中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针不同波形、频率搭配组合方案治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察电针不同波形、频率搭配组合方案治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将90例脑梗死急性期患者按随机数字表分为9组,研究电针波形(A:连续波,断续波,疏密波),频率(B:连续波、断续波2Hz、50Hz、100Hz;疏密波2/10Hz、10/50Hz、20/100Hz)2因素3水平9组不同搭配组合方案,14d为1疗程,连续治疗2个疗程.对治疗前后NIHSS评分,ADL评分及简化Fugl-Meyer评分进行分析并比较其疗效.结果:4周后各组患者NIHSS评分、ADL评分及Fugl-Meyer评分均明显改善;不同波形的电针在改善NIHSS评分,ADL评分及Fugl-Meyer评分方面无差异(P＞0.05);电针频率是改善NIHSS评分的主效应,且100Hz频率电针在改善NIHSS评分方面更优(P＜0.05).结论:在头针基础上联合不同波形、频率电针治疗急性脑梗死是安全并且疗效确切,在临床上可轮替使用连续波、疏密波、断续波这3种波形,频率可选用对神经功能缺损评分改善明显的100Hz.
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芪附强心颗粒治疗心肾阳虚型慢性心衰20例疗效观察
目的:观察慢性心衰心肾阳虚型患者服用中药芪附强心颗粒后的临床疗效.方法:将40例慢性心衰患者,随机分为2组,2组均给以标准化西医抗心衰药物治疗,观察组加服芪附强心颗粒,观察4周.观察服药前后的中医证候积分,BNP,6分钟步行试验,血浆内皮素(ET)的变化.结果:观察组患者临床疗效,BNP,6分钟步行试验,血浆内皮素(ET)优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:中医药芪附强心颗粒能提高心肾阳虚型患者临床效果.
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中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床研究
目的:观察中西医结合疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法:选取寒湿痹阻型类风湿关节炎患者78例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各39例.治疗组在西医基础上加服麝香乌龙丸(人工麝香、制川乌、地龙、全蝎、黑豆),对照组只采用常规的西医基础治疗,2个月后对比2组间的临床疗效.结果:治疗组有效率达94.87％,高与对照组的76.32％,差异具有统计学意义.结论:中西医结合疗法更能有效的提高寒湿痹阻型类风湿关节炎的患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
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针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛临床疗效观察
目的:观察针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用针刺推拿治疗.观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及综合疗效.结果:2组VAS和ODI评分治疗前后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗后2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效确切.
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气血阴阳并补法治疗胎怯临床观察
目的:观察气血阴阳并补法治疗胎怯的临床疗效.方法:将补益气血阴阳的药物制成补元口服液,对符合纳入标准的胎怯患儿进行治疗.治疗组予补元口服液口服,对照组不用药,疗程2个月,观察2组患儿总体疗效、生长发育指标、实验室指标、患病率及不良反应情况.结果:治疗组疗效优于对照组;治疗组在改善患儿体重、身长、头围、胸围、上臂围方面优于对照组;治疗组治疗后血清T3升高,T4下降;在降低患病率方面、药品安全性方面,治疗组优于对照组.结论:气血阴阳并补法可显著促进胎怯患儿生长发育,且无明显不良反应.
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脾胃培源灌肠方治疗脾气虚弱型溃疡性结肠炎疗效观察
目的:探讨脾胃培源灌肠方治疗脾气虚弱型溃疡性结肠炎的临床疗效与安全性.方法:将48例UC患者随机分为治疗组与对照组,每组各24例,治疗组予以脾胃培源灌肠方灌肠加上美沙拉嗪肠溶片口服治疗,对照组单纯的给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,2组疗程皆为60d.结果:治疗组有效率为91.67％,对照组有效率为70.83％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组在中医临床症状缓解率、内镜下肠黏膜充血水肿、出血点、血管模糊缓解率及血清C-反应蛋白水平变化上均优于对照组,治疗组在内镜下肠黏膜糜烂、溃疡、颗粒样改变缓解率上与对照组比较(P＞0.05),差异无统计学意义.治疗期间,对照组有3例出现不良反应,治疗组未出现不良反应.结论:脾胃培源灌肠方灌肠联合美沙拉嗪口服治疗脾气虚弱型UC临床疗效良好,不良反应相对较少,值得临床借鉴与应用.
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养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎血清总IgE、IL-4、IL-5变化及疗效评价
目的:观察养血祛风汤对血虚风燥型特应性皮炎患者SCORAD评分及血清炎症因子IgE、IL-4、IL-5表达的影响.方法:45例血虚风燥型特应性皮炎患者服用养血祛风汤8周观察其SCORAD评分,并分别用荧光酶标法测治疗前后患者细胞因子IgE水平、用ELISA法检测IL-4、IL-5水平的变化.结果:养血祛风汤治疗总有效率为75％,IgE、IL-4、IL-5水平均比治疗前有所下降,P＜0.05.结论:养血祛风汤对血虚风燥型特应性皮炎患者有一定的临床疗效,调控细胞因子表达可能是养血祛风汤治疗特应性皮炎的机制之一.
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黄地安消胶囊联合胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病疗效观察
目的:观察中成制剂黄地安消胶囊联合基础胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病的临床疗效.方法:从2013年3月-2015年11月在泾县中医院筛选60例2型糖尿病肺热津伤证患者.随机分为治疗组和对照组,每组各30例.其中对照组患者采用胰岛素治疗,治疗组患者在胰岛素强化治疗的基础上加服黄地安消胶囊(由黄连、葛根、生地、麦冬、枇杷叶组成),2组患者各连续治疗1个月.于治疗前、后监测记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS);中医症候积分.结果:治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c、FINS均较治疗前均有降低(P＜0.05),并且治疗组的FBG、2hPG、FINS水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后HbA1c 相比无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者的中医证候积分均比治疗前明显降低(P＜0.01),治疗后中医证候积分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医制剂黄地安消胶囊联合胰岛素治疗肺热津伤证2型糖尿病的临床疗效显著.
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益气活血方对气虚血瘀型冠心病同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的影响
目的:观察益气活血方对气虚血瘀型冠心病患者临床症状及血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,评估该药物的临床疗效,探讨益气活血方在冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀型患者治疗方面上的价值.方法:将符合纳入标准的60例(气虚血瘀型)CHD患者随机分为对照组、试验组各30例.对照组予以西药常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用益气活血方.4周后对比2组患者用药前后临床症状及HCY、hs-CRP的变化情况,将所得数据进行统计学处理,并进行相关分析讨论.结果:经过4周治疗,试验组西医症状疗效有效率83.33％,对照组为56.67％;试验组中医症候疗效有效率86.67％,对照组为63.33％,差异均有统计学意义.治疗前后2组患者HCY、hs-CRP水平均较治疗前有所降低,试验组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义.结论:益气活血方能够有效降低冠心病患者HCY、hs-CRP水平,改善气虚血瘀型冠心病患者的生活质量及治疗效果.
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槐杞黄颗粒预防儿童过敏性紫癜复发效果及其对免疫功能的影响
目的:探讨槐杞黄颗粒预防儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch6nlein purpura,HSP)复发的疗效及其对免疫功能的影响.方法:对照组30例,为临床常规治疗;治疗组30例,在临床常规治疗的基础上,加用槐杞黄颗粒.观察2组HSP患儿在1月、3月内的复发情况,并比较2组患儿治疗后的免疫功能变化.结果:治疗组在治疗1月、3月内的复发率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前2组HSP患儿外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而IgA低于一般治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:槐杞黄颗粒对调节机体免疫功能,降低HSP的复发率有一定的作用.
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熏洗方联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
目的:观察熏洗方联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选取轻中度膝骨性关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.实验组采用名老中医丁锷的经验方熏洗方外用联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,对照组30例采用单纯玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,5周为1个疗程.通过观察2组患者膝关节治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分变化及临床疗效.结果:实验组治疗后的VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分显著高于对照组;实验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义.结论:熏洗方可以显著改善膝骨性关节炎患者的临床症状,提高患者生活质量,改善患者膝关节功能,值得临床推广使用.
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针刺印堂、后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤临床观察
目的:观察针刺印堂穴、后溪穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组采用针刺印堂、后溪配合运动疗法治疗急性腰扭伤,对照组针刺委中、阿是穴、承山、大肠俞、肾俞和腰阳关,3d为1个疗程,观察2组视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动范围(ROM)及疗效.结果:2组VAS评分较治疗前下降,治疗组更为显著,差异有统计学意义;2组ROM评分较治疗前下降,治疗组更为显著,差异有统计学意义;临床疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义.结论:采用针刺印堂穴、后溪穴配合运动疗法能有效治疗急性腰扭伤.
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芪明颗粒联合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变临床疗效、血脂和血清因子的影响
目的:探讨芪明颗粒联合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对血脂指标和血清因子的影响.方法:90例糖尿病视网膜病变患者,按照治疗方法分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组采用视网膜激光光凝治疗,观察组采用芪明颗粒联合视网膜激光光凝治疗.6个月后观察2组患者的临床疗效.结果:观察组有效率为88.89％显著高于对照组的64.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者的TC、TG及LDLC较治疗前降低,HDLC较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的Ang-2、VEGF及hs-CRP水平均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:芪明颗粒联合视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变有较好的临床疗效,可能与降低TC、TG、HDLC及LDLC的含量,下调Ang-2、VEGF及hs-CRP有关.
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脑电仿生电刺激结合针刺治疗椎动脉型颈椎病眩晕临床观察
目的:观察脑电仿生电刺激结合针刺治疗椎动脉型颈椎病眩晕的眩晕量表评估和经颅多普勒超声(TCD)的变化,探讨其作用机制.方法:将102例椎动脉型颈椎病眩晕患者,随机分为2组,2组均在针灸治疗基础上,分别加脑仿生电刺激和牵引.治疗前及治疗2个疗程后采用经颅多普勒超声(TCD)、《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)进行评估,观察脑仿生电刺激结合针刺治疗对椎动脉型颈椎病眩晕患者血流速度及眩晕症状的影响.结果:治疗组总有效率为92.6％,对照组总有效率为80％.2组总效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后较治疗前,2组患者ESCV、椎动脉血流动力比较均有提高,且治疗组ESCV评估量评分明显优于对照组(P＜0.05);同时,TCD指标显示治疗组较对照组的RVA、LVA、BA血流速度明显加快(P＜0.05).结论;脑电仿生电刺激结合针刺治疗椎动脉型颈椎病可改善脑血流量,从而缓解其眩晕症状.
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周富明增效减毒、固元泻浊学术思想浅析
整理、挖掘名中医的临证经验及医案,总结提炼出学术思想,是传承名老中医药专家临床经验的方法.我院周富明主任医师从事中医、中西医结合内科临床近40年,近20多年致力于肾脏病的中医、中西结合临床研究,对各类肾脏疾病的证治有其丰富的临床经验和独特的诊疗思路.2012年被入选为第5批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,2014年成为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家,本篇对周主任的“增效减毒,固元泻浊”的肾脏病治疗学术理念做一些阐述.
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宋明锁调脾和中汤治疗小儿肺系疾病经验
儿科名家宋明锁主任医师,从事中医儿科临床工作40余年,经验丰富.他初步创立了“从脾论治小儿杂病”的学术体系,并在临床实践过程中逐渐总结、订立儿科调脾系列方剂8首.调脾和中汤为上述调脾8方中和法方剂的代表,此方主治脾胃失调、虚实夹杂之证,临床应用广泛.此方不仅可治疗小儿脾胃系统疾病,适当化裁之后,也可在小儿肺心肝肾等其他脏器系统的杂病范畴得到广泛应用.笔者有幸跟师学习,获益匪浅,对导师用此方治疗多种肺系疾病如咳嗽、鼻炎、咽炎、扁桃体肿大、反复呼吸道等症印象深刻,现将宋老师用此方治疗小儿肺系病症的的临床经验简介如下.
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吕美农治疗胃脘痛经验
吕美农主任中医师是全国第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,安徽省名中医,2014年被国家中医药管理局批准为全国名老中医传承工作室.笔者有幸成为工作室团队一员,跟师临诊,收益良多,现将吕老治疗胃脘痛经验总结如下.
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陈苏宁运用益气健脾活血祛瘀法治疗高脂血症经验总结
高脂血症为西医病名,祖国医学无该病名记载,根据症状表现多从“眩晕”论治[2].近年来,西药降脂作用虽显著但易引起腹胀、腹泻、头晕甚至肝肾损伤、横纹肌溶解等副作用.而中医药从整体观念出发,标本兼治,毒副作用小,疗效显著,价格低廉,越来越被广大的医务工作者和患者所接受.吾师陈苏宁教授从医30余载,在高脂血症治疗方面积累丰富经验,她尊古而不泥古,运用益气健脾、活血祛瘀法,在经方基础上进行加减创立多种方剂,临床疗效满意.余有幸跟师学习,现将其治疗经验总结如下.
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张念志教授中医药治疗支气管哮喘经验
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性气道炎症性疾病.嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与慢性气道炎症的形成.虽以糖皮质激素抑制气道炎症、解除气道痉挛等治疗方法能迅速缓解症状,但不易长期控制且副作用较多,反复发作易造成病情缠绵.张念志教授是安徽省名中医,第2批全国优秀中医临床人才,第二届江淮名医,国家重大疑难疾病临床防治中心-支气管哮喘建设项目负责人.吾师从事临床工作近三十年,尤擅长治疗呼吸系统慢性咳喘病,对治疗哮喘有着丰富的经验和确切疗效.现将吾师治疗哮喘之经验精髓简述如下.
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周玉朱治疗肉芽肿性乳腺炎经验
肉芽肿性乳腺炎是一种病程较长的乳腺炎病症,近年来,发病率逐渐升高[1-2].该病多表现为:乳房肿块或伴疼痛,肿块多位于乳晕外的其他象限,或乳房红肿伴发热,或乳房化脓,脓肿溃破后常出现难以愈合性瘘管、窦道[3].西医多采用手术治疗,但手术疗法大多会造成乳房外形的不可逆性改变[4-5].周玉朱教授是全国名老中医,迄今已从医50余年,在肝胆疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、皮肤病等的治疗上积累了丰富的经验,具有独特的优势.笔者十分荣幸侍诊在旁,对其诊断,尤其是处理治疗肉芽肿性乳腺炎一病的独到之处收益颇多,现总结如下.
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中风后便秘的中医治疗概况
据流行病学调查,我国人群便秘发生率大约9％～13％,而中风患者发生率高达50％以上,尤以出血性脑卒中急性期为多见.由此可见,中风是导致便秘发病率增高的原因,而便秘又可加重中风患者脑部损害,增加脑卒中复发风险.因此,解决中风后便秘的问题意义重大.目前西医多通过应用各种缓泻剂、开塞露、促胃肠动力等方法缓解脑卒中患者的便秘,短期效果可,但长期使用效果欠佳,容易产生依赖性.中医治疗中风后便秘具有一定优势,现对近些年对该病的中医药治疗研究概况进行如下综述.
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近5年针灸治疗老年失眠研究进展
失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验.表现为经常不能获得正常睡眠,入睡困难,睡眠时间不足,睡眠不深等,严重者彻夜不眠.老年失眠属“不寐”“目不瞑”“不得卧”“不得眠”等范畴,是因为阳不入阴所引起的,以经常不易入寐为特征的一种病证.失眠是老年常见病,一旦长期失眠将有可能导致高血压、糖尿病、脑溢血、冠心病等多种疾病的发生.我国已进人人口老龄化社会,60岁及以上人口占总人数的13.26％[1].睡眠时间减少及失眠不仅增加意外摔伤的发生,还与过早死亡有密切联系[2].祖国医学针灸在治疗失眠方面具有良好的临床疗效,越来越受到广大人民的关注.查阅近5年有关针灸治疗失眠的文献研究,方法多样且颇具特色,现概况综述如下.
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醒脑开窍制剂研究及其在脑出血后昏迷临床应用进展
脑出血,又称脑实质内出血,指的是非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血.据统计,脑出血占到全部脑卒中20％ ～ 30％,且急性期病死率30％ ～ 40％[1].大量研究表明,脑出血的发生原因主要与血管老化、高血脂、糖尿病以及高血压等引发的脑血管病变有关[2];其中,常见的为高血压性脑出血(HICH).目前,临床上对于脑出血患者,主要采用开颅血肿清除术,术后给予西药对症治疗口].然后,脑出血患者在术后常常容易出现昏迷症状,且长期的昏迷容易导致“津聚不行”,进而引发“痰浊自生”,而“痰浊内阻”则必然会使其“上逆于清窍”,从而加重患者的昏迷症状[4].因此,有研究认为,一旦患者出现昏迷症状,应及早进行系统、有效的促醒治疗,以免延误病情以及措施恢复意识的佳治疗时机[5-6].近年来,随着中医药研究的不断深入及其在临床应用的不断增加,大量醒脑开窍制剂开始应用于脑出血后昏迷患者的促醒治疗当中,且效果非常显著.为此,我们通过收集相关资料就醒脑开窍制剂在脑出血后昏迷的应用研究进展展开综述.
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近5年针灸治疗不寐临床研究进展
不寐(Insomnia),通常称为“失眠”“不得卧”等,中医学认为,人体正常的睡眠机制,是阴阳相互转化,阴阳之气调和通达的结果.如破坏这种规律,会出现不易入寐或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠的表现.不寐是由阴阳失调,阳不入阴所导致神志不安的病证.所以针对失眠病机针灸治疗的关键有两点:第一就要通过调整阴阳气血脏腑,补虚泻实,使阴阳之气调和通达;第二强调在辨证论治的基础上养脑安神[1].
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针灸治疗缺血性中风临床研究进展
缺血性中风病又称脑梗死(cerebral infarction),是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性脑损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性梗死、脑栓塞及分水岭梗死等,是临床常见的、严重的神经系统疾病之一,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、预后差等特点,位于我国人口死亡和致残因素的榜首,给人类生命和健康造成了极大的危害.所以,进一步深入研究缺血性中风的治疗方案,降低病发率,死亡率和致残率,特别是极大程度减少患者神经功能的缺失,更好地促进患者肢体运动功能以及日常生活能力的恢复,具有重要的科研价值和临床意义.针灸作为祖国传统医学的重要组成部分,运用于治疗缺血性中风的历史悠久.
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我国卒中单元研究现状及发展趋势
脑卒中是目前人类疾病的三大死因之一[1],是中老年人的常见病、多发病,脑卒中后常见的功能障碍是运动功能障碍[2],对卒中患者的生活能力、生存状态及社会参与能力造成恶劣的影响,严重影响患者家庭的生活质量.卒中单元的目的是使卒中病人获得科学的、专业的治疗、康复训练、心理教育和预后方案,对卒中患者住院后的治疗、预后、康复和教育提出崭新而高效的模式.卒中单元目前在我国临床上的应用尚处在起步阶段,具有良好的发展前景.故我们对卒中单元的国内外研究现状、应用和发展及在我国实施的意义进行综述,目的在于提高我国医护人员对卒中单元的认识,促进在临床上广泛应用,更好地服务于我国卒中患者.
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膝骨关节炎软骨细胞凋亡及软骨下骨重建与信号转导通路关系研究
膝关节骨关节炎,也称之为膝关节退行性骨关节炎(osteoarthritis,OA),是一种常见的慢性关节疾病,故WHO为此专门成立了OA治疗协作组,在2007年版《中国骨关节炎诊治指南》中指出骨关节炎以中老年人多见,女性多于男性.60岁以上人群中患病率达50％,75岁人群则达80％,该病的致残率可高达53％.
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黏膜免疫在抗流行性感冒病毒感染中的机制研究
皮肤、黏膜组织是人体免疫系统抵御病原微生物的第一道屏障.机体的黏膜组织总面积远大于体表皮肤,并且与体内广泛分布的淋巴组织紧密相连.病原体进入机体引起的感染90％以上与黏膜有关.由于呼吸道、消化道和泌尿生殖道等器官黏膜与外界相通,因此其具有感染病原微生物的高风险.
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CHB与PD-1/PD-L1信号通路的关系及中医药研究
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(Hepatitis b virus,HBV)持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病,我国是乙型肝炎的中等程度流行区,慢性HBV感染者约9300万例,慢性乙型肝炎患者约2000万例[1].近年来CHB免疫学方面取得不少进展.自死亡程序分子PD-1于1992年首次被发现以来[2],与其配体PD-L1在自身免疫性疾病以及慢性病毒感染中独特的作用引起了广泛的关注,其对于治疗CHB成为近年来学者研究的重点.我们就近年来此方面的研究及中医药的研究进展综述如下.
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中医药治疗代谢综合征作用机制研究
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近几年的研究热点,目前普遍认为MS是以胰岛素抵抗(insulin Resistance,IR)为共同病理土壤,肥胖、脂质异常、高血压、糖耐量受损或糖尿病等危险组分聚集状态,为并发心脑血管疾病和糖尿病的高危基础病变.诊断标准尚存争议,2005年,国际糖尿病联盟(IDF)做出MS全球统一标准,但又于2009年联合全球其他医学组织声明将肥胖排除于必要条件之外[1].
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胰岛素抵抗与脂肪细胞因子关系及其产生机制研究
胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指胰岛素的相关靶组织和器官(肝脏、骨骼肌、脂肪组织和下丘脑等)对于内源性或外源性的胰岛素利用效能降低,以致正常水平的胰岛素不能发挥相应的生物学效应,此时机体不得不代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症[1].越来越多的研究发现高胰岛素血症和胰岛素抵抗是代谢综合征、2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)、高血压、动脉粥样硬化[2]、多囊卵巢综合征[3]、脂肪肝和阿尔兹海默病[4]等多种疾病的共同病理基础.因此对于其发生机制的研究也变得尤为重要.目前研究认为主要与脂肪细胞因子及相关信号转导通路异常有关.
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健脾补肺化痰方对哮喘大鼠肺组织中PDGF表达的影响
目的:研究血小板源性生长因子(PDGF)在幼年哮喘大鼠肺组织中的表达,及健脾补肺化痰方对其的影响.方法:将雄性SD清洁级幼龄大鼠,随机分为正常组4周(Z4)、8周(Z8)、12周(Z12),模型组4周(M4)、8周(M8)、12周(M12),健脾补肺化痰方组4周(J4)、8周(J8)12周(J12),用卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘模型,采用Masson染色法及Img-pro6.0图像分析系统以及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法研究肺组织气道形态学参数的改变及肺组织中PDGF的表达.结果:模型组WAt/Pbm,WAi/Pbm,Wam/Pbm均高于正常组(P＜0.05),健脾补肺化痰方组WAt/Pbm,WAi/Pbm,Wam/Pbm均低于模型组(P＜0.05);模型组肺组织中PDGF的表达均高于正常组(P＜0.01),健脾补肺化痰方组肺组织中PDGF的表达均低于模型组(P＜0.05),但高于正常组(P＜0.05).结论:PDGF参与了哮喘大鼠的气道重塑,健脾补肺化痰方能抑制气道重塑.
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针刺对海洛因成瘾大鼠脑损伤神经保护作用
目的:观察大鼠脑海马区和中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)细胞凋亡情况、活化转录因子-6(activating transcription factor-6,ATF-6)、X-盒结合蛋白1(X-box binding protein,XBP1)的基因表达以及ATF6、XBP1蛋白表达的影响,分析针刺对内质网应激反应的调控作用,探讨针刺调控ATF6、XBP1,对海洛因成瘾大鼠脑损伤的神经保护作用.方法:54只SD大鼠,全部选用雄性大鼠,将大鼠随机分为3组:对照组、模型组、针刺组,每组18只.通过持续8天肌肉注射递增量海洛因,建立海洛因成瘾大鼠模型.在按照染毒(成瘾)→脱毒的实验方法,建立海洛因复吸大鼠模型.于实验第39天取各组大鼠海马和VTA组织.采用TUNEL方法检验海马区和VTA区细胞凋亡的改变.ATF6、XBP1蛋白的表达采用免疫组化方法检验.ATF6、XBP1mRNA采用荧光定量RT-PCR检验.结果:经过海洛因复吸造模以后,模型组、针刺组海马区和VTA区阳性神经细胞总数目较对照组明显增多(P＜0.01);与模型组比,针刺组阳性神经细胞总数目明显减少(P＜0.01).模型组海马区和VTA区ATF6、XBP1蛋白及其mRNA的表达较对照组比明显升高(P＜0.01);与模型组比,针刺组海马和VTA区ATF6、XBP1蛋白及其mRNA的表达明显降低(P＜0.05).结论:针刺通过抑制ATF6和XBP1表达上调,减少神经细胞凋亡,可能是针刺干预海洛因复吸脑损伤的主要作用之一.
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肠愈灌肠方对溃疡性结肠炎大鼠炎症相关因子及DOR、β-arrestin1、Bcl-2表达影响
目的:探讨肠愈灌肠方对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-[β1 (TGF-β 1)及δ阿片受体(DOR)、β-抑制蛋白1(β-arrestin1)、Bcl-2表达的影响.方法:SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、肠愈灌肠方组和美沙拉嗪组,除正常组外,其余大鼠采用5％TNBS灌肠建立大鼠溃疡性结肠炎模型.肠愈灌肠方组、美沙拉嗪组分别予肠愈灌肠方药液和美沙拉嗪悬浊液灌肠,正常组和模型组给予蒸馏水灌肠,连续15d,第16d处死大鼠,取结肠标本.分别采用Elisa和Western Blotting法检测结肠组织中TNF-α、TGF-β 1及DOR、β-arrestin1、Bcl-2蛋白的表达.结果:模型组大鼠体重下降、精神萎靡,出现不同程度的腹泻及便血,造模3d后DAI评分高于正常组(P＜0.01),大鼠结肠肠管变粗、肠壁增厚,黏膜水肿、充血.肠愈灌肠方能明显改善模型大鼠的结肠炎症损伤,与正常组比较,模型组的大鼠结肠黏膜组织抑炎因子TGF-β 1显著降低(P＜0.01),炎症因子TNF-α及DOR、β-arrestin1、Bcl-2表达水平显著增高(P＜O.01);与模型组比较,肠愈灌肠方组与美沙拉嗪组抑炎因子TGF β 1明显升高(P＜0.01),炎症因子TNF-α及DOR、β-arrestin1、Bcl-2蛋白表达明显下降(P＜0.01,P＜0.05),但肠愈灌肠方组和美沙拉嗪组之间比较无显著差异.结论:在实验性溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中抑炎因子TGF-β 1减少,炎症因子TNF-α及DOR、β-arrestin1、Bcl-2的表达升高,炎症相关因子及DOR-β-arrestin1-Bcl-2信号转导通路可能参与了溃疡性结肠炎的发展过程,肠愈灌肠方对其改善作用的机制可能与调节该信号通路有关.
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玉泉丸对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响
目的:建立2型糖尿病大鼠模型,研究玉泉丸对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.方法:雄性Wistar大鼠饲以高糖高脂饲料联合链脲佐菌素,建立2型糖尿病模型,连续给药8周,检测口服葡萄糖耐量(OGTT)、血清胰岛素(Ins)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c).结果:玉泉丸4g·kg-1、8g· kg-1、12kg-1均能不同程度地降低糖尿病大鼠TC、TG、LDL-c,升高Ins,HDL-c,改善OGTT.结论:玉泉丸可降低2型糖尿病大鼠血糖,改善血脂紊乱.
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从《素问·上古天真论》之“男八女七”探讨肾脏与衰老的关系
目的:为了探讨肾脏与衰老之间的关系.方法:用问卷调查法采集210人的衰老主要表现.结果:男性(40±2)岁的主要衰老表现是脱发和牙齿松动;(48±2)岁是面色憔悴和鬓角出现白发;(56±2)岁是运动障碍、记忆力下降和腰酸腿疼;(64±2)岁是怕冷和性欲降低甚至性功能衰竭.女性(35±2)岁的衰老表现是面色憔悴、脱发和面部皱纹;(42±2)岁是鬓角出现白发和容易疲劳;(49±2)岁是记忆力下降和月经量少甚至闭经.结论:肾虚为衰老之根本,所以延缓衰老当以补肾为主.
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106例慢性乙型肝炎患者的中医体质类型分布
目的:观察慢性乙型肝炎患者的中医类型分布及特点.方法:使用中医体质量表对106例临床慢性乙型肝炎患者进行调研.结果:106例慢性乙型肝炎患者的中医体质类型从高到底依次为:气虚质、平和质、气郁质、湿热质、阳虚质、痰湿质、阴虚质、血瘀质.其中复合体质的患者占50.9％,复合体质中以气虚质、痰湿质、湿热质出现频次较高,其次是气郁质、阳虚质、阴虚质、血瘀质.结论:该人群的单一体质类型中,以气虚质、气郁质多见,复合体质中以气虚质、痰湿质、湿热质多见.
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慢性萎缩性胃炎中医体质分布特点
目的:观察慢性萎缩性胃炎(CAG)的体质分布情况及规律,总结其中医体质特点.方法:采用《中医体质分类与判定标准》表,调查90例CAG患者,观察统计CAG体质状态出现的频率,分析总结CAG常见体质状态,以及在不同人群、伴随疾病、微观病变及与癌前病变关联性中的中医体质分布特点.结果:90例CAG患者中,①体质偏颇患者(除平和体质外的体质)74例,显著多于平和质,且虚性体质比率高于实性体质;②体质状态总以阳虚质、气虚质为主,于各观察组中均列前位;③以各观察组中取所占比大于15％的体质状态进行比对分析,还可见气郁质,老年组另多见阴虚质,肠化者另多见血瘀质;④伴胃癌前病变及不伴胃癌前病变患者在体质分布规律上不存在差异性.结论:CAG的中医体质以偏颇体质居多,尤其以阳虚、气虚为主,兼见气郁、血瘀、阴虚、痰湿、湿热等体质.
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李杲《脾胃论》浅析
《脾胃论》是金元时期李东垣的代表作,也是金元四大家之一.李东垣重视脾胃,其对脾胃的认识具有独到的见解,被后世医家誉为“补土派”的代表人物.李杲认为脾胃乃元气之本、脾胃乃后天之本、脾胃乃人体精气升降之枢纽,若“内伤脾胃,百病由生”;在治疗上,强调补益脾胃,创立多种治疗方法,例如“甘温除热”法.
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新安医家脉诊浅析
“脉诊”又称切脉、诊脉、按脉、持脉,是祖国医学“四诊”中的重要组成部分,是辨证论治不可缺少的客观依据之一,在中医诊断学上占有重要地位.从《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《脉经》到《脉诀》,理论形成经历漫长的历史,具有很强的生命力,经久不衰,至今仍然占有非常重要的地位.新安医家尤重脉诊,在脉诊的脉象描述、诊脉方法、凭脉辨证、据脉用药、四诊合参等方面均有独到的见解.
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从经脉探析中焦、气舍与气机的关系
中焦与气舍无论从部位结构、生理功能特征还是病机传变、临证治疗上,均与气机有着密不可分的联系,并在《黄帝内经》《难经》等医籍中已有诸多内容丰富的论述,仍是现代中医发展中必不可少的理论基石,虽历代医学流派繁多,对中焦有着不同的解读,但历代医家仍以治病者善治中焦者居多,如李东垣之脾胃论,吴鞠通之三焦辨证等,认为中焦是气机升降之枢纽,对中焦与脏腑肝、脾、胃的气机关系论述者占据主流,而现代医家更是探索从中焦气机升降理论论治肺系[11、中风[2]等非脾胃疾病;对气舍与气机的关系,现代医家也在不断的研究,如从元气论述脐疗的机制[3]等方面的理论.然而《内经》早有“经脉者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通”之说,经脉作为人体有名而无形的特殊通道,是否与中焦、气舍与气机之间存在必然的内在的关联,笔者试结合《黄帝内经》《难经》等医籍中的论述,从经脉初步探析和阐释中焦、气舍和气机的内在关系.
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《备急千金要方》煮散之初探
《备急千金要方》,简称《千金要方》,为唐代著名医家孙思邈所著.该书是我国历史上早与临床医学相关的百科全书,同时也是一部大型古代方书,书中收罗宏博,除了他本人与当代的医学成就之外,同时还保存大量隋唐以前的古代医籍内容[1].林亿在《千金要方》序文中所说曰:“上极文字之初,下讫有隋之世,或经或方,无不采摭,集诸家之所秘要,去众说之所未至”.说明该书是学习与研究传统医学的重要参考文献之一.并且此书为中医方剂学的发展作出了突出贡献,尤其在方剂剂型方面留下丰富渊博的知识.据许霞[2]对《千金要方》统计分析(不计针灸、按摩、祝由等不用药物的处方),得到《千金要方》中剂型总数达42种,已初具现代制作工艺并且绝大部分剂型均一直沿用至今.《千金要方》中的剂型不仅包含了汤、丸、煮散、青、丹等常见剂型,同时还出现了“染发膏、洗发水、染发水、吸入烟剂、糖浆剂、药豆、操豆等新剂型”.这些新剂型开辟用药的新途径,对后世理清方剂发展沿革提供资料与依据,也对医学从业者今后研究方剂剂型提供参考与启发[3].
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针灸改善子宫内膜容受性有效性meta分析
目的:系统评价针灸改善子宫内膜容受性的有效性.方法:计算机检索PubMed、CBM、WanFangData、CNKI和VIP数据库,搜集针灸改善子宫内膜容受性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年3月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:纳入文献8篇,Jadad评分波动在2～6分,累计可纳入807例(试验组450例,对照组357例);针灸与西药、针灸+西药与西药、针灸+西技与西技、针灸+中药+西药与西药、针灸+中药+西药与中药+西药对改善子宫内膜形态均有显著性差异,试验组疗效明显优于治疗组,针灸与西药、针灸+西技+西药与西药对改善子宫动脉血流状况有显著性差异,针灸+西技+西药与西技+西药对改善子宫动脉血流状况无显著性差异,试验组疗效明显优于治疗组.结论:单用针灸治疗或联合其他治疗方法对子宫内膜容受性有较好的改善作用.
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痤疮中医证型与证素分布特点文献研究
目的:探讨痤疮中医证型及证素分布特点,分析其规律,为痤疮中医证候客观化提供依据,指导痤疮的诊断和治疗.方法:收集近10年以来痤疮相关文献统计分析.建立数据库,将文献数据录入,运用SPSS19.0软件对证型及证素进行频数及频率统计.结果:痤疮的常见证型前五位分别为肺经风热、脾胃湿热、痰湿阻滞和痰瘀互结、热毒炽盛;常见病位证素前4位为肺、胃、脾、肝;常见病性证素前六位为热、湿、血热、痰、气滞和血瘀.结论:临床上痤疮辨证差异较大,证型分布数量多,离散率大,而证素的分布则较集中,可见证素可以更好概括痤疮的证候特征,指导痤疮的诊断和治疗.
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2005-2014年中医药治疗糖尿病前期文献计量分析
目的:反映近10年运用中医药治疗糖尿病前期的现状,为进一步防治糖尿病提供思路和依据.方法:运用文献计量学方法,检索中国生物医学文献数据库、中国医学学术会议论文数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库,收集中医药治疗糖尿病前期的文献,并对其进行定量分析.结果:共检出有效文献507篇,发表在175种期刊上,文献类型以临床研究为主,名家经验收集欠缺.结论:中医药治疗糖尿病前期的理论研究有待继续深入,中医药在本病的诊治上有待更多的发展.
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温病溯源、研究传承与相关脑病临证心悟
现今医学,临床抗生素应用越来越难以应对细菌感染性疾病;世界性的病毒性疾病如非典型肺炎(SARS)、禽流感、艾滋病不断地肆虐人类;如中东呼吸综合征(MERS),起源于中东,波及欧洲、美洲、非洲及亚洲25个国家和地区;埃博拉病毒感染(EBOV)引起的急性出血性疾病,死亡率极高.据WHO通报,至2014年10月31日,全球共患13567例,死亡4951例,死亡率36.5％,其中医务人员患病523例,死亡269例,死亡率51.43％.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
