中医药临床杂志
Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 중의약림상잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7134
- 国内刊号： 34-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活血溶栓汤预防外伤血管吻合术后血管危象临床研究
目的:探讨活血溶栓汤预防外伤血管吻合术后血管危象的临床研究.方法:将2014年3月-2015年9月因外伤成功行游离皮瓣修复术及断指再植患者共72例.随机均分为治疗组和对照组,2组均成功行血管吻合术,术后予基础治疗(抗炎、抗痉挛)及护理,同时治疗组口服活血溶栓汤,对照组皮下注射低分子肝素钙.观察比较2组术后皮肤颜色、温度、肿胀出血情况及毛细血管回充盈情况;比较2组手术前后凝血功能实验室指标变化情况;对术后总体成活情况观察记录并进行疗效评价,并观察记录2组术后不良反应,进行安全性比较.结果:2组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组凝血功能实验室指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应率,治疗组低于对照组.结论:活血溶栓汤能有效预防外伤血管吻合术后血管危象的发生,提高术后成活率,且不良反应少,对肝肾功能损害小,是一种安全有效的防治血管危象的中药制剂,值得临床推广.
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温和灸不同灸量对治疗血脂异常佳灸量研究
目的:探究临床艾灸不同灸量治疗血脂异常的临床疗效.方法:将90例血脂异常患者采用随机数字表法分为3组:15min温和灸组、30min温和灸组及45min温和灸组,每组各30例.3组均同时灸双侧足三里穴、双侧丰隆穴和神阙穴.分别检测治疗前、一个疗程后、两个疗程后的血脂水平.结果:30min温和灸组和45min温和灸组要优于15min温和灸组(P＜0.05),30min温和灸组与45min温和就组之间比较没有显著差异(P＞0.05).结论:艾灸是治疗血脂异常的有效手段,30min是温和灸治疗血脂异常临床佳灸量时间.
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血浆D-二聚体与小儿大叶肺炎的相关性研究
目的:研究探讨血浆D-二聚体对小儿大叶肺炎早期诊断、病情轻重和判断预后的价值.方法:选择120例肺炎患儿,其中普通肺炎60例,大叶性肺炎60例,另选取健康组60例.干预前后空腹抽血进行D-二聚体水平检测,比较不同组别患者D-二聚体水平差异,并通过临床、体征及支气管镜镜下表现进行其与病情严重度的相关分析.对所有患儿进行血浆D-聚体检测,并对大叶肺炎组行支气管镜检查.结果:普通肺炎组、大叶肺炎组、健康组检测的D-二聚体水平差异具有显著性,P＜0.05;普通肺炎组和大叶肺炎组的D-二聚体水平明显高于健康组,差异具有显著性,P＜0.05;重症肺炎组的D-二聚体水平明显高于普通肺炎组,差异有显著性,P＜0.05.结论:血浆D-二聚体的质量浓度越高,患儿临床症状、体征越重,支气管镜镜下表现肺损伤重,肺部感染重,提示其对小儿大叶肺炎的早期诊断、病情轻重和判断预后有重要的临床意义.
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生肌散促进阑尾切除术后切口感染愈合临床观察
目的:观察生肌散促进阑尾切除术后切口感染愈合的临床疗效.方法:将随机入选的50例阑尾切除术术后切口感染患者随机分成治疗组、对照组2组,各25例.在相同的外科常规处理后,治疗组采用生肌散外敷治疗,对照组采用生理盐水治疗.观察创面肉芽长出天数、创面愈合时间、切口清洁程度、肉芽生长情况等相关指标.结果:治疗组与对照组创面肉芽长出天数和平均愈合时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:生肌散可促进阑尾切除术术后切口感染的愈合,能有效缩短感染切口愈合时间.
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槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的:观察槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:将60例患儿随机分为2组各30例.对照组常规抗感染治疗,治疗组在对照组基础上口服槐杞黄颗粒治疗.观察2组患儿有效率、6个月内呼吸道感染的例数、人均累及呼吸道感染次数及呼吸道感染天数.结果:治疗组有效率82.76％,对照组57.14％,2组比较,差异有显著意义(P＜0.05),6个月内反复呼吸道感染的数、人均累及呼吸道感染次数及呼吸道感染天数治疗组明显少于对照组,2组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论:槐杞黄颗粒可减少小儿反复呼吸道感染次数,缩短反复呼吸道感染天数,值得临床推广使用.
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黄体期添加滋肾育胎丸对体外受精-胚胎移植周期胚胎着床和妊娠结局的影响
目的:观察黄体支持时加用滋肾育胎丸对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期胚胎着床和妊娠结局的影响.方法:行IVF-ET助孕符合纳入标准的不孕症患者共580例,随机分为对照组220例和研究组各360例,对照组予常规西药黄体支持,研究组加服滋肾育胎丸.结果:研究组和对照组临床妊娠率分别为58.06％和47.27％(P＜0.05);着床率分别为33.13％和25.76％(P＜0.01);早期先兆流产发生率分别为15.79％和25.53％(P＜0.05);流产发生率分别为9.09％和13.46％(P＞0.05);抱婴回家率分别为51.7％和40.45％(P＜0.01).结论:黄体支持时加用滋肾育胎丸可提高IVF-ET周期的胚胎着床率、临床妊娠率和抱婴回家率,降低先兆流产发生率.对流产发生也有降低趋势,但由于流产样本量较少,差异尚无统计学意义,需更大样本的研究.
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逍遥散配方颗粒与传统饮片治疗肝郁血虚证等效性临床观察
目的:对逍遥散配方颗粒与传统饮片的临床疗效进行对比,为二者的临床应用奠定基础.方法:选取于我院就诊的肝郁血虚证108例,随机分为观察组和对照组,每组54例,对照组给予逍遥散传统饮片,观察组给予逍遥散配方颗粒,1剂/d,早晚2次分服,整个疗程维持2周,用药期间2组患者均不接受其他治疗,观察2组病症的改善状况,对比2组临床疗效.结果:用药2周后,观察组治愈19例,显效22例,好转13例,有效率100％.对照组治愈18例,显效24例,好转12例,有效率100％.结论:逍遥散配方颗粒和传统饮片煎剂均能显著改善肝郁血虚患者的临床症状,疗效相当.
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五味消毒饮加减治疗水痘风热犯表证临床观察
目的:观察五味消毒饮加减治疗水痘风热犯表证的临床疗效.方法:将90例水痘风热犯表证患者随机分为对照组42例、治疗组48例,对照组42例给予阿昔洛韦片口服及对症支持治疗;治疗组48例在对照组基础上加冲服五昧消毒饮加减方.治疗结束后观察病人退热时间、皮疹干燥结痂时间及临床疗效.结果:治疗结束后治疗组在退热时间、皮疹干燥结痂时间上明显优于对照组(P＜0.05),且在有效率方面优于对照组.结论:五味消毒饮加减方联合阿昔洛韦治疗水痘风热犯表证疗效肯定,安全性较好,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析
目的:探讨消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法:将106例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各53例.对照组给予孟鲁司特钠进行治疗,治疗组在给予孟鲁司特钠基础上予以消咳喘胶囊治疗,4周为1个疗程,对比2组临床症状评分及疗效.结果:治疗4周后,治疗组有效率(92.45％)显著高于对照组(83.02％),P＜0.05;治疗组临床症状消失时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未发生不良反应.结论:消咳喘胶囊联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效优于单用西医常规治疗,有临床推广价值.
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针刺联合益气养阴汤治疗晚期食管癌的临床价值研讨
目的:探讨针刺联合益气养阴汤在晚期食管癌治疗中的应用价值.方法:选取晚期食管癌患者共128例,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(益气养阴汤联合针刺),每组各64例,对比2组治疗前后生活质量(QOL)分值、各临床症状缓解情况、毒副反应情况及生存期.结果:治疗后,观察组QOL分值及提高分值均高于对照组;观察组各临床主要症状治疗有效率均高于对照组;观察组治疗期间各毒副反应(Ⅰ、Ⅱ级)发生率均低于对照组;观察组从本次治疗日起平均生存期限为(9.5±1.2)个月,较对照组的(5.0±1.3)个月长,均是P＜0.05.结论:针刺联合益气养阴汤能有效缓解晚期食管癌患者主要临床症状,提高生活质量,毒副反应小,能有效延长生存期,具有广阔的应用前景.
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针罐结合治疗慢传输型便秘临床观察
目的:观察以针刺结合背部走罐拔罐治疗慢传输型便秘的临床疗效.方法:将60例慢传输型便秘患者随机分成治疗组30例,对照组30例.观察组采用针刺结合背部走罐拔罐治疗,对照组采用普通针刺治疗.结果:观察组有效率96.67％,对照组有效率86.67％,观察组临床有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以针刺结合背部走罐治疗慢传输型便秘疗效优于普通针刺组.
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豁痰活血法治疗原发性癫痫临床研究
目的:观察以豁痰活血为治法的抗痫煎剂对具有痰瘀表现的原发性癫痫的临床疗效.方法:将符合诊断和治疗标准的80例原发性癫痫患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组以抗痫煎剂联合常规抗癫痫药物治疗,对照组以常规抗癫痫药物治疗.结果:治疗组有效率95.0％,观察组有效率77.5％.2组临床有效率差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗后,癫痫中医症状比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者脑电图改善情况,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗组治疗原发性癫痫的有效率优于对照组,治疗组在改善原发性癫痫患者中医临床症状、脑电图等方面也优于对照组,且治疗组不良反应较轻.
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疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎的临床观察
目的:观察疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法:将220例急性扁桃体炎患者随机分为治疗组和对照组,各110例.对照组予阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗组加用疏风解毒胶囊.2组根据临床情况给予退热、止咳等处理,疗程5d.观察2组患者临床治疗效果以及治疗期间的不良反应情况.结果:治疗5d后,2组有效率比较,差异有统计学意义.2组治疗期间未见明显药物相关性不良反应.结论:疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎疗效确切,提高临床疗效.
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桑菊饮联合诱导排痰对小儿风热咳嗽痰液炎性细胞和IL-6水平的影响随机对照研究
目的:评价桑菊饮联合诱导排痰治疗小儿风热咳嗽的临床疗效及作用机制.方法:将确诊为风热咳嗽的90例患儿随机分为痰诱导组45人和中药加痰诱导组45人.2组均予以高渗盐水雾化排痰,中药加痰诱导组加用桑菊饮口服.观察治疗前及治疗7d后患儿症状体征的变化.同时对痰标本炎性细胞进行分类计数,ELISA法检查诱导痰上清液中IL-6的含量.结果:与痰诱导组相比,中药加痰诱导组咳嗽情况、咽部红肿情况、睡眠情况、流涕症状、肺部湿啰音吸收程度、舌苔、脉象明显好转,差异具有统计学意义(P＜0.01).中药加痰诱导组治疗后患儿痰液中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、巨噬细胞比例均显著低于痰诱导组,诱导痰液上清中IL-6水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:桑菊饮联合诱导排痰技术治疗后可以快速有效地减轻呼吸道炎症反应,缓解临床症状,为中西医结合治疗小儿风热咳嗽的有效临床治疗方案之一.
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樊瑞红运用药对治疗心血管疾病经验举隅
樊瑞红教授为名老中医马连珍继承人,从事中医临床和科研工作30余年,对各种内科疾病有独特的用药经验,擅长中医药治疗冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、心肌病等多种心血管疾病,临床常获良效.“药对”,又称“对药”,多为两味中药组成,是在中药配伍理论基础上产生的经验配伍.两药合用能增效、减毒或产生新功效,可单独应用,也可联合应用.笔者有幸随诊实践,现将部分药对经验总结如下.
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贾跃进治疗咳嗽经验
咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,咳而作声或咳吐痰液,是肺系疾病的常见症候之一.分而言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多是痰和声并见,很难截然分开,故常以咳嗽并称[1].病因病机“知其要者,一言而终.不知其要,流散无穷”.贾老师指出临床工作一定要抓要点,所谓要点即是病机.应通过四诊收集充分的资料,从症状抓病机,只有通过症状动态的把握病机,从“象”了解“藏”,将动和静更好的结合起来,才能取得满意疗效.
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陈宪海应用钩藤治咳临证要点
咳嗽是临床常见的症状之一,病因繁多,证候复杂.历代医家基于不同知识背景和经验积累,提出多种治咳理论,使中医对咳嗽的认知水平不断提高,治疗手段日益丰富.在跟师陈宪海教授学习期间,发现陈师对咳嗽的诊治和用药有独到之处,曾提出外感肺病的概念和肺病辨证应分层次的理论[1],针对咳嗽病因病机、临床特点等,倡导应用祛风法治疗咳嗽,且善用钩藤.
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赵法新以百合狐惑病论治克山病经验
赵法新主任中医师是第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士生导师.出身中医世家,从医50年,医德高尚,医术全面,医技精湛.赵老治疗各种疑难杂症,获得良好疗效.为专科、专病、专药建设进行有益尝试.克山病,是心之体用俱病,而见心悸气短、频繁呕吐、肢厥、烦躁不宁为主的心肌疾病,又名“快当病”“吐黄水病”“楚心痛”等.本病流行于东北、西北偏僻地区.本病的发生与水土、营养、感染[1-2]等有关,又因病区土壤、水和食物中缺乏硒、钼、镁等人体所需的微量元素,从而干扰心肌代谢所致.克山病在祖国医学文献中虽没有记述,但根据克山病的发病机理和临床表现及辨证施治观点分析,急骤而发的克山病似祖国医学的“阴毒伤寒”“少阴中寒”“少阴伤寒”疾病;缓慢而发的克山病属“虚劳”“心劳”之疾[3].
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李艳治痹医案2则
痹证是临床常见疾病,多表现为全身肌肉、筋骨、关节疼痛、重着、麻木不仁,或关节屈伸不利,或关节红肿热痛,甚则关节僵硬、变形.由于患者的发病年龄、发病时间长短、发病原因不同,临床表现多种多样,轻者表现在四肢关节肌肉的病变,重者可累及至脏腑.相当于西医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病.中医学认为,痹证是由于外感风、寒、湿、热等外邪侵入人体或劳逸不当、久病内虚,阻滞经络,气血运行不畅而致.病程长,易反复,治愈率低,严重影响患者生活质量.吾师自幼跟随其父李济仁先生学医,从事临床三十余载,在临床痹证的治疗上经验丰富,现例举典型寒痹热痹医案如下.
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傅立新针药结合治疗脑卒中神经源性膀胱经验
脑卒中神经源性膀胱是一类由颅脑神经系统损伤引起的膀胱尿道功能障碍.本病脑卒中常见的后遗症之一,伴随发病率37％ ～ 58％[1].傅立新教授师承石学敏院士,专注于脑卒中及脑卒中后遗症的临床研究20余年,在大量的临床实践中积累治疗本病宝贵的经验.临床表现根据膀胱逼尿肌反射类型的不同,神经源性膀胱可分为逼尿肌反射亢进型和逼尿肌无反射型,前者即挛缩型神经源性膀胱,后者为迟缓型神经源性膀胱[2].
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小儿推拿治胎毒2则
胎毒一词首见于《幼幼集成》:“凡胎毒之发,如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮,与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也”.胎毒,指胎中禀受之毒,主要指热毒.胎毒重者,出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等,易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证,或造成以后好发热性疾病的体质.自古以来,我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法,给新生儿服用少量具有清热解毒作用的药液,可以减少发病[1].胎毒虽为先天获得,但性质却并非单一,可表现为热毒、风毒、湿毒、寒毒等不同性质[2].小儿生理上脾常不足,而清热解毒药多寒凉伤脾胃,且药味多苦难喂.笔者用小儿推拿治疗胎毒患儿,现分享于下.
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不典型脊髓亚急性联合变性2例
脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是由于维生素B12摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍致机体内维生素B12含量不足,而引起中枢和周围神经变性的一类疾病,多累及脊髓后索、侧索及周围神经等.常因双下肢深感觉障碍,感觉性共济失调及周围神经病变而就诊,临床常因发病形式多样,伴或不伴巨幼红细胞贫血,脊髓MRI缺乏特异改变而误诊漏诊.现就本科收治2例不典型SCD经中西医结合治疗好转,结合相关文献报告如下.
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雷诺综合征中医辨治研究
雷诺综合征(Raynaud's syndrome,RS)[1]是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,表现为寒冷或精神刺激等因素作用下,肢体远端皮肤出现对称性、阵发性的苍白、紫绀、潮红性改变.分为原发性及继发性2类,前者无伴随疾病,称为雷诺病(Raynaud's disease,RD);后者伴发于全身系统性疾病,称为雷诺现象(Raynaud's phenomenon,RP).
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郁证的近代各家经验概述
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,易怒喜哭,咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证[1].郁证的这些症状可见于现代医学的心境障碍、焦虑症、更年期综合征、转换性障碍等病.随着社会压力的增大,这类患者会越来越多,郁证对人体自身的健康、社会的影响非常大,严重者会有自残、伤人、自杀等风险.据统计,类属郁证的病例,约占综合医院内科门诊人数10％,有的医院抽样统计,内科住院病例中,有肝郁证表现约占21％[2].
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中药合理用法
中药来源于自然界的植物、动物和矿物,是自然界的天然产物,因此,每种中药都具有自身特殊的性质.如何使传统中药更好的发挥疗效,特别是那些传统用法疗效不佳或无疗效的中药如何改进,更好的发挥疗效,是广大中医药研究工作者研究的重要课题.中药的疗效与中药化学成分、成分的理化性质、用法用量、炮制、配伍等多种因素有关.中药饮片处方用法多为水煎服,中药有效成分是否能被煎出、溶于水煎液、或者是否在煎出过程中损失被破坏,这些关系到中药的疗效.
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肝豆状核变性相关实验室检查回顾及思考
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称威尔逊病(Wilson's disease,WD),于1912年由Samuel A.K.Wilson首先系统详细描述,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.本病患病率各国报道不一,一般在0.5～3/10万,欧美国家罕见,但在某些国家和地区,如意大利南部和西西里岛、罗马尼亚某些地区以及日本的一些小岛的患病率较高,我国亦较多见.临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环(Kayser-Fleischer ring,K-F环).
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中风后抑郁中医药治疗现状
中风是目前人类疾病的3大死因之一[1],在我国的发病男女比例为1.3～ 1.5∶1[2].中风后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)是指中风后引发的抑郁症,为中风的常见并发症之一,属继发性抑郁症.发病率为20％ ～ 60％[3].临床表现是情绪低落、缺乏主动性、全身疲劳等症状,常伴有认知功能损伤,阻碍中风患者的神经功能康复,影响患者生活质量和功能康复[41,且还会对患者的护理增加困难,给家庭和社会带来沉重负担.PSD治疗涉及到神经内科学、精神科等学科,传统中医药及针灸推拿等方法对PSD治疗有效.我们将对中药治疗、中成药治疗、针灸治疗、推拿治疗的治疗现状进行综述.
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近5年中风后肩手综合征研究进展
中风后肩手综合症是指中风后以肩部疼痛及肩关节活动受限,伴有同侧手部的肿胀、疼痛为特征,有时出现手指痉挛的一组综合症.严重的话可以引起手或者手指的变形,手的运动功能完全消失.一般是男女均可以发病,女性稍多于男性.90％以上的患者发生年龄超过50岁.肩手综合征是脑血管病常见的并发症,一般是突然发作,也有的是缓慢进展的,隐蔽起病向病情不可逆转的方向发展后才能发现.据统计,肩手综合征在脑卒中患者中发病率12.5％ ～ 70％[1].
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针灸治疗癫痫研究概况
癫痫,是一种反复发作的大脑功能失调的慢性神志疾病.主要特点为脑内神经元群放电异常引起的暂时性中枢神经系统功能失常.临床发作以意识突然丧失、不省人事、强直抽搐、口吐涎沫、两目上视、自行苏醒苏醒,醒后如常人为主要特征.癫痫在中医学中亦称为“痫证”“癫疾”“羊癫风”等.目前治疗癫痫主要以西药为主,但药物副作用较大,亦需要长期服药,导致患者用药依从性较差.探讨中西医结合治疗癫痫成为新契机.临床研究发现,运用针灸配合药物治疗癫痫,能够减少发病次数、改善发病症状.但针灸治疗癫痫的方法繁多,缺乏统一性,如何规范针灸治疗癫痫的方案,是亟待解决的问题.故我们对近年来针灸治疗癫痫的概况做一综述,为临床研究提供更多的线索.
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甘露消毒丹防治湿热类疾病实验研究概述
湿热类疾病是临床常见的一类疾病,属“温病”范畴.甘露消毒丹具有清热解毒、芳化淡渗的功效.大量的实验研究证明,甘露消毒丹在防治湿热类疾病方面具有良好优势和发展前景.我们从甘露消毒丹立方本旨研究、防治流感的实验研究、对肝胆湿热证研究及对其它湿热类疾病的实验研究等4个方面,总结20年来国内外学者从体内外等不同的实验方面研究甘露消毒丹对流感疾病及肝胆湿热类疾病等方面取得的成就.希望对甘露消毒丹在防治流感及肝胆湿热类疾病等方面的研究提供思路和参考.
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儿童肝豆状核变性诊断研究进展
肝豆状核变性(HLD)又名为Wilson病,是一种单基因、常染色体隐性遗传、铜代谢异常的疾病.突变的基因定位在染色体13q14.3.发病率3/10万,儿童大约1/50万～ 1/100万,发病年龄一般在4～20岁.可累及肝脏和肝外各组织,如脑、肾脏、角膜、骨骼、皮肤和血液系统等.由于基因突变,铜代谢障碍,过量的铜进行性沉积在体内各脏器,导致HLD患者早期症状较为复杂多样,儿童表现更不典型.对于儿童HLD,及早发现和诊治十分重要,关乎患者预后及生活质量.因此,我们就其发病机制及诊断进展做一概述.
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肝豆状核变性临床药物治疗概况
肝豆状核变性(Wilson disease,WD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,目前研究对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平.WD的世界范围发病率为1/30000 ～ 1/100000,致病基因携带者约为1/90.本病在中国较多见,好发于青少年,男性比女性稍多,有研究者认为这可能与女性的雌激素水平以及男女对铁的代谢差异所致的结果[1].如不恰当治疗将会致残甚至死亡.WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗.
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多囊卵巢综合征致先兆流产治疗研究概况
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种内分泌紊乱疾病,以稀发排卵或持续无排卵,高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要表现.妊娠后,由于黄体不健,容易导致先兆流产.有研究报道,PCOS早期自然流产概率30％ ～ 50％[1].先兆流产属于“胎漏”“胎动不安”等范畴,致病因素为肾虚、脾虚、血热、气血虚弱及血瘀等,现针对PCOS致先兆流产中西医结合治疗进行以下阐述.
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半夏白术天麻汤加减治疗眩晕临床研究概况
中医眩晕早见《黄帝内经》称为“眩冒”.在《黄帝内经》中对本病病因、病机作了较多论述,如《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”.至金元时代,又对眩晕发病的概念、病因、病机及治法方法又有进一步的认识和发展.到明清时期[1]对眩晕的发病又有更进一步认识,如《景岳全书·眩晕》篇中指出:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”.强调无虚不能作眩.此外《医学正传·眩晕》中记载了“眩晕者,中风之渐也”,认识到临床上眩晕与中风间有一定的内在联系.眩晕患者临床上一般无明显的意识障碍[2],主要是对空间、方向的定位感和重力感受的功能协调障碍,主要临床表现为头晕目眩,重者如坐舟船[3].眩晕[4]病因、病机在临床上有很多,可并发见于多种疾病[5].
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针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍研究概况
卒中[1]又名中风,以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症.基本病机是阴阳失调,气血逆乱.随着现代化社会的快速发展,人们生活压力也越来越大,该病发病率不断增高,发病年龄也趋于年轻化.由于70％ ～ 80％脑卒中存活者留有不同程度的肢体功能残疾或认知障碍,日常生活需要他人护理,严重影响生活质量,给家庭和社会带来负担.因此,探索有效的治疗方法迫在眉睫.西医治疗卒中后肢体运动功能障碍方面疗效欠佳,副作用大.
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刺血疗法治疗偏头痛临床选穴概况
偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛,是临床常见的原发性头痛.病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈.西医治疗偏头痛急性期以对症治疗为主,但症状容易反复.缓解期目前尚无疗效可靠的药物.而中医学尤其是刺血疗法对偏头痛的治疗优势日益显现,临床医家选穴各异.如何选择佳的取穴方案,是临床亟待解决的问题.现将临床常用的放血部位概括如下.
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支气管哮喘外周血炎症因子变化及药物干预研究
支气管哮喘(简称哮喘),是由嗜酸粒细胞(EOS),肥大细胞和淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道非特异性慢性炎症性疾病,病机十分复杂,实质是气道EOS、Th2细胞和肥大细胞的浸润.气道重塑和气道慢性炎症是支气管哮喘的特征性改变,后者由多种炎症细胞及炎症介质参与,是炎症细胞迁移、趋化和浸润的过程.近年来伴随着环境污染和社会发展,支气管哮喘患病率也呈升高趋势,支气管哮喘的致死率0.4％,严重危害身心健康,因此积极探索哮喘的病机成为国内外迫在眉睫的热点.
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吸入疗法在儿童支气管哮喘治疗中的应用
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.儿童支气管哮喘是儿童呼吸道的变态反应性疾病,表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,对患儿身心健康造成影响,甚至严重影响患儿的学习及生活质量,并且随着年龄的增长成为终身痼疾[1].近年来,哮喘的患病率及死亡率呈上升趋势,尤其小儿哮喘的发病率增高较明显,达0.5％～2.0％,在个别地区甚至会达到5％.该病主要原因是过敏原[2-3],其中,主要是气道炎症引起的,表现为上皮损伤,炎性细胞浸润,微血管通透性增加,气道平滑肌痉挛[4].由于吸入疗法能使药物较高浓度直接作用于靶细胞,直达病变部位,起效迅速,药物剂量小、首过效应不明显,不良反应小,因此吸入疗法是目前小儿支气管哮喘治疗的首要手段.
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针灸结合康复治疗中风偏瘫的研究
中风是指在气血失调、阴阳失衡的基础上,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发病,临床以半身不遂、口眼喎斜、神志昏蒙、舌强言謇或不语、偏身麻木为主症[1].因有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症特征,成为威胁人类健康的三大疾病之一.病后存活患者,致残率达75％[2],所以如何治疗中风偏瘫成为医学研究比较多的课题.治疗中风偏瘫方法多种多样,近年来,采用针灸结合康复治疗中风偏瘫取得可喜成果,笔者就近5年来针灸结合康复治疗中风偏瘫研究概况综述如下.
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参芪降糖颗粒对糖尿病大鼠氧化应激反应的影响
目的:探讨参芪降糖颗粒对糖尿病大鼠氧化应激反应的影响.方法:采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(35mg/kg)建立糖尿病大鼠模型,连续给药4周.检测口服葡萄糖耐量(OGTT),检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)等及血清中丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)测定试剂盒、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽-S转移酶(GST).结果:参芪降糖颗粒可显著降低糖尿病大鼠的血糖、血脂水平且可显著降低糖尿病大鼠MDA水平,增加GSH的含量,提高SOD、CAT、GSH-Px和GST活力,且高剂量效果佳.结论:参芪降糖颗粒可以改善糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱,具有较好的抗氧化作用.
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牛膝多糖对过氧化氢损伤人脐静脉内皮细胞的保护作用
目的:观察牛膝多糖对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用.方法:体外培养HUVEC,分为空白对照组、模型对照组、牛膝多糖低、中、高浓度组(浓度为5％、10％、15％),显微镜观察细胞形态;微板法检测细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性及一氧化氮(NO)的含量,ELISA法检测内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量.结果:与模型对照组比较,牛膝多糖中、高浓度组细胞形态改善,LDH活性显著减低、ET-1和PAI-1含量显著减少,NO和tPA显著升高.结论:牛膝多糖对H2O2诱导的HUVEC损伤具有显著地保护作用.
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百华花楸果实乙醇提取物的急性毒性实验研究
目的:探讨百华花楸果实乙醇提取物的急性毒性反应.方法:采用经典的急性毒性试验方法,对百华花楸果实乙醇提取物不同溶剂(石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水)分离组分进行系统的急性毒性研究.结果:乙酸乙酯组分与正丁醇组分的半数致死量(LD50)及95％可信范围分别为41.23g· kg-1(36.83 ～ 46.15g· kg-1)、52.07g· kg-1(42.94 ～ 63.14g·kg-1);水组分与石油醚组分大给药量(MLD)分别为88.77g·kg-1、93.42g·kg-1.结论:百华花楸果实乙醇提取物各分离组分毒性较低,用药较为安全.
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《证治汇补·卷之八·下窍门》便血辨治探析
《证治汇补》共八卷,每卷一门,分为提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门等八类,将相应的疾病分属其下,每证之下“先以病因,详标本也;次以外候,察病状也;次条目,审经络也;次辨证,诀疑似也;次脉象,凭折衷也;次治法,调虚实也;次劫法,垂奇方也;次用药,揞入门也;续以附症,博学问也;终以方剂,与绳墨也.每症之中,首尾编次,皆列为十事”.本书乃清朝医家李用粹采撷前贤的经验与论述,去芜存菁,条缕精析,结合自己的临床经验编撰而成.《证治汇补·卷之八·下窍门》[1]中便血章主要论述便血,颇为详实,故不揣浅陋,将便血的辨证论治作一浅析,以飨同道.
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《伤寒论》中“烦”症浅析
《伤寒论》中记载“烦”字的条文计75条.其中,有的用来叙述症状,如大青龙汤证之烦躁,栀子类汤之虚烦,白虎加入参汤之大烦渴;有的用来提示疾病的传变,如“……颇欲吐,若躁躁,脉数急者,为传也”(4条),“伤寒六七日,无大热,其人躁躁者,此为阳去入阴故也”(269条);有的用来推断预后,如“太阴中风,四肢躁疼,阳微阴涩而长者,为欲愈”(274条).探求“烦”的实质、病机、证治对进一步学习《伤寒论》颇有指导意义.故在此将有关问题,分别归纳讨论如下.
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张锡纯“大气下陷”理论在情志病中的应用
张锡纯先生是我国近代著名的中西汇通派医家,注重实践,讲求疗效,见解独到著称于世,所著《医学衷中参西录》一书为一生临床经验的总结,在中医界流传甚广.书中提到“大气下陷”理论,更是对传统中医理论的创新和发展,在临床中有着广泛的应用.我们对这一理论在情志疾病中的应用进行初步探讨.
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施今墨对药临床应用举隅
施今墨为近代京城四大名医之一,用药风格独特,用药常常双药并书.施师认为,古方中有很多起关键作用的药物,常成对出现,或寒热并用,或升降同用,或气血双补,或散收同用,相互配合,疗效显著.施师曾说:“临床如临阵,用药如用兵,必须明辨症候,详慎组方,灵活用药.不知医理,即难辨证,辨证不明,无从立法,遂致堆砌药味,杂乱无章”.药物配伍经验经门人祝谌予和吕景山等整理编辑成《施今墨对药》《施今墨临床经验集》等书.笔者潜心研究施师学术思想,运用施师经验与对药,验之临床,常常效如桴鼓.仅举数例,权作参考.
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仲景运用白术特色探析
白术,味苦、甘,性温,归脾、胃经,为菊科苍术属植物白术的干燥根茎[1].在《伤寒论》《金匮要略》2书中,白术被广泛的运用于治疗湿病、水气病、虚劳、妊娠病等多种病症,所用之处辨证精细、配伍巧妙,临床疗效显著.今不揣浅陋,对仲景运用白术的规律和特色探讨如下.燥湿利水水湿痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,致病特点多阻碍气血运行,影响脏腑气机.仲景在治疗水湿痰饮所致病症时,常用味苦甘、性温之白术,取燥湿利水之功,以确保五脏元真通畅.
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浅谈小青龙汤证
《伤寒论》作为第一部融合中医理、法、方、药为一体的辨证论治专著,历代医家称“启万世之法程,诚医门之圣书”,被后世誉为方书之祖.基于历代医家对《伤寒论》内容的多样性发挥,借助现代研究成果,《伤寒论》方剂的应用范围也得到极大地扩展.小青龙汤作为其中一首经典名方,一直被众医家推崇,我们通过《伤寒论》原文,整理王有鹏教授在总结寒地儿科特点的基础上,运用小青龙汤的临证经验.
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脏腑论治糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病并发症之一,发病率30％ ～ 90％[1],以远端对称性多发性神经损害为常见.临床表现为早期肢端浅感觉异常,如麻木、蚁行、触电样感,并伴有疼痛、痛觉过敏;后期感觉丧失,可伴运动神经受累,此时出现肌力减退、手足小肌群萎缩等症状[2],下肢较上肢多见.本病在祖国医学中称作“消渴痹症”[3].《证治要诀》记载:“消渴日久,精血亏耗,可致雀盲或四肢麻木疼痛”.清代《王旭高医案·三消》云“消渴日久,但见手足麻木,肢凉如冰”.均是对本病的描述.
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中医药在以“双心”论治室性早搏中的运用
近年来,临床工作者从症状、病因及疗效总结出整合医学中“双心”医学这一概念,亦即心脏本身疾病,更广义的说法即躯体疾病及心理疾病这两种学科交叉结合的概念.而中医整体思想、辨证论治,则把这种现代医学认为跨学科的疾病合二为一.心律失常室性早搏患者常伴有焦虑、烦躁、失眠等不同程度的精神心理障碍,这种伴随症状与心脏疾病本身相互影响,互为因果,是临床治疗中的一大难题.有资料报道通过24h心电动态监测,发现情绪紧张者期前收缩的发生率高出一般人群的2倍[1-2].运用中医优势,从“双心”论治心律失常室性早搏已受到越来越多的关注.
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升降观下浅谈针刺双侧天枢穴缓解经行后腹痛
升降观是由晚清医家倡导的一种辨证论治体系,总结张仲景、金元四大家、叶天士等历代医家临床经验,由蒋星墀率先提出,后由周学海详细整述而成[1].《素问·六微旨大论》说:“升已而降,降者为天;降已而升,升者为地.天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,故高下相召,升降相因,而变作矣”.气之升降为自然界的普遍规律,自然界一切事物的运动变化都不外乎升、降、出、入4种形式.
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经络脏腑之相关性
《黄帝内经》记载丰富的经络脏腑理论,如经脉篇、脏腑篇,传统的中医理论包括阴阳、五行、精气神、津液、经络、脏腑等,而在所有经典理论中,经络脏腑之间的关系处于核心地位,沟通内外,调整虚实,抗御病邪、联系局部与整体,可反应人体的生理病理状态.脏腑阴阳气血虚实的变化是人体发病的重要因素,通过经络调节人体脏腑的生理功能是目前指导针灸临床治疗的主导思想,笔者在跟诊过程中发现某些脏腑疾病在体表具有规律性的循经反应,一些疑难杂症通过经络脏腑辨证可得到很好的解决,为此,探讨两者之间的相关性显得尤为重要.
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心力衰竭中瘀血化水的机制
充血性心力衰竭(心衰)是临床常见的危重病症,是心脏排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,多种器质性心脏病终几乎都不可避免的会发展为心力衰竭.属“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴当中.直到“十二五”规划教材《中医内科学》[1]首次在心系疾病中增加心衰病.然而对心力衰竭的病机认识,至今尚不完善.
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五步训练法在中医实习护生技能规范化培训中的应用与研究
目的:探讨五步训练法在中医实习护生技能规范化培训中的应用效果.方法:将60名中医实习护生随机分为观察组和对照组各30名.在临床的护理培训阶段,对照组采用常规技能培训模式,观察组在技能规范化培训中采用五步训练法.训练后分别对2组实习护生进行技能考核以及教学效果的满意度评价,比较2组护生考试成绩及满意度.结果:观察组2项操作考核成绩显著高于对照组(P＜0.01),对教学效果满意度均优于对照组(P＜0.05).结论:五步训练法可显著提高中医实习护生技能规范化培训效果,逐步提升分析问题和解决问题能力.
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中医院校附属医院临床实训教学存在的问题及思考
临床医学是一门实践性很强的学科,要求学生既要掌握丰富的理论知识,也要熟练临床基本技能操作.而临床技能实训中心的建立,正是为医学生实践提供重要平台.国卫科教发([2013] 56号)文提出:到2015年,各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训.目前国家政策要求我们正视医学人才培养,重视临床实践技能.安徽中医药大学第二附属医院临床技能实训中心(以下简称“实训中心”)正是在此医疗政策环境下成立,并承担着临床医学生的临床教学和技能培训工作.
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高职高专中医学专业订单式农村定向培养教学质量监控体系的构建
教学质量是高等院校发展的生命线,培养质量合格的人才是高等教育发展的第一要务.只有建立完善的教学质量监控体系,才能保障教学质量的不断提高[1].随着高等教育的深入发展,教学质量监控体系也在不断的改进和完善,但在实践操作中仍然存在着不足之处,如专业特色不明显、行业人员参与质量监控的力度不够、学生参与质量监控的积极性不高、实验实训教学监控不受重视等[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
