卒中构音障碍患者的构音功能方面,其疗效优于常规针刺法,且简单易操作,是治疗脑卒中后构音障碍的一种较为有效的方法,值得临床推广应用.
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中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎研究
目的:观察中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将符合标准的63例患者随机分为2组,治疗组31例采用中药塌渍联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗;对照组32例单纯应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.并于治疗前及治疗4周后对患膝进行相关评分、统计学分析.结果:对照组和治疗组在治疗后,患肢症状均有明显缓解.治疗组在总有效率、VAS评分及Lequesne指数方面均优于对照组(P＜0.05).结论:中药塌渍联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,可减轻患肢疼痛,对缓解肿胀、晨僵等方面疗效明显,并且具有价格低廉、不良反应少等优点,可在临床推广.
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面瘫丸对特发性面神经麻痹患者IL-1β、TNF-α的干预作用
目的:通过观察面瘫丸对特发性面神经麻痹患者H-B评分、IL-1β、TNF-α的影响,了解面瘫丸论治的特发性面神经麻痹作用机制.方法:将82例特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组2组,分别予口服面瘫丸、西医常规治疗.结果:治疗前后治疗组H-B评分、IL-1β、TNF-α值与对照组相比,P＜0.05.2组患者在治疗期间均未见不良反应.结论:面瘫丸可通过降低IL-1 β、TNF-α的水平达到改善特发性面神经麻痹症状.
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Bobath技术联合回本复原方对脑卒中急性期患者的临床疗效影响
目的:观察Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者治疗前后的整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、日常生活能力(ADL)-Barthel指数计分等指标的影响.方法:将符合标准的81例脑卒中急性期患者随机分为常规中医针灸治疗组(简称A组,n=40)、Bobath技术组联合回本复原方治疗组(简称B组,n=41)2组,分别予以相应的方法治疗2个疗程,分别检测治疗前、后整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、ADL Barthel指数等指标等指标.结果:2组患者治疗后的整体疗效评分、Fugl-Meyer评分、ADL Barthel指数等指标,均有不同程度的改善,具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与治疗后的A组比较,治疗后的B组的上述指标均有改善,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规中医针灸治疗基础上,Bobath技术组联合回本复原方治疗能提高脑卒中急性期患者的临床疗效,值得临床推广.
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补益资生丸治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎临床疗效观察
目的:分析补益资生丸治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:将符合标准的100例UC患者,随机将其分为2组,每组各50例.观察组采用补益资生丸治疗,对照组予柳氮磺胺吡啶,连续治疗8周.比较2组临床疗效、治疗前后主要症状积分变化及不良反应.结果:与对照组的72.00％相比,观察组总有效率88.00％明显更高(P＜0.05).2组治疗前主要症状积分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周、4周后均较治疗前显著降低(P＜0.01),但观察组改善情况均优于对照组(P＜0.01).2组不良反应率分别为4.00％、10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补益资生丸治疗UC效果显著,服用便利,能快速改善患者临床症状,不良反应少,值得进一步深入研究并推广应用.
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中药溻渍结合TDP照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的:观察中药溻渍结合TDP照射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法:选择60例局部症状明显的带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药溻渍结合TDP照射治疗,对照组予单纯微波照射治疗,观察比较2组临床疗效.结果:治疗前与治疗后使用疼痛强度为两组评分,(P＜0.01);2组临床治疗前后汉密顿抑郁量表评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药溻渍结合TDP照射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效肯定,能有效减轻疼痛,并能改善患者的抑郁症状,值得临床推广.
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参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病患者尿α1-微球蛋白及血清胱抑素的影响
目的:研究参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病患者尿α1-微球蛋白、血清胱抑素的影响.方法:收集临床明确诊断为糖尿病肾病的住院患者220例,随机分为A、B2组,A组规律服用二甲双胍控制血糖4周,B组患者规律服用参芪降糖颗粒控制血糖4周;2组患者均在服药结束后,测定空腹血糖(FBG)、胱抑素(Cys-C),并检测尿α1-微球蛋白(α1-MG).结果:尿α1-微球蛋白、FBG水平A组明显高于B组,差异有统计学意义;但胱抑素水平在A组和B组比较,差异无统计学意义.α[1-MG阳性率65.82％(125/220),胱抑素阳性率67.73％(149/220).A组α 1-MG阳性率稍高于B组阳性率,差异有统计学意义;B组胱抑素阳性率高于A组阳性率,但差异亦无统计学意义.结论:参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病患者尿α1-微球蛋白、血清胱抑素均有降低作用,效果与二甲双胍相似.
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稳压颗粒对原发性高血压患者血管内皮功能及血压变异性影响
目的:观察稳压颗粒对原发性高血压患者血压控制达标率、血管内皮功能及血压变异性的影响.方法:将符合标准的92例EH患者,以随机数字表法分组.分为对照组与观察组,每组各46例,对照组给予常规降压方案,观察组在对照组基础上联合稳压颗粒冲服,3个月后对比2组血压控制达标率,6个月后对比2组血压达标率,并以一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)评价血管内皮功能,以动态血压标准差评价血压变异性.结果:2个疗程结束时,观察组血压达标率84.78％优于对照组的45.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组24hdSSD、24hSSD治疗后均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组治疗后相关指标(P＜0.05),而24hdDSD、24hDSD无显著差异(P＞0.05).观察组NO、NOS治疗后均较治疗前明显升高,ET-1较治疗前明显降低,且于对照组治疗后相关指标有显著差异(P＜0.05).结论:稳压颗粒可改善EH患者血管内皮功能,具有良好降压效果,且可显著降低EH患者BPV,降低其靶器官损害风险,值得临床研究推广.
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拔火罐配合穴位按摩治疗妊娠恶阻临床观察
妊娠恶阻(hyperemesis gravidarum)是妊娠早期常见的病症之一.妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者,称为“妊娠恶阻”[1].呕伤气,吐伤阴,复因浆水不入,若不能及时纠正,可导致气阴俱亏,精气耗散,正气受损之危症[2].为此笔者在临床护理工作中采用拔火罐配合穴位按摩的方法治疗妊娠恶阻44例,取得满意疗效.现报道如下:资料与方法1 一般资料选择2015年3月-2016年8月我科收治的妊娠恶阻住院患者患者86例,均参照《中医妇科学》[1]关于妊娠恶阻的诊断标准,经B超证实宫内妊娠,并排除妊娠合并胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、葡萄胎等疾病的患者.将86例患者随机分成对照组42例,实验组44例;年龄24-36岁,停经6-14周,病程3-22天,初次妊娠30例,2次以上妊娠56例.2组患者在年龄、孕周、孕次、呕吐程度、精神状况方面比较均无明显差异,具有可比性.
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背俞穴及络脉刺血拔罐配合耳穴压豆治疗瘀阻血脉型不安腿综合征疗效观察
不安腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)主要临床表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重的一种神经系统疾病[1].本研究运用耳穴压豆配合背俞穴及络脉刺血拔罐治疗瘀阻血脉型不安腿综合29例,疗效显著.现报道如下.资料与方法1 入组标准1.1 诊断标准 西医诊断参照国际RLS研究小组于1995年提出的RLS的诊断标准,2003年由美国国立卫生研究所研讨会讨论并修改[2]的诊断标准.中医辨证诊断标准则参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准(1994)》[3]中“痹症”瘀阻血脉型的诊断标准.
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生大黄粉穴位贴敷防治中风康复期便秘疗效观察
目的:观察生大黄粉外敷中极、气海、关元、神阙穴位在防治中风康复期长期卧床患者便秘的治疗疗效.方法:将40例中风康复期长期卧床患者分为观察组和对照组,观察组予以生大黄粉外敷中极、气海、关元、神阙穴位,对照组仅予以常规护理,观察2组患者的大便情况和不良反应.结果:观察组患者的大便次数、大便质地、机械辅助帮助明显优于对照组,无明显腹部不适、皮肤过敏等不良反应的发生,疗效确切.结论:中风康复期长期卧床患者应用中药穴位贴敷,能有效改善便秘,具有明显的缓泻通便作用,提高患者的生活质量.
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癌痛患者应用阿片类止痛药出现便秘的护理干预
癌痛,又叫癌性疼痛、肿瘤相关性疼痛,是恶性肿瘤患者常见、痛苦的症状之一,导致疼痛的原因主要包括肿瘤侵犯相关神经、肿瘤分泌相关神经递质、肿瘤侵犯骨质所致骨痛等.对于癌痛,止痛方法多基于三阶梯止痛原则,因人而异,适当调整,其中阿片类药物常使用,随之而来的不良反应,亦为多见,同样可致肿瘤病人痛苦不堪.本文主要就阿片类药物使用后出现便秘的临床护理加以综述.
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12例原发性干燥综合征女性病人护理体会
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA/SSB)为特征的弥漫性结缔组织病.临床上主要表现为干燥性角结膜炎,口腔干燥症,还可累及其他多个器官而出现复杂的临床表现.本病分为原发性和继发性,后者指继发于另一诊断明确的结缔组织病或特殊病毒感染等的干燥综合征[1].我国干燥综合征患病率约达0.29％～0.77％,继发于其它系统性风湿免疫病患者除外.干燥综合征男女发病比率为1:9～1:20[2].目前干燥综合征发病原因尚不明确,可能与感染、遗传背景、内分泌等各项因素相关[1].
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集束化护理对腰椎间盘突出症患者重手法复位术后尿潴留预防作用
目的:探讨集束化护理干预腰椎间盘突出症患者重手法复位术后尿潴留的预防作用.方法:将非手术治疗腰椎间盘突出症患者99例,按数字表法随机分为试验组50例和对照组49例.对照组予常规护理,试验组予集束化护理措施,观察2组术后尿潴留及导尿的发生率.结果:试验组术后自行排尿46例,发生尿潴留率为8.0％,导尿率为4.0％,对照组自行排尿38例,发生尿潴留率为22.4％,导尿率为18.4％,试验组术后尿潴留发生率、导尿率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化护理干预措施可明显降低腰椎间盘突出症重手法复位术后尿潴留的发生.
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心理护理配合参桂胶囊治疗绝经综合征研究
目的:探讨心理护理配合参桂胶囊治疗绝经综合征的临床疗效.方法:将符合标准的84例绝经综合征女性随机分成治疗组和对照组,每组各42例,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上,加用参桂胶囊治疗(3粒/次、3次/d,疗程4周),同时给予心理护理.结果:治疗组的总有效率97.62％,对照组的总有效率61.90％,治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率(P＜0.01).结论:心理护理配合参桂胶囊治疗绝经综合征疗效明显,值得临床推广.
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徐琴治疗崩漏临床经验
崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽,既是妇科常见病,也是疑难重证[1].西医多以激素药或手术治疗,但停药及手术后反复发作,治疗颇为棘手.中医治疗从整体出发,根据个体差异,辨证施治,对改善临床症状,调节内分泌功能,有显著疗效.吾师徐琴教授是江苏省第二批老中医药专家学术经验继承人指导老师.她从事中医妇科临床工作三十余年,对崩漏认识独到,治疗经验丰富,临床疗效显著.吾有幸跟师学习,收益良多,现将徐琴教授治疗崩漏的经验介绍如下,以期抛砖引玉.
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樊瑞红温阳活血法汤膏并用治疗冠心病心绞痛
樊瑞红教授为天津中医药大学硕士研究生导师,天津市中医药研究院附属医院心病科学科带头人,主任医师,从医30余载,是天津市名老中医师带徒指导老师,为第二批全国名老中医药专家马连珍主任学术经验继承人,全国名老中医马连珍传承工作室导师,在临床和科研方面取得了诸多业绩,在心系疾病的治疗中有着自己独特的见解和方法,笔者有幸随从樊瑞红教授学习,现将其温阳活血法汤膏并用治疗冠心病心绞痛临床经验整理如下.
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唐学贵升清降浊法治疗老年性便秘临证经验探析
唐学贵教授,医学博士,硕、博士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家,四川省中医药高级职务评审专家,国家药品食品监督管理局新药评审专家,四川省名中医,南充市“首届十大名中医”,享受国务院特殊津贴.从事临床、科研、教学工作30余年,治学严谨,临证注重辨证与辨病相结合,主张内外同治,标本兼治,对肛肠疾病,特别是老年性便秘方面研究颇深.笔者有幸随师侍诊,受益匪浅.现将唐教授升清降浊法治疗老年性便秘经验介绍如下.
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李发枝运用经验方治疗癌症化疗后
李发枝教授系河南中医药大学第三附属医院教授,研究生导师,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师,从医50余载,经验丰富,李师崇尚东垣,学宗仲景,旁及诸家,擅长用经方治疗各种内科疑难杂症,疗效卓著[1].笔者有幸侍诊,现将李教授治疗小细胞肺癌、宫颈癌、卵巢癌化疗后的经验简单介绍.小细胞肺癌小细胞肺癌是起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞,是肺癌中分化低,恶性程度高的一型.多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早.
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范中林应用麻黄之经验
范中林(1895-1989),四川省郫县人,现代著名经方家.其精研《伤寒论》多年,临床擅长使用经方,在治疗内伤杂病上有独到见解.前卫生部部长吕炳奎评价其“在掌握六经辨证的规律,治疗若干外感病和内伤杂病方面,积累了不少经验,特别对于许多虚寒证、疑难病,疗效尤著”[1].在《范中林六经辨证医案选》收录的69例医案中,应用麻黄的就有31案,接近半数,可见其对麻黄药性的理解深入且独到,故临床应用范围广泛,疗效显著.现通过分析医案总结其应用麻黄的经验如下.
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李可治疗皮肤病学术思想探究
李可,山西灵石县人,当代著名中医,崇尚仲景学说,推崇火神派郑钦安温阳的学术思想,注重顾护阳气,善用附子,乌头等有毒药物,并且善用重剂治疗危急重症病人.使数以千计患者起死回生,无一例中毒现象,被著名国医大师邓铁涛称为“中医的脊梁”,并为其著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》题词.在本书中,李可以乌蛇荣皮汤为基础方治疗15种皮肤病,并载有医案22则.笔者通过对李可老中医治疗皮肤病的用药以及医案的学习分析,小有所得,并总结如下.
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张燚运用消风散治疗皮肤病经验拾萃
消风散属治风剂,早见于《外科正宗》,方药组成为荆芥、防风、蝉蜕、苍术、苦参、当归、胡麻、生地、石膏、知母各一钱(69)、木通、甘草各五分(3g)[1].“风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无者,并效”[2]为其所治.原方主治风疹、湿疹,导师在临床上扩大了应用范围,治疗多种皮肤病,现将其经验介绍如下.
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杨善栋扶阳法在妇科病中的应用
杨善栋,主任医师,是第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2014年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家.1969年毕业于安徽中医学院,一直从事临床工作已40余年.发表论文30余篇,积累了丰富的临床经验,尤以妇科为擅长.学生跟师有年,现将杨老师运用扶阳法治疗妇科病验案兹举例如下.
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刘健辨治系统性红斑狼疮见解与思路管窥
系统性红斑狼疮(syetemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性系统性自身免疫病,以多系统损害症状为临床表现,以产生多种自身抗体为免疫学特点n].本病通过多种途径造成多系统损害,几乎周身每一系统、每一器官都可累及,临床表现复杂,诊治困难,是目前国内外学者研究的热点[2].本病多发于青年女子,迄今确切病因尚未明确.本病在历代中医学文献中均无与此相类似的病名,主因其伴有多脏腑证候,很难明确地归属某一病证.根据其临床证候特点,临床有将其称之为“温毒发斑”、“蝴蝶斑,阴阳毒”、“周痹”、“痹证”等.
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王忠民论治眼-口-生殖器综合征经验
王忠民(1954-),男,硕士研究生,主任医师,硕士生导师,天津市中医传承工作室导师,先后在省级以上学术期刊发表专业论文160余篇,获国家药物发明专利14项,获市级科研成果奖励7项,参编医学书刊8部,独立著书8部.眼-口-生殖器综合征(Behcet's disease,BD),亦称贝赫切特病、白塞综合征、皮质-黏膜-眼综合征等.其确切病因尚未明了,系一组以反复发作的虹膜睫状体炎、滤泡性口腔炎、急性女阴痛性溃疡为主要特征的综合征[1].该征女性多以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主症,病情大多反复发作与缓解交替,部分患者发生视力障碍,少数因内脏受损死亡,但大多数患者预后良好.天津市中医传承工作室导师王忠民在治疗妇科综合征方面具有丰富的经验[2],现结合临床将导师辨证论治BD的临床经验整理如次,以飨读者.
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陈明岭治疗雄激素源性脱发临床经验
雄激素源性脱发,又称男性型脱发、脂溢性脱发、普通性脱发、遗传性脱发等,是一种雄激素依赖的遗传性疾病,属祖国中医“发蛀脱发”、“蛀发癣”等范畴.本病为皮肤科临床尤其是门诊的常见病及多发病,也是难治性疾病之一,且近年来随着社会生活环境的发展变化,发病人数呈日益增多且年轻化趋势.且本病严重影响美观,当如头发这样的重要表皮来源的信号装置丧失或受损,会导致心情低落及社会功能障碍[1]、[2],因此常给患者带来有极大的精神、心理压力.
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王晞星治疗多寐验案举隅
多寐病是指不分昼夜,时时入睡,呼之即醒,醒后复睡的病症,相当于现代医学的发作性睡病、嗜睡症,是睡眠障碍的一种,不同于肝性脑病、脑血管病等导致的睡眠过多症[1].现代医学多采用中枢神经兴奋剂及抗抑郁药治疗,但长期应用,疗效欠佳,副作用明显[2].祖国传统医学对多寐病的认识历史久远,各代医家均有论述,现今仍有许多中医药治疗多寐的个案及专家临证心得在临床中取得疗效.
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韩明向从肝论治慢性咳嗽经验
慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,影像学检查无明显异常的不明原因咳嗽[1],属于中医学“久咳”“顽固性咳嗽”的范畴.由于其病因病机极为复杂,容易失治误治,导致咳嗽迁延难愈.故《医学真传》日:“诸病易治,咳嗽难医.”在临床上,从肺脾肾三脏论治本病为常见,然因肝脏的功能失调导致本病的临床病例也并不少.因此,介绍从肝论治慢性咳嗽的临床经验对于丰富青年中医师临床经验、提高临床技术有重要意义.韩明向教授是国家级名老中医,数十年致力于中医各系疾病的临床、科研及教学工作,积验甚丰,尤其从肝论治对慢性咳嗽的治疗,疗效显著.笔者有幸随师侍诊,收益良多,现将经验介绍如下.
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痛风的中医病位研究
痛风的主要病位在肝脾,日久累及于肾.本文从痛风的发病部位、中医经络学说、患者的体质、中药归经、中药的现代药理学研究、中医病因病机的分析和常见的并发症等多角度阐明学术观点.中医在治疗急性痛风性关节炎时应以清肝脾二经湿热为主,在治疗累及于肾时应参以补肾之药,从而提高疗效,调节患者的脏腑阴阳平衡,减轻并发症.
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中西医结合治癫狂验案举隅
癫狂属精神失常的疾病,癫病病因为阴气盛,阳气衰,阳不化阴,体液积留为痰,遇精神刺激而不得疏解,痰气郁结,闭塞清窍而为病.狂病病因为阳气上逆,阳有余便是火,火极生风,闭塞清窍而致狂病.《难经》:“重阴者癫,重阳者狂.《濒湖脉学.杂病脉象》“癫乃重阴,狂乃重阳”,癫狂随病机转变亦可相互转化.历代医家对癫狂病颇有研究,方药甚多,针对气郁,痰结,血瘀,火盛等致病因素选方用药,均取得一定疗效,自20世纪50年代抗精神病药物氯丙嗪问世之后,西药在精神疾病治疗上起到举足轻重的作用,本文通过两例癫狂患者中西医结合治疗验案,分析中药与西药在治疗癫狂过程中的各自利弊,从而证明中西医结合更适用于癫狂病的治疗,并更有利于患者的恢复.
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竹叶石膏汤治验三则
竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之.”方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组成,具有清热生津、益气和胃之功效,主治伤寒、温病、暑病之余热未清,气阴两伤证[1].病案举隅1 病例1:带状疱疹后胃脘嘈杂不适治验王某,男,64岁,2016年1月28日初诊.患者右下肢带状疱疹缓解后,胃脘部嘈杂不适5天,局部皮肤瘙痒,触之疼痛,乏力,口干,无烧心反酸,无嗳气,饮食一般,睡眠安,大便调,小便黄,舌暗红,苔薄白,脉弦细缓.
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“肺与大肠相表里”在社区获得性肺炎治疗中的应用
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎[1].临床主要以发热,咳嗽、咳痰,胸痛为主要表现.社区获得性肺炎是呼吸系统常见病、多发病,世界上的发病率和死亡率都很高,严重威胁着人们的身体健康[2],但对于CAP死亡率高仍然没有一个明确的原因来解释,可能和患者本身有呼吸和心血管系统或肿瘤等慢性疾病有关[3].近年来随着抗生素的滥用,抗生素耐药率的增加,临床疗效较前明显下降,治疗不仅给人民群众生活带来困扰,而且带来了巨大的经济负担[4].
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汗证治疗验案浅析
汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证[1].汗证属于临床常见症状,有的单独出现,有的为其他疾病的伴发症状.就单纯的汗证而言,轻症者不会对身体造成不良影响;但是汗出严重或经久不愈者,可明显影响患者的生活质量,甚至衍生它疾,需要及时正确的治疗.中医治疗汗证的历史悠久,疗效显著,下面结合治疗汗证的验案几则,浅谈本人在临床上对汗证辨证治疗的点滴体会,分享如下.
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失眠的针灸治疗经验
吴炳煌(1938-),男,教授、主任医师、博士生导师,全国名老中医药专家,原福建中医学院针灸推拿系主任、福建省针灸学会会长.郑美凤(1963-),女,教授、主任医师,福建中医药大学针灸学院硕士生导师、美国加州中医药大学博士生导师.两位教授从事失眠的针灸临床工作多年,认为失眠常因七情内伤、劳逸失调、病后体虚等原因引起,使得机体阳盛阴衰,阴阳失调,以致影响全身脏腑气血,特别与心神为密切,因此失眠治疗重在调理心神,遵循中医辨证论治原则选穴,同时善用艾灸、耳穴、推拿等方法,提高机体免疫力,共同调理全身脏腑气血,从而使得阴平阳秘,精神乃治.笔者有幸跟随两位教授学习,现将其相应的临床经验总结如下.
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小议从脾胃论治小儿慢性咳嗽
咳嗽是临床上小儿疾病常见的症状,常常被大家归入肺系疾病治疗,现代医学认为,小儿慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上,胸部X线片正常,且无明显的肺部疾病证据者[1],常见于感染后咳嗽(PIC)、上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、过敏性咳嗽(AC)、心因性咳嗽等,以反复发作、经久不愈为特点.
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合骨疗伤功——骨折自我康复术探析
骨折是骨伤科的常见病、多发病,然而每年因手术不当或康复不及时而造成的术后并发症和后遗症(如术后骨折不愈合,延迟愈合,以及肌肉废用性萎缩,术后伤部阴雨天冷痛,关节僵硬、组织粘连,骨质疏松,术后抑郁等)也越来越多[1-6].虽然近年来随着国外康复医学的引进及临床实践,骨折患者的康复得到了一定程度的改善,但是由于国内专业康复起步晚,康复医师特别是基层康复医师人员不足,难以满足与日俱增的骨折康复需求,加之骨折患者的康复周期较长,因此越来越需要有一种的简、便、验、廉的有效方法来帮助骨折患者进行有效的康复训练,加速骨折愈合,改善肢体功能活动,提高患者术后的生活质量.
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八字治疗法头部定位的思考及应用
八字治疗法是湖北名医李柏松先生发明的一种以针刺为主的疗法.八字治疗法对定位的要求非常高,定位准确,则治疗的效果好.所谓定位,就是依据“阴阳、平衡、相对、反应”的原则[1],根据病灶所在部位,寻找到相对应的准确、高效的治疗部位.我们已经讨论过四肢的定位[2],本文再对头部的定位作进一步的研究和探讨.
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脾胃疑难病诊疗验案
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)因复发性、难治性的特点,故列为疑难病.而远段活动性结肠炎经应用水杨酸或皮质类固醇制剂达4-6周无效者,则为“难治性远段结肠炎”[1].慢性乙肝病毒感染是指病毒血症通常持续6个月以上的HBV慢性携带者,在我国HBV慢性携带者约占人群的7％,目前全国乙肝患者有9千多万例.其可发展为慢性乙型肝炎、肝硬化及肝细胞癌,积极治疗HBV感染,对阻抑其向慢性肝炎、肝硬化和肝癌发展,具有重要意义[2].黄明河主任医师是全国第五批与广东省第二批名老中医师承项目工作指导老师,广东中医药学会消化病专业委员会副主委,深圳市名中医.凭其丰富的临床经验,从本病的病因病机及病理着眼,运用中医与中西医结合方法治疗本病取得良好的疗效.现将本人在侍诊过程中,黄明河老师诊治脾胃疑难病的经验介绍如下.
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从瘀论治干燥综合征
干燥综合征(sjogren,s syndrome,SS)是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫病,临床多表现为口干、眼干、大便干、阴道干等,甚者可累及呼吸、消化、泌尿和血液系统,隶属于中医“燥证”范畴,如《素问玄机原病式·六气为病》所云:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥.”长期以来古今医家对干燥综合征病机的认识多从阴虚津亏为本立论,治法上多强调滋阴润燥.然《内经》有云:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不通.”干燥综合征就诊患者多已为疾病中后期,或伴系统损害者,故“瘀血致燥”亦不可忽视.正如叶天士言“燥邪延绵日久,病必入血分.”
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近年来火针治疗带状疱疹临床进展
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布群疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[1],常因失治、误治遗留神经痛症状,给患者带来极大的痛苦.治疗上,西医以抗病毒和消炎镇痛为主,而中医则有针、灸、中药内服、外敷等多种疗法,其中火针疗法体现了独特的优势,其治疗时间短,间隔时间长,疗效稳固.现综合近年来报道就火针在治疗带状疱疹的临床应用,综述如下.
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慢性每日头痛研究进展
国际上通常把头痛发作频率》15 d/月并且连续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1]定义为慢性每日头痛(chronic daily headache CDH).目前认为它包括多种头痛类型,并不是单单的一个独立的头痛诊断.到目前为止原发性CDH[2]的病因和发病机制至今仍不十分明确.本文主要就原发性CDH进行阐述,随着目前生活方式的改变,各种生活和学习所带来的压力较多,导致头痛的患病率进一步增多,随着头痛的患病率的增加,使得头痛患者更易导致抑郁和焦虑,既往研究表明头痛患者的抑郁及焦虑发病率可以高达18.8％ ～ 42％[3],并且由于它的病程较长,并且由于它的病程较长,对治疗不敏感,常导致药物过度使用的发生,这给神经科医生带来了很大的苦恼.
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中西医结合治疗下肢静脉曲张研究近况
下肢静脉曲张是血管外科的一种较为常见的疾病.在我国,下肢静脉曲张发病率逐年增高,慢性静脉溃疡和湿疹等并发症不仅使患者生活质量下降,而且消耗了大量卫生资源.我国人口基数大,下肢静脉曲张患者众多,所以必须予以足够的重视.近年来随着医学的发展,中医和现代医学治疗该病方面积累了丰富的经验,取得了不错的疗效.本文从发病机制和治疗等方面介绍下肢静脉曲张治疗的研究近况.
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盆腔炎性疾病后遗症动物模型不同感染源建模及其感染途径研究进展
盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病(Pelvic Inflammatory Disease,PID)未得到及时正确治疗而发生的女性上生殖道及其周围组织破坏、广泛黏连、增生及瘢痕形成等一系列后遗症,既往称为慢性盆腔炎.在中医古籍中可见于“带下病”、“月经失调”、“无子”、“腹痛”、“腰痛”病症中[1].PID临床症状轻重的异质性较大,常因就诊不及时、治疗不规范,易发展为SPID,且约20％患者遗留慢性腹痛,易反复发作,严重影响女性生活质量.现就SPID动物模型不同感染源建模及其感染途径进行论述,为今后更深入的探索构建与SPID临床病理符合度高、证候属性明确的SPID动物模型及其实验研究提供帮助.
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玉屏风散防治流感的实验研究概述
玉屏风散源自元代朱丹溪的《丹溪心法》,其药物组成由黄芪、白术、防风三味药共同组成,组方简单,效果独特.是扶正固本,实表散邪的名方.方中黄芪甘温,既可补益脾肺之气,又可益气固表止汗,为君药;白术为燥湿健脾之要药,助黄芪益气固表,为臣药;佐以防风走表而散风御邪.玉屏风散在治疗气虚感冒的过程中效果明显[1].在对于中医药辩证防治人禽流感的过程中,玉屏风散效果明显[2].现代实验[3-4]表明,玉屏风散不仅能提高人体的免疫力,开启机体免疫调节的保护应答机制,对机体非特异性免疫、体液和细胞免疫都具有促进作用,还能抑制病毒的增值与黏附,同时对流感病毒还具有直接抑制作用.本文就玉屏风散对流感病毒的实验研究概述如下.
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炎症反应及细胞因子对糖尿病肾病的影响
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是在糖尿病早期伴胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)[1],或者糖尿病迁延数日,经久不愈的基础上发展而来的,是临床上常见的、多发的以毛细血管间肾小球硬化为本的糖尿病严重的微血管并发症之一,也称为糖尿病肾小球硬化症,亦是导致慢性肾衰、终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一.DN在病理上主要表现为肾小球的高滤过,滤出清蛋白、系膜细胞增多基质增宽、细胞外基质增多、肾小管间质纤维化以及后期的肾小球纤维化和硬化.
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D-二聚体增高致复发性流产治疗研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次,或3次以上的自然流产,大多数专家认为其再次妊娠后发生流产的概率可达50％或以上,故连续2次流产理应给予特别重视[1].在传统医学中,其属于“滑胎”范畴,具有“屡孕屡堕”的特点.历代医家认为其发病为先天肾气不足,后天脾土失养之根本,兼有“瘀血”这病理产物、致病因素,导致其在同一妊娠期间发生流产.现代医学中RSA发病机制相当复杂,主要包括遗传性的异常、子宫先天发育畸形、各种细菌或病毒感染、血栓形成倾向、内分泌失调、免疫等因素,但在临床中大多数的RSA患者病因不明,仅有不到半数的患者能够找到明确的病因[2].
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呼吸道黏膜固有免疫抗流感病毒研究
黏膜组织是人体免疫系统的一道重要屏障.人体黏膜组织的总面积远远大于体表皮肤,并且与体内广泛分布的淋巴组织紧密相连.由于呼吸道、消化道及泌尿生殖道等器官与外界想通,因此在其黏膜表面存在大量微生物,研究发现人体病原体感染90％以上与黏膜有关.如呼吸道黏膜既是流感病毒入侵部位,但同时也是机体免疫防御的重要部位.黏膜上皮细胞层覆盖在这些器官的表面,并且构成了一个防止有害、非自身物质入侵的的物理和免疫障碍.此外,大多数黏膜相关器官,除了下呼吸道(即肺部)外都具有“常住菌”,可与机体创建一个互惠互利的环境.
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中药材满山红两种提取物抗炎与镇痛作用
目的:研究满山红两种提取物的抗炎与镇痛作用.方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀实验、小鼠腹腔通透性实验观察满山红两种提取物的抗炎效果;采用冰醋酸致小鼠扭体实验、热板仪致小鼠疼痛实验观察满山红两种提取物的镇痛作用.结果:抗炎实验结果显示,与生理盐水组比较,满山红两种提取物低(4g/kg)、高剂量组(8g/kg)对二甲苯致小鼠耳肿胀有很明显的抑制作用,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);高剂量组(8g/kg)对小鼠腹腔通透性具有明显的抑制作用(P＜0.05);镇痛实验结果显示,满山红两种提取物低(4g/kg)、高剂量组(8g/kg)对醋酸致小鼠扭体和热板致小鼠疼痛有明显的抑制作用(P＜0.01,P＜0.05).结论:满山红具有较好的抗炎和镇痛作用,水提物的镇痛效果略优于醇提物.
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杞参膏对干眼症模型大鼠泪液分泌及血清I-TAC含量的影响
目的:观测杞参膏对干眼症SD大鼠血清I-TAC的影响.方法:使用随机平行对照方法,30只SD大鼠适应性喂养7天,称重后按照随机数字法分为3组,空白对照组、模型对照组、杞参膏组,10只/组.采用暴露和皮下注射东莨菪碱法制备干眼症大鼠模型,连续28d.灌胃干预,模型对照组:生理盐水,1次/d;杞参膏组:杞参膏汤剂,1次/d;均连续56d.观测泪液分泌量、血清中I-TAC含量.结果:空白对照组大鼠泪液分泌量正常.模型对照组大鼠泪液分泌量显著减少,与空白对照组比较有统计学意义(P＜0.01);与模型对照组比较,杞参膏组大鼠泪液分泌量显著增加,有统计学意义(P＜0.01).与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清I-TAC含量显著升高(P＜0.01);与模型对照组比较,杞参膏组大鼠血清I-TAC含量显著降低(P＜0.01).结论:杞参膏可减轻干眼症模型大鼠泪液分泌不足的症状;杞参膏可降低干眼症模型大鼠血清I-TAC含量.杞参膏可能是通过降低干眼症模型大鼠血清I-TAC含量而发挥其抗炎作用的,从而改善泪液分泌量,减轻干眼症症状.
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艾灸对膝骨性关节炎模型大鼠膝关节软组织中NF-kbp65蛋白和IKB-α蛋白的影响
目的:观察艾灸“膝眼”、“足三里”对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠膝关节软组织中NF-kbp65蛋白和IKB-α蛋白表达的影响,为艾灸的局部抗炎免疫作用机制提供依据.方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组3组,每组20只;以艾灸为主要治疗手段,运用ELISA方法,观察艾灸“膝眼”、“足三里”对模型大鼠膝关节软组织中NF-kbp65蛋白和IKB-α[蛋白表达的影响.结果:艾灸对实验性KOA大鼠膝关节软组织中NF-KBp65的蛋白表达有抑制作用,IKB-α的蛋白表达有升高作用.结论:艾灸改善大鼠关节软组织中NF-kB的高调控状态可能是其发挥抗炎免疫作用的有效机制之一.
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大肠癌中P73、S100A4蛋白的表达及意义
目的 探讨P73、S100A4蛋白在大肠癌、大肠腺瘤、癌旁正常组织中的表达情况,及其在大肠癌中表达与临床病理特征的关系,并分析二者的相关性.方法 应用免疫组化PV二步法检测80例大肠癌、10例癌旁正常组织、10例腺瘤中的P73、S100A4蛋白的表达情况,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 P73、S100A4蛋白在大肠癌组织中表达明显高于正常组织和腺瘤(P＜0.05),P73蛋白的表达与大肠癌分化程度、有无淋巴结转移、肝转移及TNM分期有关(P＜0.05);S100A4蛋白的表达与有无淋巴结转移、肝转移、TNM分期有关(P＜0.05),2种蛋白在大肠癌组织中的表达呈正相关(P＜0.05).结论:P73、S100A4蛋白在大肠癌中呈高水平表达,二者可能共同参与了大肠癌的发生发展过程.
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回族与汉族肝豆状核变性患者基本情况与临床表现差异性的研究
目的:探讨回族与汉族肝豆状核变性(WD)患者的基本情况与临床表现的差异性.方法:选用2009年6月1日-2016年5月31日首次确诊为WD的住院患者共52例作为研究对象,其中回族患者组22例,汉族患者组30例,统计分析临床已收集的病案资料,在发病年龄、就诊年龄、性别、地域、临床分型、角膜K-F环、铜生化、肝肾彩超间进行对比分析.结果:回族和汉族WD患者在发病年龄、就诊年龄、性别、地域、临床分型、角膜K-F环、铜生化、肝肾彩超比较上均无显著性的统计学差异(P＞0.05).结论:回族与汉族WD患者在基本情况与临床表现上无显著性差异.
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《黄帝内经》络病病因病机与诊断方法浅析
《黄帝内经》中提出了经络理论,《灵枢·脉度》[1]云“经脉为里,支而横者为络,”指出经与络的关系,《灵枢·本藏》日:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也,”经络的生理功能通过络脉得以实现,络脉有联系脏腑肢节、内外表里、贯通营卫的作用.后世对经脉多有发展,而对络脉的重视程度却不及,至汉代张仲景提出络脉相关疾病的治疗方法,清代叶天士进一步发展络脉理论,并运用于临床实践,络脉理论始被重视起来[2].络脉理论起源于《内经》,深入探讨《内经》中有关络脉病因病机及诊断方法的论述,对进一步发展完善络脉理论体系和提高络脉在临床实践中的应用价值有实际意义.
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《伤寒论》药物煎煮浅析
《伤寒杂病论》是祖国医学的经典著作之一,被后世医家分为《伤寒论》与《金匮要略》,前者系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律,发展并完善了六经辨证的理论体系,从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础.《伤寒论》全书5万字左右,共12卷,22篇,398条,共82味中药,共有药方112个,被后世誉为“方书之祖”,记载了汤剂、散剂、丸剂、含咽剂、灌肠剂、肛门栓剂等不同的剂型[1].书中不仅对药物的炮制进行严格的要求,而且十分重视药物煎煮及服用方法.笔者结合自己的学习及临床体会,通过归纳,对《伤寒论》中药炮制及煎煮方法浅析如下.
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仲景理论之“食疗”方剂临床运用
随着现代社会的发展,医学模式的改变,医学的重点不仅仅是治疗疾病,也侧重到保健和预防领域.因此,通过饮食来达到强身健体、防病养护的食疗方法,逐渐受到人们的重视,成为近年来迅速发展的医学分支.而中医的食疗学,具有药食并用,疗效肯定,施用范围广且安全的特点,也成为研究的热点.中医学的食疗理论在《黄帝内经》中就有涉及,像《灵枢·五味》篇专门论述饮食与疾病的关系,可以奉作食疗的经典[1].之后东汉张仲景勤求古训,博采众方,撰成《伤寒杂病论》,至宋代形成了《伤寒论》与《金匮要略》两书流传于世.
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浅析张锡纯治喘之法和用药特色
张锡纯,字寿甫,近代医学大家之一,其代表著作为《医学衷中参西录》.喘证多急危,主要症状为呼吸困难、短促急迫,甚至于张口抬肩,鼻翼煽动等[1].寿甫先生论治喘证颇有见地,兹不揣浅陋,试析其治喘之法及用药规律如下.调补肺窍肺为气之主,司呼吸.张锡纯认为“肺泡之体,原玲珑通彻者也.为其玲珑通彻,故具阖辟之机,而司呼吸之气,其阖辟之机无碍,即呼吸之气自如也”.肺乃娇脏,不耐寒热,赖其宣肃功能使气机畅达,呼吸调匀.若因外感甚至内伤,使肺失其玲珑之体,伤其阖辟之机,肺叶能阖而不能辟,即肺之宣肃失常,则喘证由生.
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《伤寒论》太阳病中的浮脉辨治
《伤寒论》是中医经典著作.作者张仲景通过对当时历史背景下常见病、多发病的深入研究,反复临床验证,终完成的了证据的生成、使用及疗效的评价,其确立的诊治思路和方证,经历代医家验证,疗效显著[1].《伤寒论》太阳病篇中涉及浮脉的条文有34条,不同病理状态下的浮脉揭示了不同的病机,也体现了治疗策略的差异,对太阳病浮脉的阐述与发挥,值得我们仔细斟酌、学习、体会.
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艾灸治疗失眠症临床随机对照试验的系统评价
目的:系统评价艾灸治疗失眠症的疗效.方法:计算机检索数据库中单纯艾灸与口服药物比较治疗失眠症的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入14个RCT,包括1186例患者.Meta分析结果示:艾灸组与口服药物组相比,总有效率[RR=1.19,95％CI(1.12,1.26),P＜0.00001]、PSQI减分率[RR=1.28,95％CI(1.05,1.55),P=0.004]、PSQI积分[SMD=-1.11,95％CI(-1.60,-0.61),P＜0.0001]差异具有统计学意义.亚组分析艾灸与口服西药相比,总有效率[RR=1.20,95％CI(1.12,1.28),P＜0.00001]差异具有统计学意义.结论:艾灸治疗失眠症有效.但纳入文献部分研究质量较低,部分主要疗效指标报道较少,缺乏足够的信息进行深入分析,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证.
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以学生为中心的多元化教学方法在中医妇科学教学中的探讨
目的 评价分析多元化教学方法在中医妇科学的教学过程中应用的总体效果.方法 观察组采用多元化教学方法,有案例教学法、多媒体及网络教学法、仿真模型教学法及情景教学法等,对照组采用传统的教学方法即以教师讲授为主配合PPT.比较两组在学期结束后理论成绩有无显著性差异,并对观察组进行主观测评.结果 观察组的期末成绩为89.6±7.50分,对照组的期末成绩为81.2±6.30,两组采用SPSS 19.0进行统计分析P值小于0.05,有显著性差异.结论 在中医妇科学的教学过程中根据授课内容灵活运用多元化教学方法可以充分调动学生学习积极性,突出学生在学习中的主体地位,有助于培养学生的临床思维能力,提高医学素质.
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药学专业本科生创新能力培养
药学是一门理论与实践紧密结合的学科,培养具有综合素养和创新性的药学专业人才,已成为医学类院校学生工作主要课题.通过改革,培养学生的独立思考和创新思维能力,在课堂上,通过正确的引导,使学生慢慢具备创新意识,然后再将学生由课堂引入实验室,通过自己动手实验,在实验中独立发现问题,思考问题,解决问题.对学生进行早期的科研能力训练,为学生提供一个创新环境和创新平台,培养新一代创新药学人才.作者通过对药学专业本科生创新能力培养的现状和对策进行讨论,以期给相关药学教育人员提供有益参考.
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基于优化护理查体内容的临床实践教学研究
目的:对护理查体内容进行优化并应用于临床实践教学,观察其在实施中的效果.方法:以2011级护理本科实习生60人为研究对象,前2周采用传统护理查体教学方式;后2周采用优化护理查体内容教学方式.比较优化护理查体内容前后护生查体能力及满意度的差异.结果:研究对象在沟通能力方面无统计学意义;在护理查体准备、护理查体能力和满意度调查方面均有提高(P＜0.05).结论:优化护理查体内容在临床实践教学中的应用可弥补传统临床教学的不足,提高护生的护理查体能力.
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目标设置理论结合PBL教学模式在脑病科临床教学中的运用
目的:在脑病科开展目标设置理论结合PBL教学模式,促进临床教学能力提高.方法:将在脑病科实习的2014-2015年本科中西结合专业学生90人,随机分为2组(每组45人).研究组采用目标设置理论(GST)结合PBL教学法,对照组采用授课为基础的(LBL)教学法,对“GST+PBL”与LBL教学法带教效果进行考试及综合能力分析.结果:“目标设置理论”教学模式可调动学生的主观能动性,在临床实践中树立正确的学习目标,提高学生综合分析能力.讨论:目标设置理论结合PBL教学模式为提升临床教学提供了新的思路和模式,有利于提高脑病科临床教学的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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