中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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朱良春经验方痛风颗粒治疗急性期痛风疗效观察
目的:观察朱良春经验方痛风颗粒治疗急性期痛风的临床疗效.方法:将急性期痛风患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组服用痛风颗粒,对照组服用秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释片,疗程1周,观察治疗前后关节肿痛视觉模拟评分(VAS)、ESR、CRP及血尿酸等指标的变化.结果:治疗组在有效率、ESR、CRP、VAS等指标方面的改善与对照组相当(P＞0.05),但具有明显的降血尿酸作用(P＜0.01).结论:痛风颗粒治疗急性期痛风临床疗效显著,且具有较好的降尿酸作用.
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针刺疗法治疗类风湿关节炎疗效观察及生活质量评价
目的:研究针刺治疗对类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及生活质量的评价.方法:将40例活动期RA患者随机分为西药组和针刺组各20例,观察2组在生活质量、疾病活动度评分(DAS-28)及临床疗效治疗前后的变化.结果:治疗30d后,2组临床疗效比较,差异无统计学意义.但针刺组治疗后症候积分、DAS-28及HAQ评分较西药组改善更为明显,组间比较,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论:针刺治疗能够明显改善RA患者生活质量,提高临床疗效.
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耳穴压豆配合隔姜灸心俞穴治护脑卒中后睡眠障碍临床观察
目的:比较耳穴压豆配合隔姜灸与药物治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效差异.方法:将60例脑卒中后睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用耳穴压豆配合隔姜灸心俞穴,对照组每晚睡前30min口服艾司唑仑,治疗2周后,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定表,对2组患者进行评估,并分析其差异.结果:治疗组有效率为93.3％,对照组为83.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:耳穴压豆配合隔姜灸心俞穴治疗脑卒中后睡眠障碍效果显著,有效改善睡眠障碍症状优于药物治疗组,值得临床推广应用.
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自拟二至四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察
目的:观察自拟二至四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:将60例更年期功血患者随机分为2组,治疗组40例给予中药汤剂自拟二至四草汤治疗,对照组20例给予女性激素类药物治疗.3个月经周期为1个疗程,疗程结束评定疗效.结果:治疗组的显效率明显高于对照组,治疗组无明显副作用,而对照组有明显的药物不良反应.结论:自拟二至四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血疗效显著.
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益气养阴方治疗肾阴虚型慢性再生障碍性贫血疗效观察
目的:观察益气养阴方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.方法:选择60例符合纳入标准的慢性再生障碍性贫血患者,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组予以环孢素A、安雄,治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴方加减治疗.2组疗程均为6个月.结果:治疗组有效率优于对照组,P＜0.05;治疗组治疗后心悸、头晕、盗汗、出血、腰膝酸软、手足心热、口渴喜饮等症状、体征积分均较对照组改善改善明显,P＜0.05;治疗组血常规改善情况方面明显优于对照组,P＜0.01.结论:联合益气养阴方治疗慢性再生障碍性贫血疗效优于单纯西药治疗.
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益肾降乳汤治疗肾气虚证高催乳激素血症临床观察
目的:观察益肾降乳汤治疗肾气虚证高催乳激素血症的临床疗效,并进一步探讨其可能的作用机理.方法:将符合肾气虚证高催乳激素血症(HPRL)诊断的30例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各15例.治疗组给予益肾降乳汤,对照组给予西药(溴隐亭),2组疗程均为6个月.比较2组患者的临床疗效及中医临床证候积分的变化情况.结果:1个疗程后、2个疗程后及停药3个月后,治疗组证候积分改善程度均优予对照组(P ＜0.05或P＜0.01).停药3个月后,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05).结论:益肾降乳汤能改善肾气虚证高催乳激素血症患者症状体征,且远期疗效较溴隐亭稳定,为临床上治疗肾气虚证高催乳激素血症提供可选择的方药之一.
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当归六黄汤治疗功能性低热疗效观察
目的:观察当归六黄汤加减治疗功能性低热的疗效.方法:采用随机分组的方法,将90例功能性低热病例随机分为中药治疗组60例和西药对照组30例,治疗组予以当归六黄汤加减治疗,每日1剂,总疗程14d,对照组予以谷维素20mg,维生素B120mg,每日3次,总疗程14d.6个月后随访.采用体温测定和症状减分率相结合观察疗效.结果:中药治疗组有效率95.0％,西医对照组有效率73.3％.结论:中药当归六黄汤治疗功能性低热疗效明显.
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解毒化瘀通腑颗粒对湿热瘀毒型胰腺癌患者免疫功能的影响
目的:观察解毒化瘀通腑颗粒对湿热瘀毒型胰腺癌患者免疫功能的影响.方法:将50例患者随机分为2组,治疗组25例患者在吉西他滨化疗的前提下,加服解毒化瘀通腑颗粒,对照组25例患者用化疗加安慰剂治疗.2组均治疗4个疗程,21d为1个疗程,观察其T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞等免疫功能指标.结果:治疗组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+及NK细胞较治疗前增加,且均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组.结论:解毒化瘀通腑颗粒能够改善湿热瘀毒型中晚期胰腺癌免疫功能,安全可靠.
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清肾颗粒对慢性肾衰竭急剧加重湿热证的改善作用观察
目的:观察清肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证的疗效.方法:选择90例CRF急剧加重湿热证患者随机分为2组.2组均用解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别以相应西药抗感染、降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗.治疗组另加用清肾颗粒.2组疗程均为1个月.结果:治疗组临床疗效及中医证候疗效均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平均有明显改善(P＜0.01);2组治疗后Scr、GFR比较,差异有统计学意义意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:清肾颗粒可以明显改善CRF急剧加重湿热证的临床表现,降低血肌酐水平,改善中医症候.
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穴位温灸对中毒洗胃患者固护胃气作用的观察
目的:探讨穴位温灸对中毒洗胃患者固护胃气的效果.方法:把2012年6月-2012年12月我科就诊的68例中毒洗胃患者(排除原有其他疾病及中毒时间超过6h者)随机分为2组,观察组32例在常规治疗护理的基础上,运用穴位温灸;对照组36例运用常规治疗护理.观察并记录患者治疗后的效果,并进行统计学分析.结果:经过穴位温灸的治疗和护理后,2组显效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位温灸对中毒洗胃患者有很好的固护胃气作用.
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辨经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆临床观察
目的:探讨辨经刺井配合颞三针为主治疗血管性痴呆的疗效.方法:选择符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例,治疗组以辨经刺井配合颞三针为主治疗,对照组口服茴拉西坦胶囊治疗,总疗程均为8周,观察治疗前后中医证候评分及中医证候疗效比较.结果:治疗组有效率为93.33％,对照组为73.33％,2组治疗前后中医症候评分都有所改善,治疗组优于对照组.结论:辨经刺井配合颞三针治疗血管性痴呆的疗效优于茴拉西坦药物治疗,值得临床使用推广.
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针刺督脉联合康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响
目的:探讨针刺督脉配合康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响.方法:60例脑卒中患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),于入组时、3周末采用Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评估上肢功能,功能综合评定量表(Functional Comprehensive Assessment,FCA)中自我照料能力评估日常生活活动能力,治疗组给予针刺督脉配合康复训练,对照组仅给予康复训练.疗程3周.结果:入组时2组患者FMA和FCA评分无明显差异(P＞0.05);治疗组和对照组治疗前后比较,FMA和FCA评分均有显著性差异(P＜0.01);治疗后组间比较,治疗组效果优于对照组(P＜0.01).结论:针刺督脉配合康复训练能显著改善脑卒中患者上肢功能.
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血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的临床研究
目的:观察血府逐瘀汤加减在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期的疗效.方法:将46例COPD发作期患者随机分为2组,治疗组予血府逐瘀汤随证加减联合西药对症处理,对照组单纯西医支持对症处理,疗程均为2周.观察临床疗效和中医症候改善情况.结果:治疗组有效率优于对照组(P＜0.05).2组治疗后临床症状积分均显著下降,治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:血府逐瘀汤加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期有较好临床疗效.
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手法复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究
目的:比较手法复位DHS内固定与保守治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:对我院收治的72例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,比较手法复位DHS内固定(45例)和保守治疗(27例)2组患者的髋关节功能和术后并发症.结果:所有病例经过6个月的随访,采用Sanders髋关节创伤后临床功能评分,优良率手术组84.4％,保守组63.0％,手术组疗效显著优于保守组(P＜0.01).结论:手法复位DHS内固定能够显著改善患者的髋关节功能,是治疗老年股骨粗转子骨折的理想方法.
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小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中临床观察
目的:观察小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中的临床疗效和不良反应,并评价其应用价值.方法:选择进展性脑卒中患者90例,随机分为2组各45例.对照组采用小剂量尿激酶治疗,治疗组在小剂量尿激酶使用基础上加用建瓴汤加减治疗,比较治疗2周后有效率、治疗前后的凝血功能和神经功能缺损程度评分(SSS)以及治疗3个月后的Barthel和Fugl指数.结果:2周后2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组出血时间、凝血时间、血小板计数在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).SSS评分2组均有下降表现,但与对照组比较,治疗组下降幅度显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗3个月后的Barthel和Fugl指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中,可显著改善神经功能缺损、日常生活能力和肢体运动能力,具有很好的临床应用价值.
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自拟消癥饮合痛经宁治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究
目的:探讨自拟消癥饮合痛经宁治疗气滞血瘀型子宫肌腺病的临床疗效及对子宫体积、血清癌抗原125及雌激素、孕激素的影响.方法:选70例气滞血瘀型子宫肌腺病患者分成治疗组、对照组各35例.治疗组服自拟消癥饮合痛经宁汤剂,对照组服散结镇痛胶囊,连续治疗3个月经周期.治疗前后检测子宫大小、血清癌抗原125及雌激素、孕激素水平.观察临床疗效及子宫体积、CA125、E2、P值的变化.结果:2组分别脱落2、3例,不影响2组可比性.治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组子宫体积均有缩小,血清CA125、E2、P水平均有所降低,与治疗前比均有统计学意义,且2组组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:消癥饮合痛经宁治疗气滞血瘀型子宫肌腺病有较好的临床疗效,有缩小子宫、降低CA125、调节血清雌、孕激的作用.
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清热解毒活血化瘀方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血小板的影响
目的:观察清热解毒活血化瘀方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者血小板的影响.方法:选择UC慢性复发型和慢性持续型病例54例,采用清热解毒活血化瘀方直肠滴入,配合口服美沙拉嗪.疗程为1个月,主要观察治疗前后血小板计数及血小板平均体积和血小板分布宽度的变化.结果:治疗前后血小板计数及血小板平均体积和血小板分布宽度变化有统计学意义(P＜0.05).结论:中医清热解毒活血化瘀方联合西药治疗方案能有效改善溃疡性结肠炎患者症状,显著降低血小板计数及升高血小板平均体积和血小板分布宽度.
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针灸推拿综合治疗膝关节骨性关节炎临床研究
目的:探讨中药熏蒸及针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组48例与对照组48例,治疗组在中药熏蒸治疗的同时结合针灸推拿治疗,对照组仅使用中药熏蒸治疗.结果:治疗1个疗程(4周),治疗组与对照组患者的有效率分别为93.7％和45.8％,在有效率方面治疗组明显优于对照组,且存在统计学差异(P＜0.05).结论:中药熏蒸结合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎患者有较好的临床效果,能够消肿止痛,较快地缓解临床症状.
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四神丸汤剂辅助治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证疗效分析
目的:分析四神丸汤剂辅助治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将80例溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者分为2组,观察组40例采用四神丸汤剂辅助甲硝唑加锡类散保留灌肠治疗,对照组40例采用甲硝唑加锡类散保留灌肠治疗.治疗20d后观察2组患者临床疗效.结果:观察组患者黏膜病理疗效、黏膜病变改善与对照组差异无显著(P＞0.05),但观察组患者形寒肢冷、腰酸、膝软、腹胀等方面显著优于对照组(P＜0.05).结论:四神丸辅助治疗法可以有效改善溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者形寒肢冷、腰酸、膝软、腹胀等病症,疗效显著,值得推广.
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复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎患者外周血CD34+细胞的影响
目的:探讨复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎患者外周血CD34+细胞的影响.方法:将38例变应性鼻炎患者按照标准治疗方法,给予复方辛夷滴鼻液滴鼻治疗,3周为1个疗程.用药前及1个疗程后分别抽取肘静脉血2ml,检测外周血CD34+细胞的表达水平.结果:治疗后外周血CD34+细胞的表达显著减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方辛夷滴鼻液能够抑制变应性鼻炎患者外周血CD34+细胞的表达,结合已有研究,表明复方辛夷滴鼻液可以抑制变应性鼻炎患者骨髓干细胞向外周血的分化与转移,减弱外周血IL-5、EOS和CD34+细胞的表达,从而达到治疗变应性鼻炎的目的.
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中药熏洗治疗膝骨关节炎30例
膝关节骨性关节炎是一种中老年人常见病、多发病,以膝关节软骨退行性变和继发骨质增生为特征,严重影响了患者的工作和生活质量.2010年9月-2013年4月,我们应用中药熏洗治疗膝骨关节炎30例,效果良好.资料与方法1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男12例,女18例;45 ～ 60岁14例,60 ～ 75岁16例,年龄小45岁,年龄大75岁,平均年龄(59.2±8.5岁);X线分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例;病程:＜1年9例,≥1年21例;平均随访时间为(12±6)个月.均符合美国风湿病学会提出的膝骨关节炎诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》中膝骨关节炎的诊断标准.临床表现:膝关节反复疼痛、肿胀、活动摩擦感及活动受限,部分患者有“交锁”史.
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分期综合治疗慢性盆腔炎45例
2011年8月-2013年6月我院收治慢性盆腔炎患者45例,采用月经期广谱抗生素静滴结合月经后中药保留灌肠加外敷下腹及下腹部微波理疗,收到满意疗效.临床资料1 一般资料本组45例患者,年龄21 ～45岁;病程10d～1年.其中10例发生于人流术后,8例发病于月经末期,余27例发病于非行经期.6例有不洁性交史,3例继发不孕史.所有病例均有不同程度的下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,反复发作,常在劳累、性交后及月经前后加重,可伴有低热、疲乏、月经失调及白带增多等.妇科检查:子宫常呈后位,活动受限、压痛或粘连固定,一侧或双侧附件增厚,有压痛,甚至触及炎性肿物,活动受限.B超提示盆腔积液或附件区混合性囊性包块.
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中西医综合治疗蜈蚣咬伤60例
蜈蚣咬伤是我省夏秋季常见的急诊之一.患者多因进入阴凉潮湿的地方而被蜈蚣咬伤.蜈蚣咬人时,其腭牙刺入皮肤放出毒汁,引起患者局部毒性反应和全身中毒反应.其发病急骤、病情变化快,如治疗不当或延误治疗,严重者可致死亡.2013年4-10月,我科共收治蜈蚣咬伤60例,采用中西医内外治结合治疗,获得满意的效果.
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辨证治疗雷诺氏综合征60例
雷诺氏综合征是临床中常见的周围血管病.笔者于2006年6月-2009年5月运用马同长主任医师研制的中药制剂治疗雷诺综合征60例,疗效满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料本组60例患者年龄在23 ～ 65岁之间,均为我院门诊或住院病人.其中男性28例,女性32例.属原发性雷诺氏病26例,雷诺氏症34例.病程1～6年.参照《中西医结合周围血管疾病学》[1]所载标准确立诊断和中医辨证分为4型.中医辨证属阳虚寒凝证者16例;气虚血瘀证者10例;瘀血毒热证者22例;四末失荣证者12例.
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吕氏止漏汤治疗崩漏症64例
崩漏症是指妇人不规则阴道出血,其来势急而量多如注者为崩,来势缓、出血量少而淋漓不尽者为漏,两者常交替出现,故通常多以“崩漏”称之.多年来,我院一直运用吕美农主任医师自拟的“止漏汤”治疗该病,现总结如下.
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季德胜蛇药联合五味消毒饮治疗蝮蛇咬伤46例
蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布广的一种[1],尤其在广大农村地区,为急诊常见病种,由于吸收迅速,容易出现局部及全身症状,急诊处理往往要求及时、全面.我院采用季德胜蛇药联合五味消毒饮治疗蝮蛇咬伤,疗效满意.资料与方法1 一般资料2012年5月-2013年8月我院被确诊为毒蛇咬伤患者46例,其中男24例,女22例;年龄22～ 65岁,平均48岁.就诊时间0.5-36h,平均4h.主要症状有肿胀、疼痛、瘀血、瘀斑及水、血泡,大部分患者伤口有胀痛及麻木感、伴眼睑下垂、视力模糊、复视、胸闷、心跳加快.按临床分型及严重程度评分标准[2]分为:轻度18例,为患肢肿胀范围较小,上肢在肘关节以下、下肢在膝关节以下的局部轻微肿胀,伤口小;中度16例,为上肢肿胀达肩关节,下肢达髋关节,伤口创面红肿;重度12例,为上肢肿胀达颈、胸部,下肢达腹部或累及对侧肢体,伤口创面红肿、渗出,分泌物较多.46例患者均为蝮蛇咬伤,咬伤部位均在四肢.
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中药熏蒸配合鼻部涂药治疗儿童鼻窦炎68例
儿童鼻窦炎是常见病和多发病,可影响学龄儿童的学习和身心健康.急性鼻窦炎除鼻塞、流脓涕外,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安,形成慢性鼻窦炎后,可出现闭塞性鼻音和张口呼吸,常有大量黏液性鼻涕或黄脓鼻涕流出.根据儿童不愿服药的特点,我院从2009年起使用中药熏蒸配合鼻部涂药治疗儿童鼻窦炎68例,现报告如下.
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通督调神针刺法治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展
急性脑卒中是老年多发病,一项研究显示:睡眠障碍在卒中急慢性期发生率均较高,急性期高达88.84％,慢性期达32.19％.脑卒中后睡眠障碍也是预后不良和卒中复发的重要危险因素[1,2].与睡眠有关的疾病多达几十种,已经成为神经病学和精神病学中研究较为活跃的领域,在众多的危险因素中,睡眠障碍是脑及其他心血管疾病重要的危险因素.近年来,通督调神治疗脑卒中取得良效,针刺睡眠疾病亦有西医无法比拟的优势.
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肛周湿疹中西医治疗近况
湿疹是一种常见多发皮肤病,系非感染性炎症疾患,中医称之为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等.《外科正宗》说:“血风疮,乃风热、湿热、血热三热交感而生,发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开.”湿疹可发生于身体各个部位,于肛周者成为肛周湿疹(eczema of anus).肛周湿疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、脱屑、结痂、瘙痒以及皮疹呈多形性易复发为主要特点.肛周湿疹可分为急性、亚急性及慢性3种.中医学认为本病多因风、湿、热邪客于肌肤;或脏腑蕴毒,浊气下降,尿粪浸渍;或饮食失节、脾失健运、内蕴湿热;或血虚生风、化燥伤阴,肌肤失养;或食积虫扰所致.现代医学认为肛周湿疹的病因与发病机理是比较复杂的,可能与体质与遗传、精神与神经功能障碍、血液循环障碍、内分泌与代谢紊乱、变态反应以及其他肛门疾病的病灶感染等因素有关.近年来,诸多临床工作者对肛周湿疹进行了较多研究,探索出诸多有一定效果的治疗方法.
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针刺治疗缺血性脑卒中临床研究进展
缺血性脑卒中的发病是一个非常复杂的病理生理过程,以高发病率、高死亡率和高致残率为特征,严重影响人类的健康.传统的针刺治疗缺血性脑卒中取得较好疗效.现对近几年的研究进展作一综述.中医学对缺血性脑卒中的认识缺血性脑卒中属于中医学中风的范畴.早在《黄帝内经》中就有“中风”一词,《灵枢·邪气脏腑病形篇》中有“五脏之中风”的记载,但其所论“中风”与现代医学中的“中风病”不同.而对类似现今“中风病”的病症命名,《内经》则根据其发病的不同阶段而有着不同的记载.在卒中神昏时,有昏迷、仆击、大厥、薄厥等描述;对于半身不遂又有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等不同名称.“中风病”的确切命名及描述始见于《伤寒杂病论》.
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宣木瓜有效成分及药理作用的研究进展
宣木瓜是安徽省道地药材,又名皱皮木瓜、铁脚梨,属蔷薇科植物贴梗海棠(Chaenomeles speciasa (sweet) Nakai)的干燥近成熟果实.因产于安徽省宣城市而得名,早在宋代《本草图经》记载:“木瓜今处处有之,而宣称者为佳”,此后历代本草均记载木瓜以安徽宣城产为地道药材,其还与“宁枸杞”、“川杜仲”、“藏红花”并称为我国四大名产中药材.宣木瓜性温味酸,入肝脾经,具有舒经活络,和胃化湿之功效[1].随着人们对宣木瓜的作用及功效的认识逐渐的加深,其相关研究报道也越来越多.鉴于其独特的临床疗效及广阔的应用前景,笔者就近几年有关宣木瓜的主要有效成分、药理作用研究文献作一综述,以期为宣木瓜的进一步研究开发提供理论依据.
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针刀结合其他疗法治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要特征的慢性炎症性关节疾病.目前对膝性关节炎的临床治疗方法多以保守的中西医康复治疗为主[1].应用一般西医疗法治疗该病效果不佳,治愈率低且复发率高,远期疗效差.而针刀医学是中医现代化建设之路上的一个亮点.针刀疗法是把中医的“针”和西医的“手术刀”结合在一起的一门独特医学,是中国人独创的新学科.近年来,针刀配合关节腔内药物注射治疗,可使关节活动时的受力状态获得改善,还可改善患者的关节功能,是一种安全有效的治疗方法;配合外敷中药,在较短时间内较好地消除关节炎症和肿胀,缓解疼痛等等.人们运用针刀或针刀结合其他疗法,在K0A的治疗上进行了有益的尝试,并报告取得良好效果,现总结如下.
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慢传输型便秘和肠神经系统关系的研究进展
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)又称慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀等[1,2].近年来STC发病率有增高趋势,已成为影响人们身心健康的重要因素之一.目前一系列研究表明,肠神经系统、胃肠激素、Cajal细胞以及精神、心理因素等均可能与STC的发病有关,肠神经系统在STC发病中的作用越来越引起人们的重视.研究STC的病因对指导STC的治疗有重大意义.由于STC的病因很复杂,是多种因素作用的结果,目前尚未完全弄清楚.本文从肠神经系统结构和功能的改变来阐述与STC之间的关系.
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股骨颈骨折的中西医研究及治疗进展
股骨颈骨折(fracture of the femoral neck)是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是髋部骨折的重要组成部分,据统计约占全部骨折的3.58％[1],在临床上各年龄段均可能发生股骨颈骨折,但中老年人为多见[2],且女性多于男性[3].由于股骨颈解剖关系的特殊性,骨折后易发生不愈合、股骨头缺血坏死等不良后果,致死、致残率较高.随着近年来内固定技术的改进及中药的临床运用,股骨颈骨折的治疗有了长足的进步,但仍有许多未解决的问题,本文就股骨颈骨折的发病机制、分型、诊断、治疗等做一综述.
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活血化瘀法在肺癌放化疗毒副反应中的应用
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,其发病率和死亡率较高,居我国恶性肿瘤死因的首位,治疗则以手术为主要治疗手段,再辅以化疗和放疗.肺癌患者中80％的肺癌为非小细胞肺癌,并且绝大多数肺癌在确诊时已属晚期,失去手术治疗机会,只能依赖于放化疗及生物治疗等来提高患者的生存期和生活质量.放化疗如同一把双刃剑,在杀灭、抑制肿瘤细胞的同时,也会损害相当数量的正常细胞,会对人体的正常组织产生毒、副作用.现在,肿瘤的治疗进入综合治疗的阶段,中医中药治疗是重要综合治疗手段之一.随着现代医学的发展及中医药广泛临床应用,中医药可以有效地减轻放、化疗的副反应,减轻患者的痛苦,提高放、化疗完成率.
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中医药治疗血管性认知障碍临床研究进展
血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病危险因素或脑血管病引起的从不同程度认知功能障碍到痴呆的一大类临床综合征,又称血管性认知功能障碍.血管性认知功能障碍包括血管性痴呆、有血管性成分的阿尔茨海默病和不符合痴呆诊断标准的血管性认知损害.VCI发病机制较为复杂,西医目前尚无确切有效的治疗方法,治疗思路主要是针对危险因素的预防和发病后改善临床症状、延缓病程为主.中医治疗VCI具有多途径,多环节,多层次的优点,其作为一种行之有效的治疗手段逐渐被人们接受,现将近年来有关临床研究综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为急诊科和呼吸内科的临床常见病、多发病,是一种严重危害到人民身体健康的重大疾病.目前西医研究的病因还不十分清楚,治疗手段也以对症处理为主.现阶段,中医药在防治COPD的研究中取得了较大的进步,现就中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作一综述.
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痹证从肝虚论治体会
痹证是以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症.痹证包括现代医学的腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、关节退行性变等一系列以痛、麻为主要症状的疾病.肝主筋,故肝脏的功能失调会导致痹证.龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型痹证,独活寄生汤用于肝肾不足兼风寒湿型痹证,逍遥散用于肝郁血虚型痹证,这些实践经验常有报道.[1-3]肝虚导致的痹证较为常见,笔者在临床过程中体会到痹证与“肝虚郁滞”、“肝肾虚寒”两种证型的的关系尤为密切,并且出现某些特征性的症状,以此作为辨证要点,辨证准确,效如桴鼓.
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清热凉血法治疗变应性鼻炎的经验
吴飞虎老师在安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科工作,长期从事中医耳鼻喉科临床、教学、科研工作,善于与时俱进运用经典治疗鼻科疾病,尤为变应性鼻炎.笔者有幸跟从吴老师学习,目睹其临床疗效之奇效,受益匪浅.现对热型变应性鼻炎清热凉血法治疗之遣方用药总结如下.
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温阳法为主治疗慢性皮肤病举隅
皮肤病的病机主要是由气血不和、脏腑失调、邪毒结聚导致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等[1],温阳法在皮肤科临床上应用较少.然而我们发现,一些慢性、顽固性皮肤病在其发展过程中,或经其他方法治疗后,会出现以阳虚为主这一病机变化.如果能及时抓住这一病机特点,采用以温阳法为主的治疗方法,往往能取得令人满意的疗效.
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从瘀论治应用拾零
清·王清任敢于疑古创新,注重气血辨证,善用活血化瘀法治疗疾病.《医林改错》一书记载活血逐瘀法治疗验案数则,妙不可言.笔者熟读古医籍,临证30余载,在辨证基础上多用此法治疗各类疑难顽症,屡有效验.活血化瘀法在临床应用很普遍,除中风后遗症,胸痹、妇科痛经、偏头痛等常应用,每获良效.
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半夏泻心汤临床应用举隅
半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成,方中重用半夏和胃降逆止呕,为全方之君药;黄芩、黄连苦寒泄热;干姜、半夏辛温散寒,寒热并用,辛开苦降;更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃,共达调和中焦脾胃升降之功.本方为少阳误下成痞所设,是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂.因其配伍精当,效专力宏,故后世广泛应用于各种消化系统等疾病的治疗.
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半夏泻心汤病机刍议
半夏泻心汤源于《伤寒论》原文149条:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤.此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤.”关于半夏泻心汤的病机,自清代医家柯韵柏在《伤寒来苏集》中提出“寒热之气互结心下”的观点后,后世医家大多没有脱离柯氏之说,故现行的高等中医院校《方剂学》、《伤寒论》及《金匮要略》教材中,半夏泻心汤专为寒热错杂之痞证而设.
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平胃散治验举隅
平胃散出《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、甘草锉末加姜、枣同煎而成,有燥湿运脾、行气和胃之功,主治湿滞脾胃证.近年来,笔者以本方随症加味,治疗脾胃湿滞引发的多种病证,收效甚捷.现举隅如下.
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经方治验3则
我自幼即投师于我县已故名老中医白恩佑老先生,先生精于伤寒金匮,善用经方.余临床三十六载,学用经方治病,颇有良效,今病案举隅于后.喘 咳某男,71岁.1985年仲春,邀余至其家诊治.患者素有痰喘,言昨日外出感寒,继则恶寒发热无汗,咳嗽痰喘加重,张口抬肩,不能平卧,吐出痰多色白而稀,观其面部浮肿,精神萎靡不振,舌苔白滑,诊其脉浮.思为外感风寒,内有寒饮,上迫于肺,发为喘咳,痰多色白而稀,为仲景小青龙汤证,施方:麻黄6g,桂枝9g,细辛3g,半夏9g,五味子9g,干姜6g,白芍9g,葶苈子6g,甘草6g.服药2剂而寒止热退,喘平咳止,精神转佳.嘱患者适寒温、调饮食,继服苏子降气汤2剂而收全功.
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中医辨证护理提高肝癌患者生活质量的效果观察
目的:探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响.方法:将40患者完全随机化分为2组.对照组19例实施肝癌常规护理,观察组21例在对照组基础上给予中医辨证护理.结果:与对照组比较,观察组在患者整体生活质量改善(肿瘤QOL评分)精神、饮食、疼痛等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过中医辨证护理肝癌患者的生活质量较常规护理有所提高.
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辨证施护对中风患者日常生活能力及抑郁的改善作用
目的:探讨辨证施护对中风后偏瘫患者日常生活能力及抑郁的改善作用.方法:将60例中风后偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组常规治疗护理,观察组在此基础上给予心理干预、饮食指导、康复训练及辨证施护.结果:2组患者不同阶段日常生活自理能力(ADL)和抑郁自评量表(SDS)比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:对中风偏瘫患者进行中医辨证护理干预,可有效地减少抑郁状态,提高患者自主锻炼的积极性,对改善预后提高生活质量具有重要意义.
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中风偏瘫患者的康复护理
我国每年新增大约200万的脑中风患者.脑中风常导致偏瘫、半身不遂等严重后果,严重危害着人的健康和生命的安全.现存的脑中风患者中大约有75％的人不同程度丧失劳动能力,行动不方便,生活也不能自理.这类患者给家庭和社会带来沉重负担,给患者也带来极大痛苦.因此,这类患者的康复护理对减轻后遗症、提高生活质量尤为重要.
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潮州地区一般人群中医体质类型调查分析
目的:初步了解潮州地区人群体质特点与分布状况.方法:使用中医体质调查表对10200例一般人群进行问卷调查,有效问卷9331份.分析9种中医体质的分布情况.结果:被调查者中平和质2191例(23.48％)、气虚质1159例(12.42％)、阳虚质2140例(22.93％)、阴虚质641例(6.87％)、痰湿质622例(6.67％)、湿热质1075例(11.52％)、瘀血质424例(4.54％)、气郁质813例(8.71％)、特禀质266例(2.85％).其中男性4212例,女性5119例,2组体质构成比差异有统计学意义(P＜0.05).青年人5814例,中年人2660例,老年人817例,青年与中年、老年体质分布差异有统计学意义(P＜0.05).中年与老年体质分布无统计学差异(P＞0.05).本调查中,有慢性疾病患者5853人,无慢性疾病者3478人,除阴虚质、痰湿质外,其余体质构成情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论:潮州地区一般人群中体质具有偏颇性,且不同性别、年龄及患病情况在9种体质的分布上均有一定的差异性.
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社区65岁以上老年人慢性病患病状况调查
目的:调查某社区内65岁以上老年人的慢性病患病状况.方法:对社区内65岁以上老年人进行健康体检,对参加体检的前800人的健康档案和体检结果进行分析、总结.结果:社区内65岁以上老人的慢病患病率前5位的分别是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高脂血症.平均慢性病患病率为71.1％,其中男性患病率为72.3％,女性为70.3％;单一疾病患病率36.9％,多种疾病患病率34.3％,且随着年龄的增长,多种疾病并存的患病率呈上升趋势.结论:预防和治疗老年慢性疾病是社区卫生服务中心工作的重点.
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不同临床教学医院实习生状况调查分析与教学成效对照研究
目的:通过对不同临床教学医院实习生的临床实习情况进行调查与分析,发现影响学生实习效果的因素,为进一步优化中医临床教学方案,提高实习生实习质量提供依据.方法:向随机抽取的安徽中医药大学针灸骨伤临床学院2008级实习学生150人发放调查表进行问卷调查,并筛选有效调查表后按实习医院将各项指标进行统计分析.结果:调查结果显示实习生对教学医院带教质量、医德医风、带教态度、带教情况、实习计划、实习管理总体是满意的,非直属教学医院在教学查房次数、实习期医疗文书的书写、入科教育方面开展的不够充分,直属教学医院的实习生临床技能考核成绩相对理想.结论:实习生对教学医院总体满意、教学医院能够基本完成临床教学任务,临床能力培训、实习管理还有待加强,客观结构化考核可用于评价临床实习效果.
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临床路径教学法在耳鼻咽喉科本科生实习带教中的应用
目的:探讨临床路径教学法在耳鼻咽喉科本科生实习带教中的的实施效果.方法:将我科实习的50名本科生实习生随机平分为2组,实验组25名学生采用临床路径为基础的教学方法,对照组25名学生采用传统教学方法.1个月临床实习结束后进行考试及带教满意度调查.结果:实验组理论和实践技能考试成绩较对照组高,有统计学意义;实验组学生对带教的满意度也优于对照组,有统计学意义.结论:临床路径教学法可以提高在耳鼻咽喉科实习的本科生理论和实践技能考试成绩,提高实习带教效果.
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混合教学模式在风湿病科教学中的应用
提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心,《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010-2020)》特别强调高等教育改革的重点应放在提高质量上来,人才培养模式的改革是提高医学教育质量的关键.随着《中国本科医学教育标准》的推出、医学专业认证工作的开展,对于高等医学院校,进行改革和创新人才培养模式,已经成为医学教育关注和改革的重点.临床医学作为医学教育的重中之重,临床医学的教学对于我国医学人才的培养显得尤为重要.
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槐榆汤对痔出血患者凝血功能、血栓素B2和6-酮-前列腺素F1a的影响
目的:观察槐榆汤对痔出血患者凝血功能和血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)影响,探讨其临床应用价值.方法:30例痔出血患者均服用槐榆汤,共服用7d,观察期间禁用其他止血药物.治疗前后分别测定患者血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和TXB2和6-酮-前列腺素F1a (6-keto-PGF1a).结果:槐榆汤能显著缩短患者的TT(P＜0.05),PT(P ＜0.05),APTT(P ＜0.05),提高FIB的含量(P＜0.05),提高TXB2 (P ＜0.05)而下调6-keto-PGF1 a(P＜ 0.05)的含量,血小板(PLT)无明显差异(P＞0.05).结论:槐榆汤止血、凝血机制可能是通过调节患者TXB2、6-keto-PGF1 a含量,影响凝血功能有关.
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生物反馈治疗功能性便秘108例
目的:观察生物反馈治疗功能性便秘临床疗效.方法:对108例功能性便秘患者采用生物反馈仪治疗,每周2次,10～15次为1个疗程.结果:经1个疗程治疗后,每周自主排便次数由治疗前的0～2次/周,增加到3～5次/周,有效率为78.7％.结论:生物反馈治疗功能性便秘疗效满意.
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综合治疗肛门部病变引发肛周湿疹的效果分析
目的:探究药物和手术综合治疗对肛门部病变引发的肛周湿疹的临床疗效,总结综合治疗肛周湿疹的临床经验.方法:将90例肛门部病变引发肛周湿疹患者90例随机分为3组,A组30例,使用中西药结合方法外涂治疗;B组30例,单纯用手术进行治疗;C组30例,在用药物改善肛周病变情况的同时,结合手术进行治疗,然后比较3组疗效.疗程均为14d.结果:A,B2组相比临床疗效没有显著差异,P＞0.05;而C组与A、B2组相比疗效有显著性提高,P＜0.05.结论:肛周湿疹的综合疗法相对于以往的单一疗法在疗效上有显著性的提高,值得进一步优化推广.
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痔瘘洗剂促进肛瘘术后创面愈合疗效观察
目的:观察痔瘘洗剂外用促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效.方法:选择住院肛瘘患者60例,分为治疗组、对照组各30例,术后,治疗组给予痔瘘洗剂便后熏洗伤口,对照组用PP粉便后清洗伤口.换药期间详细观察记录2组病例手术后创面愈合时间及治疗7d后肛门疼痛、瘙痒、渗液等并发症改善情况并评分,比较2组患者创面平均愈合时间,术后第7天临床总疗效.结果:治疗组和对照组创面愈合平均时间分别为(22.47±4.091)d和(24.83 ±4.395)d,治疗组愈合速度明显快于对照组(P＜0.01);换药1天后(术后第2天),治疗组的疼痛、渗液、肉芽情况与对照组无显著性差异(P＞0.05);术后第7天,治疗组减轻疼痛的疗效及肉芽情况优于对照组(P＜0.05),减少渗液的疗效不确定(P＞0.05);换药7d后,治疗组与对照组临床总疗效比较,P＜0.05.结论:肛瘘术后,痔瘘洗剂外用能够加快创面愈合,减缓疼痛等早期不适症状体征.
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肛滴溃疡灵治护溃疡性结肠炎观察
目的:寻求对UC更为有效的治疗护理方法.方法:将活动期的UC患者分为2组,对照组以溃疡灵常规保留灌肠,观察组则以肛滴灌肠的方法将溃疡灵灌入直肠内.结果:经治疗3个月后,2组综合疗效、黏膜病变疗效及证候疗效比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:以肛滴灌肠方法治疗护理UC病人有效率高于常规保留灌肠方法.
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糖尿病视网膜病变的中医药防治
糖尿病是以糖代谢异常为主的全身内分泌代谢疾病,糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见严重并发症之一,是糖尿病患者失明的主要原因.糖尿病所致的失明已被列为糖尿病三级预防(延缓和/或预防糖尿病并发症)之重点[1].近年来,治疗糖尿病视网膜病变的研究取得了很大的进展,但是仍不能解决现在越来越多患者的需求.DR与大多数视网膜病变一样,一旦发生,无论如何治疗,其病变本身病理改变所造成的眼底以及视功能损害则均不可逆转.目前DR的治疗成为世界性的难题,中医药在治疗DR上具有一定的优势,该领域的研究受到广泛重视.而西医治疗DR主要是通过积极控制血糖血压血脂,对于严重的视网膜病变,及时给予激光光凝治疗可有效防止视力丧失[2],甚至后期发生玻璃体积血而实行玻璃体切割手术.
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糖尿病肾病的中医药治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的首要原因.DN位于T1 DM患者死因的首位,在T2DM患者死因中列于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后[1].2010年美国糖尿病协会制定了糖尿病标准化诊断治疗指南[2]建议DN治疗应优化降压、降糖,使用ACEI或ARBs治疗蛋白尿,限制蛋白摄入,但DN患者病情进展严重时,药物应用受到限制.而中医在治疗DN时具有辨证论治、副作用小的特点,其疗效得到了愈来愈广泛的肯定.尤其近年来,取得了较大的进展.现概述如下.
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糖尿病前期“从脾论治”的理论探讨
糖尿病前期是指血糖升高超过正常水平,但尚未达到糖尿病的诊断标准,又称为糖调节受损(IGR),是一种处于糖耐量正常和糖尿病之间的异常代谢状态,糖尿病前期虽然存在糖调节受损,但此时胰岛素的损伤尚处于可逆时期[1],人体的糖代谢紊乱仍处于代偿阶段,通过有效的饮食控制、运动锻炼及药物干预,往往可以减轻甚至逆转其病情的发展,阻止这部分人群转换为糖尿病是预防糖尿病的关键.通过参考有关文献,对其临床病因病机进行分析和研究,我们认为脾脏功能的失调而致水谷精微运化散精的紊乱是糖尿病前期的主要病理基础.从脾论治,健脾益气是糖尿病前期的治疗大法.
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中医药防治2型糖尿病大血管病变研究进展
糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一,其中大血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等,包括冠心病、脑卒中、间歇性跋行与下肢坏疽,是糖尿病致死、致残的主要原因,约占糖尿病患者死亡原因的60％-70％.目前西医对糖尿病大血管病变的治疗主要是在控制血糖、血压基础上予以对症治疗,但不能有效控制其进展,中医药通过辨证论治、整体调节,在防治大血管并发症方面具有明显的优势,故西医联合中医治疗显得尤为重要.中医学认为糖尿病血管病变与血瘀证有着共同的病理基础,属于“血瘀症”范畴,瘀血阻滞,血脉不通,心脉痹阻是其主要的病理表现.现将近年来临床对本病发病机制及治疗概述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
