中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清肾颗粒联合中药保留灌肠对慢性肾衰竭肾功能及微炎症状态的影响
目的:观察清肾颗粒联合中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及微炎症状态的影响.方法:纳入慢性肾衰竭湿热血瘀证患者60例,按随机数字表法分为治疗组30例,对照组30例.对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠(1次/d,疗程4周)和清肾颗粒(10g/次,3次/d,疗程4周),分别于入院时及治疗4周后观察2组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24h尿蛋白定量(24hUP)及IL-6、α-TNF水平变化情况,并对临床疗效进行评价.结果:治疗4周后,治疗组和对照组Scr、24hUP、IL-6、α[-TNF水平均明显降低、eGFR均显著升高(P＜0.05),且组间比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组有效率为76.67％,对照组有效率为53.33％,治疗组有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:清肾颗粒联合黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠能够有效降低患者Scr、24hUP、IL-6、α-TNF水平,并能提高eGFR,能够改善患者肾功能,其机制可能与抑制炎症微状态有关.
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华佗再造丸治疗缺血性中风急性期临床疗效观察
目的:探讨华佗再造丸对缺血性中风急性期患者炎性细胞因子-10(IL-10)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及神经功能缺损评分(NIHSS)、中风病类诊断评分及中医症候改善率的影响,评价其临床疗效.方法:缺血性中风急性期患者88例随机分为治疗组与对照组各44例,脱落9例,对照组予缺血性脑卒中规范化治疗,治疗组在此基础上加用华佗再造丸,疗程均1个月,2组患者都观察IL-10、SOD及NIHSS评分、中风病类诊断评分及中医症候改善率的变化.结果:2组治疗后IL-10水平均显著降低(P＜0.01),治疗后治疗组IL-10水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗后SOD水平均升高(治疗组P＜0.01,对照组P＞0.05),治疗后治疗组血清SOD水平高于对照组(P＜0.01);2组治疗后NIHSS评分均显著降低(P＜0.01),治疗后2组患者NIHSS评分均显著降低(P＜0.01),治疗组评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组中医症状改善有效率87.5％,对照组中医症状改善有效率为66.6％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);2组治疗后中风病类诊断评分均降低(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05),治疗后治疗组中风病类诊断评分低于对照组(P＜0.05).结论:对于缺血性中风急性期患者,在常规治疗基础上加用华佗再造丸治疗可收到较好的效果.
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柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法:选取脑卒中后抑郁症患者134例,随机分为治疗组68例,对照组66例,2组均给予常规治疗,治疗组口服中药柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂,对照组口服西药西酞普兰片,2组连续服用2周,在第1周、第2周分别进行HAMD抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(MBI)、中医症候评分.结果:2组NIHSS评分比较差异无显著性((P＞0.05),2组在第2周MBI评分比较差异有显著性(P＜0.05),2组在第2周HAMD抑郁量表评分和中医症候评分比较差异有显著性(P＜0.01).结论:柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂可以有效治疗脑卒中后抑郁症,并可缓解抑郁症状,改善神经功能,提高生存质量.
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药枕治疗高血压性眩晕临床疗效分析及颈动脉IMT相关性研究
目的:观察使用院内自制中药药枕对270例高血压性眩晕患者疗效影响.方法:选取270例高血压性眩晕患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予常规降压治疗,研究组在对照组基础上外用中药药枕.对270例高血压患者进行疗效评估,并测定2组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果:联合中药药枕治疗高血压性眩晕临床疗效明显优于对照组,研究组颈动脉IMT明显小于对照组.结论:联合中药药枕治疗高血压性眩晕的疗效确切,药枕作用机制可能与改善颈动脉粥样硬化有关.
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益肾活血解毒汤对冠心病合并糖尿病患者炎性因子蛋白表达作用的研究
目的:观察益肾活血解毒汤对血小板活化因子(Platelet-activatingfactor,PAF)诱发的内皮细胞炎性因子蛋白表达的作用.方法:采用随机化区组法将所观察的冠心病合并糖尿病患者分为A组(未常规服用阿托伐他汀20mgqd),B组(常规预口服阿托伐他汀20mgqd＞7d),C组(常规予口服阿托伐他汀20mgqd＞7d并预加用益肾活血解毒汤150ml bid)各15人.清晨空腹抽取三组患者血液化验肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能等相关指标,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测三组血清中单核细胞白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-l β(interleukin-1 β,IL-lβ)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)蛋白表达水平.A组和C组抽血后当天加用益肾活血解毒汤150ml bid,三组连续口服4周后再次检查相同指标.结果:与C组相比较,A、B组中TNF-a及IL-1 β、IL-6蛋白表达水平明显高于C组(P＜0.05).结论:益肾活血解毒汤抑制PAF诱导的血清中单核细胞IL-6、IL-l β和TNF-a蛋白表达的升高.益肾活血解毒汤合并阿托伐他汀能够更好的抑制PAF所诱导的内皮细胞炎症介质表达.
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脂必泰对不稳定型心绞痛支架术后疗效及主要不良心脏事件的影响
目的:观察脂必泰胶囊对不稳定型心绞痛PCI患者的临床疗效及对主要不良心脏事件的影响.方法:50例不稳定型心绞痛PCI患者随机分成治疗组(26例)与对照组(24例),对照组予以常规治疗,治疗组加用脂必泰胶囊,治疗12月后进行左室射血分数、血管内皮功能、血脂水平、主要不良心脏事件等指标评价.结果:治疗组在防止主要不良心脏事件发生、提高左室射血分数和改善血管内皮功能上优于对照组,在调节血脂水平上2组无显著差异.结论:脂必泰胶囊在降低不稳定型心绞痛PCI患者主要不良心脏事件的发生上具有重要意义,并可改善患者血管内皮功能.
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“辨体治未病”理论在治疗儿童反复呼吸道感染中的应用
目的:观察中医“辨体治未病”理论应用于儿童反复呼吸道感染的临床效果.方法:将120例反复呼吸道感染儿童随机分为中医治疗组90例,西医对照组30例,其中中医治疗组,以体质辨证为基础,分为正常质、痰湿质、气虚质、内热质和气阴两虚质,分别自立春、立夏、立秋、立冬节气开始,给予相应中医治疗.对照组于立春、立夏、立秋、立冬节气开始给予匹多莫德治疗.结果:中医治疗组脱落8例,西医对照组脱落8例,各组开始治疗前后1年呼吸道感染次数的比较:治疗前中医治疗组各组和西医组呼吸道感染次数比较无统计学差异(P＞0.05);各组自身治疗后前后统计学比较均有显著性差异(P均＜0.01);治疗后中医正常质组与西医组比较无显著性差异(P＞0.05),痰湿质组、气虚质组、内热质组、气阴两虚质与西医组比较,均有统计学差异(P均＜0.01);中医治疗各组与西医组治疗前IgG比较:治疗后IgG比较均无显著差异(P值分别为0.068,0.059均＞0.05);中医治疗组各组(正常质组、痰湿质组、气虚质组、内热质组、气阴两虚质组)及西医组治疗后与治疗前自身比较,IgG均有显著提高(P均＜0.01).结论:基于中医“辨体治未病”理论的捏脊结合中药疗法治疗儿童反复呼吸道感染具有较好的优势,其作用机制不仅仅局限于提高机体免疫球蛋白水平,可能存在其他的免疫调节机制,有待于进一步研究.
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自制养宫方灸贴法对剖宫产术后康复疗效观察
目的:观察自制中药养宫方灸贴法对子宫下段剖宫产术后患者子宫复旧的疗效.方法:以100例子宫下段剖宫产术后中医体质辨证为“气血虚质、瘀血质”体质患者为观察对象,随机分为自制养宫方穴位贴敷联合隔姜灸法治疗50例(治疗组)和常规方法治疗(对照组),治疗组予自制养宫方穴位炙贴,对照组按常规方法治疗,分别观察术后6d子宫收缩及恶露情况,以及术后42dB超检查子宫复旧情况和是否存在宫腔积液.结果:术后6d治疗组子宫收缩较好,恶露较少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后42d治疗组B超检查子宫复旧较好,存在宫腔积液较少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组恢复好.结论:自制中药养宫方灸贴法能够有效促进子宫下段剖宫产术后中医体质辨证为“气血虚质、瘀血质”体质产妇子宫收缩复旧,减少恶露和宫腔积液,可促进产后康复.
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中西医结合治疗寰椎后桥所致眩晕临床观察
目的:观察解痉、扩血管、调节神经等西药联合中医辨证之方药治疗寰椎后桥畸形所致眩晕的临床疗效.方法:将符合条件的96例患者随机分为观察组和对照组各48例.2组均给予西药解痉、扩血管、调节神经对症治疗,观察组在对照组的基础上按中医辨证治疗,分别给予不同方药.观察2组平均用药时间、症状消失时间及定期TCD检查结果.结果:观察组有效率91.67％,对照组77.08％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).平均用药时间、症状消失时间均较对照组短(P＜0.05).结论:解痉、扩血管、调节神经等西药联合按中医辨证之方药治疗寰椎后桥畸形所致眩晕的临床疗效显著.
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臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩关节手术中的应用观察
目的:比较臂丛颈丛联合阻滞麻醉和单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肩关节手术的效果.方法:将90例患者随机分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),Ⅰ组施行臂丛颈丛联合阻滞,Ⅱ组施行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞.麻醉施行后,观测2组的麻醉效果和不良反应.结果:在麻醉效果方面Ⅰ组成功率97.8％,Ⅱ组成功率68.9％,差异有统计学意义.结论:肩关节手术采用臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果完善.
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代谢综合征痰证与胰岛素抵抗指数、血脂及BMI的相关性研究
目的:探讨代谢综合征痰证与胰岛素抵抗指数、血脂及BMI的关系.方法:采集280例代谢综合征患者的中医四诊资料,应用“证素辨证”方法计算痰证积分,同时检测身高、体重、血脂、空腹血糖(FBG)、胰岛素,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:与非痰证组相比,痰证组患者的BMI、HOMA-IR明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而年龄、FBG和血脂的差异无统计学意义(P＞0.05).痰证积分与BMI、HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析显示:饮酒、熬夜、BMI、HOMA-IR是痰证的危险因素.结论:代谢综合征“痰证”从病理机制上与胰岛素抵抗有一致性;BMI、HOMA-IR可作为代谢综合征中医痰证的客观化辨证指标.
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痛经方内服联合痛经贴外敷治疗气滞血瘀型原发性痛经临床研究
目的:探讨痛经方内服联合痛经贴外敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效.方法:108例原发性痛经的患者,随机分为对照组和研究组各54例,对照组以布洛芬治疗;研究组以痛经方内服联合痛经贴外敷治疗,3个月后观察临床疗效.结果:2组疼痛评分在治疗前相比较,无显著差异,2组疼痛评分治疗后相比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义.对照组有效率83.3％,研究组有效率96.3％,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义..结论:痛经方内服联合痛经贴外敷治疗气滞血瘀型原发性痛经可有效改善患者疼痛状态,疗效显著.
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冠心止痛胶囊对内皮细胞保护作用时效关系研究
目的:观察冠心止痛胶囊含药血清对内皮细胞保护作用的时效关系.方法:建立体外培养的人脐静脉内皮细胞H2O2氧化损伤模型,以冠心止痛胶囊不同采血时间所制备的含药血清对氧化损伤内皮细胞存活率、乳酸脱氢酶活性、一氧化氮、内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物抑制剂的含量为指标,评价不同方案制备的含药血清对内皮细胞的保护作用.结果:不同采血时间所制备冠心止痛胶囊含药血清对H2O2诱导的人脐静脉内皮细胞损伤均具有保护作用,给药后2h、3h制备的含药血清的药效明显强于给药后1h制备的含药血清,给药后6h制备的含药血清药效弱于给药后1h制备的含药血清,但2组无统计学差异.结论:冠心止痛胶囊含药血清的药效与时间存在一定时效关系,以给药后2-3h所制备的含药血清药理效应佳.
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益肾健脾化浊祛瘀行水法干预糖尿病肾病的临床观察
目的:观察益肾健脾,化浊祛瘀行水法治疗糖尿病肾病的临床作用.方法:将确诊的40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组20例和对照组20例.对照组在一般治疗的基础上常规调脂,降压,胰岛素调糖,治疗组在对照组的基础上加服自拟方平消汤,1个月为1个疗程;比较2组治疗前后FPG,2hPG,HbA1c、BUN、CREA、UAER、SBP、DBP、血脂分析、24h蛋白定量等指标的变化.结果:2组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、CHOL、TG、LDL-C、UAER、24h蛋白定量均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后CREA下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后BUN、收缩压、舒张压均下降,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后HDL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟方平消汤治疗糖尿病肾病具有一定疗效,具有降糖、调脂,降低血肌酐,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓肾损害的发展的作用,改善患者的临床症状.
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益气固精化浊利水法治疗糖尿病肾脏病临床观察
目的:观察益气固精,化浊利水中药治疗糖尿病肾脏病变的临床指标,探讨益气固精,化浊利水中药治疗糖尿病肾脏病变的临床疗效.方法:将92例糖尿病肾脏病患者随机分为治疗组与对照组各46例,在基础治疗相同的基础上,治疗组46例给予益气固精,化浊利水中药内服,并与厄贝沙坦(赛诺菲(杭州)制药有限公司)治疗的46例作对照,治疗疗程均为8周.评价2组患者治疗前后的中医证候积分,观察比较2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、24h尿蛋白,尿微量白蛋白在治疗前后的变化.结果:益气固精,化浊利水中药治疗组,在降低蛋白尿、尿微量白蛋白、血糖、糖化血红蛋白水平方面较厄贝沙坦对照组疗效好,经统计学分析(P＜0.05)有显著性差异.结论:引入中医升降理念,采用益气固精,化浊利水中药治疗糖尿病肾脏病变,在稳定肾功能方面具有较好的临床疗效.
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贾跃进对“百病生于气”的临床应用
气为人之根本气原本是中国古代唯物主义哲学用来解释宇宙万物的一个概念,“气一元论”为根本的内涵即是提出了世界的物质性.《黄帝内经》引用其思想来强调气亦是人的本原,同时也用气来解释人体的生理病理现象[1].《素问·六微旨大论》有论“气之升降,天地之更用也”“天气下降,地气上升,高下相召,升降相因,而变作矣”.由此可见,中医学认为气为人之本原,气是构成人体的精微物质.
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李发枝应用经方辨治杂病体会
《伤寒论》以六经辨证为纲以八纲辨证为目,开拓了中医认识疾病的基本辨证思维方法.李发枝老教授是国家级名老中医,河南中医学院教授,硕士研究生导师;曾任河南中医学院金匮教研室主任,现任第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医执教科研50余年,他钻研灵素之学,潜心伤寒之论,崇尚仲景学说,对仲景学说体会颇深,除理论教学外,长期坚持临床,兢兢致力于中医药事业,读伤寒、教伤寒、写伤寒、用伤寒而不拘泥于伤寒书本条文;学经方、教经方、写经方、用经方而不囿于经方之陈规旧制,发伤寒之未发,用伤寒之未用,扩大了经方治疗内伤外感杂病的诊疗范围.
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顾宁治疗焦虑症经验
吾师顾宁教授是南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师,师从国医大师周仲瑛教授,南京市优秀青年名中医.顾师从事临床工作30余年,医术精湛,在长期临床实践中运用中医中药治疗心脑血管疾病,积累了丰富的经验,临证每每取得满意疗效.笔者有幸跟师学习,对导师临床辨治“焦虑症”有所感悟,现将顾师经验及个人体会介绍于下.
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贾跃进从肝论治失眠经验
失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体的生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量[1].现代社会竞争激烈,生存压力较大,生活节奏快,失眠发病率日益增长,并且有年轻化的趋势,已经严重影响到人们的身体健康和生活质量.失眠属“不寐”范畴.贾老师总结历代医家关于失眠的学说,主要有五种:阴阳睡眠学说、营卫睡眠学说、神主睡眠学说、魂魄睡眠学说、脑髓睡眠学说.贾老师认为百病生于气,故擅长从肝论治失眠.
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吴克明从肝肾治疗绝经过渡期卵巢功能衰退经验
吴克明教授为成都中医药大学妇科教授、博士生导师、四川省名中医,从事中医和中西医结合妇科临床、科研和教学工作30余年.笔者读研期间有幸跟师学习,受益匪浅,现将吾师治疗绝经过渡期卵巢衰退经验介绍如下.
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林才志“病证结合”治疗萎缩性胃炎临床经验
萎缩性胃炎(Atrophic gastritis,AG)也称慢性萎缩性胃炎[1] (chronic atrophic gastritis,CAG),以胃黏膜上皮反复受损导致胃黏膜固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生为特征的一种慢性胃部疾病.临床表现缺乏特异性,常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,或伴有食欲不振、消瘦、贫血等不适.是一种多致病因素性疾病及癌前病变.中医归属“胃脘痛”“胃痞”等范畴.现代医学认为发病与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食习惯、重金属接触、体质及免疫因素等有关,与中医认为的外感六淫、饮食不节、脾胃虚弱等病因基本一致.
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龙江韩氏治疗产后痹证临床经验
产后痹证是产后常见疾病,严重影响患者的工作、生活.龙江韩氏妇科在治疗产后痹证时一直遵循“勿拘于产后,亦勿忘于产后”原则,用药多以补肝肾,强筋骨,养血和血为主,佐以驱邪之药,每收佳效,故予以总结.
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卢秉久治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷菁
卢秉久,博士生导师,辽宁省名中医.自幼热爱中医药文化,从医以来沉心研习经方经典.师从肝病大家王文彦,仔细钻研王老遣方用药规律,积累先师临证治疗经验.从事肝胆病中医药临床诊治三十余年,对急慢性肝炎、肝硬化,病毒性肝炎等肝病的中医药治疗有独到见解.
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输卵管近端阻塞性不孕的中西医研究
女性不孕症约占育龄妇女的10％～25％[1].输卵管因素是引起不孕主要原因之一,约占女性不孕的50％[2].研究表明[3],输卵管性不孕中约有40％为输卵管近端阻塞.西 医输卵管是精卵运送、受孕的重要通道,其中输卵管近端管腔狭窄、肌层较厚,因此,容易出现阻塞,继而引起不孕.
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针灸治疗肱骨外上髁炎研究进展
肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis),别名“网球肘”,由于急慢性损伤引起的肱骨外上髁周围软组织的病变,表现为肘关节外侧疼痛,甚至影响臂腕功能的一类劳损性疾病[1].国外流行病学调查显示,该病发生率0.1％ ～ 0.3％[2],而国内的发病率较国外较高,以40 ～ 50岁的中老年人群发病率高,没有性别差异,而优势肘发病率可高达70％[3].该病引起疼痛显著,严重的可影响患肢的功能,且缠绵难愈,病程较长,给患者日常生活与工作带来不便.
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中医药防治放射性肠炎临床研究
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是直肠、宫颈、膀胱等腹盆腔原发或继发恶性肿瘤放疗后出现的一种常见并发症,常累及肠道各个节段[1].主要表现为反复的里急后重,腹痛,腹泻,大便黏液脓血样,甚至鲜血便,导致贫血,电解质紊乱,肠穿孔或肠梗阻等并发症的出现[2],严重影响到患者的生存期及生活质量.中医学中并无“放射性肠炎”这一说法,根据RE病变部位及临床症状将其归为“肠澼”“泄泻”“便血”“飧泄”等范畴.
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穴位埋线在临床各学科的应用进展
穴位埋线法根据针灸“静以留针”的原则,针对需要留针治疗的患者,辨证施治,取穴配方,发挥针刺、穴位及药物的综合治疗作用[1].穴位埋线以人体易于吸收的一种异体蛋白为“线”,埋入肌肉比较丰厚部位的“穴位”后,经过分解吸收后,对机体产生一种强有力的生物化学刺激,通过这种作用来调动机体本身的调节功能,使人体免疫功能得到调整和提高,进一步调整病理状态下的机体平衡及人体内环境的平衡.随着穴位埋线的理论基础、治疗工具等的不断更新及完善,该治疗方法已被逐渐推广,现已广泛应用于临床各科室病症.现将近年来穴位埋线的主要临床应用按学科疾病分类做以总结如下.
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亚急性甲状腺炎中医药治疗进展
亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等,临床主要表现为突然性或逐渐的甲状腺区域疼痛[1],常向领下、颈部或耳后等处放射,咀嚼、吞咽时加重[1].目前多认为与流感病毒、柯萨奇病毒等感染和自身免疫反应有关.近年来,随着生活节奏加快及压力增大,本病发病率有所上升,好发于20～50岁中青年女性[3].本病初期症状不典型,常易漏诊误诊,误诊率约12％～48％[4].现代医学治疗本病多采用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗,可迅速缓解症状,但激素用量过大易产生较多不良反应,用量过小、减量过快或停药过早,又易导致病情反复.近年来,中医治疗本病已取得较好疗效,其优势逐渐凸显,现综述如下.
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输卵管积水性不孕中西医研究现状
输卵管积水性不孕是指输卵管因病原菌感染等原因导致炎性渗出,伞端闭锁、渗出液积聚,进而造成输卵管蠕动、运输功能受损终导致女性不孕.近年来本病的发病率有上升的趋势.根据其症状、体征,属“不孕症”“癥瘕”等范畴.目前诊断输卵管积水不难,彩超、子宫输卵管造影或者腹腔镜可诊断.治疗上中西医治疗输卵管积水均存在一定的局限性,目前寻求中西医的有效结合,提高输卵管积水性不孕的患者的受孕率成众多临床医家的研究热点,近年来有关本病的研究如下.
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中医药治疗痉咳简况
痉咳当属中医“百日咳”“顿咳”“鹭鸳咳、“鸡咳”等范畴,因患儿咳嗽过程中会产生肌肉的剧烈痉挛而得名.在西医隶属于百日咳及百日咳综合征的痉咳期,临床以阵发性痉挛性咳嗽,咳后伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声,咳剧吐出痰涎方才暂止为特征.目前临床对于本病出现的剧烈痉咳仍缺乏有针对性且快速经济的治疗措施.中医药在辨证论治基础上往往凸显出其优势.我们就中医药治疗百日咳临床研究进展作如下综述,为临床治疗本病提供借鉴.
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胃癌术后早期中药应用研究
胃癌(Gastric Cancer)是指源于上皮的恶性肿瘤,即胃腺癌.属中医学的噎嗝、反胃、胃脘痛、积聚、伏梁等范畴.在我国,其发病率居各类消化道肿瘤的首位,男女发病率之比约为2∶1.尽管手术根治性切除是胃癌的主要治疗方法,但多学科综合治疗仍是其主要治疗原则和策略.其中,中医中药术后早期应用,可以促进病人术后胃肠功能早日恢复,并有助于营养状况的改善和免疫功能的提高,无论对术后并发症的,防治,还是胃癌恶性肿瘤本身的治疗,都具有重要的临床意义.现将近年来胃癌术后早期中医药应用进展综述如下.
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肠道菌群与支气管哮喘相关性中西医研究进展
据全球哮喘防治创议委员会(Global Initiative for Asthma,GINA)不完全统计,全球有约1.3亿人正遭受着哮喘的困扰.特别是近几十年来哮喘发病率不断提高,与此同时,哮喘发病也逐渐呈现出明显的地域性,发达国家比发展中国家拥有更高的发病率,这些都表明环境因素在免疫耐受的形成和支气管哮喘发生的过程中正发挥着越来越关键的作用[1].1989年,Strachan发现幼年时期经常感染的儿童,其日后发生感染的机率大大降低,并在此基础上提出了“卫生假说”.
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糖尿病周围神经病变发病危险因素及中医药防治
现代生活中,糖尿病的发病率日益增高,中国糖尿病协会2010年统计数据显示中国糖尿病患者接近1亿[1],约占我国总人口7％,而糖尿病患者中糖尿病周围神经病变发病率＞30％[2],DPN发生是一个隐匿、渐进的过程,早期不易被发现[3].早期表现主要为四肢远端的感觉异常、麻木,常有温度觉和痛觉的减退,随病情进展表现为持续性感觉缺失,如四肢出现手套、袜套样痛觉,后期可出现足部的感染和破溃,甚至发展为糖尿病足;当受累运动神经时,可出现不同程度的肌力减退,晚期出现营养不良性肌萎缩,对糖尿病患者生活质量造成极大威胁,应早期防治.本病发病机制尚未完全阐明,多元论的发病观点正被大家接受.我们对糖尿病周围神经病变发病的相关危险因素的研究及中医药治疗概况进行如下综述.
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针灸治疗后循环缺血性眩晕临床研究概况
后循环缺血是椎动脉-基底动脉系统缺血引起的一种疾病川.随着科技进步和对后循环缺血研究的进一步加深,已经明确后循环缺血分为短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)和梗死两种.基于以上认识,目前已不再使用椎基底动脉短暂缺血发作(Vertebrobasilar insuffi-ciency,VBI)概念,国际上也已用后循环缺血取代椎基底动脉缺血[2].眩晕是后循环缺血为主要的症状.祖国医学认为后循环缺血性眩晕(Posterior circulation ischemia vertigo,PCIV)应归属于眩晕病概念.本文主要总结近年来临床上通过针灸治疗PCIV的研究现况.
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腹泻型肠易激综合征中医药研究概况
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种以慢性腹痛或腹部不适伴排便习惯或粪便性状改变为特征的功能性肠病.目前本病的具体病因病机尚不十分清楚,现代医学认为本病的发生与胃肠动力异常、内脏高敏感性、神经-内分泌-免疫功能紊乱、精神心理等因素有关[1].治疗上,西医主要是对症治疗,存在副作用大、容易反复等缺点.一些临床研究和系统评价[2]表明中医药治疗IBS-D具有明显的特色和优势,现概述如下.
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溃疡性结肠炎缓解期的中医复发机制及治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为主要临床表现的一种慢性非特异性疾病,属炎症性肠病(IBD)范畴.病变一般侵犯肠黏膜层及黏膜下层,可累及回肠末端及全结肠,呈弥漫性、持续性分布[1].流行病学调查显示,UC的发病率呈逐年升高趋势,已被世界卫生组织认定为难治性疾患[2].UC大的特点是发作期与缓解期交替存在[3],但其复发机制西医尚无明确定论.许多研究表明,UC的复发与是否进行维持治疗有关,降低UC复发率的关键在于迅速诱导缓解、维持缓解期治疗,从而达到肠黏膜完全修复.
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针灸治疗癫痫的研究
癫痫是一组以脑部神经元过度放电导致突然、短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性病,也是脑部疾病的常见并发症.癫痫反复发作会进一步加重脑损伤,也常常使患者产生羞辱感,极大地威胁着患者的身体和心理健康.由于传统抗癫痫西药有明显的副作用,而新型抗痫药价格昂贵,因此针灸治疗以其简、便、廉、验的特点愈来愈被患者所接受,具有较高的临床价值.很多中医学者运用针灸治疗癫痫取得了很好的临床疗效,有的还从实验研究的角度阐述了针灸的抗癫机制.现将近年针灸治疗癫痫的临床及实验研究概况综述如下.
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隔姜灸源流考及其临床应用
“灸”字早出现于《庄子》[1]“丘所为无病而自灸也.”汉代《说文解字》:“灸,灼也,从火”[2].“灸法”出现在人类掌握运用火之后,远古时人类发现通过燃烧产生温热的刺激可以帮助减轻利器所致疼痛,同时可以祛除寒邪,促进身体健康.灸法分为直接灸和间接灸,在间接灸中隔姜灸在现代运用广.“隔姜灸”,是隔物灸的一种,系采用2 ～ 3cm厚的姜片置于特定的治疗部位,其上点燃艾柱.通过温热的作用,透达到治疗部位,从而达到治疗疾病的目的.
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《验方新编》四神煎的古方新用
四神煎首载于清·鲍相璈《验方新编·两膝疼痛》:“名鹤膝风……病在筋则伸不能屈,在骨则移动维艰.久则日粗日肿,大腿日细……四神煎:生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,用水十碗,煎二碗,再入金银花二两,煎一碗,一气服之.服后觉两腿如火之热,即盖暖被,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风……不论近久皆效”.该方深受后世医家的推崇而广泛运用于类风湿关节炎及膝关节肿痛,膝关节结核等.今讨论关于四神煎在治疗下肢溃疡及腰椎间盘突出导致腿脚麻木等方面的运用及思考.
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升降散临床应用举隅
来 源升降散原方早见于明·龚廷贤《万病回春》,经清代陈良佐更名为赔赈散,后经清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》二次更名为升降散,叶霖在增订张鹤腾《伤暑全书》时从杨栗山著作中引入此方.《伤寒温疫条辨》云:“是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成……盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清阳;姜黄、大黄,降阴中之浊阴.一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣”[1].蒲辅周老先生曾论升降散为治疗瘟疫之总方,提出“治瘟疫之升降散,犹如四时温病之银翘散”[2].
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小议半夏泻心汤
半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》,分别见于《伤寒论》第149条:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤;此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”.和《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第十条:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”.结合两条原文可以分析指出此方主治寒热错杂的痞证,临床上多以心下痞满、但满而不痛、按之自濡、恶心呕吐、肠鸣下利、口黏、舌淡、苔滑或腻为主要表现.方名中的“心”并非是指现代医学解剖意义上的心脏实体器官,而是指心下,即胃脘部位[1];泻心就是消除心下之邪气,正如明代医家吴昆所言:“泻心者,泻心下之邪也”.
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一效散及膏的药物解析和在肛肠科的运用
一效散是“辽东疮王”王品三[1]老先生所创制的一种中医外科常用外敷散剂.一效膏为一效散中加入香油调和而成.作为辽宁中医药大学各附属医院院内制剂,经过几十年的临床运用,一效散及膏广泛的用于中医外科各种疾病的治疗,无论是起主要治疗作用,还是辅助治疗作用,均扮演重要角色,.肛肠科疾病是中医外科常见的一类疾病,一效散及膏使很多肛肠疾患迎刃而解.我们将就一效散及膏药物解析和其在肛肠科疾患中的运用进行全面系统的阐述.
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禹白附与关白附辨析
目前国内以“白附子”之名入药有两种,即天南星科植物禹白附和毛莨科植物关白附.同名异物的禹白附与关白附,在古方中使用就不甚明确,因此后人使用也较混乱.禹白附与关白附名称相似,饮片外形也相近,极易混淆,造成一些使用单位相互误用,甚至一些药材生产和销售单位也习惯代用.所以,清楚的分辨二者的不同很有必要.本文从本草考证、植物来源形态、性状显微鉴别、炮制、成分应用等方面的异同进行分析,以期为临床合理选用禹白附与关白附提供参考.
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活血药在肾病综合征治疗中的配伍应用
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)是常见的综合症候群,临床上常反复发作,迁延难愈.诊断标准是:①尿蛋白＞3.5g/d;②血浆白蛋白＜30g/L;③水肿;④血脂升高.其中①②两项为诊断所必须[1].中医属水肿、尿浊等病证的范畴,病因病机为风邪、疮毒、水湿、饮食、劳倦等致肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利.证治分类为阴水和阳水两大类,且皆有血瘀之征象.活血法分为理气活血法、养阴活血法、助阳活血法、利水活血法、补血活血法等.张大宁教授对NS及瘀血关系有独到的认识,认为瘀血是整个疾病发生发展过程中的重要因素,故临床上常常采用活血化瘀法配合其他治法统筹兼顾,并应用活血药治疗贯穿整个NS治疗阶段以增强疗效.
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从枢机理论论治眩晕
眩晕与枢机1 眩晕眩晕包括目眩与头晕,症状多见眼花,眼前发黑,视物模糊,感觉自身和外界事物旋转,站立不稳等症状,见于西医多种疾病,包括内耳性眩晕如美尼埃病,迷路炎;脑病眩晕如高血压病,椎-基底动脉供血不足;颅内占位,贫血等.
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从正虚邪实论治原发性高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.研究显示[1]血管内皮障碍是高血压早期、重要的损伤,长期高血压可引起全身小动脉病变,导致重要靶器官损害.西医对原发性高血压治疗主要是以控制血压为主.中医认为原发性高血压属“眩晕”“头痛”等范畴,临床运用中医辨证论治常能取得较好的效果.李应东教授为甘肃省名中医,擅长于中西医结合治疗心血管疾病的诊疗,在治疗高血压方面经验丰富,笔者有幸师从李应东教授,就其中西医结合治疗原发性高血压经验进行总结归纳.李应东教授认为针对原发性高血压,西药降压治疗效果明确,但存在治疗中血压有波动,或血压虽然在正常范围内但症状不除的表现,部分患者虽然血压控制较好,但仍然存在脏器损害的现象.
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药邪致病原因及机制分析
随着中医药事业不断发展,中药制剂品种也不断丰富,如中药注射剂等的发展,为中药运用开拓新途径.然而,中药带来的不良反应也应引起重视,国家不良反应监测中心就曾报道过多起中医药不良反应的案例.如何避免中药不良反应的发生是目前需要解决的问题之一.中医很早就对药物的不良反应有了很深的认识,金元四大家之一的张从正首次明确提出“药邪”这一词,然其理论内容遍布于其后诸代医家著作之中.随着中医理论的不断完善,“药邪”的含义已不仅局限于药物有无毒性的区分,而是运用中医辨证的原则对药物进行全面的研究.
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从“脾失健运”认识糖尿病肠病病机
糖尿病肠病是糖尿病诸多常见慢性并发症之一,为非感染性肠病.占糖尿病并发神经病变的10％～20％.糖尿病肠病多见于胰岛素依赖型、糖尿病病程较长、血糖不稳定的糖尿病患者.现代医学对本病的发病机制尚未完全清楚.本病的特点为:顽固性、无痛性腹泻,水样稀便,或腹泻、便秘交替出现,严重者出现大便失禁[1],严重影响患者的生活质量.而现代医学多是采用营养神经、改善微循环等药物疗法,收效甚微,目前仍没有特异性的针对疗法,而祖国医学在糖尿病肠病的治疗上则有较大优势,笔者从“脾失健运”角度对糖尿病肠病进行了论述.
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益气养阴法治疗夜间咳嗽初探
咳嗽发病原因较多,但均有时间节律可循,或晨起咳嗽,或午后、黄昏咳剧,或夜晚咳甚.笔者在跟师学习过程中发现,无论外感、内伤,咳嗽夜间加重者并不鲜见,且夜间咳嗽严重影响患者睡眠.因此,研究夜间咳嗽的辨治具有重要意义.夜间咳嗽发作特点为白天咳嗽较轻或不咳,入夜则咳嗽加剧,尤以入睡前后为重,多以咳嗽少痰或干咳为主,伴有少气乏力甚或汗出,常病程迁延,反复发作.笔者以为,夜间咳嗽的病机总属气机失常,肺阴不足.益气养阴法对治疗夜间咳嗽有较好疗效.
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筋骨痛消丸对兔膝关节骨关节炎模型关节液IL-1、TNF-α水平的影响
目的:观察筋骨痛消丸干预后膝OA模型兔膝关节液中IL-1、TNF-α含量的变化,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的作用机制.方法:将42只新西兰兔随机抽出11只纳入空白组,余纳入模型组,模型组用管状石膏伸直位固定右后膝5周制作膝骨性关节炎模型,完成造模后,随机抽取空白组和模型组各1只兔子处死以验证模型成功后,拆除造模组石膏.将没有造模的剩余10只兔子分为A组(空白组),造模成功的剩余30只兔子随机分为B组(模型组)、C组(筋骨痛消丸组)、D组(盐酸氨基葡萄糖组).C组予以与60Kg体重人等效剂量的筋骨痛消丸悬浊液10mL、D组予以与60Kg体重人等效剂量的盐酸氨基葡萄糖混悬液10mL灌胃,A、B组予以10mL蒸馏水灌胃,灌胃处理3周后处死,行各组肉眼观察膝关节大体形态以及取股骨髁软骨行光镜观察,ELISA法测定膝关节液中IL-1以及TNF-α含量.结果:①造模5周后,造模组膝关节出现明显的退行性改变.②治疗后肉眼观察B、C、D组较A组相比均有退变,C、D组的退变程度较B组轻.光镜下B、C、D组均可见软骨退变的病理变化.③治疗后:B、C、D组与A组相比较关节液中IL-1和TNF-α含量明显升高(P＜0.05).C、D组关节液中IL-1和TNF-α含量与B组相比有明显减少(P＜0.05),治疗后C组IL-1、TNF-α含量与D组比较无显著差异(P＞0.05).结论:筋骨痛消丸对兔膝骨性关节炎有防治作用,其机理可能是通过降低关节液中细胞炎性因子IL-1、TNF-α含量从而抑制软骨的破坏,延缓骨性关节炎的进展.
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1例原发性肝癌伴顽固性低血糖临床报告及文献复习
案 例原发性肝癌伴顽固性低血糖发病率低,是一类临床较少见的伴癌综合征[1].现将安徽中医药大学第一附属医院感染病科收入1例报道如下.吴某,男,60岁,因“反复腹胀伴乏力,纳差6月余,加重1周”入院.入院查体:神清,精神软,体型偏瘦,皮肤弹性减退,皮肤巩膜轻度黄染,心肺(-).
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韦尼克脑病1例报告
韦尼克脑病是一种代谢性脑病,多由酒精中毒引起硫胺素缺乏所致,呈急性或亚急性发病[1].现报道1例韦尼克脑病.病例报告患者,男性,62岁.2015年8月26日8时以“头晕伴记忆力减退3d”为主诉入院.既往饮酒史30余年,每日饮100mL白酒.于发病前20d出现呕吐,呕吐物为胃内容物;腹泻,呈水样便,4～5次/d,已愈.神经系统查体:血压:120/80mmHg.
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老年患者颈心综合征误诊1例分析
病例资料钟某,女,62岁,阵发性心前区不适1年余,加重伴左侧肩背部及左上肢酸胀、麻木不适4d,门诊以“冠心病”收治入院.入院症见:阵发性心前区不适,伴左侧肩背部、左上肢酸胀、麻木,无明显刺痛,发作时时有心慌、胸闷,无异常汗出,自服“速效救心丸”,效不明显,周身乏力,无咳嗽、咳痰等其他不适,纳可,眠差,入睡困难,小便调,大便成形,1次/d.查体:体温:36.3 ℃脉搏:71次/min,呼吸:17次/分,血压:94/61 mmHg患者初老年女性,双侧乳房缺如,心前区无异常隆起或凹陷.
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巨大卵巢成人型粒层细胞瘤1例报道
卵巢粒层细胞瘤(Ovarian granulosa cell tumor,OGCT)也称颗粒细胞瘤,是一种较少见的低中度恶性的功能性索-间质肿瘤,卵巢肿瘤的组织学分类将其分为成人型和幼年型,前者约占95％[1],现将近期收治的1例卵巢OGCT患者的临床资料予以报道,以提高对该病的认识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
