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CAPD治疗终末期糖尿病肾病合并顽固性低血糖一例
18年2型糖尿病患者;3年来出现浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症.病情进行性加重,出现少尿及血肌酐进行性升高,需接受维持性肾脏替代治疗.住院期间发现晨起顽固性低血糖,停用胰岛素后无缓解.完善皮质醇、胰岛素、C-肽等检查,提示内源性高胰岛素血症,IRI/G>1.0,功能诊断胰岛素瘤明确.但影像学检查未发现占位病变.因肾损害需尽快接受替代治疗.腹膜透析液中葡萄糖的持续吸收,能有效纠正低血糖.CAPD(1,5%2 Lx3袋,2,5%2L留腹过夜)治疗后,晨起低血糖得到纠正,监测血糖波动于(7.6~11.8) mmol/L之间,无低血糖发生.
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危重患儿192例遗传代谢病筛查分析
于2005年1月至2006年7月对需排除遗传代谢病可能的192例危重患儿进行遗传代谢病常规筛查,具体如下.1 对象对难以纠正的酸中毒、顽固性低血糖、反复抽搐、重症黄疸、不能用常规疾病解释的呼吸困难、拒食、呕吐、营养不良、多发畸形等危重患儿192例.其中抽搐待查46例,多发畸形9例,肝大待查6例,黄疸14例,智力低下44例,脑瘫17例,其他56例.
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脑出血、急性肾功能衰竭合并顽固性低血糖1例报道
我们于2007年8月收治1例脑出血、急性肾功能衰竭合并顽固性低血糖的患者,现将其临床治疗情况报告如下.1 临床资料患者男性,68岁,主因发现意识障碍4 h入院.有高血压病史20年,血压控制不理想,高BP:220/120 mm Hg,无糖尿病病史.
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小儿Von Gierke病肝移植术麻醉处理一例报告
患儿,女,8岁,体重17kg.因发育迟缓,肝脏肿大,经常鼻衄,顽固性低血糖,诊断为糖原沉积症收入院拟行肝移植术.其兄因相似病情儿时夭折.术前检查患儿发育欠佳,腹部膨隆,肝缘位于肋下10cm,血红蛋白(Hb)9.48g/L、红细胞压积(Hct)29%、血小板(PLT)245×109/L、空腹血糖1.02mmol/L、谷草转氨酶(GOT)96U/L.术前禁食、水,术前半小时肌注阿托品0.25mg.麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0.25mg、异丙酚20mg、维库溴铵2mg静注后气管插管,行机械通气,潮气量(VT)200ml,呼吸频率(RR)18次/min.以0.5%~1%异氟醚吸入、异丙酚2mg@kg-1@h-1静滴维持麻醉,间断静注维库溴铵维持肌松.术中监测:桡动脉穿刺置管连续监测动脉压,颈内静脉穿刺置入三腔导管连续监测中心静脉压(CVP).
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美吡达引起顽固性低血糖报告
患者,男,69岁.病人5年前测空腹血糖14mmol/L,确诊为糖尿病.平时饮食控制,间断口服达美康(每日2片),血糖控制不佳.近2年出现下肢水肿,尿蛋白+~++,FBG12.7mml/L,BUN14.7mmol/L,Cr238.7mmol/L,CO221.6mmol/L,肝功能正常,HbA1C8.7%,肝胆胰CT正常,心电图:S-T段稍降低.
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早产儿定期评估和早期干预
我院自2000年8月起对早产儿进行定期评估和实施早期干预计划,现将1年中收治的89例早产儿运动能力和发育进行评估,并对其中40例施行12个月干预,结果报告如下.临床资料 89例早产儿中男61例,女28例,其中双胎6例;胎龄<32周27例,32~36周62例;体重<1500 g 18例,1500~2300 g 71例;阿氏评分≤3分9例;4~7分59例,≥8分21例.所有病例均在生后7~10 d做头颅CT检查,正常37例,蛛网膜下腔出血22例,脑实质出血15例,脑室内出血8例,低密度改变7例.合并呼吸窘迫综合征11例,消化道出血21例,心肌受损25例,低血糖32例(其中顽固性低血糖2例),有明确宫内感染史13例.
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1例原发性肝癌伴顽固性低血糖临床报告及文献复习
案 例原发性肝癌伴顽固性低血糖发病率低,是一类临床较少见的伴癌综合征[1].现将安徽中医药大学第一附属医院感染病科收入1例报道如下.吴某,男,60岁,因“反复腹胀伴乏力,纳差6月余,加重1周”入院.入院查体:神清,精神软,体型偏瘦,皮肤弹性减退,皮肤巩膜轻度黄染,心肺(-).
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肾综合征出血热合并低血糖14例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)合并高血糖的报道较多,而少有合并低血糖的报道.1996~1997年,我们收治14例HFRS合并顽固性低血糖患者,现报告并分析如下.
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替加环素致顽固性低血糖1例
1 临床资料患者,女,78岁,主因“间断心慌、胸闷4年,再发伴咳嗽、恶心、呕吐5天”入住我院心血管内科,诊断为:冠心病;急性冠脉综合征;冠状动脉支架植入术后;心功能不全;低渗性脑水肿.入院第3天,继发肺部感染,给予无创呼吸机辅助通气,先后应用头孢他啶联合阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星抗感染及解痉平喘、祛痰等治疗12 d,患者咳嗽、咳痰明显减轻.
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肾综合征出血热合并顽固性低血糖1例
肾综合征出血热(HFRS)为自然疫源性疾病,临床上以发热、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过,现把1例危重型HFRS合并顽固性低血糖病例报告如下.
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肺癌致顽固性低血糖一例报告
患者女性,73岁,因右上肺癌切除术后3年,发现肺内转移2月入院.患者3年前在外院行右上肺切除术,术后病理示:腺鳞癌,病理分期为T2N2M0.术后行放疗DT 60Gy,MVP方案化疗3周期,因肾功能损害停止化疗.两月前复查胸部CT示两肺多发结节灶,纵隔淋巴结肿大.诊断为右上肺腺鳞癌伴肺内、纵隔淋巴结转移.至我科行GP(健择+奥铂)方案化疗两周期.