中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床观察
目的:观察半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:将76例慢性胃炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予西药三联常规治疗,治疗组在给予对照组的基础上加半夏泻心汤加减水煎剂,以4周为1个疗程,疗程结束后观察2组疗效.结果:治疗4周后,治疗组患者慢性胃炎的临床症状、胃镜下慢性胃炎的炎症程度及HP转阴率明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎、根除HP疗效显著,值得临床推广应用.
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安宫牛黄丸在不同证型高血压脑出血中的应用研究
目的:观察安宫牛黄丸对不同证型高血压脑出血保守治疗的作用.方法:以128例高血压脑出血为观察对象,随机分为安宫牛黄丸配合常规西医综合治疗60例(治疗组)和常规西医综合治疗68例(对照组),并对治疗组进行中医辨证分型,2组疗程均为6d,治疗组连续使用安宫牛黄丸治疗6d.分别于发病第1、3、6天监测观察脑功能测定评分(格拉斯评分)、血压、心率和体温水平并与对照组进行比较,同时观察治疗组不同中医证型上述观察指标的变化和比较.结果:患者脑功能测定评分(格拉斯评分)2组发病后均逐渐升高,发病后第3、6天2组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组升高明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异(P＜0.05),痰热腑实型和风火上扰型升高明显;血压水平2组发病后均逐渐降低,发病后第3、6天2组比较差异有统计学差异(P＜0.05),治疗组降低明显,治疗组不同中医证型比较有统计学差异(P＜0.05),痰热腑实型和风火上扰型降低明显;心率变化2组无显著差异(P＞0.05),不同中医证型间变化无统计学差异(P＞0.05);体温变化入院6d较入院3d治疗组下降优于对照组(P＜0.05),入院第6天痰热腑实型和风火上扰型体温降低较入院时明显,有统计学差异(P＜0.05).结论:安宫牛黄丸具有显著促进高血压脑出血脑功能测定评分恢复和血压控制的作用,对痰热腑实型和风火上扰型的脑功能测定评分、血压体温控制均具有显著的疗效,可有效治疗痰热腑实型和风火上扰型高血压脑出血.
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痔科熏洗散治疗肛漏术后的疗效观察
目的:观察痔科洗散对肛漏术后的疗效.方法:将60例肛漏患者随机分为治疗组30名和对照组30例,手术采取一次性漏管切开引流术,术后分别予以痔科熏洗散和PP粉熏洗患处,观察患者术后肛门疼痛、瘙痒、水肿及疗效.结果:与对照组相比较,治疗组患者术后疼痛、瘙痒及疗效均优于对照组(P＜0.05).结论:痔科熏洗散有减轻术后疼痛、瘙痒及促进伤口愈合的作用.
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补肾固金膏干预COPD稳定期合并焦虑抑郁的临床观察
目的:观察补肾固金膏干预COPD稳定期患者合并焦虑抑郁(轻中度)的作用.方法:根据研究需要选取30例合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者作为治疗组,另外选取合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者30例作为对照组.对照组予以常规治疗;治疗组在常规治疗基础上予补肾固金膏口服,治疗前、治疗3个月后分别进行医学结局调查评分(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定.结果:治疗组3个月后SAS和SDS评分明显降低(P＜0.01),SF-36评分较治疗前明显提高(P＜0.01),对照组SAS和SDS评分无改善(P＞0.05),SF-36评分较治疗前未有改善(P＞0.05),2组治疗3个月后,治疗组SAS、SDS评分较对照组有显著差异(P＜0.01).SF-36评分较对照组有差异(P＜0.05).结论:补肾固金膏能改善稳定期COPD患者的焦虑抑郁症状,可有效提高患者的生存质量.
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异位妊娠中药保守治疗中配伍清热法的效果观察
目的:观察在早期异位妊娠保守治疗中配伍清热法的临床效果.方法:选择符合药物保守性指征且有生育要求的37例异位妊娠患者,在采用活血化瘀杀胚法保守治疗中配伍清热法,观察比较治疗前后血HCG值及盆腔包块大小.结果:37例患者用药治疗时间(10.21±4.19)d,有效率97.3％.患者血HCG值、包块大小,治疗前后比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:在早期异位妊娠中药保守性治疗中配伍清热药,有助于缩小包块,缩短治疗时间,防治内出血的发生.
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三石生新膏治疗下肢慢性溃疡18例临床研究
目的:观察三石生新膏治疗慢性下肢溃疡的临床疗效.方法:将36例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组18例,采用三石生新膏外敷治疗,对照组18例,运用贝复济凝胶换药治疗.2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程进行疗效观察,观察创面愈合率、新生肉芽以及上皮组织生长情况.结果:治疗组在提高创面愈合率、促进新生肉芽及上皮组织生长方面,疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三石生新膏治疗慢性下肢溃疡疗效优于贝复济.
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益气实脾法对慢性丙型肝炎临床疗效及中医证型的影响
目的:观察补气实脾法对慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗的不良反应的干预效果及其对中医辨证分型的影响.方法:92例慢性丙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,观察组36例在常规干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗基础上,加用补气实脾法组方的中药颗粒剂,每日1剂,对照组56例给予常规干扰素联合利巴韦林治疗,疗程均为48周.观察病毒学应答指标、药物的不良反应、中医辨证分型变化规律.结果:观察组可提高延迟病毒学应答(DVR)率,改善白细胞下降水平,减轻神疲、乏力等临床症状;选择补气实脾法干扰,可使慢性丙型肝炎出现的症状或不良反应出现的症状减少/减轻;中医证型并未影响慢性丙肝早期治疗结果,特别是快速病毒学应答(RVR)和早期病毒学应答(EVR)率未受影响.结论:抗HCV治疗的药物不良反应如神疲、乏力、白细胞减少等,可以归纳为中医气虚证;补气实脾法可减少/减轻慢性丙肝抗病毒药治疗不良反应,提高DVR,为中西医结合治疗慢性丙肝提供了有益方法;补气实脾法可明显使慢性丙肝其他中医证型症状减少/减轻,向无证可辨型转变,从而提高临床疗效和患者依从性.
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益智宁颤合剂治疗帕金森病的临床研究
目的:观察益智宁颤合剂治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予益智宁颤合剂口服,对照组给予安坦片口服,疗程均为3个月.观察2组临床疗效及治疗前后统一评分量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr分级情况、不良反应.结果:治疗组的UPDRS评分、临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:益智宁颤合剂可以明显改善PD患者症状,具有确切疗效.
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清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎的疗效观察
目的:探讨清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎的临床疗效.方法:将入选的60例患者随即分为2组.观察组采用雷贝拉唑、莫沙比利和清胃降逆汤,对照组采用雷贝拉唑和莫沙比利,共4周.观察2组症候疗效、胃镜疗效及停药4周后观察症状复发情况.结果:2组症候疗效、治疗前后证候积分、胃镜疗效及停药4周后复发率比较,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:清胃降逆汤治疗肝胃郁热型原发性胆汁返流型胃炎疗效确切.
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热疗对乳腺癌化疗患者治疗效果的影响
目的:观察热疗对乳腺癌化疗患者治疗效果的影响.方法:将48例乳腺癌化疗患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组给予化疗及常规对症治疗,治疗组在此基础上给予配合深部热疗治疗,观察2组治疗3周期后近期疗效、不良反应发生率情况.结果:治疗组有效率为87.5％,对照组有效率为62.5％,治疗组优于对照组,而不良反应发生率治疗组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌化疗患者在治疗时联合热疗,可降低化疗中产生的不 良反应,提高患者生存质量,且近期疗效显著,值得临床推广.
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归脾汤加减干预治疗心血不足型心悸临床观察
目的:观察归脾汤加减治疗心血不足型心悸患者的临床效果.方法:选取心血不足型心悸患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表方法分为治疗组和对照组,各20例.对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础之上,应用归脾汤进行加减治疗.2组患者均治疗15d后进行综合对比与分析.结果:治疗组治愈率为75.00％,有效率为95.00％,对照组分别为30.00％、65.00％.2组治愈率、有效率比较,P＜0.01或0.05,差异有统计学意义.2组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论:归脾汤加减治疗心血不足型心悸疗效确切.
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新风胶囊联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床观察
目的:观察新风胶囊联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法:将40例患者随机分为2组各20例,治疗组予新风胶囊口服加中药熏蒸治疗,对照组予柳氮磺吡啶口服治疗.2组均治疗1个月后评价疗效.结果:治疗组有效率优于对照组,2组间疗效比较差异有统计学意义,P＜0.05;2组患者治疗后各项疗效评价指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组与对照组比较,VAS,BASDAI,BASFI,BAS-G均显著降低(P＜0.01).治疗组ESR、hs-CRP下降与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组中医证候改善优于对照组.新风胶囊组联合中药熏蒸治疗不良反应明显少于对照组.结论:新风胶囊联合中药熏蒸治疗AS疗效肯定,优于西药对照组,无明显不良反应,适合AS患者临床推广使用.
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热毒宁注射液对比炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的:对比热毒宁注射液和炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效,为临床治疗疱疹性咽峡炎提供安全、有效的方法.方法:选取疱疹性咽峡炎患儿73例,随机分为观察组38例和对照组35例,观察组给予热毒宁注射液治疗,对照组给予炎琥宁治疗,观察2组患儿的有效率、热退时间、食欲恢复时间、疱疹消失时间.结果:治疗5d后,观察组有效率97.3％,明显优于对照组的82.8％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组在退热时间、食欲恢复时间及疱疹消失时间方面均优于对照组(P＜0.05).结论:热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效显著,值得在临床推广应用.
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补阳还五汤治疗帕金森病的疗效观察
目的:观察补阳还五汤治疗帕金森病的疗效.方法:将帕金森病人45例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例,对照组21例,对照组根据患者病情的需要,酌予安坦、金刚烷胺、美多芭等治疗(用量据病情而定),治疗组在此基础上加服补阳还五汤,1剂/d,分2次口服,共治疗1个月,比较2组患者的临床疗效.结果:治疗组治疗后的UPDRS评分优于对照组,治疗组的有效率大于对照组.结论:补阳还五汤治疗帕金森病有明显的疗效.
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自拟坐浴洗剂对肛瘘术后创面愈合的影响
目的:观察自拟坐浴剂促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效.方法:将80例低位肛瘘患者随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组予自拟坐浴剂熏洗治疗,对照组予高锰酸钾溶液熏洗治疗.观察术后创面愈合情况.结果:治疗组患者伤口平均愈合时间缩短(P＜0.05),用药1周创面疼痛、渗液症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论:肛瘘术后用自拟坐浴洗剂熏洗可以促进创面愈合,改善术后不适症状.
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自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响
目的:探讨中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌的方法,分析自拟膀胱癌方加减配合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的影响.方法:将96名非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为治疗组(64例)和对照组(32例),对照组于手术后行单纯吡柔比星膀胱灌注,治疗组于手术后行中西医结合(吡柔比星膀胱灌注十中药)治疗,对2组患者进行随访8～28个月.比较2组患者术后的复发率及不良反应情况.结果:治疗组中西医结合治疗1年内复发占3.13％,2年内累计复发占9.38％;明显优于对照组.尿频、尿急,血尿,低热等不良反应较对照组也显著降低.结论:中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效显著,值得临床推广应用.
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血清VEGF在肾癌不同分期分级中的表达及其意义
目的:探讨肾癌患者血清VEGF的水平及其与肾癌临床分期、病理分级的关系.方法:收集50例肾癌患者术前24 h及50例健康人晨起肘静脉血,采用ELISA方法检测标本VEGF、VEGF R-1、VEGF R-2的水平.结果:①观察组VEGF、VEGF R-1、VEGF R-2的水平均高于对照组(P＜0.01).②观察组VEGF、VEGFR-1、VEGF R-2的水平与肿瘤分期、分级呈正相关性(P＜0.01).结论:血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2可作为肾癌诊断及术前预判临床分期、分级,术后病情监测及判断复发的一个有价值的肿瘤标记物.
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真方白丸子加减对急性期脑梗死患者预后及血清hs-CRP表达水平的影响
目的:观察真方白丸子加减对急性期脑梗死患者的预后及血清中hs-CRP表达水平的影响.方法:将75例急性期脑梗死患者随机分为治疗组38例、对照组37例,治疗组给予真方白丸子加减水煎剂联合依达拉奉及基础治疗,对照组给予依达拉奉及基础治疗,以2周为1个疗程.结果:治疗2周后,治疗组患者的临床症状及hs-CRP表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:真方白丸子加减能明显降低急性期脑梗死患者血清中hs-CRP表达及改善脑梗死患者预后,降低急性期脑梗死患者的炎症因子表达,减轻炎症反应,可能是该方改善脑梗死患者预后的作用机制之一.
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创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治分析
创伤性膈疝是由于各种创伤致膈肌破裂、腹内脏器疝入胸腔而形成.因临床容易误诊、漏诊,严重影响病人治疗效果.该研究对我院2001年8月-2013年12月收治的19例创伤性膈疝病人进行回顾性分析.
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自拟化瘀消石汤治疗输尿管结石47例
2009年以来,笔者自拟中药方剂化瘀消石汤治疗输尿管结石47例,疗效可靠,现报道如下.资料与方法1 一般资料47例患者中,男33例,女14例;年龄大66岁,小20岁,平均35岁;单侧输尿管结石31例,双侧输尿管结石16例;结石大者1.2cm,小者0.4cm.治疗前后腹部平片或B超检查,所有病例均无尿路狭窄和先天尿路畸形.
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隔物灸、TDP照射配合护理干预对膝骨性关节炎疗效的影响
目的:观察隔物灸、TDP照射配合护理干预对膝骨性关节炎疗效的影响.方法:将62例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组采用隔物灸、TDP照射配合护理干预治疗,对照组采用口服非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠)治疗,2周后观察2组疗效差异.结果:治疗组有效率96.8％,明显优于对照组81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:隔物灸、TDP照射配合护理干预治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得推广.
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42例突发性耳聋患者中医临床路径特色护理技术的应用
目的:探讨结合中医特色护理技术对纳入突发性耳聋中医临床路径患者的临床疗效.方法:按临床路径的方法实施诊疗的突发性耳聋患者42例作为观察组,符合突发性耳聋诊断标准的未采用临床路径的30例患者作为对照组.对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上,对患者进行辨证施护治疗联合耳部按摩、耳穴贴压等中医特色护理技术.结果:治疗组和对照组的有效率分别为90.48％和70.00％,2组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合中医特色护理技术治疗对突发性耳聋有较好的治疗效果.
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临床护理路径在剖宫产术患者护理中的应用效果观察
目的:探讨临床护理路径在剖宫产术患者护理中的应用效果.方法:将40例剖宫产术患者随机分为观察组和对照组各20例;对照组采用传统的护理方法,观察组护士应用制定好的临床护理路径,由责任护士对产妇进行护理,以达到预期目标.对2组孕产妇从住院天数、患者满意度等方面进行比较.结果:与对照组相比,观察组患者的住院天数显著降低,而健康知识知晓率和满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论:通过临床护理路径能有效的缩短患者住院日,降低住院费用,患者健康知识知晓率和对护理人员满意度提高,医院的综合服务质量提高.
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授权教育在消渴病(2型糖尿病)中医护理方案实施中的应用
目的:探讨授权教育在消渴病中医护理方案实施中的应用效果.方法:将2013年5月-8月入住我科的60例消渴病患者随机分为授权教育组(干预组)与对照组,实施中排除意识障碍、精神障碍及严重心、肝、肾功能不良者,用糖尿病授权量表(DES-SF)比较干预组授权教育前后授权能力变化,用消渴病中医护理效果评价表比较干预组和对照组对护理效果的评价;比较干预组与对照组间血糖改善、疾病症状改善、中医护理等相关知识掌握情况.结果:干预组授权教育后病人出院时糖尿病授权能力评分提高,疾病症状改善效果明显高于对照组,中医护理等相关知识掌握更多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:授权教育能促进糖尿病患者良好的自我管理行为改变,改善糖尿病患者的症状及提高患者中医护理相关知识.
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艾条灸结合湿性换药用于Ⅱ-Ⅲ期压疮的护理研究
目的:探讨艾条灸结合湿性换药用于Ⅱ—Ⅲ期压疮的治疗效果.方法:入选Ⅱ—Ⅲ期的压疮,共计42例患者,随机分成2组,每组21例.对照组给予湿性换药,观察组给予艾条灸结合湿性换药.比较2组治疗后压疮愈合率和愈合时间.结果:艾条灸结合湿性换药治疗Ⅱ—Ⅲ期压疮能够缩短伤口愈合时间,压疮愈合率高,与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:艾条灸结合湿性换药,能有效减少渗液,促进上皮生长,加快压疮愈合,对压疮愈合更有效.
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中药外敷结合饮食调护治疗剖宫产术后切口液化的效果观察
目的:观察中药外敷配合饮食调护治疗剖宫产手术后切口脂肪液化的疗效.方法:将60例剖宫产手术患者随机分为2组,各30例.治疗组使用碘伏严格消毒,并挤出液化切口内的黄色液体,挤压后用中药大黄和芒硝外敷,并结合饮食调护.对照组使用碘伏严格消毒后将液化的切口充分扩开,定时换药.结果:治疗组切口愈合时间为3 ～ 7d,平均5d.对照组切口愈合时间为7～14d,平均10.5d.2组比较差异有统计学意义.结论:中药外敷结合饮食调护治疗剖宫产术后切口液化能够有效缩短切口愈合的时间,是简便、易行、疗效可靠的方法.
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胃溃疡病证结合动物模型的实验研究进展
动物模型在现代医学研究中具有重要的地位,然而建立适应中医学特点的病证结合动物模型却较为困难.目前,建立病证结合动物模型多是根据中医理论复制证候模型,再根据西医理论复制疾病模型,将结果认为是中医证候模型.中国古代对动物模型的早期认识是以解剖结构、治病本能及施加各种治疗手段后的结果观察为基础的,如《本草衍义》中记载了通过喂自然铜治疗大雁骨折模型,得出了铜具有接骨的功效[1].
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前列地尔注射液联合中药临床应用
前列地尔是人体自身可以分泌的一种改善微循环的药物,又称前列腺素E1,在保护细胞和脏器方面有很好的作用.从1930年美国的Kurzrok和Lieb两位医生在人体新鲜精液中发现以来,前列地尔已广泛应用于临床,特别是心脑血管疾病,并进入许多临床专著及疾病诊治指南.近年来,临床发现前列地尔注射液与中药联合应用有着更好的治疗效果,现综述如下,以期对临床用药有一定的参考意义.
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糖尿病前期中西医临床研究进展
糖尿病(DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.中华医学会糖尿病分会2010年发布的中国DM患者患病率调查报告显示,20岁以上的成年人中9.7％患糖尿病,更有15.5％处于糖尿病前期[1].我国已成为全球DM第一大国,DM的防控刻不容缓.糖尿病前期是介于正常糖耐量和DM之间的一种状态,是人体处于糖代谢紊乱的早期阶段,此阶段为可逆阶段,早期采取适当的干预措施,可阻止和延缓其转归为DM,降低DM的发病率和潜在的危害.
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糖尿病肾病动物模型中西医研究概况
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)的主要原因之一.近年来研究发现,中西医结合在对本病的早期预防、延缓其病程进展等方面具有一定优势.而可靠的DN动物模型是研究DN发病机制及新的干预措施的重要手段.本文从造模方法、模型病理改变、模型优缺点等方面就DN相关动物模型中西医研究概况做一综述.
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糖尿病肾病中医药治疗现状
糖尿病肾病属中医消渴病范畴,是糖尿病常见的并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一,其发病率也成逐渐上升趋势.中医在治疗糖尿病肾病方面积累了一定的理论思路和临床用药经验,可改善糖尿病肾病的临床症状,延缓其发病进展,有独特优势.现将众医家对糖尿病肾病的见解作如下综述.
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视网膜静脉阻塞的中医治疗进展
视网膜静脉阻塞是以眼底出血、视力下降为主证的疾病,是常见的致盲眼病之一,祖国医学将其归属“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移晴”范畴.本病是多种原因致眼底脉道瘀阻,损伤而血溢脉外.《审视瑶函》指出本病的发生,其病因多与七情、饮食、劳累、热病痰火有关.近年来,随着临床基础医学的迅速发展,人们对其中医的病因和发病机理有了较深刻的理解,对其治疗提出了一些新观点,故综述如下:
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中医药治疗膝关节骨关节炎研究进展
膝关节骨关节炎(KOA)是一种常见病,多发病,中医称之为骨痹,该病好发于老年人,尤其好发于50岁以上中年妇女,随着我国进入老龄社会,骨关节炎病将日益成为一个影响中老年人生存质量的社会问题.近年来有关中医内外治法治疗膝关节骨性关节炎的临床报道,归纳整理如下.
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大青龙汤加味治愈18年无汗症1例
奇疾、罕病、症状怪异,即使从医一生亦难逢一二,遍览典籍,记载也不多见.临床乍遇之,常感茫然失措,不得其要,往往不知从何入手,大有“医之所病,病方少”之感.但也有幸运医生,偶获奇效者,笔者便是其中之一,现将验案报告如下.
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从中医经典理论辨治“发热待查”案例举隅
从中医学角度辩证发热,有外感内伤之分,有表里虚实之分,有内外上下真假寒热之分.伤寒论有太阳病发热恶寒,阳明病但恶热不恶寒,少阳病寒热往来等不同辨证,叶天士分卫气营血,吴鞠通分上中下三焦等等,各执一言.笔者就近年来通过中医经典理论辩治“发热待查”的粗浅体会,兹举典型病案七则,略予说明如下.
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格子状角膜营养不良1例误诊分析
病案某男,62岁.因无明显诱因双眼视物模糊、畏光、流泪2周就诊.曾在外院诊断为左眼病毒性角膜炎,经抗病毒、全身抗感染和局部治疗(包括局部点眼药水及球结膜下注射)2周,症状未见好转.查体:右眼视力4.8,左眼视力4.0,双眼结膜轻度充血,右眼角膜上皮略粗糙,基质层可见不规则的分支、分叉状、细条条状、交织成网格状,左眼角膜弥漫性混浊,以角膜中央部分的Bowmann层和实质浅层内为主,混浊呈圆形分布,约占角膜中央直径4mm范围,病灶呈不规则网格状,双眼内皮无沉着物,前房中深,瞳孔对光反射存在,晶体尚清,眼底正常.
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温阳法为主治疗慢性皮肤病举隅
皮肤病的病机主要是由气血不和、脏腑失调、邪毒结聚导致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等[1],温阳法在皮肤科临床上应用较少.然而我们发现,一些慢性、顽固性皮肤病在其发展过程中,或经其他方法治疗后,会出现以阳虚为主这一病机变化.如果能及时抓住这一病机特点,采用以温阳法为主的治疗方法,往往能取得令人满意的疗效.
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针刺配合中药治疗单纯性面瘫1例举隅
单纯性面瘫又称贝尔氏麻痹,是指发病病因不明,且不伴有其他症状或体征的单纯性面瘫.本病起病急骤,多缺乏自觉症状,典型表现为单侧面部肌肉运动障碍.临床可见:患侧眼睑不能闭合,额纹消失,蹙额、皱眉不能或不全,鼻唇沟平坦、口角下垂,示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨均不能或不全等症状.本病以男性青壮年发病率为高,西医目前尚无明确的治疗手段.笔者跟随周震副主任医师在临床见1例此类患者,以针刺配合中医药辨治,疗效显著,值得借鉴.
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重用附子治疗帕金森综合征体会
临床案例某女,64岁,2012年4月4日初诊.平素高血压,服尼群地平10mg/次,日1次,血压控制在120/80mmHg,脑外伤史,腔隙性脑梗塞,现起步时呈前冲样行走,呛咳,油脂面容,多汗,唾液,怕冷,伴有痴呆症状,脉沉重按微涩尺弱,舌质灰暗降,舌体胖大,苔薄白水滑,舌尖左偏.证属:阳虚气弱,寒湿蒙窍;法宜:温阳补气,宣窍化湿;方宗:参附汤出入.
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《伤寒论》和《金匮要略》对糖尿病肾病的辨治指导
目前,糖尿病正日益成为严重威胁人类的杀手.糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重并发症,病变常累及肾小管、肾小球及间质.中医学中无此病名,依其临床症状,应属“消渴”范畴,但中医“消渴”包含了西医学尿崩证、糖尿病、神经性多饮多尿病等病症.近年来,运用中医中药干预糖尿病肾病取得了较大进展,继承弘扬经方,学习运用经方治疗糖尿病肾病,是提高临床疗效的保证.笔者通过对张仲景《伤寒杂病论》、《金匮要略》的研究,认识到其对糖尿病肾病治疗的重要指导意义.
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中医药治疗糖尿病性骨质疏松症的思路与方法
随着人类寿命的延长,老龄人口的增加,作为中老年人高发病的骨质疏松症及其并发症骨折,其患病率日益增高,已成为突出的公众健康问题.糖尿病性骨质疏松症(Diabetes Osteoporosis,DO)作为糖尿病常见的并发症之一,是代谢性骨病的一种,是以骨量的减少或骨组织结构的破坏为特征的周身性骨骼疾病.随着糖尿病发病率的逐年上升,DO已成为糖尿病患者致残的重要原因之一[1].目前糖尿病性骨质疏松症的发病机理尚不完全清楚,治疗效果一直不尽如人意.
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质量工程建设对临床教学水平的促进与提升
把高等教育发展的重点放在提高质量和优化结构上,深化高等学校教学改革,全面提高高等教育质量,建设高等教育强国是党中央、国务院在我国高等教育进入新的发展阶段后,深刻分析我国推进小康社会建设,实现建设创新型国家目标,构建社会主义和谐社会的新形势而做出的重大战略决策,这是继上世纪末扩大高等教育招生规模之后,对高等教育改革和发展的又一重大战略决策.
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基于转化医学理念,着重培养临床医学研究生科研能力
研究生教育是我国教育结构中高层次的教育,而临床医学研究生的高素质创造性培养是国家医学教育的重任.当今已步入21世纪,转化医学日益成为引领现代医学、中医学研究与创新发展的核心[1].随着转化医学的兴起和发展,为临床医学研究生的培养带来了机遇,同时也提出了挑战.尤其是对临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求、新目标.积极探索适应现代转化医学要求的科研创新模式及打造中医大健康产业,为培养优秀的具有转化意识的临床医学研究生已刻不容缓,并将产生重要的意义.
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自拟茵连汤治疗湿热困脾型糖尿病患者的疗效观察
目的:观察并评价自拟茵连汤对湿热困脾型糖尿病患者的疗效.方法:选取78例湿热困脾型糖尿病患者,随机分为2组,对照组和治疗组,治疗组在常规治疗(即对照组)基础上,采用茵莲汤进行治疗,分别记录2组患者治疗前及治疗1个月后空腹血糖、餐后2小时血糖,并予以主要中医临床症状评分.结果:治疗1个月后治疗组实验室指标改善及中医症状评分的减少明显优于对照组.结论:自拟茵连汤结合西医规范化治疗湿热困脾型糖尿病能够明显改善患者的实验室指标及中医临床症状.
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复方丹参滴丸联合厄贝沙坦对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响
目的:探讨复方丹参滴丸联合厄贝沙坦对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平的影响.方法:将86例老年早期2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各43例,分别给予复方丹参滴丸联合厄贝沙坦和单独厄贝沙坦治疗,观察治疗前后2组的临床疗效及尿微量白蛋白的变化.结果:治疗12周后,2组尿微量白蛋白水平较治疗前均降低(P＜0.05),且观察组治疗后的尿微量白蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05);2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂指标以及糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBS)及餐后2h血糖(2hPG)等血糖指标较治疗前均无显著变化(P＞0.05).结论:复方丹参滴丸联合厄贝沙坦治疗老年早期2型糖尿病肾病,能有效降低患者尿微量白蛋白水平,改善肾功能,且对血脂、血糖水平无显著影响,值得临床推广使用.
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苁归益肾胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效观察
目的:观察在西医治疗基础上,加用中药复方苁归益肾胶囊治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效指标变化及可能作用机制.方法:60例DN患者,按随机数字表法分为2组,每组30例.对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上加服苁归益肾胶囊,疗程3个月.观察治疗前后血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐比(UACR)的变化以及治疗的效果.结果:2组治疗前后相比,CysC水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组UAER明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组无统计学意义(P＞0.05);治疗组UACR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组无统计学意义(P＞0.05).治疗组的有效率明显高于对照组.结论:苁归益肾胶囊可以降低CysC、UAER和UACR等指标,对肾脏具有保护作用.
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黄地安消胶囊治疗肺热津伤型2型糖尿病的疗效观察
目的:观察黄地安消胶囊治疗肺热津伤型2型糖尿病的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病属热盛伤津型患者简单随机分为对照组30例,在基础治疗上予二甲双胍片口服,根据血糖结果酌情调整剂量,治疗组30例,在对照组基础上予黄地安消胶囊口服.观察周期为3个月.分别于治疗前、后测定空腹、餐后2h血糖;检测治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);观察治疗前后热盛伤津型中医证候总积分.结果:治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组治疗后FBG、2hPG、FINS、HOMA-IR降低具有显著统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组FBG、2hPG、FINS、HOMA-IR水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗后症状总积分均显著改善,与治疗前比较,差异有显著性差异(P＜0.05),2组治疗后症状总积分下降值比较,差异也有显著性意义(P＜0.05)治疗后2组中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗后治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄地安消胶囊能改善肺热津伤型2型糖尿病患者中医症状,综合调理,从而提高临床治疗效果.
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西格列汀对初诊2型糖尿病患者血清hs-CRP的影响
目的:探讨西格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及作用机制.方法:将60例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,对照组30例,单用二甲双胍治疗;治疗组30例,采用二甲双胍联合西格列汀治疗,观察12周,比较2组治疗前后空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)以及血清超敏c反应蛋白(hs-CRP)指标的变化.结果:治疗12周后2组患者的BMI、空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c均显著降低,2组间无显著差异.但是治疗组治疗后的血清hs-CRP明显低于对照组.2组患者依从性及耐受性良好,无失访患者.结论:西格列汀能够有效降低初诊2型糖尿病患者的血糖、体重并显著降低糖尿病患者hs-CRP水平.
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医院制剂保肾灵丸治疗糖尿病肾病肾功能衰竭临床观察
目的:观察保肾灵丸治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的临床疗效.方法:将60例糖尿病肾病肾功能衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组均采用常规西医基础治疗,治疗组加用保肾灵丸治疗,观察45d,分析患者的临床症状、体征及尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的变化.结果:治疗组和对照组有效率分别为73.33％和36.67％,差异有统计学意义(P＜0.01);与治疗前相比,治疗组BUN、Scr治疗后显著下降而Ccr显著上升(均P＜0.05);治疗组BUN、Scr、Ccr治疗前后差值显著大于对照组(均P＜0.01).结论保肾灵丸可改善糖尿病肾病患者肾功能,缓解临床症状.
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丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效观察
目的:观察丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效.方法:选择我院2011年3月～2013年2月内科收治糖尿病并发急性脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,2组均给予糖尿病,脑梗死常规治疗,治疗组加用长春西汀和丹参粉针剂静滴二周.于治疗前后观察神经功能缺损程度及日常生活能力状态.结果:治疗组在减少神经功能缺损程度评分及增加日常生活能力状态评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论:丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效确切,具有改善神经功能缺损及提高生活自理能力的作用.
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几种适合我院药房的自动化发药系统
我院地处皖西南,近年来门诊量达120万人次以上.目前医院药房采用的是手工调剂发药方式,存在着药师工作强度大且易出差错,病人取药排队时间长及用药咨询时间短等问题,影响了药学服务质量.在药品管理方面,药房对现有的药品数量、补充频度及有效期难以做到实时监控,每月盘存费时费力.
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1例医患沟通不畅引发的医疗纠纷处理
案情介绍患者刘某,女,75岁,因“左膝关节肿痛伴活动受限2年,加重伴局部红肿热痛2天”于2013年6月11日入住某院骨科.既往:高血压病、肾病综合征.入院诊断为:①双膝骨性关节炎伴感染;②高血压病;③肾病综合征;④骨质疏松症;⑤高尿酸血症.根据患者病情,医务人员完善相关检查,予氨曲南、福诺西康、阿莫西林氟氯西林等抗感染、消肿止痛治疗.6月15日治疗上加用别嘌呤醇.6月16日左膝红热肿痛缓解,拟施行手术人工关节置换术,积极术前准备.
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我院3316张中药饮片处方分析
目的:通过对我院中药饮片处方进行分析,了解我院中药饮片处方和中药饮片临床使用存在的问题.方法:随机抽取我院2011年第四季度门诊中药饮片处方3316张,从临床诊断、药品名称、用药剂量、处方脚注、配伍禁忌、重复用药、给药途径、用药天数、单张处方中药味数、处方修改等方面进行统计分析.结果:我院门诊中药饮片处方在临床诊断、药品名称、用药剂量、处方脚注、配伍禁忌、重复用药、给药途径、用药天数、单张处方中药味数、处方修改等方面存在一些问题.结论:我院中药饮片处方存在不足,需制定切实可行的中药饮片处方管理办法,加强中药饮片处方的管理,提高中药饮片处方的合格率.
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复方三七颗粒对动脉粥样硬化血管平滑肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响
目的:探讨复方三七颗粒对动脉粥样硬化平滑肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响.方法:建立动脉粥样硬化大鼠模型,采用TUNNEL法检测各组细胞凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果:复方三七颗粒组与模型组比较,平滑肌细胞凋亡率明显减少(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达增加(P＜0.05),Bax蛋白表达降低(P＜0.05).结论:复方三七颗粒可能通过上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白,从而得出复方三七颗粒拮抗动脉粥样硬化的机制可能与抑制细胞凋亡有关.
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麝香乌龙丸对佐剂性关节炎大鼠脾脏组织形态及其表达Fas、FasL、Bcl-2的影响
目的:观察麝香乌龙丸对佐剂性关节炎(AA)大鼠脾脏及其表达Fas、FasL、Bcl-2的影响,探讨麝香乌龙丸治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机制.方法:60只健康的雄性wistar大鼠,随机分为正常(A组)、模型组(B组)、麝香乌龙丸低剂量组(C组)、麝香乌龙丸中剂量组(D组)、麝香乌龙丸高剂量组(E组),每组12只.采用完全弗氏佐剂建立模型,麝香乌龙丸灌胃2周后,HE染色,光镜下观察脾脏组织形态,免疫组织化学法检测脾脏组织Fas、FasL、Bcl-2表达.结果:模型组的Fas、FasL表达的阳性率明显低于正常组,Bcl-2表达明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);麝香乌龙丸低中高剂量组Fas、FasL的表达与模型组比较明显升高,Bcl-2明显下降,其中中高剂量组升高较为明显(P＜0.05),高剂量组Fas、FasL、Bcl-2的变化为明显.(P＜0.01)结论:麝香乌龙丸调节了脾脏异常的细胞凋亡,其治疗类风湿性关节炎的机理可能与其调节脾脏异常的淋巴细胞凋亡有关.
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缩泉丸对老年大鼠尿动力学的影响
目的:观察衰老所致的尿动力参数的变化,并观察缩泉丸对自然衰老大鼠尿动力的影响.方法:选择自然衰老的老年大鼠,随机分为老年模型组、缩泉丸组和托特罗定组,用正常3月龄大鼠做对照,给药6周,正常组与模型组给予同体积蒸馏水,末次给药后对各组大鼠进行尿动力学检测.结果:与正常组比较,自然衰老动物BLPP、ALPP、MVP、MUP、MUCP和EV明显降低,MBC、BC、PVR明显升高,(P＜0.05～0.01),缩泉丸显著升高BLPP、ALPP、EV、MVP、MUP和MUCP,降低BC和PVR的值,对MBC和FUL没有明显影响,托特罗定组显著升高BLPP、ALPP、MVP、EV、MBC、MUP和MUCP,降低MBC和PVR,对BC无明显影响(P＜0.05 ～ 0.01).结论:衰老大鼠出现尿动力学异常改变,缩泉丸可以改善 老年大鼠的尿动力学异常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
