中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针灸治疗失眠症52例临床观察
目的:观察针灸疗法治疗失眠症的疗效.方法:主穴取百会、四神聪、神门、照海、申脉、安眠.心脾两虚者加心俞、脾俞；阴虚火旺者加太溪、三阴交；痰热内扰者加丰隆、内庭；肝郁化火者加行间、太冲；心胆气虚者加心俞、胆俞.施以提插捻转法,中度刺激.结果:经针灸治疗后,临床痊愈34例,显效14例,有效3例,有效率达98％.结论:针灸疗法治疗失眠症疗效显著.
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补肾活血化痰法拟方联合西药治疗血管性痴呆疗效观察
目的:观察补肾活血化痰法联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加补肾活血化痰法,2组均治疗2个疗程60天.结果:治疗组疗效明显优于对照组,且未见明显不良反应,P ＜0.05.结论:补肾活血化痰中草药联合西药治疗血管性痴呆能明显改善临床症状,提高疗效.中西药联合具有协同作用,并能减轻西药的不良反应.
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自拟汤剂辨证论治脑动脉硬化性眩晕疗效观察
目的:观察自拟汤剂辨证论治脑动脉硬化性眩晕临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,对照组予以西比灵或尼莫地平、辛伐他丁、VitE等扩管、降脂、软化血管治疗,治疗组在此基础上依据临床分型辨证论治,痰湿中阻型予以泽泻定眩汤燥湿化痰、降浊定眩,阴虚阳亢型予以钩麻镇眩汤滋阴潜阳、补肾益髓,气虚血瘀型予以芪参止眩汤益气活血、化瘀通络,30d为1个疗程,疗程结束后观察疗效.结果:治疗组临床控制6例,显效9例,有效10例,无效5例,有效率83.33％,对照组临床控制2例,显效7例,有效9例,无效12例,有效率60.00％,2组疗效有显著差异.结论:自拟汤剂辨证论治脑动脉硬化性眩晕临床疗效显著.
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耳穴压豆治疗失眠临床观察
30例失眠患者选取耳穴:交感、内分泌、神门、心、耳、等穴位,王不留行籽压法治疗14d.采用自身对照方法观察治疗前后入睡及睡眠时间、醒觉次数、睡眠质量评价.结果各项指标均有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).
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大承气汤加味方配合西医常规治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:96例重症患者分成2组,对照组43例采用一般治疗及手术治疗,治疗组53例在此基础上加用大承气汤加味方治疗.结果:治疗组手术率、并发症率均比对照组低,2组比较有非常显著性差异(P＜0.01),但2组死亡率比较无明显差异.非手术治疗51例中,治疗组肠功能恢复、腹水吸收及住院时间明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05或0.01).结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低手术率、并发症率,并使治愈时间缩短.
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龟地苁星颗粒治疗左旋多巴诱发的异动症32例临床观察
目的:观察中药复方龟地苁星颗粒治疗左旋多巴诱发的异动疗的临床疗效.方法:63例患者随机分为治疗组32例,对照组31例.2组原有多巴丝肼用法、用量不变,治疗组加用龟地苁星颗粒1日1剂；对照组服用吡贝地尔50mg,1日2次.8周为1个疗程.结果:有效率分别为治疗组78.13％、对照组54.84％,2组比较P＜0.05；治疗组异动症总积分和异动症持续时间的改善明显优于对照组.结论:中药复方龟地苁星颗粒能改善患者的异动症总积分、缩短异动症持续时间,对左旋多巴诱发的异动症具有较好的临床疗效.
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四妙散加减治疗痛风关节炎38例
笔者自2002-2008年运用四妙散加减治疗痛风性关节炎临床疗效颇佳,现报告如下.临床资料1 一般资料本组38例均为门诊病例,均经血尿酸检查确诊[1].其中男28例,女10例;年龄大72岁,小42岁,平均年龄57岁.病变部位受累关节在跖关节15例,跖趾关节9例,足踝关节14例,掌指关节2例.
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通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病(DM)常见的并发症,也是糖尿病致残的主要原因之一,主要临床特点为:四肢远端感觉运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力和萎缩,腱反射减弱或消失.近年来本人采用通心络胶囊治疗15例门诊病例,现报告如下.
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不同卧位对腰椎间盘突出症灌注术后疗效的影响
目的:探讨不同卧位对硬膜外灌注药物治疗腰椎间盘突出症疗效的影响以提高硬膜外灌注术的临床疗效.方法:将64例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各32例,观察组32例采用患侧侧卧位硬膜外置管,术后持续患侧卧位4～6h,后10天内多采用息侧卧位.对照组32例置管体位无要求,术后平卧4 ～6h.结果:观察组有效率为90.72％,对照组有效率为75.00％,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患侧卧位置管和术后患侧卧位对病人的疗效明显好于常规方法,值得推广.
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早期糖尿病足中医护理综合干预的效果观察
目的:通过踝肱指数(ABI)对早期糖尿病足进行筛查并采取中医护理综合干预,观察其效果.方法:将60例有早期糖尿病足患者随机分为2组各30例,相同治疗条件下实验组30例糖尿病人在实施常规护理的同时,运用足部中药浸泡联合足底反射区及重点穴位按摩对早期糖尿病足患者进行护理干预；对照组按传统的经验进行糖尿病足部护理并予以温水泡足,以14d为1个疗程,28d为目标.结果:第1个疗程结束后2组治愈、显效比较差异无显著性；第2疗程结束实验组的有效率96.67％,明显高于对照组66.67％.治疗后2组踝肱指数间差别有统计学意义(P＜0.05).结论:中药足浴及足底反射区及重点穴位按摩治疗早期糖尿病足是安全、有效的,从而杜绝或延缓糖尿病足进一步发展,提高病人生存质量.并且随着疗程的增加,疗效越明显.
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喉罩全麻患者在麻醉恢复室的护理
目的:PACU护士对带喉罩入室病人进行护理观察,降低并发症率,提高患者安返病房率.方法:242例病人在入室后进行机械通气,持续进行血氧饱和度,无创血压,心电,呼末二氧化碳,HR监测,用Aldrete麻醉后恢复评分法对患者进行评定.结果:242例病人均达到PACU恢复标准,安返病房.
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护理干预预防脑出血并发症疗效观察
目的:探讨护理干预对预防脑出血并发症发生率的影响.方法:将48例脑出血患者随机分为护理干预组(观察组)和常规护理组(对照组)各24例,对照组采用常规护理,观察组采用有计划的护理干预,对2种护理方式的预后进行比较研究.结果:脑出血并发肺部感染、消化道出血、便秘等并发症发生率观察组明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的平均住院时间较对照组平均住院时间明显缩短,2组相比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:有计划的护理干预可降低脑出血患者并发症的发生率,有利于脑出血患者的康复.
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2种按压法应用于乙肝患者输液拔针的效果观察
目的:对乙肝患者静脉输液拔针后2种按压方法进行比较,为临床应用提供依据.方法:选择静脉输液的乙肝患者102例,采用自身对照分为A组和B组,A组102例采用传统横向小面积按压法,B组102例采用改良纵向大面积按压法,比较2组皮下淤血的发生率.结果:B组按压方法明显优于A组按压方法,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:采用纵向大面积按压法效果较好,穿刺点皮下淤血发生少,利于提高再次穿刺成功率.
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中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效应
目的:观察中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效果.方法:将101例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和实验组,对照组51例,观察组50例.2组均给予糖尿病饮食和降血糖治疗,同时配合活血化瘀类药物治疗.观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗及足底穴位按摩；10～14d为1个疗程,共做2个疗程.结果:2组治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组有效率86.27％,明显高于对照组42.00％(P＜0.05).结论:中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足症状改善,提高足部神经传导功能,改善血液循环,延缓糖尿病足的进展,提高生活质量具有积极意义.
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高龄糖尿病患者行全髋关节置换术的护理
伴有糖尿病的行全髋关节置换术的高龄患者65例,住院治疗长126d,短28d,术后2～3d坐起,7～14d下床,经实施预见性护理,住院期间均无褥疮、肺炎等护理并发症发生.该文从术前情志护理、饮食调护、降糖药物应用、术前常规,到术后常规护理疼痛护理、体位护理、预防伤口感染、积极预防并发症、功能锻炼和出院指导等方面,对预见性护理方法作了详细介绍.
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脑梗死临床治疗研究进展
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损症状,临床上包括:脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等[1].脑梗死属中医的"中风"范畴,数千年的临床实践,为中医治疗脑梗死积累了丰富的经验.本文就脑梗死中医、西医及中西医结合治疗研究的现状及进展作一综述.
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急性脑梗死治疗进展
脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.脑梗死是CVD的常见类型,约占全部CVD的70％.已然成为严重危害人类健康的主要疾病之一.其致残率居于首位,病死率位于心肌梗死和癌症之后,从而脑梗死急性期的治疗显得尤为重要,直接影响预后.现就对急性脑梗死目前现阶段的治疗做一总结.
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癫痫中医药治疗进展
癫痫(epilepsy,EP)是由于多种原因引起的慢性脑部疾病,以脑部神经元过度放电所致突然的、短暂的、反复的中枢神经系统功能失常为特征.目前认为,癫痫已成为神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病.反复癫痫发作可加重脑缺氧导致更多的脑细胞受损,而加重病情,缠绵难愈.所以控制癫痫发作,修复受损的脑细胞,就成为治疗的主要目的.近年来,中医治疗癫痫取得了可喜的成绩,中医药治疗癫痫以其疗效稳定,副作用小等优点发挥重要作用.
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针刺治疗缺血性脑卒中临床研究进展
脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点,给社会和家庭带来沉重的经济负担.属于中医"中风"范畴.临床上缺血性脑卒中的发病率远高于出血性脑卒中,约占脑卒中总数的60％～70％.针刺作为中医特色治疗方法,在治疗缺血性脑卒中发挥了重要作用,得到了医学界广泛认可.笔者就近年来以针刺为主治疗缺血性脑卒中的临床研究进展综述如下.
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卒中后抑郁的相关因素及中医药防治研究进展
近年来,约有1/3的卒中生存者患有不同程度的卒中后抑郁(PSD),大多为轻、中度抑郁.PSD是卒中后情感障碍中常见的一种,严重影响卒中患者的预后及康复,性别、年龄、神经功能缺损程度、病灶部位、卒中次数、抑郁症史、合并其他慢性疾病、社会-心理-环境等因素可能和其发病相关.目前PSD的诊断大多依靠神经心理学量表,检测者的评判标准、医生对PSD的认识都会影响诊治,可能的血清学改变和物理学检查异常将有助于PSD诊断的客观化,大量的临床实践证明,中医药及中医情志疗法在PSD的治疗中发挥着重要作用.本文从卒中后抑郁的发病率、相关因素、中医药防治等方面对近年来的研究概况做一归纳总结.
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针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪研究进展
脑卒中是严重危害人类健康的疾病.而偏瘫痉挛状态是脑中风重要的功能障碍之一.存活下来的脑卒中患者中约有80％的遗留有不同程度的功能障碍.主要表现为肌群之间的运动不协调性,出现异常的运动模式.严重影响了患者的日常生活能力.对脑卒中患者肢体痉挛的发病机制的研究,以及寻找临床有效的改善偏瘫后痉挛状态已成为当今医学界研究热点.
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脑卒中后构音障碍治疗研究进展
构音障碍是指由于神经肌肉的病变,导致发音器官的肌肉无力、瘫痪,或肌张力异常和运动不协调等表现为发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常.构音障碍在脑卒中患者的发生率为30％ ～ 40％,在15％的脑卒中患者中长期存在,严重影响了患者的日常交流,由此给家庭和社会带来沉重的负担和压力.依据神经系统损害部位和言语受损严重程度不同可分为6型[1],分别为痉挛型、弛缓型、运动失调型、运动过少型、运动过多型、混合型.其中痉挛型为多见,此类占脑卒中构音障碍的87.8％[2,3].传统医学并无构音障碍的病名,依据症状可辨为"喑痱"、"舌謇"等范畴.目前现代医学对于构音障碍的治疗是以言语治疗为主,或结合其他疗法,传统学研究则侧重针刺治疗方面.
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脑卒中后肩-手综合征临床研究概述
肩-手综合征是脑卒中患者常见的并发症,影响患者肢体功能的训练及康复进程,如不及时进行防治,极易造成患者肢体功能残障.该文阐述了脑卒中后肩-手综合征的发病机制,并对近几年来脑卒中后肩手综合征的中医药研究进展进行综述.
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糖尿病并发脑梗死中医诊治进展
近20年来,随着我国经济和物质生活的不断提高,糖尿病呈突飞猛进的发病趋势,成了世界糖尿病发病重灾区之一,是影响国人健康的慢性非传染性主要疾病之一.我国1991至2000年随访结束的主要死因研究结果显示,糖尿病所致死亡占所有死因的第9位[1].已有研究表明,糖尿病是卒中的独立危险因素之一,2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中的危险性增加3.6倍.是糖尿病患者致死致残的重要原因之一[2].G old-stein等的研究也表明糖尿病是卒中的一个强的独立危险因素,可使卒中的危险增加1.8～6倍[3].因此,糖尿病并发脑梗死是严重危及糖尿病患者的生命和生活质量及其带给亲属,社会负担的疾病.本文就近几年中医药诊治糖尿病并发脑梗死的进展进行文献综述.
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中风球麻痹中医药研究进展
中风是临床常见病、多发病,死亡率高,致残率高,复发率高,严重影响老年人的生活和生存质量.球麻痹则是中风病人为多见的临床表现之一,且多由缺血性中风(双侧大脑半球梗死、脑干梗死)所致,是神经科常见的疑难病症.其治疗目前尚无公认有效的方法.近年来,应用中医药治疗本病取得了一定的进展,现综述如下.
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地特胰岛素治疗LADA多种胰岛素过敏1例
患者男,62岁,乡村医生,住院号34406.因"头晕、乏力、夜尿多、消瘦10d"第3次入院.2009年12月23日第1次入院:患者07年在当地医院检查示FPG:6.7mmol/L、2hPG:11.3mmol/L自行口服药治疗(具体不详),近2年期间,血糖控制尚满意,后因血糖控制不佳而加大剂量并更换药物种类.09年12月23日曾因视物模糊消瘦明显入住我院,当时FPG:13.8mmol/L、2hPG18.6mmol/L,尿糖(++++),平素服瑞格列奈(孚来迪)1mg,Bid;二甲双胍0.5g,Bid.此次入院测得Ins-ST:Fins2.56pU/ml(正常值2.60 ～24.90)、1hIns4.87 μU/ml、2hIns4.98μU/ml、3hIns5.91μU/ml;HbAlc12.3％;IAA-IgG:阳性;ICA-IgG:阳性;GAD-Ab:阳性.诊断为LADA.予门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗,血糖控制平稳满意后出院,出院时诺和锐30早24u、晚16u.
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参附注射液治疗两性霉素B脂质体致低血压1例报告
病例摘要患者,男,49岁,体重56kg,系"胃癌术后4年余,腹部疼痛伴发热1月余"入院.患者于2007年7月16日在北京武警总医院行贲门,胃底癌切除+食管胃弓下吻合术,术后病理示:中分化腺癌,肿瘤大小:6.5cm×5.5cm× 1.2cm,肿瘤浸润胃壁全层,切缘干净,胃左动脉处淋巴结转移5/22.于2007年8月1日-2011年9月1日行12周期的化疗,并结合肿块内粒子植入,2008年11月17日PET/CT检查示:左肾上腺上方残胃后下方腹主动脉左旁胰腺体尾部右旁胰腺体尾部右旁代谢小结节病灶,考虑为淋巴结转移病灶,伴左肺下叶背段2个高代谢转移瘤,于2011年9月21日电子胃镜诊断:残胃溃疡待查.病理诊断:(吻合口2块)慢性炎症,伴出血坏死及炎性渗出物,其内可见较多粗细大小不等的菌丝及少量孢子,形态学上符合毛霉菌感染,另可见少量退变的异型细胞,患者近1个月来,食欲不佳,高体温为38.9℃,低时体温为35.5℃,BP110/70mmHg,目前患者出现口干口淡无味,时有干咳,无痰,舌红,苔少,脉弦细.查体:体形消瘦,精神尚可,全身皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音粗,心律85次/min,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部有明显压痛,但无反跳痛,肝脾、胁下未触及,双肾区叩击痛(一),双下肢无水肿,:2011年10月2日辅助检查,血常规示:WBC4.7 × 109/L,血红蛋白70g/L,中性粒百分比为60％,肝肾功能正常,电解质未出现明显异常.肺部CT示:有气胸提示.给予患者二性霉素B脂质体5mg,第1日后出现血压降低,低为BP80/50mmHg,患者出现头晕、乏力.立即给予参附注射液静滴( 50ml,ivgtt),血压多日稳定在96/60mmHg左右,患者头晕乏力症状好转.
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1例糖尿病住院患者心态转变过程报告
某男,45岁,利辛县程家集人,农民,长期在外经商,是家庭唯一经济来源,因"口渴、乏力、体重渐进性下降1年"以"2型糖尿病,糖尿病酮症"收住我科.患者1年前发现血糖升高达10mmol/L以上,但未引起重视,也不承认自己是糖尿病,平常易于乏力,感冒,未经常血糖检测及饮食控制,近期因身体明显不支,化验血糖16.2mmol/L,尿酮体(+),而住院治疗.住院起始病人难以接受糖尿病的诊断,出现焦虑,思想压抑,时常哭泣,甚至有自杀念头,对治疗疑虑较多,不敢进食,血糖忽高忽低,难以平稳控制.根据病人情况,我们积极开导病人,讲解科学防治知识,打消病人"得病就垮、拖累全家"的不正确观念,树立良好生活信心,后来病人心态平稳,正确配合治疗,血糖达标出院.
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目标设置理论结合多媒体教学模式在脑病科临床教学中的运用
目的:目标设置理论结合多媒体教学模式能促进脑病科临床教学的开展.方法:对脑病科临床教学中“目标设置理论结合多媒体教学模式”与LBL教学法进行研究对比.结果:发现“目标设置理论结合多媒体”教学模式可提高临床教师和学生的自身能力,调动学生的主观能动性,激发学生的积极性及学习兴趣.讨论:目标设置理论结合多媒体教学模式为提升临床教学提供了新的思路和模式,有利于提高脑病科临床教学的效果.
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PBL联合“典型病案导入式”教学在Wilson病教学中的应用
目的:探讨PBL联合“典型病案导入式”教学在Wilson病教学中的应用效果.方法:在神经病学教学-中,应用PBL联合“典型病案导入式”教学对学生授课,并对学生进行评估和问卷调查.结果:多数学生赞成以PBL联合“典型病案导入式”教学,与传统教学法比较,差异有统计学意义(P＜0.01),认为前者有助于提高学习兴趣,便于掌握与理解重点和难点.结论:与传统教学法比较,探讨PBL联合“典型病案导入式”教学更加适应现代医学教育的发展.
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PBL教学法在内分泌临床实习中的应用
一种适合临床实习的教学方法关系到医学院校教学改革工程的成败,内分泌科教学团队初步探讨PBL教学法在临床实习中的应用,经过“提出问题、个人自学、小组讨论、集体讨论、总结”五个阶段的学习过程,发现PBL教学法能够提高临床实习生的理论水平和临床技能操作水平,值得在临床实习中推广及应用.
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浅谈中医脑病临床教学体会
古代医家取得的辉煌成就,都是其勤求古训、立足临床的结果.临床教学是培养中医院校学生实践能力的重要环节,关系到医学生的学习质量和培养目标的实现.虽然中医脑病是中医内科学的重要分支,但其专业性强,专科检查复杂,且临床症状也千变万化、错综复杂,临床教学显得尤为重要.
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郑胜利辛开苦降法应用经验
2005年我院为了继承和发展中医,展开了师带徒活动,当时我作为年轻的主治医师,有幸成为郑胜利副主任医师的徒弟.郑师是宁国有名的名老中医,曾师承名老中医万复初先生学习,而尽取其精要,理论基础扎实,从事中医临床40年,勤学经典,善用经方.跟师以来,郑师时常告诫,要从古老的中医经典中学习精华,同时要跳出经典,要善于归纳总结,和现代医学要密切结合.中医治疗常见有八法,郑师认为和法之中的辛开苦降法应用相当灵活,广泛应用胃肠道疾病、肝胆病、哮喘、心绞痛、梅核气,脑血管疾病等.常用的方剂有半夏泻心汤、小陷胸汤、大柴胡汤、左金丸、乌梅丸、黄连汤、桂枝加大黄汤、射干麻黄汤等.这些方剂都体现辛开苦降之法.现就郑师在胃肠道疾病、心绞痛、哮喘、脑血管疾病方面的治疗经验作一总结.
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楼丽华治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的经验
上肢淋巴结水肿是乳腺癌术后常见的并发症,腋下淋巴结的清扫及放疗是导致乳癌术后上肢水肿的主要原因,严重影响手臂功能.楼丽华教授充分发挥中医药优势"从瘀从虚论治"治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,临床实践证明疗效显著,提高了患者的生活质量.
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戚广崇治疗男性不育症经验举隅
男性不育症是男科常见的病症之一.大多因少精、弱精、死精、无精、畸精、精液不液化等所致.据统计,育龄夫妇中约10％～20％患有不育症,其中约40％～74.5％的原因归咎于男方,而且有逐年增加的趋势.恩师戚广崇教授,自20世纪70年代即从事男科研究与临床工作.30多年来,老师亲诊了数以十万计的男科患者,积累了丰富的临床经验,此举数例,以飨同道.
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张道宗妙用小柴胡汤治疗疑难杂症的经验
张道宗,教授,主任医师,全国第三、第四批老中医学术经验继承人导师,南京中医药大学博士生导师.业医40余载,擅长运用经方治疗内、外、妇、儿各科疑难杂症.笔者有幸师从张老,受益匪浅.小柴胡汤出自《伤寒论·少阳病篇》.少阳病的主要脉证有:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,耳聋,目赤,脉弦细.少阳病的病机是"枢机不利",病位在"半表半里",治法是"和解枢机",即扶助正气,祛邪从外解,防邪向内传,从而收到积极的治疗效果.小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣7味药组成.方中柴胡升举阳气,疏肝解郁;黄芩苦寒泄热;半夏辛开苦降,配柴胡则升,配黄芩则降,有降逆和胃之效;人参、甘草、生姜、大枣,使正胜邪却,扶正不留邪.张老认为很多病人来就诊时不是刚发病,也不是疾病日久,可能处于疾病的中期,或处于半表半里的状态,也就是有小柴胡汤证,适用于小柴胡汤.现举例如下.
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鲍远程辨证治疗睡眠障碍临床经验
睡眠障碍为睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为,可由多种因素引起,常与躯体疾病有关.根据资料显示,很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病,成年人会出现睡眠障碍的比例高达30％.睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,对人体必不可少,长期失眠会导致大脑及内分泌功能紊乱,对身体造成多种危害,严重影响身心健康.
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益气养阴活血法拟方治疗糖尿病合并脑梗死随机对照临床研究
目的:观察益气养阴活血法治疗糖尿病合并脑梗死恢复期的临床疗效.方法:选择120例符合中医辨证的糖尿病合并脑缺血(气阴两虚、瘀血阻络证)患者,随机分为益气养阴活血法治疗组、益气活血治疗组和西药对照组各40例,3组均给予西医常规治疗,同时,治疗组A加服由人参、玉竹、川芎组成的具有益气养阴活血功效的复方颗粒药物；对照组B加服由人参、川芎组成的具有益气活血功效的复方颗粒药物；对照组C仅为常规西药治疗,3组疗程均为4周.分别于治疗前后检测空腹血糖、餐后血糖,并观察治疗前后神经功能缺损程度(CSS评分)、日常生活能力状态(BI指数)和中医证候积分值的变化情况.结果:益气养阴活血治疗组在减少CSS评分及增加BI指数分值方面显著优于益气活血对照组及单用西药对照组(P＜0.05)；在中医证候方面,益气养阴活血组对积分的改善优于益气活血对照组(P＜0.05或0.01)；在血糖水平方面,3组均能明显降低空腹及餐后血糖水平(P＜0.05),但3组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:益气养阴活血法治疗糖尿病合并脑梗死恢复期具有减轻神经功能缺损程度,提高日常生活能力,并对中医证候积分有一定影响.
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护理干预配合穴位艾灸对中风后尿潴留治疗作用的观察
目的:观察护理干预配合穴位艾灸对中风后尿潴留的影响.方法:将60例中风后尿潴留患者用数字表法分为观察组和对照组各30例.2组均予神经内科常规留置导尿管理及中医针刺等综合治疗,观察组在此基础上针对性地进行护理干预配合穴位艾灸.结果:观察组治疗后残余尿量、尿常规白细胞阳性例数变化有显著差异(P＜0.05或P＜0.001),观察组优于对照组.结论:护理干预配合穴位艾灸能明显改善中风患者的膀胱排尿功能,减少因尿潴留引起的并发症,提高中风患者生活质量.
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醒脑静注射液对急性脑出血昏迷患者促醒作用的观察
目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的促醒作用.方法:将急性脑出血昏迷患者66例随机分为治疗组与对照组,治疗组33例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,对照组33例采用常规综合治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且平均有效时间、显效时间明显缩短(P＜0.01).结论:醒脑静注射液对急性脑出血昏迷患者有促醒作用.
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刺络结合针刺对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响
目的:观察比较刺络结合针刺、针刺、药物3种疗法对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的干预作用,初步探讨其作用机理,为脑梗死防治提供科学依据.方法:脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者105例,随机分为刺络结合针刺治疗组(A组)、针刺组(B组)、药物组(C组),每组35例.A组采用大椎、耳尖穴刺络放血配合针刺(取穴为百会、风池、风府、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太冲、太溪穴)；B组采用单纯针刺,治疗取穴同A组的针刺取穴；C组采用辛伐他汀片20mg,晚间顿服.每组均以1个月为1个疗程,1年治疗2个疗程,疗程间隔4～6个月.观察颈动脉彩超、神经功能缺损等指标治疗的变化及脑梗死1年复发率.结果:①3组在每个疗程治疗前后,组内比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)；组间比较有显著性差异(P＜0.05).②3组脑梗死1年复发率经检验,无显著性差异(P＞0.05).结论:①刺络结合针刺、针刺、药物3种疗法,均能不同程度的改善颈动脉粥样硬化和神经功能缺损.②刺络结合针刺对各项临床观察指标的影响更加突出,提示有更好的干预颈动脉粥样硬化的作用.
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早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复作用
目的:评价高血压脑出血偏瘫患者中西医结合进行早期肢体康复训练的效果.方法:将高血压脑出血偏瘫患者120例随机分为训练组和对照组,各60例.在同样治疗的情况下,对照组采用常规治疗,训练组在常规治疗的基础上,进行针对性的卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练,并同时进行穴位按摩.观察临床症状及神经功能损伤恢复情况.结果:训练组在神经功能损伤恢复方面优于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05),训练组显效率和有效率均较对照组高,无效率较对照组低,2组比较有显著性差异异(P＜0.05).结论:对高血压脑出血偏瘫患者进行针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练,并结合中医穴位按摩有利于神经功能的恢复,能明显改善患者的运动功能和生活自理能力,提高患者的生活质量.
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刺络结合针刺对脑梗死患者血小板聚集率及血液流变学的影响
目的:了解刺络结合针刺对脑梗死患者血小板聚集率及血液流变学的影响.方法:选取脑梗死患者105例分为刺络结合针刺组、单纯针刺组、药物组,3组在基础病常规药物治疗的前提下,刺络结合针刺组患者采用大椎、耳尖穴刺络放血,单纯针刺组予以常规针剌,刺络结合针刺组和单纯针刺组14d为1个疗程,药物组采用阿司匹林肠溶片进行常规治疗,3组在治疗前后均进行血小板聚集率、血液流变学检测.结果:刺络结合针刺组对各观察指标的改善均优于单纯针刺组和药物组(P＜0.05).结论:刺络结合针刺能改善血小板聚集率及血液流变学指标,可用于脑梗死的治疗及预防.
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耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠90例临床观察
目的:观察耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠的疗效.方法:90例脑卒中失眠患者选取耳穴:皮质下、交感、内分泌、神门、心、肾、肝、脾等穴位,王不留行籽压法治疗1个月.采用自身对照方法观察治疗前后入睡及睡眠时间、醒觉次数、睡眠质量评价.结果:各项指标均有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论:耳穴压豆治疗脑卒中患者失眠疗效较好.
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丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死60例临床观察
目的:观察丁苯酞软胶囊治疗非溶栓急性脑梗死的临床疗效.方法:随机将120例非溶栓急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,对照组为神经内科制定的急性脑梗死的治疗方案,如阿司匹林、他汀类药,自由基清除剂、改善微循环药物、脑保护剂等.治疗组在对照组的基础上再加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产)200mg,3次/d,20d为1个疗程.2组在治疗开始前、治疗后分别进行美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果:治疗组治疗前后NIHSS评分及BI评分有明显改善(P＜0.05、P＜0.01),与对照组比较,治疗组疗后NIHSS评分及BI评分有显著差异(P＜0.05),治疗14d后患者NIHSS及BI评分比较,治疗组优于对照组(P＜0.01),且2组均无明显不良反应.结论:丁苯酞治疗急性脑梗死疗效较明显,可较快速改善神经功能,未见不良反应,值得临床上推广.
关键词： 丁苯酞急性脑梗死疗效 -
中药湿热敷结合针刺治疗脑卒中后肩手综合征临床观察
目的:探讨中药湿热敷结合针刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法:本研究将我院住院和门诊中诊断明确的病人共80例,随机分为治疗组(中药湿热敷结合针刺组)、对照组(单纯针刺组),每组均为40例.2组每日治疗1次,10次为1个疗程,2个疗程后进行临床疗效观察及Fugl-Meyer上肢运动功能评分.结果:治疗组临床疗效有效率为87.5％,对照组有效率为75.0％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗后的Fugl-Meyer评分,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中药湿热敷结合针刺治疗脑卒中后肩手综合征疗效优于单纯针刺.
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中药熏洗和肩封治疗中风后肩手综合征48例
目的:观察中药熏洗和肩封治疗中风后肩手综合征48例的疗效.方法:48例患者随机分为2组,其中治疗组以中药熏洗和肩封治疗,对照组用肩周封闭治疗,4周后评价疗效.结果:中药熏洗和肩封治疗组有效率优于单纯肩周封闭组(P＜0.05),而且治疗组在疼痛、水肿、关节活动度等临床症状积分的比较及Fugl-Meyer上肢运动功能评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗联合肩封治疗中风后肩手综合征效果显著,对改善症状、促进卒中患者康复有重要意义.
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脑卒中后抑郁辨证施护体会
采用中西医结合治疗中风后抑郁症患者127例,并对其进行辨证施护,收到较好的效果.
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醒脑治瘫胶囊治疗急性脑梗死52例临床分析
目的:探讨研究醒脑治瘫胶囊治疗急性脑梗死急性期风火上扰证临床疗效并进行分析.方法:我院2008年7月-2011年6月我科收治的脑梗死急性期风火上扰证患者101例.随机分为治疗组52例,对照组49例,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑治瘫胶囊,观察临床疗效并对比.结果:治疗组与对照组治疗后神经功能缺损评分比较P＜0.05,有明显差异性；2组治疗后有效率经统计学分析(P＜0.05)有显著差异性.结论:醒脑治瘫胶囊配合西药能够明显改善脑梗死急性期风火上扰证患者神经功能缺损症状,缩短病程,提高治愈率,减少致残率且安全无副作用,值得广泛推广.
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自拟调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症78例临床研究
目的:观察调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将153例脑卒中后抑郁症患者随机分组,其中治疗组78例在常规服用帕罗西汀基础上加用调神达郁汤,对照组75例常规服用帕罗西汀,于治疗前及治疗后2周4周6周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)抑郁自评量表(SDS),神经功能缺损评分(CNS)评定其疗效,并观察药物副作用.结果:治疗组有效率与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).治疗组评分与对照组评分比较差异有显著意义(P＜0.05),2组治疗后与治疗前比较差异有显著意义(P＜0.05),治疗组不良反应发生率少于对照组(P＜0.05),结论:调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症对于改善抑郁状态及神经系统缺损功能均有较好疗效,且安全无明显不良反应.
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芪归益气养血合剂治疗脑卒中慢性期108例临床观察
目的:研究芪归益气养血合剂对脑卒中慢性期的临床疗效.方法:随机选取符合标准的病例203例,其中治疗组108例,采用芪归益气养血合剂和脑卒中常规治疗；对照组95例,采用脑卒中常规治疗.结果:2组治疗后BI评分较治疗前均有显著提高(P＜0.01),其中以治疗组改善为显著(P＜0.01).结论:芪归益气养血合剂对脑卒中慢性期的治疗有显著的临床疗效.
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黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效评价
目的:观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死患者中医征候积分变化,糖化血红蛋白(HBAIc)、同型半胱氨酸(homocysteie,Hcy)的含量变化,探讨黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者的作用机理.方法:选择糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月.2组在治疗前和治疗后均测定患者中医征候积分,HBAIc、Hcy的含量.结果:与对照组比较,治疗组中医征候积分显著降低,与对照组比较存在显著差异(P＜0.01),血浆中HBAIc、Hcy的含量显著降低,与对照组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者安全有效.
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针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察
目的:观察项丛刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:60例患者按顺序随机分2组,治疗组采用项丛刺疗法、和综合康复训练方法,对照组不进行项丛刺疗法,其他方法同治疗组.疗程为3周,每周6d.采用洼田氏饮水试验分别在针刺治疗前、后对患者进行饮水试验评价.结果:治疗组有效率90.0％,对照组63.3％,2组比较差异有显著性意义(P＜0.05),表明治疗组疗效优于对照组.结论:脑卒中后吞咽障碍采用项丛刺等多种治疗手段联合应用有利于患者吞咽障碍的恢复.
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血栓通治疗基底节区小量出血57例疗效观察
目的:评价血栓通治疗早期高血压所致基底节区小量出血的临床效果.方法:113例急性高血压性基底节区小量出血患者被随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上于发病24h后加用血栓通250mg静脉滴注,每日1次,疗程为15d.观察并比较治疗15d后2组临床疗效,以及2组脑血肿体积、神经功能缺损评分变化.结果:入院时2组平均血肿量、神经功能缺损评分无统计学差异,经过15d治疗后治疗组血肿体积明显小于对照组(7.9±3.3)v(11.7±3.2),P＜0.05),同时神经缺损评分较对照组显著下降(9.4 +3.1)v(12.1±3.4),P＜0.05).结论:血栓通治疗高血压性基底节区小量出血安全、有效.
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大承气汤加减胃管注入及灌肠配合常规治疗粘连性肠梗阻45例分析
目的:探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法与疗效.方法:同顾性分析我院2007～2010年收治的45例粘连性肠梗阻的临床资料,在常规治疗基础上加用复方大承气汤胃管注入及保留灌肠治疗.结果:立即手术2例,中转手术3例,其余均经中西医结合保守治疗治愈,无死亡病例.结论:中西医结合治疗粘连性肠梗阻自20世纪60年代盛兴至今,仍为治疗粘连性肠梗阻的佳方法,但治疗中出现手术指征时应及时手术治疗.
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自拟葛枳术药汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱体会
糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病植物神经病变在胃肠系统常见的并发症之一,临床表现有胃轻瘫,糖尿病性便秘或腹泻.胃轻瘫者表现有早饱、上腹不适、恶心呕吐、烧心、厌食等.糖尿病性便秘表现程度轻重不同,有顽固性或间歇性,或与腹泻交替发作.糖尿病性腹泻大便常呈糊状或稀水样,以餐后、黎明前或夜间发作为多见.现代医学多采用胃肠动力学药物及神经营养剂进行治疗,效果往往欠佳或难以巩固.笔者在临床中,在严格控制患者血糖的同时,配合自拟葛枳术药汤辨证加减治疗,收效较好,介绍如下.
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异位阑尾炎临床诊疗体会
目的:探讨异位阑尾炎的诊治特点,提高其诊治水平.方法:回顾286阑尾炎切除术患者病历,分析并总结其中23例异位阑尾炎临床诊治资料.结果:23例术前明确诊断者9例,占39％；可疑诊断者10例,占43％；其余4例初步诊断为急性胃肠炎、尿路结石、原发性盆腔炎等.明确诊断者于右下腹麦氏点行阑尾切除术,其余经右下腹腹直肌进行开腹探查.术后病理检查证实为阑尾炎,其中单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎4例.术后除1例出现切口感染外,未见其他术后并发症.23例术后住院5～8d后痊愈出院.结论:异位阑尾炎临床症状复杂,术前明确诊断率偏低,手术操作难度较大,有必要提高医生对异位阑尾炎的诊断及治疗水平.
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低血糖脑病的中西医结合治疗及防护
临床资料1 一般资料25例均为本人在急诊科工作期间所收治的病人,同时予以中西医结合治疗,其中男16例,女9例;年龄在54～78岁之间;糖尿病病史均在2年以上;长期服药19例,间断服药6例;肝肾功能不同程度异常13例,单用磺脲类药物18例,磺脲类与双胍类药物合用7例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
