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伴脑膜上皮样旋涡的去分化脂肪肉瘤一例
患者男,56岁.因阵发性左下腹疼痛半个月,于2004年6月11日入院.体检:腹部稍丰满,可扪及包块位于左下及右上腹部,质硬,轻压痛,不活动,表面尚光滑.CT示:腹部巨大包块(畸胎瘤可能性大).发现包块3 d后进行手术,术中见包块位于小肠系膜,与周围无粘连.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤伴日本血吸虫感染一例
患者女,46岁。因无明显诱因出现上腹部隐痛2个月于2010年8月就诊。入院后胃镜检查:从胃角起见大片不规则溃烂面,表面覆白苔,底部凹凸不平、质硬,病灶向胃窦、幽门延续,幽门口变形狭窄,拟诊为胃癌,行远端胃大部切除术,标本送江大病理诊断所。
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放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析
腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时易受损脏器,多数病例可以通过B超,CT检查确诊,治疗方法以手术为主。我院1990年~1999年对56例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞,获得满意的结果。分析56例临床资料,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:全组56例,男性39例,女性17例。年龄16岁~59岁,平均32岁。均为闭合性损伤,其中车祸伤29例,坠落伤13例,拳击伤6例,跌伤6例,飞石击伤2例。受伤至入院时间0.5h~4d,平均6h。临床表现以腹痛或腰痛为主54例,其中7例伴有不同程度休克。均接受上腹部B超或CT检查,排除其他脏器损伤,诊断脾损伤37例,肝损伤13例(其中1例合并脾损伤),肾损伤6例。
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腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例
1 资料与方法患者男,30岁.因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部,出现逐渐加重的上腹痛,6 h后急诊入院.查体:腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,CT和B超检查仅见腹腔内少量积液,行急诊剖腹探查术.
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部分脾梗死控制脾脏上下极出血临床观察
脾脏是人体中大的淋巴器官,位于左上腹部.脾的主要功能是过滤和储存血液.脾的质地较脆且血运丰富,因此一旦受到强大外力打击,很容易破裂,脾破裂会导致严重的大出血,是能够致死的腹部急症之一;外科手术中的脾脏出血是常见影响手术进程的原因之一,其原因多为术中牵拉,处理不当往往导致脾脏切除[1].本文采用部分脾脏梗死的方法处理脾脏上下极的出血,取得了良好的效果,现报道如下.
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蟾蜍中毒1例抢救报道
1 资料患者男性,54岁.因自服蟾蜍浆约2.0克后口唇麻木、腹痛、腹泻2h于2000年5月30日晚9点急诊入院.患者因患有肝癌伴腹水,于当晚7点左右将蟾蜍浆约2.0克(用四颗胶囊分装)服用.服后约1h左右即感上腹部阵发性绞痛,频繁恶心、呕吐,初为胃内容物,继则呕出黄色粘液样胆汁.另解黄色水样便,每隔半小时左右即一次,量较多.稍有胸闷、心悸,全身大汗.
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尿毒症并发急性主动脉夹层一例
患者男,32岁,农民.以"尿毒症血透治疗1年半,胸痛半小时"为主诉于2008年7月住院.入院症状为浮肿、乏力,经检查后确诊"慢性肾衰(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压、慢性肾炎",行规律性血液透析(4 h/次,×2次/周)和口服"氨氯地平"等药治疗,血压波动于150~190/90~130mmHg.此次入院前0.5 h在血液透析中突然出现下胸背部持续性刀割样剧痛,之后蔓延至上腹部.无肢体麻木或无力、头晕、晕厥、心悸、气促等.体检:T 36.8℃、P 92次/min、R 22次/min、BP 235/131mmHg.
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脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例
患者男,31岁,因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院.患者于早餐后突然出现上腹部胀痛,无放射痛,伴出冷汗,恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,约200 ml,无发热及黄疸.入院查体:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压12/8 kPa;神志清楚,检查合作;无贫血貌,心、肺无异常;腹式呼吸存在,上腹部压痛,轻度反跳痛和肌紧张;肝、脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓二例
例1 男 44岁,因上腹部剧痛1.5h,由"120"接诊入院,心电图示急性下壁心肌梗死,STⅡ、Ⅲ、avF上移0.4~0.5mV,弓背向上,且STV1~V4下移0.3~0.6mV,心电监护见RonT室早后,发生室颤,心跳呼吸骤停,即刻人工呼吸,胸外心脏按压,应用肾上腺素,利多卡因,300瓦秒电除颤一次,5min后复苏成功.患者逐渐清醒,呕吐,感胸闷、心悸应用硝酸甘油静滴,利多卡因控制短阵室速,生命体征稳定.5h后应用尿激酶(150万U)静脉溶栓,2h后ST段回复到等电位线,患者胸痛消失、安静,酶学检查30h后达峰值,CK 3599U/L,LDH?1021U/L,CK-MB 360U/L.尿呈淡红色,1d后肉眼血尿消失,3d后转入病房治疗,痊愈出院,随访已2年参加正常工作.
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淋巴瘤进展并发致死性酸中毒一例
患者,男,28岁,2005年4月根据病理诊断为鼻腔淋巴瘤NK/T细胞型ⅠA期,行局部放疗加CHOP方案化疗6周期,肿瘤完全缓解.2006年6月出现颈部及左上腹部隐痛.
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以反复腹胀为首发症状的主动脉夹层一例
患者,男,74岁,近4年来反复腹胀.2007年1月31日因腹胀、便秘就诊于江西省人民医院消化科,测血压为190/100 mmHg,给予降压、通便对症处理,未引起重视.2007年7月31 日因血压高伴腹胀在我科住院,无胸痛、胸闷等不适.查体:测血压170/114 mmHg,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,双肾区无叩击痛.
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成功救治胃癌新辅助化疗后急性大面积肺栓塞一例
患者女,73岁,因“上腹部腹胀2月余,伴头晕1月余”,于2011年4月20日收住入院,既往有“高血压病”病史.经胃镜证实:距门齿40 cm处可见大小约4 cm×5cm,表面菜花样病灶;病理:贲门胃底腺癌.于5月3日经腹腔动脉灌注(奥铂150 mg+表柔比星30 mg+依托泊苷0.lg+血管内皮抑制素30 mg)后,再经腹主动脉灌注(阿扎司琼10 mg+地塞米松5 mg),治疗后拔除插管,腹股沟按压时间lh,并持续加压包扎至次日.
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阑尾切除术中牵涉痛的防治
在硬膜外麻醉下施行阑尾切除术时,患者常出现上腹部牵涉性疼痛,笔者自2000年以来,采用阑尾系膜封闭的方法预防该症状的出现取得良好效果,现报告如下.
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十二指肠乳头旁憩室综合征28例临床分析
在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERGP)等检查,排除胆总管及胰管病变,只存在十二指肠乳头附近憩室,这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征,又称为Lemmel综合征.现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下.
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肝间叶性错构瘤1例报道
1 病例患者,男性,1岁7月.因上腹部胀大,腹部巨大包块和肝大3个月入院.体查:剑下饱满,轻压痛,扪及肿物;患者食欲不振,无明显呼吸困难和下腔静脉梗阻症状.无呕吐、发热、便秘、腹泻和体重减轻等相关症状,发育良好.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例临床分析
患者,女,40岁,主因"反复呕吐、腹泻伴腹胀20 d"入院.1 病程情况1.1 现病史 患者近20 d发生上腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、呕吐,伴有明显腹水.无低热、盗汗及胸闷憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状.患者消瘦,体重下降明显.1.2既往史 患者反复呕吐、腹泻伴腹胀6年余,多于冬春季发病.腹水明显,入院前于下级医院抽取腹水800 ml.无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,无药物、食物过敏史.1.3 体格检查神志清楚,呼吸平稳,心率140次/min,四肢湿冷,脉搏细弱,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.
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3L脑科专用粘贴手术巾在肝移植手术受体中的应用
以往施行肝移植受体手术切口的选择,一般选用上腹部倒"T"字型切口或"屋顶"型切口,因切口大、手术时间长,出血多,即使医生在手术过程中非常注意保护手术野周围,但切口周围的敷料还是被渗湿,手术中经常要加铺干的无菌敷料.
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手术室纱布清点筐的使用
手术室护理工作繁琐的是纱布的清点,尤其是上腹部较复杂的手术,存在着手术时间长、纱布用量多的特点,致使术中护理交班时,清点纱布费时、反复清点还不易点清等现象,给护士增加了工作量及心理负担.为解决这个问题,我们在多年的工作实践中,经过不断摸索探讨,将盛放纱布的容器进行了改进,用网眼式塑料筐代替原来的纱布桶,清点纱布省时、省事,取得了满意的效果.
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静脉滴注三磷腺苷二钠致过敏反应1例
患者女性,41岁,因上腹部间歇性闷胀痛2年,加重1d来我院就诊,初诊为"糜烂性胃窦炎、十二指肠球炎".入科后遵医嘱予生理盐水100ml+奥美拉唑钠注射液40mg静脉滴注,30min后滴注完毕;10%葡萄糖注射液500ml+三磷腺苷二钠注射液40mg+辅酶A冻干粉100单位+肌苷注射液200mg续静脉滴注,50滴/min,约5min后,患者突感胸闷、心悸、呼吸困难,伴皮肤潮红、全身肌肉僵硬、四肢抽搐,继而出现烦躁不安,血压95/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸24次/min,脉搏88次/min.
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简易肩托在妇科腹腔镜手术中的应用
妇科腹腔镜手术通常采用头低脚高位,这样可利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有一相对较大的操作空间.妇科腹腔镜手术均需要全麻下进行,所以术中患者头越低,则重心越低,全身几乎2/3的重力均集中在患者的上半身,因而该类手术患者肩部的固定尤其重要.我科从2002年8月起利用现有的侧卧位骨盆固定架作为一种简易肩托来固定患者的双侧肩部,未发生坠床、固定部位皮肤压伤、肩关节损伤、颈部血管神经压迫等特殊体位引起的并发症.认为该种简易肩托固定牢靠、安全、经济、实用、耐用、易于操作,现介绍如下.