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重症急性胰腺炎合并胰性脑病发病机制的研究进展
胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症之一.早期研究对于胰性脑病的认识局限于胰酶损伤所导致的中枢神经系统脱髓鞘性病变.但随着研究的不断深入,目前发现在重症急性胰腺炎发病过程中合并的脑功能障碍可能由多种因素所导致.除胰酶损伤因素之外,真菌和细菌感染、细胞因子作用、营养缺乏、代谢紊乱等均可引起脑功能障碍的发生.以上各因素协同作用于中枢神经系统,引起神经系统脱髓鞘性改变,终导致患者出现神经精神症状.
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Wernicke脑病的临床表现与MRI诊断
目的：探讨Wernicke脑病在高场强MRI的表现。方法回顾性分析6例经临床证实为Wernicke脑病患者的临床及MRI资料。结果所有病例均有MRI特征性表现：第三脑室旁、中脑导水管周围对称性的稍长T1、长T2信号；其中病变累及双侧丘脑内侧及第三脑室周围3例，累及中脑导水管周围、桥脑被盖2例，累及乳头体1例。所有病例病变呈稍长T1、长T2信号， FLAIR呈稍高或高信号。DWI呈高信号4例， DWI呈等信号2例。结论 Wernicke脑病的MRI较具特征性， MRI检查可为Wernicke脑病的早期诊断提供帮助。可作为诊断Wernicke脑病的首选检查方法。
关键词： Wernicke脑病 维生素B1缺乏 磁共振成像 -
重症监护病房危重患者营养不良诱发韦尼克脑病1例
重症监护病房(ICU)危重患者因营养不良并发韦尼克脑病(WE)易误诊、漏诊,现报告1例诊治体会如下.1 病历简介患者男性,22岁,2010年9月24日晨6时因车祸致胸腹部伤,当即意识不清,急诊入院.既往无长期酗酒史.
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慢性消化系统疾病引起Wernicke脑病31例临床分析
目的：提高对慢性消化疾病导致神经系统Wernicke脑病的重视。方法：回顾分析31例Wernicke脑病临床资料，重点观察发病病因和临床疗效。结果：本组病例大部分为严重的消化系统良、恶性疾病（87.1%），4例（12.9%）为妇产科疾病继发严重进食不良。患者从禁食至发病时间为(27±8) d。诊断明确后及时补充维生素B1和营养支持，取得明显效果。31例中18例（58.1％）恢复良好，5例（16.1％）遗留严重后遗症，8例（25.8％）死于原发病。结论：由各种病因所致长期进食不良导致维生素B1缺乏是Wernicke脑病主要病因，VitB1对该病疗效良好，应及时补充预防该病的发生。
关键词： Wernicke脑病 肠外营养 维生素B1缺乏 -
Wernicke脑病误诊1例
患者,男,71岁,因纳差、拒绝进食15 d,精神障碍7 d入院.既往有十二指肠溃疡病史,长期偏食.15 d前无明显诱因出现纳差,进食后反复呕吐,无呕血,后拒绝进食.外院给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持治疗.7 d前出现精神改变,自言自语,伴行走不稳.
关键词： Wernicke脑病 维生素B1缺乏 -
傣族婴儿维生素B1缺乏症50例临床分析
目的:探讨傣族婴儿维生索B1缺乏症的临床特点及防治.方法:对50例傣族婴儿维生素B1缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:傣族婴儿维生素B1缺乏症多见于6月内的农村小婴儿,均出现消化、神经或心血管系统症状,应用维生素B1治疗后临床症状完全消失.结论:傣族婴儿维生素B1缺乏症多见于以精白米为主食的母乳或以自制米糊喂养的婴儿,对可疑患者可给予实验性治疗,重在预防.
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维生素B1缺乏致脚气病、Wernicke脑病的预防和治疗
目的 探讨维生素B1缺乏致脚气病、Wernicke脑病的诱发因素及脚气病与Wernicke脑病二者之间的相互关系、疾病演变过程、预防和治疗方法.方法 对12例维生素B1缺乏所致脚气病、Wernicke脑病临床资料进行总结、分析.结果 12例长期患有呕吐、腹泻或进食障碍原发疾病的患者,静脉补充大剂量葡萄糖是引起脚气病、Wernicke脑病的诱发因素,脚气病先于Wernicke脑病先出现,及时补充维生素B1可显著好转或治愈.结论 临床上许多疾病都能引起维生素B1缺乏,要引起高度重视,切不可在没有补充足够维生素B1的情况下,贸然补充大剂量葡萄糖,只有这样才能减少或预防脚气病、Wernicke脑病的发生.
关键词： 维生素B1缺乏 脚气病 Wernicke脑病 -
维生素B1缺乏致动眼神经麻痹临床治疗
目的 探讨维生素B1缺乏致婴幼儿动眼神经麻痹的治疗方法,根据出现症状的不同,选择佳的治疗方法. 方法 选维生素B1缺乏引起疾病的患儿13例,除外产伤及其外伤史,入院后给予呋喃硫胺及对症治疗. 结果 本组13例均治愈,平均随访6～12个月无复发. 结论 维生素B1缺乏症如果出现器官损害,应立即治疗,减少动眼神经麻痹的发生.
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腹部手术并发韦尼克氏脑病11例临床分析
目的探讨外科病人术后并发韦尼克氏脑病的原因和诊治策略.方技回顾分析1990～2003年以来收治的11例腹部外科术后并发韦尼克氏脑病患者的临床资料.结果全部韦尼克氏脑病病人均系外科术后禁食时间较长而并发韦尼克氏脑病,经补充维生素B1后症状完全缓解10例,部分缓解1例(1年后随访完全缓解).结论临床医生应重视对韦尼克氏脑病的认识,对腹部大手术病人应进行预防性用药,对减少韦尼克氏脑病的发生,有着重要意义.
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食道癌术后并发Wernicke脑病及重度低钠血症一例
Wernicke脑病(Wernicke's encephalopathy,WE)是一种因维生素B1缺乏引起的严重中枢神经系统(CNS)代谢性脑病,起病隐匿,症状常不典型,多合并于各种相关疾病晚期,极易漏诊和误诊.苏州大学附属第一医院收治一病人因食管癌根治术后结肠代食管术后并发吻合口瘘,长期接受静脉营养支持,发生难以纠正的严重低钠血症后,突发脑神经症状,经补充B族维生素后情况好转.现将临床药师参与该病人诊治过程总结如下,以供临床治疗参考.
关键词： Wernicke脑病 低钠血症 维生素B1缺乏 -
一起群体性维生素B1缺乏流行的调查处理
2010年9月25日,仪征市卫生局接报某集中居住生活人群中陆续有人出现原因不明的全身乏力、肌肉疼痛、下肢水肿等现象,部分人员到医院医治,未出现明显好转.接报后,本市卫生监督所、疾病预防控制中心、人民医院等相关人员组成了调查组,立即赶赴现场进行调查,终确认是由于维生素B1(VB1)缺乏所致,现将调查情况报告如下.
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术后胃瘫并发Wernicke脑病及重度低钠血症1例
Wemicke脑病(WE)是乙醇中毒病人的一组综合征,是维生素B1缺乏导致的急症.临床上多呈急性或亚急性患病.该病的临床误诊率极高,及早进行正确的诊治至关重要.本病人以肠梗阻术后胃瘫,突发昏迷起病,同时并发严重低钠血症,这在WE中比较少见.以下将该病人的诊治经过并结合文献报道如下.1临床资料病人,男,71岁,因"腹痛、腹胀伴停止排气排便3d",于2011年7月5日来我院就诊.入院前3d曾在我院门诊给予抗炎、补液、解痉等对症治疗,效果不佳,腹胀加重,并出现停止排便排气,诊断为"肠梗阻"收入院.既往史:36年前因胃部肿瘤行远端胃大部切除术.查体:意识神志清晰,营养状况良好,心肺无异常.
关键词： Wernicke脑病 低钠血症 术后胃瘫 维生素B1缺乏 -
Wernicke脑病22例临床分析
目的 探讨WE的病因和诊治策略.方法 回顾分析1996～2006年以来收治的22例WE患者的临床资料.结果 全部WE患者均系长期禁食、营养缺乏而并发WE,经补充维生素B1后出院时症状完全缓解8例,部分缓解12例,死亡2例.结论 长期营养缺乏的人应预防性用药,对减少WE的发生有重要意义.
关键词： 营养缺乏 Wenicke's脑病 维生素B1缺乏 -
韦尼克脑病1例报告
韦尼克脑病是一种代谢性脑病,多由酒精中毒引起硫胺素缺乏所致,呈急性或亚急性发病[1].现报道1例韦尼克脑病.病例报告患者,男性,62岁.2015年8月26日8时以“头晕伴记忆力减退3d”为主诉入院.既往饮酒史30余年,每日饮100mL白酒.于发病前20d出现呕吐,呕吐物为胃内容物;腹泻,呈水样便,4～5次/d,已愈.神经系统查体:血压:120/80mmHg.
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慢性酒精中毒致韦尼克脑病误诊分析与体会
目的:对5例慢性酒精中毒致韦尼克脑病误诊病例进行分析,旨在提高诊断水平,减低误诊率,使患者得到及时治疗. 方法:回顾分析2006年至今,我院收治的5例慢性酒精中毒致韦尼克脑病患者的人群特征、临床表现、误诊原因、治疗及预后. 结果:嗜酒、接受教育层次较低者、生活水平低下者是本病的主要高发人群.不了解病史及临床症候的非特异性,对韦尼克脑病认识不足是造成误诊的主要原因. 结论:及时全面了解病史,提高对该疾病的认识对诊断该病至关重要.
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Wernicke脑病2例报告
Wernicke脑病的患病率较低,现我科遇及2例,报道如下.1病例报告1.1 例1,女,36岁,已婚.因反应迟钝,表情淡漠2d于2010年7月2日入院.入院前2d的晚上饮啤酒约250ml,平素偶饮少量啤酒,平时身体健康.查体:生命体征正常,神志清楚,反应迟钝,表情淡漠,无主动语言,计算力、定向力差,无眼震,心肺正常,四肢肌力及肌张力正常,腱反射正常,指鼻试验及膝胫试验尚准确,病理反射未引出.
关键词： Wernicke脑病 维生素B1缺乏 -
维生素 B1缺乏病1例
维生素 B1（Vitamin B1，VitB1）缺乏所致Wernicke 脑病已被较多医生认识，但 VitB1缺乏同时导致伴视力下降的 Wernicke 脑病、脚气病临床较少见。我科近期收治1例该病患者，报告如下。
关键词： 维生素B1缺乏 Wernicke脑病 脚气病 -
小儿维生素B1缺乏性脑病的CT诊断价值
目的:探讨维生素B1缺乏性脑病的CT表现特征和诊断价值.方法:对临床确诊的12例维生素B1缺乏性脑病患儿行颅脑常规CT扫描,并对其颅脑CT表现及临床资料进行综合分析.结果:其中对称性的低密度见于尾状核和豆状核7例,豆状核3例,豆状核及颞叶2例.经CT诊断的该组病例治疗取得明显的效果,5例治疗1周后CT复查,2例基底节病灶消失,3例病灶明显减小.2例患儿出现脑瘫后遗症,CT显示基底节区有对称性的囊变灶.结论:小儿维生素B1缺乏性脑病患儿,其颅脑CT表现两侧基底节区对称性的低密度改变有一定特征性,CT对该病诊断以及预后判断有重要价值.
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非酒精中毒性韦尼克脑病的临床和影像学特点(附3例报告)
韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是由于维生素B1 缺乏所致的严重中枢神经系统疾病,病因可分为酒精性和非酒精性.由于发病率低,起病隐匿,易误诊漏诊,如不及时治疗常可导致不可逆的脑损害.目前本病的诊断主要依据病史和临床表现.近年来随着磁共振成像检查的普及,临床工作中发现WE患者头颅MRI表现具有一定特征性.现将我科2008年至今收治的3例无饮酒史WE病例报告如下.
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Wernicke脑病诊治进展
Wernicke脑病(Wernicke's encnphalopathy,WE)是因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病,该疾病于1881年首先由Carl Wernicke描述.典型的临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神障碍,简称为典型三联征.根据文献报道WE发病一般不典型,2/3的WE患者无典型的三联征表现,因缺乏典型的临床表现,而且临床医生对WE认识不足,特别是部分基层医院没有有效的生化检查方法和头颅MRI器械检查,导致WE在临床中容易被漏诊或误诊,而且误诊率很高[1,2],结果失去对WE佳治疗时机,导致中枢神经系统出现不可逆性损害及死亡.从尸体解剖研究发现,WE生前诊断率大约为20％[3].而WE的治疗主要是及时补充维生素B1,这是一种极其简单但效果显著的治疗方法,临床中只要能对WE作出早期诊断、早期治疗,可使WE患者获得良好的预后,明显减少了WE的大脑功能损害及病死率.因此认识WE的临床特征,早期作出对WE的诊断,及时给予补充维生素B1治疗,对WE患者的预后至关重要.
关键词： Wernicke脑病 维生素B1缺乏
