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医源性因素致腹部再手术6例分析
腹部再手术,往往与前次手术密切相关,我科近10年共诊治此类患者25例,现择6例报告分析如下:例1:男28岁,因十二指肠球部溃疡穿孔行缝合修补术,术后第5天,病人进食后再次出现上腹部剧痛,板状腹,再次手术,探查见修补处穿孔、穿孔周围发硬、组织高度水肿,再次修补.术后一周症状再次出现,又一次剖腹,见修补处再次穿孔,修补溃疡,间断缝合后,大网膜覆盖固定,治愈.
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异位胰腺1例报告
1临床资料患者,男,30岁,因上腹胀痛1月入院.病人1月前开始出现上腹胀痛,餐后明显,伴反酸、嗳气、食欲不振等症.查体一般情况可,腹部平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常.B超检查肝胆胰未见异常,化验肝功能正常,胃镜检查胃窦后壁大弯侧可见一约1.0cm×1.0cm圆形四周带状隆起、中心凹陷的病变,表面充血,随取活检4块,病理诊断为异位胰腺组织、慢性炎症.以异位胰腺炎收入外科行异位胰腺切除术,术中于胃窦后壁大弯侧扪及一约1.0cm×1.5cm×1.0cm的肿物,质硬,不能移动,确定该处为异位胰腺,行异位胰腺切除,术后痊愈出院.术后病理诊断与术前一致.
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特殊表现的急性心肌梗死漏诊病例分析
在我们临床实践中遇到有些心肌梗死其临床表现极不典型,因而造成诊断上的失误.经复习文献结合我们临床特殊表现的急性心肌梗死分析如下:1 病例介绍1.1以腹痛为主,误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎.例1:男,61岁.因上腹部痛、呕吐6h就诊,既往有高血压病史.在乡医院诊为急性胃炎,给予输液、解痉治疗,出现胸闷、双肺底湿啰音,心电图示下壁心肌梗死,治愈出院.
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老年患者上腹部手术后应用0.15%罗哌卡因和0.15%布比卡因PCEA的临床研究
目的评价0.15%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于老年患者上腹部手术后的镇痛效果及其安全性.方法老年上腹部手术后患者(65岁以上)60例,将患者随机分成两组,A组,0.15%布比卡因,B组,0.15%罗哌卡因,两组均含芬太尼2 μ gg/ml.硬膜外麻醉下完成手术,术中效果完善,术后导管留置行PCEA.采用VAS(视觉模拟评分),于术后1,4,12,24,48小时采用HPM3床头监护仪监测并观察患者生命体征以及镇痛效果、并发症.结果A、B两组在24h,48h所用剂量上有显著的差异(P<0.05),B组剂量及PCA按压次数明显少于A组,而对于疼痛的治疗效果A组与B组无显著的差异.同时两组患者HR、RR、BP与术后测量值相比较变化不大.结论B组(0.15%罗哌卡因复合液)应用于老年上腹部手术后患者行PCEA,所用药物剂量小,镇痛效果确切,并发症较少,是老年人术后镇痛安全、有效的方法.
关键词: 老年 上腹部 布比卡因 罗哌卡因 病人自控硬膜外镇痛(PCEA) -
食道异物致食道穿孔、纵膈脓肿1例
1 病历简介患者,男性,43岁.因"不慎误吞鱼刺3天、咽痛伴呼吸不畅1天"入院.入院前3天患者进食时不慎误吞鱼刺后出现咽喉部疼痛不适,吞咽时明显,未就诊.第三日患者出现呼吸不畅,呼吸急促,伴咽喉痛,较剧,在当地医院就诊,治疗无效,转我院进一步诊治.入院查体:体温37.2℃,脉搏 112次/min,呼吸28次/分,血压 142/90mmHg.急性重病容,意识清,呼吸稍促,口唇发绀,半卧位,气管居中,颈静脉充盈,双肺无浊音,闻及干鸣音,心界无扩大,心率 112次/min,律齐,心尖区未闻及异常杂音.中上腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及.专科检查:咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,咽后壁滤泡增生,会厌充血、稍肿胀,抬举尚可,双侧劈裂充血、肿胀明显,左侧梨状窝肿胀明显,遮挡声门,双侧声带未能窥及.辅助检查:窦性心动过速,床边胸片示:未及心肺膈明显异常.入院诊断:1.急性喉炎伴喉梗阻 2.食道异物待排.
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塑造『腹部美』
健美专家认为,形体的美,很重要的是反映在人的腹部上,真正健美的腹部应由细而有力的腰和线条明显的腹肌构成.今简介几种腹肌的锻炼方法:仰卧起坐 主要锻炼上腹部肌肉.上体缓慢抬起,收腹,头尽量向双膝靠近,后仰还原时,背部触地面.这个练习可以在床上或草地上做,对有锻炼基础的人,后在斜板和腹肌架上做.这样可充分后仰,增加收腹的难度.
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老年人功能性消化不良诊治专家共识
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群,主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状,但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常[1-2]。前述检查有明显异常者称为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)。老年人上消化道结构和功能存在生理性退化[3],是FD高危人群。发达国家消化不良的发病率为15%~41%[3-4],亚洲不同地区消化不良的发病率为8%~23%[1],我国报道的发病率为18%~35%[5]。比利时一项多中心调查结果显示,消化不良症状发生率随增龄升高,65岁及以上老年人达24.4%[6]。我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率为24.5%[7]。鉴于老年人多病共存、多重用药等方面的特殊性,为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平,现制定本专家共识,供老年病科医生在临床工作中参考。
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中药贴敷治疗胃脘痛
胃脘痛系指上腹部发生的疼痛.本病常见于急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症等.此外,还包括部分胰腺炎、胆囊炎、胆石病等.中医中药治疗胃脘痛有较大优势,临床实践积累了丰富的治疗经验.胃脘痛发生的原因,有寒邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚寒等几个方面:1.寒邪犯胃:外感寒邪,邪犯于胃,或过食生冷,寒积于中,皆使胃寒而痛,尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而发病.
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急性胃炎:防治急不得
现代人生活节奏快,生存压力加大,加上饮食不节、使用药物不当等原因,容易患上急性胃炎.急性胃炎是指由不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎症性改变,临床表现有上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、返酸嗳气,甚至呕血、大便带血和畏寒发热等.急性胃炎经及时治疗,大多数较快好转.但呕吐严重的可出现水、电解质紊乱;呕吐如果损伤贲门黏膜,可出现呕血;部分病例可转变为慢性胃炎.
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慢性萎缩性胃炎的中医特色疗法及护理
慢性萎缩性胃炎为消化系统常见疾病之一,多数中医“胃脘痛”范畴,临床上常表现为上腹部隐痛、常伴痞闷或胀满、嗳气、胃纳减退,或消瘦、贫血等症。由于萎缩性胃炎病程迁延,疗程长,在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、胃癌等并发症,故护理在治疗和康复中具有重要意义,我们在一般护理的基础上,以中医辨证为指导,配合中医特色护理,取得了满意的效果。
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胃巨大间质瘤1例
2015年8月我院收治1例胃巨大间质瘤患者,现报道如下:患者女性,60岁,农民,因“发现上腹部胀痛6+月”入院.入院前6+月患者无明显诱因扪及上腹部一包块,当时大小如成人拳头大小约.感上腹部胀痛不适,进食后加重.伴恶心、干呕、嗳气.因患者未重视,包块逐渐增大.人院前3天,患者在我院门诊行超声检查:示中腹部可见约22*11cm增强回声团块,考虑中腹部囊实性占位.收治入院.
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成功治愈胃肠道内大量金属异物1例
病人,韩某,男,28岁,工人,因偷盗罪被xx派出所抓获.此人为了逃避公安机关打击,自己偷偷吞服大量金属异物后自述腹痛,值班民警用金属探测仪探测腹部,金属探测仪红灯闪烁报警,证明腹内可能有金属异物存留,随带该病人来院就诊.一般情况较好,神志清,精神可,自动体位,查体合作,周身表浅淋巴结无肿大,头颅无异常,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,上腹部轻度膨隆,轻压可触及鸡蛋大硬块,无移动,轻触痛,无反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱,大便正常.
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如何预防胃十二指肠溃疡复发
胃十二指肠溃疡是消化道常的见病多发病 ,幽门螺杆菌(Hp)感染和非甾体类抗炎药如阿司匹林以及胃酸过多是主要的病因 ,吸烟和饮食、情绪也起一定影响.临床表现主要是中上腹部的疼痛 ,此外还可有反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、食欲减退等消化不良症状. 严重时可以引起大便成黑色或呕吐咖啡色胃内物的上消化道出血、突然剧烈难忍的胃十二指肠穿孔、上腹部饱胀并反复呕吐的幽门梗阻和人人畏惧的胃癌. 因此得了溃疡病的病人在就诊时往往对治疗很认真 ,按时服药 ,但病情缓解后有些病人就认为疾病治愈了 ,可没想到过了一段时间病情又出现了 ,有的甚至出现了出血、穿孔、梗阻或胃癌.因此 ,预防溃疡病的复发很重要.
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孩子怎么会得胃肠溃疡
孩子患消化性溃疡,症状多不典型消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性生缺损.青少年儿童消化性溃疡临床症状不典型,疼痛比较弥散,多在脐周,与进食无关,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩,常有明显的家族史.十二指肠溃疡好发于球部,偶尔位于球部以下的部位(称球后溃疡),多为单发,也可多发.主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可持续数分钟至几小时.严重者可出现呕血、便血、贫血,甚至穿孔,穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部.也有的患者仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性.
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中医治疗糖尿病胃轻瘫有哪些好方法
糖尿病胃轻瘫是常见的糖尿病慢性并发症之一,以餐后上腹部饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常等为主要临床表现.X线钡餐检查是常见的检查方法,如果显示患者胃蠕动减弱,胃排空延迟(>6小时),排除胃肠道器质性疾病,就可以帮助诊断.
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萎缩性胃炎不宜呆补
慢性萎缩性胃炎大多在上腹部剑突下有隐痛、胀痛或刺痛.疼痛一般无规律,伴有食后腹胀、纳呆、恶心呕吐、胃部饱闷或胃脘痞满不舒,闷塞堵截的现象.久之会出现消瘦、贫血等表现.有人认为萎缩性胃炎病程较长,胃有了病消化吸收不好,加之出现消瘦、贫血的症状,就盲目使用补法,使用大量补气、养血、滋阴、助阳的药物,还有的助以食疗增加营养,其结果胃脘症状不减,痞塞加重,实火内生.
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团注追踪技术在CT上腹部增强扫描中的应用
目的:探究团注追踪技术在CT上腹部增强扫描中的应用.方法:选取2016年1月—2017年6月在我院接受团注追踪技术进行上腹部CT增强扫描的140例患者进行研究.结果:133例患者的腹主动脉、肝动脉、脾动脉、门静脉等显示清晰,5例患者受到门脉高压的影响造成影像显示不够理想,余下2例增强扫描失败.结论:团注追踪技术应用于CT上腹部增强扫描中,可以获取到比较理想的影像资料,能够为临床相关疾病的诊断提供充足的参考依据.