首页 > 文献资料
-
急性脑梗死的护理体会
急性脑梗死是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对较重[1].总结我院2008年6月~2009年5月收治的71例急性脑梗死患病例,现将护理体会报告如下.1临床资料:本组病例为我院2008年6月~2009年5月期间收治的71例急性脑梗死患者的临床资料,全部病例符合1995?年第4次脑血管病学术会议修订的诊断标准[2].所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶.71例急性脑梗死患者中男性42例,女性29例,年龄43~82岁,平均年龄62.5岁.
-
2型糖尿病肾病88例临床分析
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致肾组织缺血,缺氧,使血液粘稠度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高,肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿,水肿,肾功能衰竭和高血压等临床表现.
-
颅内压增高病人护理技术
颅内压( ICP)是指颅腔内容物对颅腔所产生的压力。临床上常以腰段蛛网膜下腔、侧脑室内和小脑延髓池所测出的脑脊液静水压来表示颅内压。正常人在侧卧时腰穿或平卧时侧脑室压力为70~200 mmH2 O,儿童为50~100 mmH2 O。成人超过200mmH2O,儿童超过100mmH2O即表明颅内高压。颅内高压若不及时发现与处理,可导致颅内灌注压降低,脑血流量减少,造成脑组织缺血和缺氧,产生中枢神经系统功能障碍,进一步引起脑的危象,即脑疝的发生,危及病人的生命。在正常情况下,有一个精确的生理调节功能来保证颅内压的相对稳定。颅内压是出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。常发生于颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出血、脑积水和颅内感染等疾病之后。持续颅内压增高可导致脑疝,是颅脑疾病病人死亡的主要原因。颅内压增高根据病因分为弥漫性和局灶性2类,根据病变发展速度分为急性、亚急性和慢性3类。
-
缺血性血管新生与干细胞移植
广义的血管新生(neovascularization)有两种情况.一种由组织中既存的成熟血管内皮细胞增殖、游走,形成新的血管网,称为血管生成(angiogenesis).在正常机体,只在随性周期变化的卵巢和子宫等特殊器官能够观察到.病理情况下,在关节炎、糖尿病视网膜病变及癌症时可以看到显著的血管新生,治疗上需要抑制.与此相反,器官、组织缺血时侧支血管的形成,以及创伤愈合,在治疗上需要加以促进的血管新生.另一种情况是由内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPC)形成新的血管,称为血管发生(vasculogenesis),与胎儿期血管发生的机制一致.近研究显示,周围血液中有来源于骨髓的EPC,它参与重症缺血区血管的形成.病理状态下的血管形成,包括血管生成和血管发生.
-
善释补片治疗腹股沟疝240例体会
腹股沟疝是人群高发疾病,手术是唯一疗效肯定的治疗方法,传统的各类成人疝修补术均是将腹股沟区的筋膜、肌肉、韧带等组织强行拉拢缝合修补和加强腹股沟三角的缺损和薄弱区,易导致组织缺血、机化、撕裂、愈合力差等诸多问题.我院自2005年9月至2010年12月成功开展疝环填充式无张力疝修补术,共治疗腹股沟疝240例,克服以上传统手术的诸多缺点,现报告如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病凝血功能改变及其临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-iscllemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息而导致脑缺氧缺血性损害.新生儿HIE可致患儿不同程度缺氧和酸中毒,进而致广泛血管内皮及组织器官损伤,激活凝血酶系统,形成高凝血状态,导致微血栓形成,发生不同程度弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),微血栓形成可进一步加重脑组织缺血、缺氧,严重者可致多器官功能衰竭.
-
超小剂量肝素钠治疗小儿急性偏瘫综合征
小儿急性偏瘫综合征(AHS)是多咱病因引起的一种较常见的小儿脑血管病变,多因脑动脉血管闭塞造成局部脑组织缺血或球死引起。
-
急性脑梗死患者血清白细胞介素-10含量的变化及意义
近年来,急性脑梗死后脑损伤的病理生理学研究进展很快,主要集中在缺血后的炎症过程.白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α被认为是主要介质,与干扰素(IFN)-γ、IL-6、IL-8和生长因子一起启动脑组织局部的炎症反应.关于抗炎因子IL-10在改善缺血周围脑组织血液供应及如何减轻致炎因子作用方面,国内外进行了大量动物实验研究[1].研究表明,IL-10通过抑制TNF-α、IL-1及其他前炎性细胞因子的产生,能减轻缺血后脑组织损伤,有利于神经细胞的修复和存活,在脑组织缺血时具有神经保护作用[2].本文对急性脑梗死患者血清IL-10水平进行了连续检测,并分析了其与脑梗死面积的关系.
-
颅内动脉狭窄支架置入术后血压控制的护理
颅内动脉狭窄是常见的缺血性脑血管病,主要病因有脑动脉粥样硬化、先天畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等[1],主要危害是责任动脉供血区的脑组织缺血,严重时可造成神经功能障碍.颅内动脉支架置入术是治疗颅内动脉狭窄的重要方法,经股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,确定血管狭窄部位、长度及程度[2],释放支架,使狭窄动脉再通,恢复脑组织供血,改善缺血症状.颅内动脉支架置入术具有创伤小、痛苦少的优点;但在血管成形过程中,有可能发生血管损伤、微栓子释放、血管痉挛、支架内血栓形成等并发症[3].特别是支架置入后,能够减轻血管狭窄程度,增加脑血流量.脑血管自动调节机制不良的患者,可能会发生脑组织的过度灌注,导致脑水肿和脑出血.特别是老年患者和伴有基础疾病的患者,更易发生脑血管突然破裂出血,严重威胁患者的生命.因此,术后除做好介入治疗的一般护理外,还应特别注意血压控制性治疗的观察护理.2001年3月至2004年8月我们对首都医科大学宣武医院76例颅内动脉狭窄支架置入术后的患者,进行血压控制性治疗的护理,现将护理体会报道如下.
-
颈内动脉狭窄和闭塞的脑血流动力学评价及其临床应用
颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS)是常见的动脉粥样硬化,15%~20%的缺血性卒中的发生与其有关[1].传统的影像学评估多注重动脉狭窄程度和斑块稳定性,对狭窄下游的血流动力学,尤其是脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)关注不足.而脑组织缺血或者有梗死灶形成,是脑循环灌注不足的直接结果.因此,在评价血管狭窄形态学改变的基础上,系统观察狭窄导致的脑血流动力学改变和CVR功能,对缺血性卒中的诊断治疗和有效预防有重要价值.
-
微小动脉瘤介入治疗几点体会
无论是显微手术夹闭还是介入栓塞治疗脑微小动脉瘤,都存在一定风险和困难,瘤体破裂出血、动脉痉挛致脑组织缺血等并发症,有时成为灾难性事件。我院2013年2月至2014年5月介入治疗微小动脉瘤30例,现报道如下。
-
氧化应激反应与噪声性耳聋
噪声性耳聋(Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)是由强噪声刺激引起内耳毛细胞损伤后所产生的一种感音神经性耳聋。NIHL的听力学特征是4000Hz处听阈提高明显[1]。病理学显示,NIHL病变主要局限于耳蜗底周(高频区),并在距前庭9mm-13mm处明显,从9mm处外毛细胞开始消失,11mm处严重,外毛细胞的损伤重于内毛细胞,内、外柱细胞及其它支持细胞的损伤与内毛细胞相似[2],病变部位与听力学上4000Hz处听阈提高相吻合。经过几十年的研究,NIHL发生的分子生物学基础也逐渐清楚,研究表明,氧化应激(oxidative stress,OS)是强噪声引起毛细胞损害的一个主要原因[3]。强噪声可引起迷路血管收缩,造成组织缺血、缺氧,影响局部组织有氧代谢,产生大量的活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)、活性氮(Reactive Nitrogen Species ,RNS)等自由基,这些具有强氧化作用的自由基不仅可以破坏细胞内磷脂类物质、细胞核膜、DNA,还可以使细胞内Ca2+超载、抗氧化能力下降、细胞内死亡基因表达增高,终导致细胞凋亡或坏死的发生,内耳毛细胞遭到破坏,出现听力损失[4]。除了噪声性耳聋,老年性聋、药物性聋和化疗药物致聋的损伤机制也可能与氧化应激相关[5-7]。
-
腔隙性脑梗死病人抑郁状态的临床特点
腔隙性脑梗死(lacunar infarct)是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死.其原因是由于脑组织缺血、坏死和液化,并由吞噬细胞移走而形成的腔隙性脑梗死,约占脑梗死的20%.为探讨腔隙性脑梗死病人抑郁症状的特点及其相关因素,为诊治和康复提供参考,我们对1997年1月~2002年1月确诊的腔隙性脑梗死抑郁状态96例进行分析.
-
创伤性脑梗死的临床分析
创伤性脑梗死是指继发于颅脑损伤后脑血管发生严重痉挛或闭塞,并致闭塞血管区脑组织缺血、梗死,影响脑的功能,是一种比较严重的并发症,一旦发生将严重影响患者的愈后及生存质量.双鸭山市人民医院1999至2007年间收治14例,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组14例中,男9例,女5例,20~45岁受伤类型:坠落伤3例、打击伤3例、车祸伤8例,所有病例均伴有颅内出血,伤前至就诊前均无梗塞病灶.
-
11例缺血性结肠炎临床分析
随着老龄人口的增多和现代生活方式的改变,血管疾病发病率明显增加,它可发生在任何需要血液供应的脏器.缺血性结肠炎(IC)是一种胃肠道缺血性疾病,它是因各种原因致血流动力学改变或系膜血管本身病变引起的结肠组织缺血、缺氧所致,由于本病临床表现无特异性,早期诊断困难,易误诊.我院消化内科于2000年6月至2009年4月共收治11例缺血性结肠炎,现将其诊治情况报告如下.
-
中医药对心肌缺血-再灌注损伤的防治研究进展
心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia / reperfusion injury,MIRI)是指在心肌组织缺血恢复血流后,其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象. 如何使心肌缺血-再灌注损伤程度降到低已成为急性心肌梗死治疗的一个重要的研究课题.近年来,国内在MIRI治疗方面进行了大量的研究.现就心肌缺血-再灌注损伤机制及中医药治疗的进展综述如下.
-
危险因素多寡与脑梗死相关性研究
脑梗死是由于脑供血障碍所引起脑组织缺血、缺氧形成的坏死软化灶.对我院2005年1月至2006年10月收治的160例脑梗死患者进行分析.比较危险因素多寡的不同对患者病情造成的差异以及对颈动脉病理变化产生的不同影响.报告如下.
-
CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究进展
慢性骨骼肌缺血即由于各种原因导致的骨骼肌长期慢性的缺血缺氧改变.引起慢性骨骼肌缺血常见的原因是外周动脉闭塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease,PAOD),通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.由于组织缺血造成肌肉和神经的营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行,病情严重时可引起足趾溃疡和坏疽.
-
《真言不美》
(接10月上)
系统损害症状包括:(1)消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡、腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压,肺栓塞等症状。(4)关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。 -
女贞子多糖与菟丝子多糖清除氧自由基及抗衰老协同作用实验研究
随着人口老龄化,抗衰老医学的重要性日益增加,抗衰老已成为国内外关注的很重要的研究领域.业已证明,氧自由基可诱发炎症、免疫失调、恶性肿瘤等多种疾病,亦是导致肝、肾缺血性损伤及心脑组织缺血-再灌注损伤的关键因素,亦与衰老密切相关.