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B型超声诊断胎儿脐尿管囊肿1例
患者女,30岁.因停经38周,少许阴道流血半小时入院.B超检查显示宫内单胎,胎儿大小相当于足月妊娠,胎儿发育不正常:双肾肾盂分离均为15mm,膀胱大小约为85mm×74mm ,膀胱顶上方另可见一个类圆形液性暗区,大小约为43mm×44mm,壁薄,边缘清晰,其下方与膀胱顶直接连通(图1).
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巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例
患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.
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子宫平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例的超声表现
患者女,48岁.因腹胀、阴道不规则流血来我院就诊.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、宫体稍大,宫体右上方扪及约7 cm×5 cm包块,分段刮宫未见异常.超声所见:子宫稍大、宫壁回声均匀、内膜线居中,于右附件区探及一大小为6.5 cm×4.5 cm类圆形低回声团,内部回声欠均匀,侵及宫底,与宫壁分界不清.CDFI:其内血流信号丰富(图1),为动脉频谱.RI=0.80,Vmax=21.8 cm/s.肝肾隐窝探及少量液性暗区.超声诊断:右侧卵巢恶性肿瘤.手术所见:瘤体长于宫底后壁,向右膨出于浆膜下,并向后挤压右侧卵巢.病理诊断:子宫平滑肌肉瘤.
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胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.
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B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例
男性患者,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好,腹部体检发现左上腹可疑包块,腹水征(—)。门诊腹部B超检查:肝胆脾未见异常,胰头与胰体形态大小正常,胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块,边界清晰光滑,内部回声欠均,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区,腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示:胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块,有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告:非功能性胰岛细胞瘤。
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小儿急性阑尾炎术后臀部脓肿超声表现1例
患儿女性,1岁6个月,因发热5 d入院.B超检查所见:右下腹局部肠管壁增厚,组织结构紊乱,于肠襻问可见不规则的液性暗区,内透声欠佳,另可见多个椭圆形的偏低回声结节,超声诊断(1)急性阑尾炎;(2)肠系膜淋巴结炎.入院1周时行阑尾及回肠憩室切除术,肠系膜淋巴结活检术.术后患者间断发热,多次对症处理后效果不佳.
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B超诊断胰腺损伤1例
患者男性,11岁.因车撞外伤致股骨骨折5天,持续性腹痛来诊.查体:T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400,血红蛋白8.0g/dl, B超检查(使用东芝140A型彩超,探头频率3.75MHz):肝脾正常,胰腺表面不光滑,胰体处见一楔形裂伤,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm,5.4cm×3.0cm,8.0cm×6.6cm的液性暗区,边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差,下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区,内有肠管漂浮.超声诊断:胰腺损伤,胰周围包裹性积液伴腹腔积血.腹腔穿刺液化验红细胞4+,胰淀粉酶1024u/温氏法,手术证实为胰体部裂伤,胰周围引流出约400ml胰液,腹腔积血约500ml.
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超声诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例
患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.
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彩超诊断青春期肾胚胎瘤1例
患者男性,14岁,腰部不适1月余,加重伴腰痛3天.查体:一般情况好,心肺腹部未见阳性体征.超声表现:肝、胆、脾、胰及右肾正常.左肾大小10.5cm×4.6cm×5.3cm,外形规则,包膜清晰.于中上极探及5.7cm×4.7cm×5.0cm异常区,外形不规则,上缘呈乳头状向外突出,包膜完整清晰,内回声粗乱,光点分布不均匀,可见坏死的小液性暗区(图1).彩色多普勒:右肾血流信号正常,左肾正常部分血流信号丰富,异常区周边血流信号丰富,内见少许点状血流信号,超声诊断:左肾癌,术中所见:行左肾切除术,未见腹腔肿大淋巴结,剖开左肾,可见皮质变薄,中上极有一5.5cm×4.6cm×4.9cm实质性包块,表面光滑,有假包膜,其内呈灰白色,间或橙色黄.
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超声诊断阴道斜隔合并双子宫畸形1例
患者女,16岁,月经后出现肛门坠痛并出现进行性加重.外院诊断直肠疾患经治疗后无效来我院就诊.超声检查发现:盆腔内可见2个子宫体,左侧大小为2.9 cm×2.4 cm×2.1 cm,右侧大小3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm,形态规整,右侧宫腔分离可见液性暗区范围1.3 cm×1.2 cm,在两侧宫体下方宫颈水平可见6.1 cm×6.0 cm×8.1 cm的囊性肿物呈类圆形,有包膜回声,边界清晰,轮廓规整,囊腔内为细点状等回声后方回声增强,CDFI未见血流信号.
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精囊结核的超声诊断2例
例1 患者61岁.因排尿困难4个月入院.病前无诱因,无膀胱刺激症及脓血尿等.既往患过结核性腹膜炎.近4个月来进行性排尿困难加重,尿线细,来院检查.一般情况良好.X线胸片示肺结核钙化点.尿常规阴性.肛门指诊,前列腺Ⅰ°大,其右侧触及一"核桃"大小的肿物.膀胱造影:膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹,前列腺区无异常钙化影.经腹壁超声检查:前列腺大小为41mm×38mm×29mm,其右下方见32mm×24mm低回声肿块.经直肠超声(探头频率5MHz)检查:右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区,边缘不规则,内透声差,散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声,CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱.诊断:右侧精囊结核可能.患者终在内地医院手术.手术所见:膀胱后见一肿物,基底大而深,切开腹膜后见其位于右侧精囊,输精管与其相通.摘除肿块,切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液.病理结果:精囊结核.
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彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
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超声诊断外伤性腹腔巨大血肿1例
患者女,16岁.因摔倒时上腹部受硬物碰撞,腹痛5d就诊.超声所见:上腹部(胰腺前方)探及17.5cm×15.Ocm×5.9cm液性暗区,壁厚,形态不规则,内见细密的点状回声,其深部可见低弱回声(图1).超声诊断:上腹部囊性肿块(考虑腹腔内巨大血肿).
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彩超诊断左右心房巨大转移癌1例
患者女40岁.咳嗽,胸痛,进行性消瘦半年,加重10天并呼吸困难来诊.体检:患者极度消瘦,精神萎靡,颈静脉怒张,双下肢浮肿,强迫体位.心脏彩超检查:心尖四腔心及剑下四腔心切面见:左右心房均增大,在双房内可见一巨大团块状(6.8cm×6.1cm)实质性低回声,病灶形态不规则,向双房底部、双房两侧及房间隔浸润,与双心房壁无明显界限,无蒂,不随心脏运动而活动.十字交叉近端房间隔回声尚存在,中段及远端房间隔回声由于低回声病灶浸润而消失.病灶约占左右心房面积的60%.左房入口处三条肺静脉只显示左下肺静脉.左肺上静脉及右肺上静脉未显示.房室瓣形态、结构未见异常.左右心室及主动脉、肺动脉内径未见异常.其内也未见异常回声.下腔静脉内径不增宽,内未见异常回声.心包腔内少量液性暗区反射.对肝、胆、脾、双肾、胰腺等腹部脏器进行了检查,均未见实质性占位性病变.双侧胸腔见少量液性暗区反射.CDFI:收缩期探及源于二、三尖瓣的少量返流信号.彩超诊断:左右心房内巨大实质性占位性病变(提示恶性).双侧胸腔少量积液.
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宫颈癌膀胱转移并右输尿管阻塞、右肾积水1例的超声所见
患者女,62岁.因阴道不规则出血3个月,伴血尿15天入院.超声检查见:子宫前位、体积增大,肌壁回声欠均匀,宫腔内可见大量液性暗区约5.0 cm×4.9 cm,于宫颈处可探及一大小约5.5 cm×5.62 cm的中等偏强实性团块,外形不规整,内部回声不均匀,阻塞宫颈管,前方侵犯膀胱后壁,于膀胱内右输尿管入口处可探及一大小约4.6 cm×4.02 cm的中等稍强实性团块,呈"菜花"样,不随体位改变移动,与后方团块相连续,膀胱后壁肌层结构已破坏;CDFI:两团块内均可见点、片样血流信号.
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胎儿巨大食管憩室超声表现1例
孕妇,33岁.孕37周,常规孕检,超声示:胎儿双顶径约9.2 cm,脊柱连续性完好,心脏四腔心切面可见,腹腔未见异常回声.于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4.1 cm×3.4 cm×2.9 cm无回声,形态欠规则,腔内可见液性暗区及少许细点状等回声,(肿物未向皮肤表面膨出),见图1.超声诊断:胎儿颈部囊肿.出生后手术证实为食管憩室.
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B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例
患者男,35岁.因右腰部疼痛不适2个月前来就诊.B超示:右肾长9.9 cm,厚3.5 cm,宽4.8 cm.肾门位于肾脏的内前方,右肾集合部分离,肾盂大部分位于肾门以外,内充满液性暗区,前后径2.0 cm(图1、2).右输尿管上段内径1.1 cm,中段内径0.8 cm,在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团,大小为0.7 cm×0.5 cm,后伴声影,其下方的输尿管不扩张,输尿管膀胱壁开口位置正常.左肾长11.0 cm,厚4.0 cm,宽5.1 cm,测值及外形正常,皮髓质分界清楚,集合部未见异常回声,左输尿管不扩张.超声诊断:1.右肾旋转不良合并肾外肾盂;2.右输尿管中段结石并右肾积水.后经静脉肾盂造影证实.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内巨大结石1例
患者,男性,71岁.因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,再次发作数日来诊.查体:患者一般情况好,腹部触诊未见异常征象.尿常规RBC,WBC.超声检查见膀胱充盈好,于右后侧壁见局部膀胱壁呈囊袋样向外膨出,大小为50mm×40mm,内为液性暗区,暗区中见一约35mm×40mm增强光团伴声影,该暗区与膀胱之间有一直径为7mm的通道(图1).
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B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例
患者,男,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年,近两月加重,来院就诊。查体:精神稍差、消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肿大,肋下平脐,压痛,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃,HR 75次/min,BP:15/10kPa。血常规:Hb:140g/L,RBC:4.90×1012/L,WBC:10.6×109/L,N:0.52,L:0.48。患者十年前患阿米巴性痢疾,约半年痊愈。 B超所见:肝左叶13.0cm×6.0cm,剑下长10.0cm;右叶肋下探及6.0cm×5.0cm的肝组织,其上,被17.5cm×16.3cm×16.0cm的以无回声液性暗区为主的混合性包块所代替(图1)。包块左缘达肝左叶门静脉囊部矢状部的右侧方;右缘至右侧腹壁。上界至横膈,同时横膈被挤压上抬。下界达右肋缘下。包块内部回声不均匀,以无回声液性暗区为主,并有散在密集、半流动的细小光点,沉积于包块的后半部。包块内有9.5cm×0.9cm的增强光带漂浮在液区内,并来回摆动,与其他光带交汇形成网状结构。同时探及一个5.3cm×3.8cm的实质性不规则的近似与肝组织回声光团(考虑为没有完成坏死的肝组织)。超声诊断为阿米巴性肝脓肿可能。
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超声诊断左肺中心性肺癌侵犯心包、左心房1例
患者,男性,46岁.因憋喘2月就诊.二维超声(2D)见:左心房(38mm)、右心房(47mm× 36mm)扩大,主肺动脉(32mm)扩张.左肺不张,肺门区探及一约69mm×66mm实性回声团块, 与肺组织间无明显界限,余部有薄包膜,内部回声较均质(图1).包块向左房内呈乳头状突起,该处心包、左房壁固定,失去正常随心搏的运动,且与包块之间无明显界限(图2).左胸腔探及中等量液性暗区.心包腔内探及细条状液性暗区,左室后宽约5mm.彩色多普勒血流显像未见异常血流.彩超诊断:1、左肺癌侵犯心包、左心房;2、左肺不张;3、 MASS:包块,W:胸水,L:不张的左肺,H:心脏