逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调临床疗效观察

目的:探讨逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调的临床疗效.方法:选择120例肝气郁滞型月经不调患者,随机分为治疗组与对照组,每组各60例.治疗组采用逍遥散加减治疗,对照组采用西药常规进行治疗,治疗1个月为1个疗程,3个疗程后对2组患者疗效进行分析比较.结果:经治疗3个疗程后,治疗组60例患者有效率为90.0％,对照组60例患者有效率为78.3％,2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经方逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调具有较好的治疗效果,可在临床上推广应用.

参桂胶囊结合西医常规治疗高血压病观察

目的:探讨参桂胶囊对高血压病患者的血压影响情况.方法:将32例高血压患者随机分为2组,对照组使用常规降压药物治疗,观察组在常规降压药物治疗的基础上加用参桂胶囊治疗,15d为1个疗程,对比观察2个组别治疗前后患者的血压变化情况.结果:对照组有效率为68.75％;观察组总的有效率为93.25％.2组患者相比,差异具有统计学意义(x2=4.57,P=0.033).结论:参桂胶囊在治疗高血压病方面具有一定的临床疗效,值得进一步的推广.

清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的:观察清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效.方法:将108例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组(灌肠组)与对照组(综合治疗组),治疗组56例,对照组52例.2组均予补液、补充电解质、维生素及降温等综合治疗,治疗组加清热解毒汤保留灌肠,3d为1个疗程,治疗后进行临床疗效评定.结果:治疗组小儿体温正常时间、正常进食时间、咽部破溃愈合时间及疗程较对照组明显缩短,经统计学处理有显著性差异;2组疗效比较,治疗组优于对照组,2者比较有统计学差异.结论:清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎,能快速降低体温、缓解咽痛、促进咽部破溃愈合、缩短疗程,临床疗效显著.

滋肾宁更汤对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者血清性激素和降钙素的影响

目的:观察滋肾宁更汤对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者血清性激素和降钙素的影响.方法:将符合纳入标准的肝肾阴虚型围绝经期综合征患者随机分成治疗组与对照组,治疗组给予滋肾宁更汤口服,对照组予以知柏地黄丸,2组均连续服药3周,停药1周为1个疗程,共服药3个疗程.放射免疫法检测比较治疗前及治疗第3个疗程结束时2组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及降钙素(CT)的指标进行比较分析.结果:治疗后治疗组FSH与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组E2与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者治疗后FSH组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),LH比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后2组CT与治疗前比较均升高,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后2组CT组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:滋肾宁更汤能提高肝肾阴虚型围绝经期综合征患者血清E2和降钙素水平,降低血清FSH水平,但对血清LH影响无差异性.

自拟通痹活血方蜡疗配合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探索自拟通痹活血方蜡疗配合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将86例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组、对照组各43例,治疗组给予自拟通脉活血方蜡疗配合硫辛酸注射液静滴,对照组给予硫辛酸注射液静滴,15d为1个疗程,观察2组患者自觉神经症状及神经传导速度的变化.结果:治疗组患者自觉症状明显好转,神经传导速度改善情况优于对照组患者(P＜0.05).结论:自拟通脉活血方蜡疗配合硫辛酸注射液静滴,能显著改善糖尿病周围神经患者的自觉症状及神经传导速度,能够提高疗效,值得应用.

针刺董氏奇穴对慢性盆腔炎患者免疫功能的影响

目的:观察针刺董氏奇穴对慢性盆腔炎患者免疫功能的影响.方法:将30例慢性盆腔炎患者采用董氏奇穴(妇科穴、还巢穴)治疗2个疗程,在治疗前后进行免疫球蛋白检测.结果:治疗前与治疗后血浆IgG、IgM、IgA含量比较,有显著性差异.结论:针刺董氏奇穴可增强慢性盆腔炎患者的免疫功能.

腹水舒服散外敷治疗恶性腹水的疗效观察

目的:观察中药外敷治疗恶性腹水的疗效.方法:80例恶性腹水患者分成2组,对照组40例采用西医常规疗法,治疗组40例恶性腹水患者使用中药外敷治疗.治疗2周后比较2组疗效.结果:治疗组腹水吸收时间及住院时间明显优于对照组,有统计学差异.结论:中药外敷治疗恶性腹水临床改善症状快效果满意,且无明显副反应.

亚健康状态人群的疲劳与免疫指标相关性研究

目的:探讨亚健康状态人群的疲劳与免疫指标之间的相关性,为防治亚健康状态的临床应用提供依据.方法:选择2013年11月-2014年5月期间安徽省中医院、安徽省针灸医院、安徽省中西医结合医院以疲劳为主诉的亚健康受试者100例,运用疲劳量表、疲劳自评量表对受试者的疲劳状况进行评价,并检测受试者的免疫球蛋白A (IgA)和免疫球蛋白G (IgG)的含量,运用Pearson相关分析对疲劳和免疫指标的相关性进行分析.结果:亚健康受试者疲劳量表(fatigue scale 14,FS-14)中的3个因子分别与免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)呈显著负相关(P＜0.01);疲劳自评量表(fatigue self-assessment scale,FSAS)各因子分别与IgA、IgG呈显著负相关(P＜0.01).结论:亚健康状态人群的疲劳与免疫力低下有关.

蛋白饮食量化对腹膜透析患者生活质量的影响

目的:观察不同蛋白饮食含量对腹膜透析(PD)患者生活质量的影响.方法:67例PD患者随机分为低蛋白组、中蛋白组和高蛋白组,实际完成56例,其中低蛋白组17例、中蛋白组20例、高蛋白组19例.各组患者均实施饮食干预,低蛋白组的蛋白质摄入量＜o.8g/(kg·d),中蛋白组的蛋白质摄入量0.8-0.12g/ (kg·d),高蛋白组的蛋白质摄入量＞0.12g/(kg·d).连续随访6个月,采用KDQOL-SFTM 1.3量表作为调查工具进行随访前后的生活质量调查,并进行统计分析.结果:干预前后各维度评分相比较,中蛋白组和高蛋白组在SF-36评分及其所属的生理健康、心理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、社会支持、医护人员鼓励、患者满意度、总体健康评估,及量表总评分方面均有显著差异(P＜0.05).干预后组间比较,中蛋白组和高蛋白组的SF-36评分及其所属的生理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、医护人员鼓励、总体健康评估,及量表总评分方面均较低蛋白组有显著改善(P＜0.05);而中蛋白组除在肾病给生活带来负担维度的改善作用不如高蛋白组外,其余各维度的改善程度与高蛋白组均无显著差异(P＜0.05).结论:PD患者每日蛋白摄入量控制在0.8～0.12g/ (kg·d)即可维持较高的生活质量,其获益程度与高于0.12g/(kg·d)蛋白摄入量的患者一致.

百会实按灸结合针刺治疗后循环缺血性眩晕临床疗效观察

目的:探讨百会实按灸结合针刺治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法:将56例确诊为后循环缺血性眩晕的患者随机分为治疗组与对照组各28例.对照组采用口服倍他司汀,治疗组采用百会实按灸结合针刺治疗,均2周为1个疗程.结果:与对照组比较,治疗组能较好的改善患者的血流变指标,其疗效优于对照组.结论:百会实按灸结合针刺治疗后循环缺血性眩晕具有较好的临床疗效,值得深入研究.

来曲唑联合中药序贯治疗多囊卵巢综合征所致不孕症疗效观察

目的:总结分析来曲唑联合中药序贯治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效.方法:选取65例多囊卵巢综合征所致的不孕症患者,随机分为2组,对照组口服来曲唑,治疗组采用来曲唑联合中药序贯疗法,3个月经周期为1个疗程.观察2组的排卵率、妊娠率、临床妊娠率等指标,比较2组的疗效.结果:治疗组在排卵率、妊娠率、临床妊娠率方面皆优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:来曲唑联合中药序贯治疗多囊卵巢综合征所致不孕症方面临床疗效确切,能够提高患者的排卵率、临床妊娠率.

针刺联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的:观察针刺联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效和肺功能主要指标的变化.方法:将符合诊断标准的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者64例随机分为对照组和治疗组各32例,对照组给予茶碱缓释片合并金水宝胶囊治疗;治疗组在此基础上给予针刺治疗.分别于治疗前、治疗后对患者进行临床症状观察和肺功能检测.15d为1个疗程,6个疗程观察疗效.结果:治疗组和对照组治疗后的临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组的肺功能均有改善,2组间比较肺功能相关指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)、FEV1与FVC的比值(FEV 1/FVC)]的变化情况,结果均有显著性差异(P＜0.05),治疗组在改善COPD稳定期患者肺功能方面优于对照组.结论:针刺联合西药治疗COPD稳定期患者,改善了COPD稳定期患者的肺功能,临床疗效显著,值得临床推广使用.

清热凉血解毒汤治疗血热型银屑病的疗效观察及其对外周血TNF-α和IL-4的影响

目的:观察清热凉血解毒汤治疗血热型银屑病的临床疗效,以及治疗前后外周血TNF-α和IL-4细胞因子的变化.方法:观察并记录40例血热型银屑病患者PASI评分,检测20例健康对照和40例患者治疗前后TNF-α、IL-4水平的变化.结果:40例患者治疗4周、8周后有效率分别为62.6％(25/40例)、77.5％(31/40例).治疗前皮损PASI评分(18.619±3.403)较治疗4周、8周后(7.207±3.135)、(4.627±2.748)显著降低.治疗前患者TNF-α水平显著高于正常对照(P＜0.05),治疗后TNF-α水平显著下降(P＜0.05);治疗前IL-4水平较正常对照明显低下(P＜0.05),治疗后IL-4水平升高,但与治疗前比较无显著差异.患者血清TNF-α与PASI评分值呈正相关(r=0.512,P＜0.05),IL-4与PASI评分值呈负相关(r=0.48,P＜0.05).结论:清热凉血解毒汤可显著降低银屑病患者血清TNF-α水平,升高IL-4水平,从而达到治疗银屑病的目的.

ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治胆总管结石疗效比较

目的:比较研究内镜逆行胰胆管造影、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效.方法:45例确诊为CBDS病人随机分为3组:ERCP组15例,腹腔镜组16例,传统手术组14例.3组术后在常规外科治疗的基础上均给予十二味疏肝利胆冲剂口服.疗程结束后分别观察3组手术前后症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化等指标.结果:术后第7天症状体征评分,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;术后第7天WBC计数,ERCP组、腹腔镜组明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组WBC计数低于剖腹组;术后第7天肝功能比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组低于剖腹组,且ERCP组低于腹腔镜组;术后第7天血清胆汁生化比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;3组间住院时间比较,ERCP组小于腹腔镜组、剖腹组,腹腔镜组小于剖腹组.结论:ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石,均能促进胆道炎症尽快消退,肝功能和胆汁生化指标尽快恢复,有利于胆管残余结石排出和防治结石再生;与剖腹组相比,ERCP和腹腔镜组创伤更小,术后恢复更快,住院时间更短.

疏肝健脾理气方联合化疗治疗中晚期胃癌疗效观察

目的:观察疏肝健脾理气方对中晚期胃癌的治疗效果.方法:60例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予奥沙利铂加替吉奥方案化疗的同时给予疏肝健脾理气方服用;对照组仅给予相同的化疗方案.2组均以21d为1个周期,连续服用3个月.分别观察治疗前后患者的中医症状,病灶变化,患者生活质量的改善情况以及疏肝健脾理气方的安全性.结果:2组患者的中医症候均有所改善,同时患者的生活质量有所提高,但对病灶大小的改善并不明显.结论:疏肝健脾理气方可有效缓解中晚期胃癌患者的中医症状、改善患者生活质量,,值得临床上推广应用.

略论唐代医家孙思邈对灸法的贡献

孙思邈,初唐著名医学家,自幼聪颖好学,博通经史百家.孙氏勤奋诚笃,集毕生之精力,著成《千金要方》、《千金翼方》,系统总结了唐以前的医学成就并阐述自己临床经验,对针灸学十分重视,除散见于各卷中的针灸处方外,《千金要方》卷二十九、卷三十,《千金翼方》卷二十六至卷二十八还专论针灸,对于灸法的记载占有较大篇幅,对发展灸学作出了重大贡献.

汪机临证运用参芪法要

徽州古称“新安”,作为徽州六县的新安医学,以其医家人数众多,著作甚丰而著称于世.新安医学源远流长,自宋而下,代不乏贤,至明代已形成独立的医学流派.新安医家无论是对医学理论的研究,还是对临床经验的总结均有重大贡献,并对后世影响深远.新安医家各抒己见,各有创见,又逐渐形成了不同的派别.其中,比较有代表性的是汪机开创的固本培元派.

于作盈治疗高尿酸血症经验

高尿酸血症(HUA)是指由于人体内嘌呤代谢异常、血尿酸(UA)生成过多或排泄减少,导致血清尿酸浓度升高的一种疾病[1].男性血尿酸超过416.4umol/L,女性尿酸超过356.9 umol/,细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态.本病男性患病率高于女性,男女高尿酸血症患病人群比例接近2:1[2].近年来,国外研究报道:中老年人群高尿酸血症患病率达到了50％[3].UA是痛风重要的危险因素,随着尿酸水平的升高,痛风的风险增高,高尿酸血症是高血压、动脉硬化和冠心病的发病的危险因素,在糖尿病及其并发症的发生和发展中起重要作用,是冠心病患者死亡的独立预警因子,还可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子[4].

清代名医怀远及其学术思想浅析

怀远,字抱奇,云间(今上海松江)人,生卒年月不详,清代嘉庆年间上海名医.怀远出身于世医之家,少年业儒,及其壮年,继承家学,之后以医济世近30年.怀远认真钻研岐黄之说和仲景之论,颇具创见.其医术精湛,长于诊治伤寒和杂症,并兼通五官科、外科和女科.怀远博览群书,详审其要,并结合家传经验,参以己见,历经二十余载著成《古今医彻》,并于嘉庆十三年(1808年)刊行于世.全书共4卷,语言通俗易懂,内容简明扼要,切于临证实用.故该书问世之后,流传颇广.因其影响较大,被《珍本医书集成》收载.

魏明诊治反流性食管炎经验浅析

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),是由胃和十二指肠内容物反流至食管,以食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化为病理特征的一种疾病.长期的反流易导致食管狭窄,溃疡穿孔,甚至出现癌前病变-鳞状上皮化生甚或食管癌,严重威胁人类生命健康[J].近年来,国内大样本的流行病学调查显示,RE发病人群有逐渐增多的趋势,约达到7.28％[2,3].

凌湘力治疗便秘撷要

凌湘力教授是全国第四及第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,贵州省名中医,业医近四十载,她勤求古训,博采众长,学识渊博,治学严谨,余有幸成为其学术继承人,得恩师悉心教诲,受益匪浅.老师擅治内科多种疑难杂病,对便秘的诊治有着独到的见解和经验,现略述一二如下.

以肝损害为主要症状的儿童Wilson病的诊断与治疗

Wilson病(Wilson disease,WD)又称肝豆状核变性,由Samuel Alexander Kinnier Wilson于1912年系统描述,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病.缺陷基因ATP7B基因定位于染色体13q14.3[1].由于基因突变导致铜代谢障碍,铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织,引起一系列临床症状.不同地区人群患病率不一,全世界人群患病率为0.3/10万～3/10万[2-3],儿童约为1/50万～1/100万[4].本病是目前少数可以治疗的单基因遗传病之一,其疗效与早期诊断及开始治疗的时间密切相关,诊断、治疗越早,预后越好.

针刺治疗椎-基底动脉系统TIA的机制研究

近年来,由于脑卒中的高致残率及高死亡率,使其成为严重威胁现代人类健康的重大疾病.有资料[1]显示脑卒中已占据中国国民死亡原因第一位.其中,缺血性脑卒中,又称脑梗死,在中国国民脑血管疾病中居首位.短暂性脑缺血发作(transient ischemia attach,TIA)是脑卒中的超级预警信号,约1/3的TIA患者继发为脑梗死,其中2/3发生在7d内[2],因此积极治疗TIA可以有效预防脑卒中的发生.TIA通常分为颈动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA,本文重点阐述针刺治疗椎-基底动脉系统TIA的机制,现就近几年的研究概况综述如下.

股骨头缺血性坏死中医分型与现代指标的关联性

股骨头缺血性坏死(NONFH),是由于各种原因造成的股骨头血供遭到破坏的终结果[1].按其发病因素可分为创伤性股骨头坏死与非创伤性股骨头坏死两大类,而非创伤性股骨头坏死的主要常见致病因素为酒精和激素[2].中医学认为,股骨头坏死属于“骨蚀”、“骨痿”范畴,参照2012版《中医病证诊断疗效标准》和2002版《中药新药临床研究指导原则》,结合《中医骨伤科学》[3],将股骨头缺血性坏死拟定为气滞血瘀、痰湿蕴结、肝肾亏虚3种证型.而从现代医学角度增加对“证”的认识,为量化“证”指标的依据尚在搜集.就目前针对于股骨头坏死发生的中医证型研究可以看出,研究的内容主要在于试图从血液流变学、分子生物学、影像学检查的角度进行解释.

国内近年关于哮喘分型与微观指标关系的探讨

支气管哮喘是由多种炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病.中医认为,哮喘分为冷哮、热哮、风痰哮、虚哮、寒包热哮等多种证型,中医药在治疗哮喘上面比西医药具有安全、无毒副作用、防止复发等特点,因此临床上面更多的中成药被运用于哮喘治疗,可是中医是以辨证论治为基础诊疗疾病的,正确的辩证分型是有效治疗的关键所在,哮喘证型错综、病因复杂,不是所有临床工作者,尤其是西医医生,可以正确诊断分型并且对症下药的,于是很多学者研究哮喘患者的微观指标,希望找到一套可行的血液、分泌物、基因等标记物来作为确切的哮喘分型依据,终可以总体提高中药、中成药治疗哮喘的疗效.近5年,广大学者从患者体质和心理素质、炎性细胞、细胞因子、易感基因这4个方面做出了大量研究,我于下文从此4点总结哮喘证型特点相关文献报道.

核因子-κb信号转导通路与糖尿病肾脏疾病的中医药干预

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)常见的微血管并发症之一,为慢性进行性疾病.从肾小球“高灌注、高滤过、高内压”到肾小球基底膜增厚;从肾小球局灶硬化到肾小球弥漫硬化及肾小管萎缩、间质纤维化,且一旦发展至肾脏纤维化就不可逆转,因此对DKD的早期干预显得尤其重要.核因子-κb (NF-κ b)信号转导通路几乎存在于各种细胞中,它参与集体防御反应、组织损伤和应激、细胞分化和凋亡等生物过程.DKD的发生发展是多种因素综合的结果,研究发现NF-κb信号转导通路可通过多种机制参与早期DKD病理生理改变及肾脏纤维化,目前已成为该领域研究热点之一.近年来,大量研究显示中医药可通过干预NF-κb信号转导通路,进而延缓DKD进程.本文就NF-κb信号转导通路与DKD的关系及中医药的干预作用做一综述.

胱抑素C在系统性红斑狼疮肾损害中的研究概况

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多因素参与的异质性、炎症性的自身免疫性疾病,好发于育龄期女性[1].其临床表现复杂,以产生多种自身抗体为主要免疫学特点,以细胞和体液免疫功能紊乱为主要发病机制[2].病变可导致皮肤、黏膜及关节损害,尚可累及心、肺、肾及血液系统,终致多系统、多器官的破坏[3].其中肾脏损害在该病中常见,为主要的并发症和死亡原因之一,主要由SLE累及肾脏所致的免疫复合物堆积致肾脏受累和进行性肾功能损害,如果未经处理终可导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).

围绝经期睡眠障碍肝郁证与血清IL-1β受体、TNF-α受体相关性及耳穴治疗的研究概况

益气活血法治疗缺血性中风的实验研究概况

脑血管病是致死的重要病种之一[1].脑卒中已经成为严重危害人类健康的主要疾病之一.其中,缺血性脑卒中占66.4％,且一直呈上升趋势[2].因此,缺血性中风一直是我国中风病研究的重点.气虚血瘀是缺血性中风的根本病机,益气活血法成为防治缺血性中风的根本途径[3].学者们对益气活血法防治缺血性中风的研究已经从分子水平进行多方面的探讨[4].作者就近5年益气活血法治疗缺血性中风的实验研究进展概述如下.

痰热清注射液的作用机制及不良反应

痰热清注射液属国家二类新药,用于风温肺热病、痰热阻肺证,主要症状为发热、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄.肺炎早期、急慢性支气管炎发作和上呼吸道感染时,出现上述证候,即可使用,临床疗效显著[1].随着痰热清注射液的广泛使用和研究的逐步深入,其作用机制和用药注意事项也逐步明晰,现总结如下.

复方红藤糖浆的薄层色谱鉴别研究

目的:建立医院制剂复方红藤糖浆的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对方中白芍、牡丹皮、当归、川芎、紫花地丁进行定性鉴别研究.结果:薄层色谱特征斑点清晰,分离度好,专属性强,重复性好,阴性对照无干扰.结论:该方法简便、准确、可靠,可作为复方红藤糖浆的质量控制方法.

优质地道中药饮片适应临床需求的现状与对策

中医药文化源远流长,从古至今,名医辈出,扁鹊、张机、华佗、孙思邈、金元四大家、李时珍等,无一不是精通中医药的大家,名垂青史,然而名医也离不开优质的药品.清·徐大椿《医学源流论》中有一篇《用药如用兵论》,以用兵之道说明用药之法,“孙武子十三篇,治病之法尽之矣.”中药饮片、中成药正是中医工作者手中的兵将,只有选用优质的兵将,才能发挥中医药临床的疗效.地道药材指有特定的产地和品种,资源丰富、历史悠久、疗效优异为核心的一类药材.

中成药说明书中功能主治项表述方法的探讨

功能主治项是中成药说明书的核心内容,不仅体现中医学的辨证施治思想,也反映现代医学的研究成果,是指导临床用药的重要依据,其表述是否严谨、科学、规范,不仅体现中成药的发展水平,也影响临床合理用药.目前中成药说明书中功能主治项的表述混乱,形式多样,严重阻碍中成药的临床合理使用[1].本文主要对中成药说明书中功能主治项的表述提出建议,以期与广大同道商榷.

中医微观论

几千年来,中医理论作为一种哲学思想已经被人们所接受,整体观和辨证论治是其精髓所在.我这里所说的中医微观论,其实也是整体观念和辨证论治的另一方面,以生物全息理论为基础.生物全息理论人们把局部包含整体全部信息的现象,就叫做全息现象.中医学在认识人体生命活动及病理状态时,始终遵循统一性和完整性的原则,把人体各部分与全身、人体与自然界都有机地联系起来,作为一个不可分割的整体看待.这种重视人体的统一性、完整性以及与自然界的相互关系的基本理论蕴含了极为丰富的生物全息理论.

名老中医学术思想与临床经验之传承方法刍议

名老中医是中医领域学术造诣深、临床水平高、经验丰富的一个特殊群体,是将中医理论、前人经验与临床实践相结合的典范.其临床经验和学术思想,代表着当今中医学术与临床的高水平,既有前人的智慧,又有名老中医对中医学的独特见解;既是中医药薪火相传的主轴,也是中医药创新发展的源泉.

中医全科医学应从新安医学研究成果中汲取营养的相关探讨

全科医学是以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围,针对常见病、多发病开展全人群的预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的照顾性卫生服务[1],并以生物-心理-社会医学模式为指导.全科医学认为健康是身体、心理和社会适应的相对完满状态,而不仅仅是没有病或不虚弱.全科医学是“医学以促进人类健康为目标”的佳实现途径.我国全科医学人员配置要求社区卫生服务中心(服务站)至少有一名能够提供中医药服务的执业医师,中医特色全科医学服务原则、方式的研究对中医背景的全科医生理论和实践具有迫切的现实意义和长远的发展导向.

2型糖尿病气虚阴亏瘀血证舌象图像识别技术研究

气虚阴亏血瘀证是中医诊治糖尿病所划分的一种复合证型,也是目前临床上常见、患者人数多的证型.中医在治疗糖尿病方面有着悠久的历史,舌诊在糖尿病辨治过程中具有特别重要的指导意义.在临床上,医生舌诊时常因外界光线不足、诊治经验缺乏等因素造成证型诊断失误.如今,随着舌象仪的问世,以上的问题得到较好的解决,利用现代信息处理方法来模拟临床医生舌诊的技术也逐渐成熟.然而,目前数字化舌诊在诊断信息的全面综合处理上仍存在一些不足之处:没有结合证型“辨证论治”[1].

宣木瓜提取物的体外抗氧化活性研究

目的:考察宣木瓜乙醇提取物和水提取物的体外抗氧化活性,为宣木瓜开发利用积累资料.方法:采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(DPPH·)和2,2-连氮基-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)清除法测定宣木瓜醇提物和水提物清除自由基的能力;并与阳性对照品2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)比较.结果:DPPH自由基清除法测定醇提物的IC50为0.177 mg·mL-1,水提物的IC5o为0.309 mg·mL-1;阳性对照BHT的IC5o为0.587 mg·mL-1.ABTS自由基清除法醇提物的IC50为0.060 mg·mL-1,水提物的IC5o为0.106 mg·mL-1.结论:宣木瓜醇提物和水提物对DPPH自由基和ABTS自由基均具有良好的清除效果,醇提物的抗氧化能力强于水提物.

热毒清口服液联合头孢呋辛酯治疗肺炎链球菌感染大鼠疗效分析

目的:观察热毒清口服液联合头孢呋辛酯治疗肺炎链球菌感染的大鼠疗效.方法:将60只老龄大鼠随机分成3组,肺炎链球菌中药组,西药组,中西医结合组各20只.在同等条件下喂养,中药组单纯给予热毒清口服液,给药7d;西药组仅给头孢呋辛酯,给药7d;中西医结合组给予热毒清口服液联合头孢呋辛酯,给药7d.比较各组大鼠临床症状缓解时间,体温恢复正常时间及疗效.结果:中西医结合组症状缓解时间和体温恢复正常时间分别为(4.75±0.82)d、(2.22±0.71)d;西药组症状缓解时间和体温恢复正常时间分别为(5.62±0.91)d、(3.3±0.62)d;中药组症状缓解时间和体温恢复正常时间分别为(5.91±0.82)d、(3.63±0.79)d;3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).中西医结合组的疗效明显优于西药组和中药组(P＜0.05),西药组和中药组差异无统计学意义.结论:热毒清口服液联合头孢呋辛酯治疗肺炎链球菌感染的大鼠具有明显疗效,为指导临床用药提供了实验基础,值得进一步深入研究.

中西医干预鼻内镜术后术腔黏膜修复的研究进展

现代鼻内镜鼻窦手术是以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的,为恢复鼻腔天然的黏液纤毛清除防御系统创造条件[1].鼻内镜手术后黏膜的创伤修复是一个高度协调的过程,它包括血凝块形成、炎症反应、免疫反应以及终的组织修复和成熟,中医与西医均通过不同的方法干预这一过程,促进术腔黏膜的修复.

肝豆状核变性肝纤维化的中西医研究进展

肝豆状核变性又称Wilson病(WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,大量的铜沉积在肝、脑、角膜等部位,引起相应器官组织受损.WD临床表现复杂多样,但无论是脑型、肝型还是其他类型,几乎所有患者均表现有不同程度的肝脏慢性损害.如果治疗不及时,就会形成肝纤维化,终发展成为不同程度的肝硬化.迄今为止,国内外有关WD的研究报道主要集中于临床、影像学及基因突变等领域[1-4],其中关于肝脏病理学研究资料较少,对WD导致肝纤维化的机制研究甚少.因此了解WD肝纤维化的发病机制,完善治疗方法,对于WD患者的治疗及预后有很大的帮助.

中风后失眠的中医诊疗进展

中风后失眠是指中风后恢复期和后遗症期出现的睡眠的质或量不足的一种病症.有调查表明,失眠在脑卒中后3～4个月的稳定阶段是普遍存在的[1],不仅影响患者的生活质量及神经功能的康复,还是脑梗死加重的一个危险因素,甚至诱发脑梗死的再次发生[2].因此改善睡眠状态,保证睡眠质量是中风治疗过程中一个不可忽视的重要环节.目前,西医治疗依从性差,具有一定的依赖性,且临床疗效参差不齐.

颈椎生理曲度改变的治疗进展

在颈椎生理曲度改变的治疗过程中,不同学者使用的治疗方法及侧重点均不同.下面就各文献的侧重点不同,进行分类叙述.牵引牵引能解除颈部肌肉痉挛,使椎间隙增宽,受挤压的椎动脉和神经得以放松.牵引一般都会与手法配合以提高颈曲恢复的效果.因为手法能更好的松解颈部肌肉等软组织的痉挛等,更利于颈椎的牵引.临床研究发现,牵引的时间、角度、重量等对牵引的效果都有影响.

血管性认知障碍的研究概况及进展

随着我国人口老年化问题日益严重,老年人群中脑血管疾病和认知障碍发病率呈不断增高的趋势,而血管因素引发的认知功能障碍,是继阿尔茨海默病(AD)后引起老年痴呆的第二大病因,其发病率呈不断上升趋势[1].近年来血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)不断受到国内外学者的关注和重视[2].VCI的概念范围广泛,其中包括已经有认知功能障碍,但未达到痴呆标准的患者.临床上更主要是针对未达到痴呆标准的患者,研究的要点集中在痴呆前期可控的血管危险因素、早期的诊断和治疗,以延缓和防止其进一步进展为痴呆.本文就VCI新的研究进展作一综述.

克罗恩氏病诊疗进展

克罗恩病(Cronhn's disease,CD)由Burrill Crohn在1932年发现,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD).本病常见临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,及发热、营养障碍等肠外表现.病程多迁延,反复发作,不易根治.本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎.

非糜烂性胃食管反流病中医治疗进展

非糜烂性胃食管反流病(Negativegastroesoph-ageal reflux disease,NERD)是指具有典型的反流症状但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病或称症状性GERD.在GERD中NERD的比例高达60％～70％[2].其典型症状为烧心和反流(酸反流、碱反流),排除其他疾病,且内镜检查食管黏膜未见损伤,可以诊断为NERD;如症状不典型,表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等,需行与反流相关证据的检查作进一步诊断[3].

偏头痛发病机制的研究进展

偏头痛(Migraine)是一种常见的神经内科疾病,具有发作性、搏动性的特点.世界卫生组织(WHO)在2001年发布的世界卫生报告中将常见疾病按其健康寿命损失年(YLD)进行排列,偏头痛位居第20位,并将严重偏头痛定为致残的慢性疾病[1].美国女性偏头痛(17.6％)患病率大于男性(6％),同时亚洲及欧洲国家也有类似的发病率,发病年龄大多集中在25～55岁,且有明显的家族遗传倾向,总体特点为女性发病率明显高于男性.

火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床RCT文献系统评价

目的:评价火针疗法在抑制带状疱疹后遗神经痛有效性及安全性,分析目前火针治疗带状疱疹后遗神经痛的现状.方法:检索PubMed,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库检索从建库至2014年3月,共收集相关文献50篇,其中9篇符合纳入研究标准,用Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对9篇文献采用RevMan5.0进行Meta分析.结果:纳入9篇共546例患者,9篇文献的治愈率汇总OR合并值为1.94,95％CI[1.37,2.76];有效率汇总OR合并=4.54,95％CI[2.24,9.23];治疗组对带状疱疹后遗神经痛的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除火针疗法外,药物口服、穴位注射、普通针刺、皮肤针、拔罐等方法以下简称“其他疗法”)组(P＜0.01).结论:现有临床研究证据表明火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛较其他疗法有明显优势.但由于纳入文献的数量有限,质量不是很高,其结论不能完全确定,需高质量证据来进一步验证.

针刀治疗肩周炎疗效的系统性评价

目的:运用Mate的方法评价针刀治疗肩周炎的价值.方法:电子数据库检索来源于CNKI、VIP和WANFANG DATA,收集2000年1月-2013年12月发表的有关针刀治疗肩周炎的随机对照试验,对所收集文献进行筛选并对其质量进行评价,采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5软件进行统计分析.结果:共纳入3个RCT和3个CCT,包括518例患者,Mate分析结果显示针刀与针灸推拿治疗肩周炎疗效对比,综合结果优势比OR[95％CI]为5.27[2.22,12.53];针刀与局部封闭治疗肩周炎疗效对比,综合结果优势比OR[95％CI]为7.26[1.24,42.35].针刀治疗肩周炎有效率高于对照组(针灸推拿或者局部封闭).讨论:针刀治疗肩周炎疗效肯定,与使用针灸推拿或使用局部封闭治疗肩周炎对比,其有效率优势明显,但是由于纳入的文献量少,质量不高,样本量不够大,需要设计更完善的试验来进一步验证.

腰痛宁胶囊治疗寒湿瘀阻型腰椎骨性关节炎量效关系分析

目的:通过不同剂量给药研究腰痛宁胶囊在治疗腰椎骨性关节炎(寒湿瘀阻证)镇痛、功能等方面的改善作用及其是否存在量效关系.方法:将72名患者随机分为治疗A组和治疗B组,治疗A组给予腰痛宁胶囊6粒/d,治疗B组给予腰痛宁胶囊4粒/d,疗程均为4周.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、止痛起效时间、Oswestry功能障碍指数(ODI)及其等级疗效指数评定其疗效.结果:治疗后A组在有效性各项指标上均优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腰痛宁胶囊对腰椎骨性关节炎有明显的镇痛及功能改善作用,并存在明显的量效关系.

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

随着社会的进步,人口老龄化程度的进展,老年性股骨粗隆间骨折患者越来越多,老年股骨粗隆间骨折已成为临床上的常见病.2013年5月-2014年4月,我院骨科行闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗31例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下.

洛阳正骨传统方药解毒饮对严重创伤后SIRS患者凝血功能的临床观察

目的:研究并探讨洛阳正骨传统药物解毒饮对严重创伤后全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响.方法:将60例严重创伤后全身炎症反应综合征患者随机分为2组.对照组30例给予常规综合治疗;治疗组30例在此基础上早期应用解毒饮.监测治疗前、治疗后3d、5d、7d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)动态演变情况,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果:治疗组于治疗3、5d后上述实验室检测指标均有改善,且与对照组比较有显著性差异,治疗第7d 2组凝血功能上无明显差别;治疗前后.2组APACHEⅡ评分均较治疗前下降且治疗7d后治疗组较对照组下降明显.结论:解毒饮可以减轻创伤后SIRS患者的炎症反应,改善其凝血功能,在一定程度上改善SIRS患者病情.

PKP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折疼痛疗效的影响

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折疼痛疗效的影响.方法:选取60例(70个椎体)压缩性骨折患者,行PKP手术治疗.术前、术后及随访6个月时评价患者对疼痛按视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)进行评分,并进行比较分析.结果:患者疼痛有明显改善,术后及随访对疼痛评分均低于术前水平,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后3天、3个月、6个月疼痛比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:PKP是一种微创、有效的治疗椎体压缩性骨折的方法,对治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折疼痛效果明显,能提高患者的生活质量.

平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的影响

目的:评价平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的影响.方法:选择肱骨髁上骨折切开复位内固定术后患者64例,分为对照组和观察组.2组患者均采用术后基础治疗.对照组采用术后基础治疗及指导功能锻炼;观察组在此基础上配合平乐正骨1号方熏洗.疗程均为4周.结果:观察组在术后熏洗2个疗程后关节功能评分明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:平乐正骨1号方熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复疗效显著.